【 摘要】 本章是介绍拔伸类手法，即牵引类手法。〕第一节为拔伸手法，包括引法、拉法和含有拔伸动作的牵拉或牵引类手法。第二节为引伸类手法，多为在后伸位被动牵拉腰椎或髓关节的一种脊柱推拿手法。第三节为专门收录颈椎的拔伸类手法，手法种类和名称很多，但手法操作的基本动作大多相似。第四节为腰椎的扳伸类手法，其手法种类也是很多，操作时多为单纯牵拉或配合其他一些手法联合使川。
第一节拔伸法
【 手法名称】 引法
l 手法操作】
1 ．颈引法也称“颈拔伸法”。操作时使患者直坐，颈项肌肉放松，医者以两手抱定头部，做垂直向仁的拔伸（图10 一1 ) ，再扶定头部，根据病情需要做颈侧弯及前俯后仰的颈椎活动。拔伸前，头部应牢牢固定，动作宜缓慢，用力应逐渐增加，切忌使用暴力，以免造成新的损伤或意外。颈部悬吊牵引亦属于颈引法的一种。
2 ．腆引法是治疗腰部疾病的一种手法。根据病情需要有以下3 种术式：一种是使患者侧卧，斜搬腰部的手法（图9 一24 ）。其次是使患者直坐，医者推按棘突，旋转引伸腰部的一种手法（图10 一2 ）。再一种是使患者俯卧，医者将其下肢向后L 或向外搬拉，借以牵引腰部的手法。施行腰部引法时．应使用巧力，并争取与患者合作，以免造成新的损伤。此外，布缚踩部牵引腰部，机械牵引腰部等，亦属于腰引法之一种二
图10 一l 颈引法之一
图卫0 一2 腰引法181
袭中国脊柱推宇手法全书需
3 ．砚引法“髓引法”是牵引髓关节使之恢复其关节功能的一种手法，临床应用两种术式。一种是患者仰卧，并使患者双手尽力抱膝，同时向腹部方向收紧，医者再以手着力向下按压其膝关节，以协助耽关节的屈伸活动（图10 一3 ) ；另一种是患者仰卧，医者以两手紧握其躁关节，用力向下方牵引骸关节的手法（图lo 一4 ）。前者以治疗髓关节损伤为主，后者则除治疗髓关节病外，对腰部疾病亦有一定的治疗作用。
图10 一3 碗引法之一
砚10 一4 碗引法之二
【 主治疾病］颈、腰椎和髓部疾患。
【 文献出处］骆竟洪．实用中医推拿学仁MJ ．重庆：重庆出版社，1982 : 56 一59
【 手法名称】 拉法
I 手法操作］拉法常需要在助手配合下进行，主要是拉四肢或通过四肢拉脊柱，或一面牵拉或对抗牵拉，在保持牵拉的位置上，再施行其他手法，可以提高手法效果。
【 注意事项l 拉法的同时，结合抖腰、推腰手法。
【 主治疾病】 使肌肉放长，关节的间隙增宽。如腰椎间盘突出症或腰椎小关节紊乱症等，可作上下肢对抗牵拉，使腰椎关节间隙增宽，再用“抖法”抖腰部，则有助于软组织的复位。【文献出处］魏指薪，李国衡．魏指薪治伤手法与导引【 M 」，上海：上海科学技术出版社，1982 : 11 一12
【 手法名称】 脊椎能骼拔伸法
【 手法操作】 患者俯卧位，用一宽帆布带，在上背部经两侧腋下系扎在床头上以作固定，由两助手分别用十指交扣法把握住患者小腿下段，缓缓地逐渐加力拔伸牵拉，到一定程度后，由术者发令，作一次或数次弹性冲击力的加强拔伸，井听令于术者缓缓地松开（图功一5 ）。在拔伸的同时，术者可在患者背、腰、骸骸都施用各种术式的推拿手法，在做弹性冲击拔伸时，术者可在背部、腰部、能铭关节处做“闪掌压”手法。
l 注意．项】 可使胸、腰、器椎及孤骼关节被牵拉松开，为做这些部位的调整关节手法之前的准备手法。
l 主治疾病洛可使能骼部关节紊乱得到矫正，异位的小关节或脊推关节微小的移位得到改善。
【 文献出处1 李同生，李国衡主编．中国骨伤科学（卷四：整骨手法学）[ M 〕 ．南宁：广西科一182 一
需第十系拔伸类手法酷
学技术出版社出版，1989 : 120 一121
l 手法名称】 拔伸法
［手法操作］用单手或双手一人或多人对按摩理筋部位的关节肢体进行对抗性缓慢柔和或持久地拔伸、拽仲、牵拉，谓之拔伸法、拉法，拽法、升法和牵引法等。把关节肢体左右扭转后拔伸谓之挽法。如图10 一6 椎关节背牵法（、一人背患者，一人拔伸患者下肢，此法义称背法，多用于腰椎筋伤）、图10 一7 腰关节旋转摇晃拔伸法（抱伸法）。
［文献出处l 胡晓斌．按摩手法集锦〔 M ] ．北京：中医古籍出版社，1989 : 140 一141
斌交洲二
月对。
卜
了且入斗．
丫．; ．月尸
圈10 一5 脊椎能拔伸法
图10 一6 椎关节背牵法
【 手法名称】 引法
［手法操作】 引法是对关节活动功能障碍和肢体损伤所造成的疾患，导引其肢体作被动的活动，使其恢复运动功能的一种手法，也是牵引受伤肢体使挛缩消失和帮助复位的一种牵引手法。引法在应用上根据所牵引的部位而有所不同。1 ．颈引法（也称颈拔伸法）患者直坐，颈项肌肉放松，医者以两手抱定头部，作垂直向上的拔伸。再扶定头部，根据病情需要做颈侧弯及前俯后仰的颈部活动。
2 ．腰引法此法根据病情需要有以下3 种术图
10 一7 腰关节旋转摇奥拔伸法（抱伸法l
式：一种手法是使患者侧卧，然后斜搬腰部；第二种手法是使患者直坐，医者推按棘突，旋转引伸腰部，再一种手法是使患者侧卧，医者将其下肢向后上或向外搬拉，借以牵引腰部。施行腰部引法时，应使用巧力，并与患者合作，以免造成新的损伤。
3 ．优引法有两种术式：一种是使患者仰卧，并使患者双手尽力抱膝，同时向腹部方向收紧，以协助魏关节的屈伸活动；另一种是使患者仰卧，医者以两手紧握其跺关节，用力向下方牵引髓关节。前者以治疗髓关节损伤为主，后者则对耽、腰疾病均有治疗作用。
一183 一
} -
需中国青柱推拿手法全书豁
【 注意事项】
1 ．施行引伸时，应使用巧力，并争取与患者合作。
2 ．关节引伸时，应缓慢而着力。
［主治疾病】 颈腰椎和髓关节疾患。
【 文献出处J 骆竞洪主编．实用推拿治病百法〔 M 〕．北京：人民体育出版社，1990 ：田一12
【 手法名称】 拔伸法（又称“拉法”、“拔法”、“拽法”、’‘牵拉法”、“牵引法”) 【 手法操作1 应用对抗力量对关节或肢体进行牵拉，使关节伸展，称为拔伸法。常用于颈腰部和四肢关节处。拔伸法的操作方法是：固定肢体或关节的近端，术者沿纵轴方向牵拉其远端；或在关节两端做相对用力牵拉。
［注意事项1
1 ．拔伸动作要稳而缓和，用力要均匀而持续。在开始拔伸时用力可白小到大逐渐增加，但在拔伸过程中，用力要均匀持久，不可用突发性的暴力。
2 ．要根据不同的病情和部位，适当控制拔伸的力量和方向。，若运用不当不但影响治疗效果，甚至会造成不良后果。
【 主治疾病］具有整复错位、松解粘连、解除肌肉痉挛、拉宽关节间隙等作用，是治疗骨折和关节脱位必不可少的手法。
【 文献出处】 王之虹，严隽陶主编．中国推拿大成［M 〕 ．长春：长春出版社，1994 : 434 - 435
手法名称J 髓关节拔伸法
手法操作】 患者仰卧位，双手抓住床边。术者以双手握住患侧躁关节，拔伸牵拉髓关
节。
【 注意事项1 操作时，用力均匀而持久，牵引力量达一定程度时，要保持牵引力1 一2 分
钟，动作要缓和，切忌暴力。
【 主治疾病］【 文献出处J
临床常用于关节错位、关节活动受限等。
王云凯主编．中华推拿大成厂M 」．石家庄：河北科学技术出版社，1995 : 413
【 手法名称］拔伸法
【 手法操作】 医者以一手或双手固定肢体或关节的一端，牵拉另一端，称为拔伸法。根据施治部位不同，拔伸法可分为颈椎拔伸法、肩关节拔伸法、腕关节拔伸法和指间关节拔伸法等。颈椎拔伸法：患者坐位，医者立其身后，用双手拇指顶其枕后，掌指部托住两侧下领部，用力向上拔伸，并可用双臂压住患者双肩，以助拔伸力量。
