【 摘要l 本章分四节，介绍了两大类的脊柱推拿手法。第一类是屈伸类手法；第二类是抖法。虽然屈伸类手法的名称很多，但手法操作相对比较简单。主要是被动地屈、伸或屈伸被推拿的部位，多用于颈椎、腰椎和耽关节的操作。抖法多用于腰推疾患的治疗，操作时多为牵引下抖动患者下肢或同时配合其他一些推拿按摩手法的一种手法操作。
第一节屈伸法
【 手法名称l 腰叠法
t 手法操作I 腰上部向下折叠，叫做“叠法”。
1 ．部位腰部。
2 ．顺序令病人坐起，两腿伸直，然后腰向下叠，叠时呼气，两手前伸，还原时吸气，两手举起，和耳门相对，使胸腔扩大（图13 一1 ）。
图13 一1 腰部
膜盛的起点；2 ．膜．的角度．约30 '
3 ，联系这样手法，和‘’推拿法”、“按摩法”、“摇法”、“运法”有联系。
4 ．治疗原理腰叠法的效能如下。( l ）增进结肠的反射运动，使结肠袋不断的收缩，促使食物的渣滓向下移动。
( 2 ）腹肌收缩和瞩肌下降配合起来，压迫粪便由直肠排出。
( 3 ）驱除呼吸功能的障碍，提高肺部气体交换的能力。
( 4 ）维护肾元（肾气就是元阳，肾水就是元阴，二者简称肾元），降低相火（肝肾火）。因此，能下宿食；又能益气固精。
【 主治疾病‘文献出处
能下宿食（隔天不消化的食物，陈宇清．新推拿十八法详解「M 〕
叫“宿食”) ，又能益气固精。
．郑州：河南人民出版社．卫957 : 27 一28
l 手法名称］徽引法
t 手法操作l 此法临床应用有两种术式时向腹部方向收紧，以协助能关节的屈伸活动节，用力向下方牵引髓关节。
- 254 -
：一种是使患者仰卧，并使患者双手尽力抱膝，同；另一种是使患者仰卧，医者以两手紧握其踩关
－飞．一．．曰卜．- ? －曰曰～J ～一、．一～? ? ? ? ? ? ? ～曰～～占～～占，' . ．目．. ' ? ? ? ? - ? ? ? ? ? ? , ? ，尸～～一～? ? ? ? ? ' ? ? ? ～曰‘? , '
需第十泛～拿尼伸类手法及抖法会
I 注意事项】 施行髓引法时，应使用巧力，并与患者合作，以免造成新的损伤。l 主治疾病】 前者以治疗艘关节损主，后者则对骸、腰疾病均有治疗作用。【文献出处l 骆竟洪主编．中华推拿医学志一手法源流【 M 」．重庆：科学技术文献出版社重庆分社，1987 : 83
【 手法名称l 叠法
【 手法操作J 医者根据不同患处用单手或双手，单臂或双臂施力于施治部位或施治部位远端，选用特定的姿势，着力由轻而重，充分被动屈曲或牵引伤患处，再逐渐由重而轻地反复操作，施力应持续均匀缓慢。本法主要治疗肌筋损伤，枯连或气滞性病变（图13 一2 ）。
【 注意．项】 操作过程中禁用暴力，以免损伤肌筋及骨骼。特别是老年骨质稀疏者，忌禁用此手法。
t 主治疾病l 腰腿疼痛，屈伸困难，腹部胀满，顽食不化，肝郁气滞，关节疼痛、外伤后关节疼痛、以及关节退行性变引起的疼痛，枯连等。【文献出处1 李茂林编著．实用按摩推拿大全「M 〕 ，北京：中医古籍出版社，19 卯：41
【 手法名称】 屈伸法
t 手法操作】 是对有活动障碍的关节，帮助阳13 一‘．法其伸展和屈曲被动活动的一种方法。屈伸法也可
称展法或伸展法，属于被动运动按摩。运动的方向要按各关节正常的运动方向和角度而进行。在活动时一定要用缓慢、均衡、持续的力量慢慢加大其可能屈伸的幅度，并在此幅度范围内连续活动，使其逐渐增加屈伸活动的角度。当屈伸到最大角度后要固定1 一2 分钟，然后再慢慢放松还原。如此反复数次。
［注t 事项l 此法必须顺其势，不可用暴力，伸展力要作用在引起关节挛缩的软组织上，以克服其牵拉力，利用反向作用力而使关节活动范围加大。此法在操作时要注意病人的体位，应置于能使被运动的关节达到充分活动，保证患者不会因疼痛的闪躲而发生异外的体位。【主治疾病l 伸展法适用于人体各个关节，可松解粘连，滑利关节，增加胶体活动能力等。
