【 摘要l 本章分四节，介绍了两大类的脊柱推拿手法。第一类是屈伸类手法；第二类是抖法。虽然屈伸类手法的名称很多，但手法操作相对比较简单。主要是被动地屈、伸或屈伸被推拿的部位，多用于颈椎、腰椎和耽关节的操作。抖法多用于腰推疾患的治疗，操作时多为牵引下抖动患者下肢或同时配合其他一些推拿按摩手法的一种手法操作。

第一节屈伸法

【 手法名称l 腰叠法
t 手法操作I 腰上部向下折叠，叫做“叠法”。
1 ．部位腰部。
2 ．顺序令病人坐起，两腿伸直，然后腰向下叠，叠时呼气，两手前伸，还原时吸气，两手举起，和耳门相对，使胸腔扩大（图13 一1 ）。

图13 一1 腰部

膜盛的起点；2 ．膜．的角度．约30 '

3 ，联系这样手法，和‘’推拿法”、“按摩法”、“摇法”、“运法”有联系。
4 ．治疗原理腰叠法的效能如下。( l ）增进结肠的反射运动，使结肠袋不断的收缩，促使食物的渣滓向下移动。
( 2 ）腹肌收缩和瞩肌下降配合起来，压迫粪便由直肠排出。
( 3 ）驱除呼吸功能的障碍，提高肺部气体交换的能力。
( 4 ）维护肾元（肾气就是元阳，肾水就是元阴，二者简称肾元），降低相火（肝肾火）。因此，能下宿食；又能益气固精。

【 主治疾病‘文献出处

能下宿食（隔天不消化的食物，陈宇清．新推拿十八法详解「M 〕

叫“宿食”) ，又能益气固精。

．郑州：河南人民出版社．卫957 : 27 一28

l 手法名称］徽引法
t 手法操作l 此法临床应用有两种术式时向腹部方向收紧，以协助能关节的屈伸活动节，用力向下方牵引髓关节。
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：一种是使患者仰卧，并使患者双手尽力抱膝，同；另一种是使患者仰卧，医者以两手紧握其踩关

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需第十泛～拿尼伸类手法及抖法会
I 注意事项】 施行髓引法时，应使用巧力，并与患者合作，以免造成新的损伤。l 主治疾病】 前者以治疗艘关节损主，后者则对骸、腰疾病均有治疗作用。【文献出处l 骆竟洪主编．中华推拿医学志一手法源流【 M 」．重庆：科学技术文献出版社重庆分社，1987 : 83

【 手法名称l 叠法
【 手法操作J 医者根据不同患处用单手或双手，单臂或双臂施力于施治部位或施治部位远端，选用特定的姿势，着力由轻而重，充分被动屈曲或牵引伤患处，再逐渐由重而轻地反复操作，施力应持续均匀缓慢。本法主要治疗肌筋损伤，枯连或气滞性病变（图13 一2 ）。

【 注意．项】 操作过程中禁用暴力，以免损伤肌筋及骨骼。特别是老年骨质稀疏者，忌禁用此手法。
t 主治疾病l 腰腿疼痛，屈伸困难，腹部胀满，顽食不化，肝郁气滞，关节疼痛、外伤后关节疼痛、以及关节退行性变引起的疼痛，枯连等。【文献出处1 李茂林编著．实用按摩推拿大全「M 〕 ，北京：中医古籍出版社，19 卯：41

【 手法名称】 屈伸法
t 手法操作】 是对有活动障碍的关节，帮助阳13 一‘．法其伸展和屈曲被动活动的一种方法。屈伸法也可
称展法或伸展法，属于被动运动按摩。运动的方向要按各关节正常的运动方向和角度而进行。在活动时一定要用缓慢、均衡、持续的力量慢慢加大其可能屈伸的幅度，并在此幅度范围内连续活动，使其逐渐增加屈伸活动的角度。当屈伸到最大角度后要固定1 一2 分钟，然后再慢慢放松还原。如此反复数次。
［注t 事项l 此法必须顺其势，不可用暴力，伸展力要作用在引起关节挛缩的软组织上，以克服其牵拉力，利用反向作用力而使关节活动范围加大。此法在操作时要注意病人的体位，应置于能使被运动的关节达到充分活动，保证患者不会因疼痛的闪躲而发生异外的体位。【主治疾病l 伸展法适用于人体各个关节，可松解粘连，滑利关节，增加胶体活动能力等。
【 文献出处】 王启民．实用按摩速成「M 〕 ．北京：中国环境科学出版社，1991 : 124