【 注意事项］
1 ．医者用力要持久均匀，动作要缓和，忌用暴力和蛮力。
2 ．拔伸力量的大小应根据患者的年龄、体质、病情、施治部位及耐受程度等而灵活掌握。3 ．对关节强直畸形、骨质疏松、肿瘤、结核等病症应慎用或禁用拔伸法。
［主治疾病】 拔伸法刺激较强，适用于颈椎、脊柱及四肢各关节。拔伸法具有舒筋通络、
理筋整复、矫正畸形、
一184 一
松解枯连等作用。主治关节错位、伤筋，颈椎病、腰椎间盘突出症，肩周
袭第十幸拔伸类手法袭
炎，肩、月寸、腕、指、踩、趾等各关节外伤后遗症等病症。
汇文献出处】 邵铭熙．实用推拿手册「M ] ．北京：人民军医出版社，2000 : 57 一59
【 手法名称】 拔伸法
【 手法操作】 使挛缩的筋腿、错位的关节在正常活动范围内得到伸展、复位的一种手法，称为拔伸法。又称为牵拉法或拔法。术者用一手握住关节近端以作固定，另一手握住关节远端，双手作方向相反的对抗性用力牵拉；或以患者身体自重以作固定，术者双手握住肢体远端，作同一方向用力牵拉。
【 注意事项l
1 ．拔伸动作要稳而缓和，用力要均匀而持续。开始拔伸时用力可由小到大逐渐增加，在拔伸过程中，用力要均匀持久，不可用突发性的暴力。
2 ．要根据不同的部位和病情，适当控制拔伸力量和方向，做到顺势而行。
【 主治疾病】 颈椎、腰椎和四肢关节的伤筋、错位、脱臼，以及颈、腰椎关节和推间盘的病变。
【 文献出处】 钟蓝．痛证推拿「M 〕 ．北京：科学技术文献出版社，2001 : 140 一141
［手法名称，骸骼关节拔伸法
l 手法操作］患者仰卧，会阴部垫一软枕，术者站于其足端，用一手按患者膝部；另一手用腋部挟住小腿下段，前臂穿过患肢胭后握住另一手前臂的下端，再么一足跟部抵住患者会阴部软枕处。在此姿势下，术者身体逐渐后仰，手脚协同用力，将患侧下肢沿纵轴方向拔伸。【注愈．项】
1 ．拔伸动作要稳而缓和，用力要均匀而持续。开始拔伸时用力可由小到大逐渐增加，在拔伸过程中，用力要均匀持久，不可用突发性的暴力。
2 ．要根据不同的病情，适当控制拔伸力量和方向，做到顺势而行。
【 主治疾病l 骸骼关节半脱位、坐骨神经痛等病症。
【 文献出处l 钟蓝．痛证推拿汇M ] ．北京：科学技术文献出版社，2001 : 144
【 手法名称】 拔伸法
【 手法操作】 拔伸即牵拉、牵引的意思。拔伸法是指用两手分别握住肢体的远近端，做相反方向的牵拉；或利用肢体自身的重量做反牵拉力，两手握住肢体远端，向上或向前牵拉的一种方法。本文主要介绍头颈部拔伸法。
患者正坐。医生站在患者背后，用双手拇指顶在枕骨下方，掌根托住两侧下领角的下方，并用两前臂压住患者两肩，两手用力向上，两前臂下压，同时作相反方向用力。
［注意事项］本法操作时用力要均匀而持久，动作要缓和，拔伸强度要恰如其分，适可而止。
［主治疾病j 本法刺激较强，适用于颈椎、脊柱及四肢关节。具有疏经通络、理筋整复、松解粘连等作用二常用于关节错位、伤筋、颈椎病、腰椎间盘突出症等各关节外伤后遗症等。【文献出处】 李明磊主编．推拿学【 M ] ．北京：科学出版社，2002 : 54 一55
一1 85 一
需中国资枉推拿手法全书需
I 手法名称J 拔伸牵引法
l 手法操作l 脊柱骨折的牵引，在开始牵引时，肢体先保持在原来的位置，沿着肢体纵轴对抗牵引。在其他脊柱病中，患者采取俯卧位，全身放松，双手紧握床沿，一位医者立于头部的床前，双手扳握患者双腋下，作向前拉势，以固定患者上半身，另一位医者在另一侧床头，双手分别握住患者两侧或双手握住患者一侧躁部，作向后拉势。两位医者对抗用力，持续对抗牵引数分钟。牵引用力应以患者的机体强度为依据，小儿、老年人及女性患者，牵引力不能太大。反之，青壮年男性患者，肌肉发达，则需要使用较大的力量。对抗牵引的力度要掌握好，力度不够，骨折断端嵌插、移位、重叠等位置得不到矫正；力度过大，也会使骨折断端过度分离，甚至关节脱位、肌肉韧带拉伤。牵引的力量要徐徐加重，持续用力，保持轴线（图10 一5 ）。【 主治疾病】 临床常配合扳、按、压等手法用于治疗脊柱骨折、脱位及椎间盘突出、腰椎管狭窄、脊椎急性损伤等。
【 文献出处］伊智雄．实用中医脊柱病学上M ] ．北京：人民卫生出版社，2002 : 242
第二节引伸类手法
I 手法名称】 引伸法
【 手法操作】 引伸法是指牵伸关节的一种按摩法，是中医按摩中一种特殊的被动运动的手法。
1 ．腰引伸法患者侧卧，患侧在上：术者站于患者的背后，一手的拇指压于腰部的痛处，另一手用臂托住患侧的小腿，并抱住膝盖，使大腿向腹部屈动数次后，用巧劲把腿突然拉向后伸位，压于痛处的手指仍按住不移，并稍加用力（图10 一民10 一9 ) ，如此反复进行5 一6 次即可。此法适用在腰椎间盘脱出症，有帮助复位的作用。其他慢性腰痛也可用此法。还有另一种操作法，操作时患者和术者相背而立，术者用肘挽住患者两臂并将患者背起，术者的臀部比患者的臀部略低些，然后嘱患者全身放松，术者膝关节一屈一伸以臀部着力振动，引伸患者的脊柱（图10 一1 。）。此后，术者还可把患者的身体做左右摆动。
圈10 ? g 腰引伸法l
圈1 介一，腰引伸法2 186
余第十票拔伸类手法费
2 ．颈引伸法患者取坐位，术者站于患者的前面，一手拄托住下领，另一手按在头顶部。两手以相反的方向慢慢地转动颈部数次，待其肌肉完全放松后，即使颈部尽量转向一方，并趁颈部向回转的趋势，两手突然向反方用力拨动颈部。每次只引伸一次，不宜重复。t 注意事项】 引伸的动作应轻巧有力。
【 主治疾病l 有牵伸挛缩和帮助复位的作用，用于治疗颈腰痛。
【 文献出处】 安徽医学院附属医院医疗体育科，中医按摩学简编〔 M 」．北京：人民卫生出版社，1960 : 44 一47
【 手法名称】 腰引伸法
【 手法操作】 是牵伸关节的一种推拿法，是一种特殊的被动运动手法。引伸的动作须轻巧有力，有牵伸挛缩和帮助复位的作用。可分为以下几种。
1 ．第一式患者侧卧．患侧在上。术者站于患者的背后，一手的拇指压于腰部的痛处，另一手用臂托住患侧的小腿，并抱住膝盖。使大腿向腹部屈动数次后，用巧劲把腿拉向后伸位，同时压在痛处的手指稍加用力。如此反复进行5 一6 次即可。此法适用于腰椎间盘突出症，有帮助复位的作用。其他慢性腰痛也可用此法。
2 ．第二式操作时患者和术者背对背而立，术者用肘挽住患者两臂并将患者背起，术者的臀部比患者的臀部略低些。然后嘱患者全身放松，术者膝关节一屈一伸，以臀部着力振动，引伸患者的脊柱。此后，术者还可将患者的身体左右摆动数次。
3 ．第三式患者俯卧。术者先用揉、摩手法，使腰部肌肉放松。然后用前臂托住两腿膝盖处，并抬起下半身，使患者只有胸部着床。用另一手紧按下腰部，并一按一松弹动性地按压下腰部数次。待觉患者腰部肌肉较放松时，突然改用前臂部压紧腰部，并发力向下用力一压。与此同时，托膝部的前臂用力向上一掀，使腰部强力后伸（图10 一11 ）。放下后再给腰部揉摩片刻。
圈10 一10 腰引伸法3
钮10 一11 引伸法第三式- 187 -
豁中国脊柱推拿手法全书蕊
4 ．第四式患者侧卧，患侧在上。术者双手抓住患腿的躁关节，并把患腿向后拉。同时抬起一脚，脚掌紧抵患者腰器部。然后，同时作手拉、脚蹬的动作，先轻蹬几次，待觉患者腰部较放松时，突然用重力拉蹬一下，使患者腰部突然向后一伸（图10 一12 ）。只要能达到有效强度，一般做一次就可。