【 文献出处】 王启民．实用按摩速成「M 〕 ．北京：中国环境科学出版社，1991 : 124
第二节屈法
一、通法
【 手法操作】 屈法是指对活动功能障碍的关节帮助其屈曲的一种推拿法。性质属于被动运动的一种。操作时要用巧劲，不能勉强用力。多用在下肢，如屈小腿和屈髓。一255 一
需中国誉柱推拿手法全书豁
1 ．屈魏法患者仰卧，术者站于患肢的侧面，一手按住膝盖，一手捏住脚底，使髓、膝和踩关节同时屈曲。术者此时用力下压帮助屈曲，患者也随势主动地用力屈曲，尽量使大腿靠近身体（图13 一3 ) ，屈曲的幅度须依关节活动的可能来决定。
2 ．双屈婉法患者仰卧，术者一手托住其两脚脚底，另手扶住膝盖部，使两侧膝和散屈曲到一定限度，然后弹动性地推送，逐渐加大屈髓程度，使大腿接近腹壁，接着托住脚底的手改为托住臀部，使躯体作前屈动作（图13 ? 4 ）。
图13 ? 3 屈艘法
图13 ? 4 双屈艘法
【 注意事项］渐加大推送力量。
【 主治疾病［文献出处
操作时要注意循序渐进，根据患者活动的可能，随着屈髓程度的加大，而逐这种手法不仅促进髓关节的活动，同时有发展脊柱向前折屈的作用。某些慢性腰痛、强直性关节炎、腰椎间盘突出症。
安徽医学院附属医院．推拿疗法「M ] ．北京：人民卫生出版社，1972 : 28 一30
［手法操作】 在扳法中使颈项及腰部向前俯的方法，腰向前屈的方法又称为“腰叠法”
屈膝屈镜的方法，又称之为“股叠法”（图13 一5 ）。在操作时可有意识地用力加以欺压，以改善其关节屈曲功能，故也有称之为“压法”、“折法”、“叠法”的。
【 主治疾病】 常用于关节屈曲不利。
【 文献出处】 金义成，彭坚编著，中国推拿〔 M 〕 ．长沙：湖南科学技术出版社，1992 ：儿。
圈13 ～弓股盛法
二、属预法
【 手法操作】 医者用手按压患者头部，使其屈颈的方法。患者坐位低头，医者立其旁，一手扶按患者大椎穴，另手扶按患者头后部，两手同时用力协同按压，一压即松，反复数次。（图13 一6 ）。［注意事项】 压力柔和，缓压缓放，勿用暴力。
【 主治疾病］落枕、颈椎强直颈、椎病等病症。
【 文献出处】 北京按摩医院编．中国按摩全一256
费第十二柬屈伸类手法及抖法禽
书厂期〕 ．北京：华夏出版社，1993 : 87 一88
［手法操作】 患者坐位，术者立于患者的后方及侧方，一手置于胸土部位，另手托其枕后部，向前屈曲患者的颈部至最大角度，反复操作3 一5 次。
［注意事项】 此法操作前需认真检查患肢关节活动的角度，充分估计患肢可能增大的角度。操作时用力要平稳、缓慢，速度要均匀，不可突然加力和使用蛮力。
【 主治疾病】 临床上常和伸法配合使用，主治关节扭伤、肌筋扭错、关节屈曲功能受限等。
【 文献出处］王云凯主编．中华推拿大成「M 〕 ．石家庄：河北科学技术出版社，1995 : 414 三、屈腆法
【 手法名称】 仰俯法（属腰背部活动法之一）
t 手法操作】 病人仰卧，两腿伸直，医者立于床前与病人两手互握，然后拉病人坐起，并使之两手触及到自身脚尖，再令其躺下，再拉起，如此反复多次（图13 一7 ）。
抓13 一6 屈颐法
图13 ? 7 仰俯法
【 主治疾病】 可使腰部及患肢后侧紧缩之筋健得到伸展和锻炼，以减少步履之牵吊感，对腰部损伤，仰俯或左右旋转不利者，有着很好的治疗效果。同时还可以此检查病损的轻重，如病人能自行坐起，两手又能触及足趾者，说明腰腿病损不重，反之则表示病损较前为重。【文献出处】 乳山县海阳所公社卫生院．按摩疗法「M 〕 ．济南：山东人民出版社，1972 : 28 一30