第二节屈法

一、通法

【 手法操作】 屈法是指对活动功能障碍的关节帮助其屈曲的一种推拿法。性质属于被动运动的一种。操作时要用巧劲，不能勉强用力。多用在下肢，如屈小腿和屈髓。一255 一

需中国誉柱推拿手法全书豁

1 ．屈魏法患者仰卧，术者站于患肢的侧面，一手按住膝盖，一手捏住脚底，使髓、膝和踩关节同时屈曲。术者此时用力下压帮助屈曲，患者也随势主动地用力屈曲，尽量使大腿靠近身体（图13 一3 ) ，屈曲的幅度须依关节活动的可能来决定。
2 ．双屈婉法患者仰卧，术者一手托住其两脚脚底，另手扶住膝盖部，使两侧膝和散屈曲到一定限度，然后弹动性地推送，逐渐加大屈髓程度，使大腿接近腹壁，接着托住脚底的手改为托住臀部，使躯体作前屈动作（图13 ? 4 ）。

图13 ? 3 屈艘法

图13 ? 4 双屈艘法

【 注意事项］渐加大推送力量。

【 主治疾病［文献出处

操作时要注意循序渐进，根据患者活动的可能，随着屈髓程度的加大，而逐这种手法不仅促进髓关节的活动，同时有发展脊柱向前折屈的作用。某些慢性腰痛、强直性关节炎、腰椎间盘突出症。
安徽医学院附属医院．推拿疗法「M ] ．北京：人民卫生出版社，1972 : 28 一30

［手法操作】 在扳法中使颈项及腰部向前俯的方法，腰向前屈的方法又称为“腰叠法”

屈膝屈镜的方法，又称之为“股叠法”（图13 一5 ）。在操作时可有意识地用力加以欺压，以改善其关节屈曲功能，故也有称之为“压法”、“折法”、“叠法”的。

【 主治疾病】 常用于关节屈曲不利。
【 文献出处】 金义成，彭坚编著，中国推拿〔 M 〕 ．长沙：湖南科学技术出版社，1992 ：儿。

圈13 ～弓股盛法

二、属预法
【 手法操作】 医者用手按压患者头部，使其屈颈的方法。患者坐位低头，医者立其旁，一手扶按患者大椎穴，另手扶按患者头后部，两手同时用力协同按压，一压即松，反复数次。（图13 一6 ）。［注意事项】 压力柔和，缓压缓放，勿用暴力。
【 主治疾病］落枕、颈椎强直颈、椎病等病症。
【 文献出处】 北京按摩医院编．中国按摩全一256

费第十二柬屈伸类手法及抖法禽

书厂期〕 ．北京：华夏出版社，1993 : 87 一88

［手法操作】 患者坐位，术者立于患者的后方及侧方，一手置于胸土部位，另手托其枕后部，向前屈曲患者的颈部至最大角度，反复操作3 一5 次。
［注意事项】 此法操作前需认真检查患肢关节活动的角度，充分估计患肢可能增大的角度。操作时用力要平稳、缓慢，速度要均匀，不可突然加力和使用蛮力。
【 主治疾病】 临床上常和伸法配合使用，主治关节扭伤、肌筋扭错、关节屈曲功能受限等。
【 文献出处］王云凯主编．中华推拿大成「M 〕 ．石家庄：河北科学技术出版社，1995 : 414 三、屈腆法
【 手法名称】 仰俯法（属腰背部活动法之一）
t 手法操作】 病人仰卧，两腿伸直，医者立于床前与病人两手互握，然后拉病人坐起，并使之两手触及到自身脚尖，再令其躺下，再拉起，如此反复多次（图13 一7 ）。

抓13 一6 屈颐法

图13 ? 7 仰俯法

【 主治疾病】 可使腰部及患肢后侧紧缩之筋健得到伸展和锻炼，以减少步履之牵吊感，对腰部损伤，仰俯或左右旋转不利者，有着很好的治疗效果。同时还可以此检查病损的轻重，如病人能自行坐起，两手又能触及足趾者，说明腰腿病损不重，反之则表示病损较前为重。【文献出处】 乳山县海阳所公社卫生院．按摩疗法「M 〕 ．济南：山东人民出版社，1972 : 28 一30

【 手法名称】 直膝屈腰法
［手法操作】 患者取仰卧位，医者立于患者前面，用腹部顶住患者双足，双手紧握患者两腕，一拉一松，以拉为主。使患者屈腰的幅度不断增大。并由助手一人，在其脊柱部位施用“叩击法”。同时按住其背部，协助患者