乡，六一扮
l 二」已一戈厂一一一一
图1 公～12 引伸法第四式
【 主治疾病l 腰椎间盘突出症和一些慢性腰痛。
【 文献出处】 安徽医学院附属医院．推拿疗法［M 〕 ．北京：人民卫生出版社，1972 : 34 一37
手法名称手法操作
腰耽引伸法（属腰背部活动法之一）病人俯卧，将右腿拉过左侧床面呈交叉形
右腿，右拐肘压于病人右侧‘’环跳”穴处（图10 一13 ) 之。治疗对侧时操作相反。
【 主治疾病】 此法可使痉挛的软组织得以松弛
，医者立于其中，以左手固定病人
。若力量不够时，可以左手扳住床边助
，并有助于脱出之腰椎间盘复位
腰椎间盘脱出症和坐骨神经痛不可缺少的一种运动法。【文献出处】 乳山县海阳所公社卫生院．按摩疗法〔 M ] 30 一31
是治疗
济南：山东人民出版社，1972
图10 一13 腰枕引伸法
‘手法名称」引伸法
［手法操作1 用单手或双手按其按摩部位的关节远端，做回屈引伸关节肢体动作，使引伸的关节肢体超过平时正常关节活动度的一定幅度，谓之引伸法。操作时，应嘱患者充分放松理筋部位的关节肢体，医者利用闪动突然性的暴发力进行牵拉引伸肢体，并立即放松所引伸后的肢体，动作要做到有劲而不蛮，幅度大而不野，达到恰如其分的程度。引伸法可连续多次进行，也可由患者配合作呼吸动作（多用于岔气的患者）（图10 - 14 ）。
【 主治疾病1
一188 一
多用于肩、腰、髓等关节部位。常治疗的病症有：关节部位扭伤、扭错、肌筋
密第十章拨伸类手法需
挛缩、岔气、胸闷气胀等。
【 文献出处］胡晓斌．按摩手法集锦「M 〕 ．北京：中医古籍出版社，1959 : 142 一143
氯" . ／办营
图10 一14 抱提腰部法【 引伸腰法各
【 手法名称】 腰引伸法
【 手法操作】
1 ．第一式患者侧卧，患侧在上，术者站于患者背后，一手拇指压于腰部痛处，另一手用臂托住患肢小腿并抱住膝盖，使大腿向腹部屈动数次后，用巧劲把腿向后伸位，同时压在痛处的手指稍加用力。如此反复进行5 、6 次即可。此法适用于腰椎间盘突出症，有帮助复位的作用，对其他慢性腰痛也有效。
2 ．第二式操作时患者和术者背对背而立，术者用肘挽住患者两臂并将患者背起，术者的臂部比患者的臂部略低些，然后嘱患者全身放松，术者膝关节一屈一伸，以臀部着力振动，引伸患者的脊柱。此后术者还可将患者的身体左右摇动数次。
3 ．第三式患者俯卧，术者先用揉拿手法，使腰部肌肉放松，然后用前臂托住两腿膝盖处，并抬起下半身，使患者只有胸部着床，用一手紧按下腰部，如此一按一松地按压下腰部数次，待患者腰部肌肉放松时，突然改用臂部压紧腰部，并发力向下用力一压。与此同时，托膝部的前臂用力向上一掀，使腰部强力后伸，放下后再给腰部揉拿片刻：
［文献出处】 王志仪．功法推拿【 M 了．济南：山东科学技术出版社，1989 : 38 一39
［手法名称】 引伸法
【 手法操作】 是在肌肉放松时被动地牵伸关节的一种方法，属于特殊的被动性运动按摩。此种方法的作用力可使关节发生一时性超过正常生理活动幅度的运动。引伸法可有上肢引伸、下肢引伸、腰部引伸等多种f 图10 ? 15 ）。
【 注意事项］这种操作技巧较难，要顺势而行，使引伸的动作有劲而不蛮，幅度大而不野，达到恰如其分、恰到好处的程度。
【 主治疾病】 引仲法的治疗作用是牵伸关节挛缩，纠正关节错位，增强肢体的活动能力等。
1 89
禽中国脊柱推拿手法全书禽
［文献出处】 王启民，实用按摩速成厄Ml ．北京：中国环境科学出版社，1991 : 123 一124
图10 一15 引伸法
【 手法名称】 屈膝引伸法
【 手法操作】 患者仰卧位，医者以一手臂托扶小腿，一手放于膝上保护膝部，令患者屈膝屈骸，医患配合，使小腿在向上提拔的力量下做伸膝动作（图10 一16 、图10 一17 ）。
I 注意事项】 伸膝幅度由小到大，以患者能忍受为限。
【 主治疾病】 腰椎间盘突出症、坐骨神经痛等病症。
【 文献出处1 北京按摩医院编．中国按摩全
书［M 」．北京：华夏出版社、1993 ; 127
圈10 一16 屈膝弓l 伸法1
圈10 ? 17 屈膝引伸法2
第三节颈椎拔伸类手法
［手法名称l 颈椎整治法与整治的地位
【 手法操作】 因为颈神经，除cs 神经在c7 下，c1 神经在cl 上，CZ 神经在cZ 上，c3 神经在C3 上，C4 神经在C4 上，C5 、C6 、C7 神经皆在CS 、C6 、C7 上，所以颈推的校整，即用拔头颅法，使之拔正。拔时需注意拔动着力之处。颈部拔动，须在痛神经之下面一节颈椎上压住拔整。痛在右边，则拔左边；痛在左边，则拔右边。
（文献出处】 范风源，慢性病按脊疗法［M ］上海：科学书报社．1953 : 14
I 手法名称］颈椎错位整复术
l 手法操作】 在使用手法时，不可暴力扭转，恐有伤骨髓。须叫患者俯卧于床上，头部稍
伸出，助手固定双肩。医者双手环扣头部两侧耳下，向前方提（图10 一18 )
一190 一
。使其筋骨拔直，当
一
需第十章拔伸类手法袭
听有滑动声即复位二
工注意事项】 术后处置复位，须用手法按摩头部肌肉，使颈部之筋腿、神经得到舒适。外敷金黄膏或止痛膏，用布绷带包扎，每隔l 一2 天换药l 一2 次：：取仰卧位休养，不要枕高枕头，颈部须垫平。
【 文献出处】 陈占魁著．陈氏祖传正骨手法〔 M 〕 ．哈尔滨：黑龙江人民出版社，1963 : 105 一夏06
【 手法名称】 拔伸仰俯法（属头颈部活动法）
【 手法操作】 医者一手托扶病人下领，另一手放在病人后项部，两手同时用力，使其头颈向上伸展。由于向上伸拔力的作用，其颈椎间均有一定间隙。此时托扶下领的手慢慢向上用力，促其头部向后仰。复位后，放在后项部的一手向上用力，使其头颈再向前俯。如颈项强痛，治疗一次后仍不能自由前俯后仰时，可用此法反复作几次（图10 一19 ）。
［主治疾病l 前俯可使颈后的斜方肌得到伸展，后仰可使颈前的项长肌和头长肌得到伸展，以消除痉孪。本法对颈筋强直、向一方歪斜、不便自由转动的落枕症，能使其很快复位。颈部企斜疼痛亦可随之消失。有舒筋活络、消炎散滞的作用。
【 文献出处】 乳山县海阳所公社卫生院．按摩疗法【 M 〕 ．济南：[ ll 东人民出版社，珍72 : 25 一27
、众谕公
一一刁
圈1O 一18 硬推错位整复术
图10 一19 拔伸仰俯法
【 手法名称】 头颈部拔伸法
【 手法操作】 患者正坐，医者站在患者背后，用双手拇指顶在枕骨后方〔 风池穴上方），掌根托住两侧下领关节的下方，并用两前臂压住患者两肩，用力向上拔伸（图10 一20 ）。【 主治疾病1 拔伸即牵拉的意思，常用于小关节错位、伤筋及肩关节功能障碍等症。在正骨手法中应用拔伸法以正复关节脱位或骨折移位。
【 文献出处】 上海中医学院．推拿学【 M 〕 ．上海：上海人民出版社，1975 : 34 一35
【 手法名称］【 手法操作】 1 ．术式直坐
颈牵引法
，两上肢自然下垂。
19 卫
禽中国脊柱推拿手法全书需
2 ．操作将“颈牵引带”戴于颈部，将颈前后布带固定，两上端悬挂于牵引架上，逐渐增加牵引重量，牵引20 分钟至1 小时（图10 一21 ）。
3 ．要领