【 手法名称】 直膝屈腰法
［手法操作】 患者取仰卧位，医者立于患者前面，用腹部顶住患者双足，双手紧握患者两腕，一拉一松，以拉为主。使患者屈腰的幅度不断增大。并由助手一人，在其脊柱部位施用“叩击法”。同时按住其背部，协助患者作前屈活动。
【 主治疾病】 腰背痛、脊柱有强直感、前屈活动有明显限制或直腿抬举有限制者。【 文献出处】 魏指薪，李国衡．魏指薪治伤手法与导引仁M 〕 ．上海：上海科学技术出版社，1982 : 26
一257 一
豁中国资柱推拿手法全书余
【 手法操作】 患者侧卧，患侧（右）在上，术者左弓步站在患者体后，右上肢以前臂托住患侧（右）小腿，右手搭于膝下，左手按于患者右肩背部，术者在此姿势下发力，右手推送患侧（右）下肢使其贴近腹壁，同时左手推送右肩背部向前，使腰部屈曲，然后放松复原位（图招－8 ）。如此连续重复一推一松7 、8 次，并逐次增大推送的力量，使最后2 、3 次达到最大可能的屈曲幅度或稍有超过之。如上重复操作，每次治疗重复2 , 3 遍。
l 主治疾病1 腰部及能骼部疾患。
【 文献出处l 安徽医学院附属医院运动医学科编．推拿疗法和医学练功「MJ ．北京：人民卫生出版社，1982 : 58
【 手法名称】 卷腰法
【 手法操作l 患者仰卧，术者站在患者的右侧。嘱患者主动屈曲两下肢坡、膝关节。术者以左前臂横架于愚者两下肢的膝盖下方，并使左手扶住左下肢的外侧作固定，右手托在两臀之间相当于能骨的部位。术者在此姿势下发力，左前臂压腿，右手抬臀，使腰部向前卷起屈腰（图13 一4 〕 ，然后放松回复原位。如此连续重复一屈一松7 一8 次，并逐次增大压抬的力量，使腰部屈曲到最大可能的幅度或稍有超过之，如上重复操作，每次治疗重复2 一3 遍。此手法也可由两名术者操作，两人分别站于患者两侧，各压一腿及托一侧臀部，两人同时发力压腿抬臀，使腰卷起（图13 一9 ）。
主治疾病文献出处
腰部及既骼关节部疾患。
安徽医学院附属医院运动医学科编．推拿疗法和医学练功仁M 」．北京：人民
卫生出版社．[ 982 : 58 一59
图13 一8
图13 一，
【 手法名称］刘绍南的抬腿屈腰法I 手法操作万此法分两步施术。
1 ．患者取仰卧位，两下肢展伸。术者拾起患者一腿，使其足跟放压于术者肩部，然后双手
交叉扣紧压于其膝部，以防压膝后左右旋扭。同时术者前伸对侧的腿，以足背抵患者耽下．固
定其体位，然后向前扛抬患腿，患者腰、腰能即被牵引
2 ．术者将患腿抬到患者所能忍受的最大限度后
，关节、痛筋即被开拔。
，术者以同侧手从肩上取下其足，握其躁一258 一
-
貉第十三拿屁伸类手法及抖法瞬
＿匕做躁屈膝之挤压，用对肩手压于患者下肢上，再突然向外拽伸其腿，可连拽2 一3 次。【 注意事项】 手法切忌粗暴，后伸腰部要适度。
‘主治疾病l 腰部、腰能、臀部等损伤。
【 文献出处】 骆竞洪主编．中华推拿医学志一手法源流【 M 二．重庆：科学技术文献出版社重庆分社，1987 : 268 一269
‘手法操作】 选用特定姿势着力，逐渐加大患者腰、耽被动屈曲的方法。患者仰卧位，屈膝屈骸，医者一手及前臂放于两膝骸骨下，扶拢其两膝，使之并拢，向下按压。另一手托扶其两足跟，两手协调推按，使患者两膝尽力靠近胸部，臀部离开床面，使腰部屈曲，反复数次（图13 一10 ）。
注意．项】 用力要均匀缓慢，先轻后重，逐渐加大幅度，以患者能忍受为度。主治疾病］腰椎间盘突出等病症。
文献出处】 北京按摩医院编．中国按摩全书「MJ ．北京：华夏出版社，1993 : 122
圈13 一10 屈腰法