' l ）牵引重量可根据患者耐受情况逐渐增加。
( 2 ）牵引时两肩部应尽量下垂，必要时两侧肩上可各置一小沙袋。
( 3 ）牵引时患者颈及上肢有轻松感觉，如有头昏或恶心感觉时，应停止进行。【 注意事项】 心脏病及年老体弱者应慎用，必要时可进行卧床颈牵引。
【 主治疾病】
1 ．颈椎骨质增生而致椎间孔狭窄，压迫脊神经引起颈项强痛及上肢感觉障碍者，常配揉风池法、按曲垣法。
2 一颈椎半脱位手法复位后遗颈项强痛者，常配拿肩井法，按曲垣法。
【 文献出处1 骆竞洪．实用中医推拿学［扒1 ．重庆：重庆出版社，1982 : 131 一132
圈10 一20 拔伸法
图1 毋一21 颈牵引法
【 手法名称】 颈项拔伸法
【 手法操作J 病人取坐位，颈项肌肉韧带放松。术者立在后方，用双手掌根部对称地挟按在病人后脑枕部，向上作徐徐上提。上提时，术者以掌根部逐渐用力向上作拔伸手法（图10 一20 ）。
‘注意事项】
1 ．在作拔伸手法时，不要用蛮力和暴力，要用持续向上的力，力点的效应要落在颈椎关节部位上。
2 ．术者的掌根部要紧贴病人后脑枕部。
【 主治疾病］颈椎病、颈椎关节紊乱症、落枕、颈项软组织损伤等。
【 文献出处斗潘新平．推拿治疗颈肩腰腿痛［M 〕 ．武汉：湖北科学技术出版社，1984 : 1 10 一1 11
【 手法名【 手法操法：患者正坐一192 一
称J 头颈部拔伸法
作】 即牵拉、牵引，固定肢体或关节的一端，牵拉另一端的方法。头颈部拔伸，医生站在患者背后，用双手拇指顶在枕骨下方，掌根托住两侧下领角的下方，并
豁第＋拿拔伸类手法袭
用两前臂压住患者两肩，两手用力向上，两前臂下压，同时做相反方向用力〔 图1 。一22 ）。t 注意事项】操作时用力要均匀而持久．动作要缓和。
l 主治疾病】 本法常用于关节错位、伤筋等。对扭错的肌胜和移位的关节有整复作用【 文献出处】 俞大方主编．推拿学「M 〕 ．上海：上海科学技术出版社，1985 : 54 一56
I 手法名称］颈椎拔伸法
犷手法操作1 病人正坐，医者站于其后，用双手拇指顶在枕骨后方（风池穴上方），并用两前臂分别压住病人两肩，然后逐渐用力向上拔伸（图10 一22 ）。
［主治疾病】 适用于颈推病颈椎弧度消失及颈椎错缝等。
【 文献出处】 仁海中医学院．中医推拿学〔 M 了．北京：人民卫生出版社，1985 : 65
图生0 一22 头颈部拔伸法【 手法名称】 拔颈法
【 手法操作l 此法为直向扳拿，拔伸颈部，分两种。
1 ．患者坐稳，医者一前臂搭于患者左肩，手托下颅，另手拇、食指卡在双侧风池穴或颈节部，双手协同扳、摇并向上牵拔。
2 ．患者俯卧，医者分腿坐其头顶前部，双手五指托住领下，双腿屈膝，两足抵患者双肩，徐缓加力下蹬，拔颈引伸或左右轻扳、摆动配合辛拔。
【 注意事项】 患者颈项放松，医者双手协调配合，扳、旋，拔伸，动作灵巧，快慢适宜，准确掌握角度分寸。切勿粗暴行术。
［主治疾病］颈部伤筋、颈节嵌错、颈痛项强、痛拘引肩、落枕斜颈，活动受限、颈椎病、颈椎间盘突出症，以及跌、打，闪、挫、扭、撞等所引起的颈推病变。
【 文献出处】 孙承南．齐鲁推拿医术［M 且．济南：山东科学技术出版社，1987 : 141 一142
【 手法名称1 颈引法（也称颈拔伸法）
【 手法操作】 患者直坐，颈项肌肉放松，医者以两手抱定头部，做垂直向上的拔伸，再扶定头部，根据病情需要做颈侧弯及前俯后仰的颈部活动。
【 注意事项】 引法是对关节活动功能障碍和肢体损伤所造成的疾患，导引其肢体作被动的活动，使其恢复运动功能，也是牵引受伤肢体使挛缩消失和帮助复位的一种牵引手法。【主治疾病1 恢复颈椎关节的运动功能，帮助复位和解除挛缩。
【 文献出处里骆竞洪主编，中华推拿医学志一手法源流亡M 」．重庆：科学技术文献出版社重庆分社，1987 : 82
‘手法名称J 刘绍南的拔颈法
［手法操作】 患者取坐位：术者半跪于其侧，以膝及身躯紧靠患者，固定其躯体，防止患者活动。术者一臂沿患者下领后屈肘，嘱患者闭嘴合齿，将其领围拢做稳力升拔（其力不可旋
一193 一
.
蕊中国务枉推拿手法全书操
扭和骤然突升），术者另一手在颈部固定，并以推、按、点等手法配合施术。或患者取坐位，术者站其后，并提屈，一腿．压患者肩部以固定，术者两手交叉托住患者下领，做稳力升拔，每升拔一次即换压患者对肩一次，使颈关节均衡升拔。或患者取俯卧位，术者以两足抵其两肩，手交合扣其领下，向外牵拔。此法适合于重症不能取坐位者。
汇注意事项J 手法切忌粗暴，拔伸适度。
【 主治疾病］拔颈法适用颈部挫伤、颈椎小关节紊乱或嵌顿及增殖性颈椎炎、颈僵硬等症。
【 文献出处】 骆竟洪主编．中华推拿医学志一手法源流〔 M 」．重庆；科学技术文献出版社重庆分社，1987 : 266 一267
l 手法名称1 颈推牵引
【 手法操作］病人取仰卧位去枕位，术者坐在床头，用左手前臂放在病人颈下作枕状，用
右手固定住下领，然后两手协同用力作垂直方向引伸（图10 一23 ）。
【 主治疾病］颈椎病、颈椎关节半脱位、颈部软组织扭伤。
r 文献出处］孙维良编著．家庭按摩「M 」．天津：天津科学技术出版社，1989 : 114 一1 巧
圈10 一23 颐椎牵引
【 手法名称】 颈项拔伸法
t 手法操作】 使关节向后（外）伸展的方法，称之为’‘伸法”，伸法又称为“引伸法”、“扳伸法”、“提拉法”、“解法”、“牵拉法”。被操作者取坐位，医生立其身后，用双手托其下领用力向上端提，以
拔伸其颈椎关节（图10 一22 ）。
也可用两前臂压住其肩后用力常常是将关节晃动后再行拔、屈、伸手法。
颈项关节屈伸不利等病症。
双手用力提端时，以增强效应。
【 注惫事项1 【 主治疾病］【 文献出处l
金义成，彭坚编著．中国推拿「M 〕 ．长沙：湖南科学技术出版社，1992 : 220 -
221
I 手法名称1 颈椎牵引法
［手法操作］指颈椎关节的近心侧固定，远心侧沿肢体纵轴方向牵拉的方法。重者为牵，轻者为引。
1 ．颈椎牵引架，用皮革或线带做成下领托和后颈托，牵引绳放置架七的滑轮，然后在绳的一端根据患者的体质和病情需要，坠衬一定重量的砂袋或铁陀，其重量随时增减。牵引时患者坐姿或直立均可（图10 一24 ）。
194
- - ? , ? ? . . . . ．曰～曰～? ? ．一．. . . , ' ? ? JJ ? ' JJJ
豁第十康拨伸类手法需
2 ．患者正坐，医者选适当体位，屈肘托住患者下领，另一手掌托其枕部，然后医者用力向上牵引其头。
【 注惫事项】 牵力要稳，循序渐进，力量不宜过大。
【 主治疾病】 颈椎病、颈椎间盘突出症等病症。
【 文献出处1 北京按摩医院编．中国按摩全书「M ] ．北京：华夏出版社，1993 : 1 14
i
【 手法名称】 颈部牵引揉捻法图10 一24 颅托牵引法【 手法操作】 患者坐位，医者站在患者身
后，双手拇指置于枕骨乳突处，其余四指托住下领，双前臂压住患者双肩及枕部顶在患者右侧颖枕部么固定头部，保持牵引力，以右手拇指按在右侧胸锁乳突肌自上而下作快速的揉捻，同时将患者头部缓缓向左侧旋转，最后以颈部叩击法结束此手法（图10 一25 、图10 一26 ）。I 主治疾病！颈椎病等病症。
【 文献出处】 北京按摩医院编．中国按摩全书「M ] ．北京：华夏出版社，1993 : 124 一125
吞＊多
色
圈10 ? 25 颐部牵引操捻法1
图10 一26 颐部牵引揉捻法2
【 手法名称】 颈椎拔伸法
［手法操作l 有3 种操作方法。
1 ．患者坐位，术者站于其后，用双手拇指顶按枕骨下方（相当于风池穴）处，掌根分别挟住下领部两侧助力。然后两手同时用力向仁拔伸。操作时术者两手掌不能挤按两侧颈部，以免压迫颈动脉窦，引起头晕等不良反应。
2 ．患者坐位，术者站于其后，一手扶住患者枕后部，另一手用肘弯部托住其下领，手掌扶住对侧颜面．两手同时用力向上拔伸，牵引其颈脊柱。操作时术者肘部不能挤按颈前部，以免因压迫气管而引起不适感。
3 ．患者仰卧，头颈部在床沿之外，术者坐于患者头前方，用中指按住其颈椎棘突，两拇指分别扶住下颇部两侧，两手协同用力拔伸颈椎。
195 -
吻中国誉柱推拿手法全书袭
‘注惫事项］在做颈椎拔仲法过程中，应使患者头部保持中立位或稍前屈位。在拔伸颈推的同时，还可结合做颈部缓慢的旋转活动。3 种颈椎拔伸法中，第二种操作方法较省力，且操作方便，故临床上应用较多。对体质虚弱、精神较紧张的患者，可选用卧位拔伸法。【主治疾病】 落枕、颈椎病、颈椎小关节错位、颈椎半脱位及颈项部扭伤等症。【 文献出处】 王之虹，严隽陶主编．中国推拿大成〔 M 〕 ．长春：长春出版社，1994 : 435 - 436
手法名称手法操作
颈椎拔伸法
患者正坐，医者站在其背后，用双手拇指顶在枕骨下方，掌根托住两侧下领
角的下方，并用两前臂压住其两肩，两手用力向上，两前臂下压，同时做相反方向用力（图10 - 22 ）。
主治疾病】 对扭错的肌膛和移位的关节有正复作用。
文献出处l 丁季峰主编．推拿大成「M 〕 ．郑州：河南科学技术出版社．
1994 : 365 一366
手法名称手法操作
颈部拔伸和扳颈法
先按摩肌肉放松以减轻颈椎间的张力，同时能松解浅层组织间的粘连，加
．卫J 勺．. 1
强局部气血运行，促进炎症渗出物和代谢产物的吸收，故具有舒筋通络，活血祛癖的作用，并为
整复理筋手法创造有利条件。于下领处，另一手置于后枕部
采用拔伸牵引和扳颈手法。医生站于病人侧方或后方，一手置
，或双手分别置于两下领角（腮部）,
环抱头部，然后将头部徐徐向上提托以拔伸颈椎。拔伸牵引3 一5
或一手肘窝托住下领处前臂分钟后，可以在持续牵引下
作颈部的被动左右旋转（即摇晃）或扳颈法。颈部的收功法：上述手法进行完毕，可以在颈项及肩背部软组织部位用轻柔的揉、推擦、搓、拿、拍打等手法进行收功，以利于舒筋活血化癣，加速康复。
l 注意事项］拔颈法对于颈椎病的治疗确实具有很好的治疗效果，但是这种手法具有一定的危险性，有时甚至出现颈椎骨折、脱位，造成脊髓损伤和椎动脉一过性供血不足等严重后
，因此要严格掌握手法的适应证和操作要领。对于脊髓型和椎动脉型颈椎病要慎用。合并
作推
心脏病、高血压、脑血管硬化、骨质疏松症、颈椎不稳，以及年老体弱者禁比使用扳颈法。
果有
者认为牵引下拔颈比不牵引下拔颈安全，低头位比仰头位安全，单人操作比双人合作安全。拿治疗颈椎病效果不错，手法要求轻柔和缓，切不可粗暴猛烈。
【 主治疾病】 【 文献出处］199 一200
颈椎病。
李业甫主编．中国推拿治疗学「M ] ．上海：上海中医药大学出版社
1994
手法名称手法操作
端压法
以两手拇指抵住枕部
与按压肩部，做相反方向用力牵拉。
．余四指托住下领部，两前臂压于两肩，同时端托颈部
【 主治疾病］颈推疾患。
l 文献出处】 陈敏，陈映辉
国中医药出版社，1994 : 21
一196 一
，连国钦主编．效验推拿与自我按摩治疗300 病仁M 〕，北京：中
需第十章拨伸类手法袭
［手法名称］头颈部拔伸法
［手法操作】 患者止坐，术者立于患者背后，用双手拇指分别顶在枕骨下方两侧，掌根托住两侧下领角的下力，并用两前臂压住患者两肩，两乎用力向上、两臂下压，同时用力，拔仲颈部二本法也可卧位操作（图10 一22 ）。
I 注意事项】 操作时，用力均匀而持久，牵引力量达一定程度时，要保持牵引力l 一2 分钟，动作要缓和，切忌暴力。
l 主治疾病】 临床常用于关节错位、关节活动受限等。
【 文献出处】 王云凯主编．中华推拿大成「M 〕 ．石家庄：河北科学技术出版社，1995 : 412
【 手法名称】 颈椎拔伸法
【 手法操作】
1 ．拇指托颈拔伸法患者坐位，术者站其后，用双手拇指指面着力。分别抵按于头部两侧风池穴上，掌根部分托住两侧下领关节的下方，掌心合抱在两耳周围，并用两前臂分别压住患者两肩，然后双手协同缓缓用力将头部向仁拔伸。操作时术者双手掌不能挤按两侧颈部，以免庄迫颈动脉而引起头晕等不良反应。
2 ，屈肘托预拔伸法患者坐位，术者站于其后，一手用肘弯或前臂掌侧托住其下领，另一手掌扶按患者枕后部，在此姿势下，双手协调向同一方向用力，缓缓将头颈部向上拔伸，牵引其颈椎。操作时术者肘弯或前臂不能挤按颈前部，以免压迫气管引起不适感。
3 ．仰外托枕拔伸法患者仰卧，头颈部在床沿之外，术者坐于患者头前方，以一手掌托其脑后枕部，另一手托住其下领部，然后双手协调向同一方向用力缓缓拔伸颈椎。4 ．器械牵引法患者坐位，用皮制或布制颈套托置于下领部和枕后部，以患者自身体重为对抗牵引，经滑轮装置，悬挂重物以获得牵引力。牵引重量由小逐渐加大，最大一般不超过自身体重的l 巧，牵引时间每次约20 分钟，每HI 一2 次。
【 注意事项】
1 ．拔伸动作要稳而缓和，用力要均匀而持续开始拔伸时用力可由小到大逐渐增加，在拔伸过程中，用力要均匀持久，不可用突发性的暴力。
2 ．要根据不同的病情，适当控制拔伸力量和方向，做到顺势而行。
3 ．在做颈椎拔伸过程中，应使患者头部保持中立位或前屈位二在拔伸颈椎的同时，还可以结合做颈部缓慢的旋转活动。对体重虚弱、精神较紧张的患者，最好选卧位拔伸。【主治疾病】 落枕、颈椎病、颈椎小关节错位、颈椎半脱位及颈项部扭伤等症。【 文献出处l 钟蓝．痛证推拿【 M 子．北京：科学技术文献出版社，2001 : 141 . 142
【 手法名称l 颈部拔伸法（又称端法、提法）
【 手法操作］固定肤休或关节的一端，牵拉另一端的手法，称为拔伸法。拔伸即牵拉、牵引之意。患者坐位，医者立其后，用双手拇指置于枕后，余指抱定两侧下领骨侧下方，指不能按压颈部，双手缓慢用力将头向上拔伸（图10 一22 ）。
【 注意事项］拔伸操作时，应事先活动被拔伸的关节，使其局部肌肉放松，以利于提高疗效，老年患者用力要适宜。
一197
舜中国脊杜推拿手法全书雳
l 主治疾病】 落枕、颈椎病、颈椎小关节错位等症。
【 文献出处】 韦贵康，张志刚主编．中国手法诊治大全「M ! ．北京：中国中医药出版社，2001 : 101 一103
第四节腰部拔伸类手法
【 手法名称J 正中气法
t 手法操作万先医按“腰居体中，闪腰气滞，及无伤中气不灵之腰痛，皆谓之滞而不通则痛，宜施令呼之推，辅以屈动环节之操，其滞通则不痛，有立见神功之奇效”。结合临床之领会，此法用于治疗闪伤腰部之气滞痛（包括椎间盘脱出症）。在令呼推按之中，．医者来施屈动环节之辅法，其操法为令患者俯卧，一人牵拉双腿，施令呼推之，然后提起患者之腰臀，作为屈动腰环之操；约腹部离床面三、四寸许，令呼猛力推按．为之一操，连环数作，有立见神效之奇。如痛之重者，可于双环跳、双承山、双委中等穴施牵穴之按，并施待呼推法，令患者自行伏起腰臀之活动其，收效较次，正中气法施之以后佐以药物调之（图10 一27 ）。