I 手法操作】 医者用手按压患者某部，使其被动屈曲腰部的方法。本法有立位和卧位两种。1 ．立位屈腰，患者站立，弯腰至最大曲度，医者立一旁用一掌按患者腰部，或用臂压腰部，另手扶患者肩部，两手协同用力．使患者屈腰。2 ．卧位屈腰，患者仰卧，屉膝屈能或伸膝屈镜，医者一手压伸患者胭窝或胫骨粗隆，另手推压胫骨前下方，协同用力（图玛一11 ）。
【 主治疾病］腰部僵硬、屈伸不利、腰肌劳损等病症。
l 文献出处】 北京按摩医院编．中国按摩全书［M ] ．北京：华夏出版社，1993 : 88
圈13 ? 11 屈腰法
一123 259 -
豁中国资枉推拿手法全书需
【 手法名称l 抬腿屈腰法
【 手法操作】 分两步施术。
1 ．患者仰卧位，两下肢伸展。术者抬其一腿，将其足跟放在术者肩上，然后双手交叉扣指紧压于其膝部，以防屈膝和左右旋扭。同时术者以足背抵患者能下固定其体位，然后向前扛抬患者腿，其腰骸即被牵引，关节痉挛即被拔开。施术时应谨慎，用力要缓而稳，姿式要稳定有力，双手扣膝既紧而又应舒适，并嘱患者配合，不得左右转动身躯，以免发生事故。2 ．术者将患者腿抬到其能忍受的最大程度后，术者以同侧手从肩上取下其足，握其躁上再突然向外拽伸大腿，可连拽2 ? 3 次。
【 主治疾病l 腰部、腰厥、臀部损伤。
【 文献坦处】 丁季峰主编．推拿大成〔 M 〕 ．郑州；河南科学技术出版社，1994 : 443
【 手法操作】 患者仰卧位，屈膝、屈髓，术者立于侧方，一手及前臂扶按其双膝，另手托臀，两手同时用力向腹侧叠按至最大角度，反复操作3 、5 次。
【 注意事项l 此法操作前需认真检查患肢关节活动的角度，充分估计患肢可能增大的角度。操作时用力要平稳、缓慢，速度要均匀，不可突然加力和使用蛮力。
【 主治疾病】 临床上常和伸法配合使用．主治关节扭伤、肌筋扭错、关节屈曲功能受限等。
【 文献出处】 王云凯主编．中华推拿大成〔 M 」．石家庄：河北科学技术出版社，1995 : 414
【 手法名称】 滚叠法
【 手法操作l 患者抱膝屈曲仰卧，医者以一手扶项背，另手托臀进行滚动叠转，称为滚叠法。患者仰卧位，屈膝屈髓，双手抱膝交叉叩紧。术者位于患者侧方，以一手扶项背部，另一手托臀滚动，叠围腰部。滚叠5 一10 次。
【 注意事项］双手操作协调一致，动作缓和不宜太快，在转动患者腰时不要离床边太近，以免发生意外。
【 主治疾病】 腰扭伤、腰椎后关节紊乱、腰椎滑脱症。
【 文献出处】 王云凯主编．中华推拿大成〔 M 」．石家庄：河北科学技术出版社，1995 : 445
叨、属优法
圈13 一12
【 手法操作】 患者仰卧，屈曲患肢（右）姚膝关节，术者左弓步站于患肢〔右）侧面；左手按住膝盖下方，右手握住足底或躁部。术者在此姿势下发力，右手推足，左手压膝徐徐使髓关节增大屈曲幅度。如阻力较大，术者可将上身前倾以助发力（图13 一12 ）。
【 主治疾病］髓部疾患。
【 文献出处l 安徽医学院附属医院运动医学科编，推拿疗法和医学练功「M 〕 ．北京：人民卫生出版社，1982 : 46
260 一
矜第十二率屈伸类手法及抖法袭
［手法名称］双屈髓法
［手法操作】 患者仰卧。术者一手托住其两脚脚底，另一手扶住膝盖部，使两侧膝和髓屈曲到一定限度，然后弹动性地推送，逐渐加大屈髓程度，使大腿接近腹壁，接着托住脚底的手改为托住臀部，使躯体作前屈动作（图13 一4 ）。
【 注意事项l 操作时要注意顺序渐进，根据患者活动的叮能，随着屈髓程度的加大，而逐渐加大推送力量。
［主治疾病l 某些慢性腰痛、强直性关节炎、腰椎间盘突出症。
【 文献出处】 胡兴立编著．中国传统实用医疗手法「Ml ．北京：中国华侨出版公司，1989 : 148