【 主治疾病j 治疗闪伤腰部之气滞痛（包括椎间盘脱出症）。
【 文献出处1 郭春园．平乐郭氏正骨法犷Mj ．郑州：河南人民出版社，1959 : 241
〔 钧贪
侧洲‘一一州尸圈10 一27
乙尸二乡／尹去
傀宋之．
正中气法
腰椎错位整复术
患者俯卧床上，双手把住床边。一助手用力提其腋窝，另一助手握其双足．
内称作洲名操－法法
－手手
互J 相用大力牵引（约牵引5 分钟），使脱错之推体、肌肉拔直，使肌肉痉挛消失，使脱错推体拔出。医者双手按住凸出部，用提、压、挤手法，使其复位。
l 注意事项］术后局部外敷止痛膏或消炎裔，上加厚纸片以胶布贴好固定，再用白布绷带包扎，使其仰卧于硬板床上，腰部垫一棉垫。然后再检查其下肢，如无其他神经症状，可内服活血散、接骨散，每日2 次，早晚服。约3 周可在床上活动，5 一6 周即痊愈，但在半年内不可做体力劳动。
【 文献出处】
一198 一
陈占魁著．陈氏祖传正骨手法［M 〕 ．哈尔滨：黑龙江人民出版社，1963 : 109
密第十率拔伸类手法袭
【 手法名称l 腰引伸法
【 手法操作l
1 ．患者侧卧，患侧在上。术者站在患者背后，一手的拇指压于腰部的痛处，另一手用臂托住患侧小腿，并抱住膝盖。使大腿向腹部屈动数次后，用巧劲把腿突然拉向后伸位，压于痛处的手指仍按住不移，并稍加用力。如此反复进行5 一6 次即可。
2 ，腰引伸还有另一种操作法。操作时患者和术者相背而立，术者用肘挽住患者两臂并将患者背起，术者的臀部比患者的臀部略低些，然后嘱患者全身放松，术者膝关节一屈一伸以臀部者力振动，引伸患者的脊柱：术后还可把患者的身体做左右摇动。
［主治疾病］适用于腰椎间盘突出症和慢性腰痛。
【 文献出处I 安徽医学院附属医院运动医学科著，中医按摩学简编［M 五．北京：人民卫生出版社，1963 : 44 一45
手法名称手法操作
其一下腰部加以固定28 ）。
腰椎牵引法
病人坐于床上，两手交叉互握其肘，两腿伸直，医者坐于病人背后，两腿夹，两手穿过病人胸前并紧紧互握，然后用力向上抱，同时左右摆动（图10 -
【 主治疾病】 此法有助于脱出之腰椎间盘的复位：,
【 文献出处l 乳山县海阳所公社卫生院．按摩疗法「M 〕．济南：山东人民出版社，1972 :
31 一32
I 手法名称】 牵拉滚动骨盆按摩手法
［手法操作l 用此法治疗腰椎间盘脱出，如图10 一29 所示。患者侧卧，患肢在上，在背后腰部疼痛点的稍上方放一凳子作支点。病人自己握住床头，助手拉住病员肩部以固定其身体上端；其他助手2 一3 人（视病人性别、年龄及体质而定，强者2 一3 人，弱者可1 人）用双手握住患者下肢，用力牵拉，在牵拉的同时，医生用双手向后推动骨盆，用力点放在患侧骼前上棘处。推动速度为每分钟60 次左右，用力要匀称，由轻渐重，每次推动骨盆l 一2 分钟，每天可作1 一3 次。直到病人走路、翻身、咳嗽及大便疼痛消失为止。痊愈后还可用上述手法巩固l 一2 周。一般1 一3 个月痊愈，最快的也有一次痊愈的。痊愈后需休息2 , 3 个月，然后开始轻工作。这种手法比其他按摩手法一般缩短疗程半年到1 年，治愈率高。
【 注愈．项】 如为双侧腰椎间盘脱出，或中心性腰椎间盘脱出，腰推病及腰推微错位，则按上述手法两侧都做。腰椎微错位可适当休息，时问不要太长。七述3 种疾病的治疗，应用牵拉滚动骨盆的手法效果较好，但在没有助手时，可采用腰椎扭转后伸手法，这种手法效果较差，不得已时采用。
【 主治疾病】 推微错位。
【 文献出处］l5
腰椎间盘脱出症、双侧腰椎间盘脱出或中心性腰椎间盘脱出、腰椎病及腰
李桂桐，贾涛．简易新按摩疗法「M ] ．石家庄：河北人民出版社，1975 : 13 - 一199 一
奔中国臀杜推幸手法全书舞
l 弓．
2 介
，电4 祝护中
圈10 一28 腰椎牵引法
图10 一29 牵拉滚动骨盆按摩手法
l 手法名称】 布缚腰部牵拽法【 手法操作】
1 ．术式俯卧，两＿L 肢高举，医者站其侧。
2 ．操作患者两手紧握床缘，以行身躯固定，再以布带缚两躁关节上方，用力向下牵拽，然后固定于特制铁环上20 一30 分钟（图10 一30 ）。
图10 一3 公
3 ．要领
（功躁关节上先衬以棉垫，以免牵拽时局部疼痛及避免影响足部血液循环。
( 2 ）躁关节周围空洼处，可衬以沙袋。: ( 3 ）牵拽法可配合摩腰法，以消除牵拽后之不适。
( 4 ）治疗时有腰部牵拉及酸胀与沉重感，治疗后腰部感到沉重，但下肢有轻松及疼痛减轻或消失的感觉。
【 注意事项1 操作时应逐渐增加拉力，忌用蛮力。
1 主治疾病l 【 文献出处j
腰椎间盘脱出症、腰椎滑脱，常配叠掌按腰法、环跳按法。骆竞洪，实用中医推拿学［M ] ．重庆：重庆出版社，1982 : 189
l 手法名称］【 手法操作】 曲。手向后斜拉如前。
1 主治疾病l 【 文献出处！1982 : 19
一200 -
对拉法
患者仰卧，医者一手拉住患者左侧上肢，一手扶住患者右侧膝部，将膝屈，膝向前斜推，两手同时用力，连续拉推5 一10 次，而后再更换一侧，操作方法
此法可使腰背两侧肌肉与筋络恢复平衡。
魏指薪，李国衡．魏指薪治伤手法与导引「M 了．上海：上海科学技术出版社
兼第十章拔伸类手法姗
［手法名称】 提拉法
l 手法操作］患者取俯卧位，医者一手按住腰部痛处，另一手握住患者躁上部，两手一前（向下按）一后（向后拉）先轻轻活动几下腰部或腰散部，而后突然在过伸位置上用力猛拉一下，以能够听到腰部有“喀嗒”响声为度。如无响声可再重复提拉1 、2 次。右侧腰痛拉右腿，左侧腰痛拉左腿。提拉时，健侧应牵引固定。
【 注意事项1 提拉时，膝关节不能过屈，以免大腿前部肌肉过度牵拉疼痛。【 文献出处】 魏指薪，李国衡，魏指薪治伤手法与导引「M 〕 ．上海：上海科学技术出版社，1982 : ] 9 一20
‘手法名称1 和腰法
【 手法操作】 患者站立，两足分开，其距离与两肩同宽，两手上举。助手一人托住患者肘部，将其肢体尽量上提，疾者两手叉住患者腰部，拇指在后紧对肾俞穴，转动患者的腰部，顺时针方向和逆时针方向，左右各转动10 次左右。
l 主治疾病］此法用于腰部陈旧性扭伤及腰部软组织劳损、腰部疼痛转动限制等症。【 文献出处】 魏指薪，李国衡．魏指薪治伤手法与导引之M 〕 ．上海：上海科学技术出版社，1982 : 20
l 手法名称】 抖拉松腰法
【 手法操作】 患者仰卧，固定两腋部，全身放松。医者双手握住腰患侧躁上部，先抖动几下，嘱患者放松再向胸部屈膝，随即猛拉，再仿此拉健侧腿一次。本法最宜两下肢同时抖拉操作。
［注意事项】 患者取适当体位，全身放松，配合呼吸。医者根据施术需要，适当运气着力，各部配合协调，准确选用技法，力大不能滞硬，过伸不可损节，旋转不得错位，角度分寸严格，禁忌盲目、粗暴行术。
【 主治疾病】 腰大肌、髓棘肌、棘上、棘间、前纵韧带、后纵韧带、腰能部损伤、腰椎间盘突出、髓椎隐裂、腰椎错位等骨外伤病变，风寒湿痹、肾虚性腰腿病变等。
【 文献出处】 孙承南．齐鲁推拿医术fM ] ．济南：山东科学技术出版社，1987 : 14 石一151
【 手法名称1 腰引法
【 手法操作】 此法根据病情需要有以下3 种术式：一种手法是使患者侧卧，然后斜搬腰部；第二种手法是使患者直坐，医者推按棘突，旋转引伸腰部；再一种手法是使患者侧卧，厌者将其下肢向后上或向外搬拉，借以牵引腰部。
【 注意事项1 施行腰部引法时，应使用巧力，并与患者合作，以免造成新的损伤。【 主治疾病】 恢复腰椎关节的运动功能，帮助复位和解除挛缩。
I 文献出处1 骆竞洪主编．中华推拿医学志一手法源流「M 」．重庆：科学技术文献出版社重庆分社，1987 : 83
【 手法名称1 刘绍南的抬三人牵腰理脊方
一201 一
袭中国脊柱推拿手法全书霖
【 手法操作」患者俯卧，双臂前伸盘置额前。助手一人，位于患者头上部，两手插其腋下扣紧，配合下部牵引时向上牵拔，助手另一人，坐位于患者两膝之间，将其小腿夹持在腹股两侧，双手各托握其膝，向上略抬，并向后下牵拉，着力需稳平，使脊椎关节得以开拔二术者以手（指）法施于患部，以正复脱损，视临床需要亦司与侧屈牵拽配合。
【 注惫事项】 操作切忌粗暴
l 主治疾病j 该法适用于腰部小关竹、腰能小关节等损伤。
【 文献出处】 骆竞洪主编．中华推拿医学志一手法源流【 M 〕 ．重庆：科学技术文献出版社重庆分社，1987 : 269
【 手法名称】 刘寿山的卧位拔牵戳按法
【 手法操作］
1 ．扳肩戳按法患者俯卧位，两下肢自然伸直，两手放在胸侧壁或头前方。医者站在健侧，用一手掌按住腰部痛处，一手自肩外仁方扳住肩部往内L 牵拉，牵到尽度时，略加重力同时戳腰扳肩l 一2 次（图21 一24 ）。
2 ，扳腿戳按法单侧扳腿戳按：患者俯卧位，医者一手按住腰部痛处，另一手于膝上自外侧扳起大腿，使之向后内侧过伸到尽处时，再略加用力，同时扳腿戳腰（图21 一24 ）、，② 双侧扳腿戮按：患者俯卧位；助手握住双棵t 乙部，将双下肢提起牵引。医者一手掌按住腰部痛处，另一手及前臀自下方抱住双大腿，与助手协同用力，旋转摇晃6 一7 次，然后用力向斜上方扳伸，同时按腰之手掌用力向下戳按。
3 ．牵腿戮按法患者侧卧，伤侧在上，助手固定上身勿使摇动，医者一手掌按于腰部伤处，向前推。另一于握住患侧躁上部向后方牵拉，使舰、腰过伸到尽度，再略加用力牵腿戳按2 一3 次（图10 一31 ) :
【 主治疾病］急慢性腰部扭挫伤、腰推间盘突出症、关节错缝、闪腰岔气、腰部痹证等c ［文献出处1 李同生，李国衡主编．中国骨伤科学（卷四：整骨手法学）题M 〕 ．南宁：广西科学技术出版社出版，1989 : 145 一149
圈10 一31 牵腿俄按法
（图10 一33 ）。重复I 一2 次。
【 手法名称l 刘寿山的晃拔滚床法【 手法操作】患者坐在床边，助手前后部（外侧脚在前），屈膝下蹲于脊柱侧弯的凹侧，内侧髓部紧靠床边，外侧在前之大腿托住患者双小腿，外侧上肢自上外方抱住双小腿，并用力按压夹于腋下，内压上肢屈肘前臂按压住大腿近端，加压固定不动（图10 ? 32 ）。医者立于患者背后，用双前臂自患者双腋下穿过，抱住躯干，用力向后上方提拔，在持续拔伸下，使躯干尽量向侧弯的乃面旋转5 一6 次，再用力拔伸，加大旋转与使脊柱过伸
【 主治疾病】
等。
急慢性脊柱侧弯腰背肌痉挛、腰椎间盘突出症、关节炎、轻度骨性关节病- 202 -
兮第十束报伸类手法殆
【 文献出处J 李同生，李国衡主编．中国骨伤科学〔 卷四：整骨手法学）红M 」．南宁：广西科学技术出版牛1 : , 1989 : . 50
图10 一32 晃拔滚床法1
图10 一33 晃拔滚床法2
【 手法名称l 腰部牵引
【 手法操作j 病人取俯卧位，上肢伸直攀住床头，术者站在床尾，用两手握住病人足跺的上部，将其身体拉直．然后持续向下用力牵引片刻，再停止牵引力使其腰部放松．随之摇晃两腿带动腰部左右摆动，待其腰部及全身完全放松后，术者握紧足躁作波浪式抖动（图10 一34 ）。［主治疾病1 腰椎增生性关节炎、腰椎间盘脱出症、腰后关节滑膜嵌顿、腰肌损伤。【文献出处】 孙维良编著．家庭按摩「M ] ．天津：天津科学技术出版社，1989 : 114
【 手法名称］【 手法操作】 其下腰部以作固定（图10 一28 ）。
【 主治疾病】 【 文献出处］144
腰椎牵引法
病人坐于床上，两臂交叉两手握肘，两腿伸直。医者坐于病人背后．两腿夹，两手经腋下穿过，于病人胸前紧紧抓握，然后用力向上猛抱，同时左右摆动
此法有助于脱出之腰椎间盘的复位。
胡兴立编著．中国传统实用医疗手法「M 〕 ．北京：中国华侨出版公司，1989 :
［手法名称j 蹬腰牵躁法
【 手法操作】 以双手握患踩，一足蹬于患腰，使用寸劲蹬而牵之，称为蹬腰牵躁法。患者侧卧位，充分显露腰部，医者双手握患者上侧下肢躁关节部，一足抵于患者腰部贴实蹬稳，先施用轻力导引下肢，使腰部充分放松，然后手、足密切配合施以抗力寸劲儿蹬而牵之，腰部出现“咔嗒”声，则愈。再嘱患者俯卧，以双掌于腰部掖压。此法主要用于腰部疾患，也可用于肩关节脱臼及颈推小关节紊乱等病症（图10 一35 ）。
【 注意事项J 操作时不可施用暴力，嘱患者呼吸自如，不可进气二医者应求得患者的密切配合，方能手法成功。腰椎强直及老年禁用。
【 主治疾病】 腰扭伤、腰腿疼痛、腰椎小关节紊乱、腰推间盘突出症、散骼关节韧带炎。【 文献出处】 李茂林编著．实用按摩推拿大全［Mj ．北京：中医古籍出版社，1990 : 265 - 203 -
抬中国脊枉推拿手法全书兼
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“一‘一另图10 一34 腰部牵引
争
图10 一35
‘手法名称】 侧牵摇晃、屈膝归合法
l 手法操作】 以双手牵躁并摇晃下肢后即屈膝屈髓，施以归合，称为侧牵摇晃、屈膝归合法。操作要领：患者侧卧位，患侧于上，双手握于床头，或助手侧坐于床边，以一手置于患者胸腹，另手置于患者腰背，用置于胸腹手之肘部抵于患者腋下固定之。医者以双手握于患侧躁关节，导引患侧下肢摇晃，并施力牵拉逐渐拔伸，以牵引脊椎，待腰背充分放松后，再以一手扶患膝，另手扶患腰，双手以寸劲、巧力，对按使膝屈而归合，患者一声大叫，医者自觉掌下有动，则愈。后嘱患者俯卧，施用双掌擅压腰部及双点肾俞。此法主要用于椎间盘突出症的治疗（图10 一36 ）。
【 注意事项l 操作中要求患者密切配合，屈膝归合动作要迅速，手法操作顺序要清楚，步骤要严谨，不可施用暴力。
［主治疾病l 腰扭伤、腰腿疼、腰椎间盘突出症。
【 文献出处】 李茂林编著．实用按摩推拿大全［M 」，北京：中医古籍出版社，1990 : 267 - 268
图10 一36 侧牵摇晃、屈膝归合法一204 一
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【 手法名称」侧卧蹬拉法
【 手法操作J 患者侧卧位，医者立于患者背后，一足蹬于患者腰部，一手牵握患者躁部甲同时反方向着力，此法主要用于腰部扭伤。
【 注意事项】 在蹬拉过程中均应先使患侧肤体放松或持续牵拉后冉反力向施力，以避免暴力引起局部意外损伤。侧卧蹬拉法老年人慎用。
【 主治疾病】 腰部扭伤等。
【 文献出处］张雪军，府强主编．中外独特按摩技法大全tM 〕 ．北京：北京科学技术出版社，1993 : 46
【 手法名称l 牵压法（又称拉压法）
【 手法操作］牵、压两种手法结合运用的方法。患者俯卧位，固定其上背部，一人或两人牵拉其两跺部，当腰椎关节间隙增宽后按压所治部位。
I 注意事项】 牵拔要持续有力，按压时部位要准确，角度适宜，牵压配合得当。【 主治疾病】 腰椎滑脱、棘突偏歪、腰椎间盘突出症等病症。
l 文献出处】 北京按摩医院编．中国按摩全书「M 〕 ．北京：华夏出版社，1993 : 122
［手法名称】 引伸法（顶伸腰法）
【 手法操作牙医者一足蹬患者腰骸，用千引伸牵拉患肢足部的方法。患者侧卧，患肢在上，医者双手紧握患者躁关竹，并牵拉患肢向后。同时用足掌顶抵患者腰髓部，后做足蹬手拉动作，先轻蹬数次，等感觉患者腰能肌肉放松后，突然用重力蹬拉一次，使患腰后伸幅度增大（图10 一37 ）。
【 主治疾病】 腰椎间盘突出症、腰肌劳损、肌肉僵硬、腰小关节紊乱症等病症：【 文献出处】 北京按摩医院编．中国按摩全书「M 〕 ．北京：华夏出版社，1993 : 88
［手法名称l 牵引松腰法
【 手法操作】 这是利用现代医学的机械牵引与中医按摩手法相结合的一种治疗方法。患者俯卧在牵引床上，用胸部牵引固定带从背后绕到前胸，将两端挂钩挂在床头两侧的铁环上。再将躁部牵引带固定在两踩上（或用骨盆牵引带），将牵引绳钩钩在踩部牵引带的铁环仁，然后用手摇动牵引把．根据患者体质情况用力，使患者能忍受并有舒适感为度。医者将牵引绳拧紧后，一紧一松地转动摇把，逐渐加力，使腰椎关节一开一合，持续2 一3 分钟。l 注意事项】摇紧牵引绳使保持一定的牵引力．锁住绳轴，在腰部进行揉、擦、按等手法。【 主治疾病j 腰椎问盘突出、腰推小关节紊乱等病症。
【 文献出处】 北京按摩医院编．中国按摩全书「M 〕 ．北京：华夏出版社，1993 : 124
【 手法名称］牵引晃腰法
【 手法操作j 在一定牵引力下，医者推晃患者臀部，使之左右晃动，带动腰椎关节小幅度
左右旋转的方法（图10 一38 ）。
【 注意事项】 动作协凋，幅度不至过大，频率应先慢后快。
【 主治疾病】 腰椎间盘突出等病症。
一205 一
旅中国脊枉推拿手法全书愧
I 文献出处】 北京按摩沃院编．中国按摩个书LM ] ．北京：华夏出版社，1993 : 124
镖
图10 一37 引伸法
图10 一38
一一～～一，? , ? r 曰一一～牵引晃腰法
l 手法名称】 牵引颠腰法
【 手法操作】 在一定牵引力下，将患者腰提起颠振，再迅速放下的方法。【 注意事项】 牵引力要适度，提腰动作要慢，颠腰动作要快。
【 主治疾病］腰推间盘突出等病症。
【 文献出处】 北京按摩医院编，中国按摩全书「M 〕 ．北京：华夏出版社，1993 : 124
l 手法名称！［手法操作］可稍大，病情轻时【 主治疾病J l 文献出处l
牵引拍打法
在一定牵引力「，用拍子拍打患者腰、臀部的方法。患者病情重时，牵引力
，牵引力则稍小。拍打时应先轻后重，有一定的节律（图10 一39 ）。
腰背肌劳损、腰椎间盘突出、腰椎管狭窄等病症。北京按摩医院编．中国按摩全书「M 〕 ．北京：华夏出版社
】 993 : 124
夕
【 手法名称l 【 手法操作！按压力（图10 一40 )
牵引压痛复位法
在较大牵引力下，按版患椎旁压痛．汽，先轻后重，再缓慢放松牵引力和减小
了厂/ l 一
拦）
图10 一3 ，牵引拍打法
图10 一40 牵引压痛复位法206 一
物第十章扶伸类手法徐
［主治疾病】 腰推间盘突出症等病症。
【 文献出处1 北京按摩医院编．中国按摩全书「M { ．北京：华夏出版社，1993 : 124
［手法名称］牵引颤压法
I 手法操作j 患者腰部在牵引条件下，医者用掌颤压施术部位的方法。患者俯卧，在骸前卜棘下垫一薄枕．助手2 人。助手1 站在患者头顶端，双手分别插人患者腋部，向孰牵拉；助手2 握患者足跺部牵引。医者站患者一旁，双掌叠压在患者压痛点进行震颤，
【 注意事项］施术时宜压紧贴实，发力要快，收力更速，轻巧灵活，柔和深透。【 主治疾病】 急性腰椎间盘突出症、急性腰椎小关节错位等病症。
【 文献出处1 北京按靡医院编．中国按摩全书芝M 〕．北京：华夏出版社，己993 : 130 一13 更
【 手法名称】 拔伸庙按法
【 手法操作】 （以左侧为例）患者侧卧床上，伤侧在l - . ，一手扒住床边，医者站在患者身后，左手握住患肢躁部，右手扶在俄部，医者在牵引力下，摇晃患肢数次，幅度不宜过大，然后令患者快速屈膝屈舰，医者亦助之，使之膝部尽量靠近胸部，同时右手在患处戳按，再将患肢拔直（图10 一41 ）。
【 主治疾病】 腰椎间盘突出，既骼关节扭挫
伤及半脱位等病症。一
【 文献出处」北京按摩医院编．中国按摩全书［M ] . j 匕京：华夏出版社，1993 : 126 一1 27
内／
［手法名称】 腰部拔伸法
‘手法操作J 患者俯卧，双手用力抓住床头；或患者仰卧，由助手帮助抓住患者腋部以固定患者身体。术者两手分别握住患者两踩关节上端，然后逐渐用力做拔伸牵拉。
【 注意事项］操作时术者上身应顺势向后倾仰，以加强牵拉拔伸的力量「〕
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图10 一41 拔伸屈按法
主治疾病l 腰椎间盘突出症、腰椎后关节紊乱症、急性腰扭伤等症。
文献出处】 王之虹，严隽陶主编．中国推拿大成〔 M 〕 ．长春：长春出版社．1 卿4 : 438 -
439
【 手法名称】 找人牵腰理脊法
【 手法操作］想者俯卧位，双臂前伸盘置额前。一助手站于患者颈前部，两手插其腋下扣紧，配合下部牵引时向上牵拔。另一助手坐于患者两膝之间将其小腿部夹持在腹股两侧，双手各托其膝向上略抬，向后下牵拉，着力要稳平，使脊椎关节得以拔开。术者以指法施于患部，以整复脱损，如需要时还可配合侧屈牵伸二
【 主治疾病】 脊椎错位、腰椎间盘脱出。
【 文献出处】 丁季峰主编．推拿大成厂M ] ．郑州：河南科学技术出版社，, 994 : 443 一207 -
需中国臀柱推拿手法全书豁
I 手法名称】 蹬腰牵棵法
【 手法操作】 以双手握患躁，一足蹬于患腰，使用寸劲蹬而牵之，称为蹬腰牵躁法。患者侧卧位，充分显露腰部，医者双手握患者上侧下肢跺关节部，一足抵于患者腰部贴实蹬稳，先施用轻力导引下肢，使腰部充分放松，然后手、足密切配合施以抗力寸劲儿蹬而牵之，腰部出现“咔嗒”声，则愈。再嘱患者俯卧，以双掌于腰部擅压。
‘注愈事项I 操作时不可施暴力，嘱患者呼吸自如，不可迸气。患者应与医者密切配合。腰椎强直及老年患者禁用。
【 主治疾病】 主治腰扭伤、腰腿疼痛、腰椎小关节紊乱、腰椎间盘突出症、能魏关节韧带炎。
【 文献出处】 王云凯主编．中华推拿大成【 M ］一石家庄：河北科学技术出版社，1995 : 443
【 手法名称］压牵法
【 手法操作】 以双手握住患者双躁，先使腰部极度屈曲，然后用力快速向下牵拉称为压牵法。患者仰卧位，用双手抓扶住床边。医者位于床尾，用双手握位患者双跺，先进行推压、屈膝、屈髓，使腰椎极度屈曲，然后双手同时用力向下牵引，拔伸腰部，反复操作3 一5 次。【 注意赛项］操作前，先嘱病人抓住床边，腰部放松。操作时，推压要充分，使膝部贴紧腹部，然后快速牵拉，动作不可拖拉。
【 主治疾病l 主治腰椎间盘突出症、腰扭伤、腰推后关节紊乱。
【 文献出处】 王云凯主编．中华推拿大成「M 」．石家庄：河北科学技术出版社，1995 : 445
（李义凯王军鞠晓伟）- 208 -