【 手法操作】 患者仰卧，术者站于患肢侧面，一手按住其膝部，另一手握住其踌趾部，使髓、膝、躁关节同时屈曲。另有一种双屈镜法，患者取仰卧位，术者一手托住其两足跟部，另一手扶住其膝部，使双侧髓、膝关节屈曲到～定限度，然后逐渐增加屈髓程度，使患者大腿前侧接近腹壁，接着托住足跟部的的手改为托住臀部，使躯体做前屈动作。
【 注意事项】 操作时必须安置好术者和患者的体位，做缓慢、均匀、持续的用力，并因势利导，适可而止。不可做突发性用力或使用蛮力，以免造成损伤。
【 主治疾病J 髓关节僵硬、屈伸不利、强直性脊柱炎、腰椎间盘突出症及慢性腰痛等。‘文献出处】 王之虹，严隽陶主编，中国推拿大成占M 夕．长春：长春出版社，1994 : 441
一l … … l
［手法操作】 患者仰卧位，患肢屈曲，术者立于患侧，以一手按于膝部，另手握躁屈曲靓关节至最大角度，反复操作3 一5 次。
【 注意事项1 此法操作前需认真检查患肢关节活动的角度，充分估计患肢可能增大的角度。操作时用力要平稳、缓慢，速度要均匀，不可突然加力和使用蛮力。
【 主治疾病】 临床上常和伸法配合使用，主治关节扭伤、肌筋扭错、关节屈曲功能受限等。【 文献出处】 王云凯主编．中华推拿大成〔 M 」．石家庄：河北科学技术出版社，1995 : 4 巧
【 手法名称l 屈膝屈靛法
【 手法操作】 患者仰卧，屈膝屈髓，医者一手握住病人双躁，另一手扶病人双膝，使患者最大限度屈膝屈髓，患者配合呼吸，并左右摇动腰部。
【 主治疾病1 本法可放松腰骼部软组织，用于各种原因的腰痛。
【 文献出处］亲明拥编‘栗氏正骨「M 二．北京：中医古籍出版社，1999 : 28
第三节伸法
一、伸法
l 手法名称1 伸展法〔 属腰背部活动法之～)
【 手法操作1 病人两臂平伸面向墙壁贴墙蹲下，医者立于背后，
两手全掌放于病人腰部，- 261 -
亥中国井柱推拿手法全书业
以两拇指着力按其腰眼，嘱病人顺墙缓缓送起，如此反复2 一3 次。
［主治疾病l 此法对风湿性腰痛、脊背发板、仰俯不利者有较好的治疗效果二【 文献出处1 乳山县海阳所公社卫生院．按摩疗法LM 〕 ．济南：山东人民出版社，1972 32 一33
【 手法名称l 分臂法
［手法操作】 患者仅手手指交叉，肘部前屈＿l ：举，派生一于托住患者肘部尽量使其举高，腰背过伸二另一手自上向下推其两侧腋下及背部。最后以手掌对患者手掌同时握住其大拇J 扮．再以腹部抵住其背部，将：其两臂分开向外后方（后伸位）徐徐放下；
【 主治疾病】 用于上肢及颈、背部疾病全部手法结束时，肩颈、背手法后软组织已基本得到松弛，再以幅度和力量均较大的分臂法，更使软组织进一步松弛，经络气血得到畅通：【文献出处】 魏指薪，李国衡．魏指薪冶伤井法与导引〔 M 」．t 海：上海科学技术出版社，1982 : 18
【 手法操作l 根据生理活动的功能方向作进一步地伸展，帮助其活动受限的关节得到恢交功能，增大舒展活动范围，谓之伸法或挺法。伸法应根据不同情况的治疗需要而进行展伸。也可在伸展后的一定幅度范围内作连续地弹动、闪动，稍稍加大伸展的幅度，以增加其治疗的效应见图玛一招伸颈法、图13 ? 14 伸腰点按痛点法（此法多用于腰肌劳损）、图13 一15 背伸伸腰法、图”一16 和图13 一17 伸背筋法（此法多用于胸椎筋伤，两手按压脊椎肌筋伸展二左：平卧伸法；右：垫胸伸法）、图8 一2 按压伸腰法、图13 一玲点按伸腰法（患者两臂平伸，面贴墙蹲下，医者立其后方，双手全掌放于患者腰部，以两手指着力按其痛点，令患者顺墙缓缓起立，如此反复3 、5 次。多用于风湿腰痛、急性腰扭伤、岔气），以及图13 一19 后伸伸徽法、后伸旋转伸髓法、提拉后伸伸坡法和侧伸伸舰法等。
【 主治疾病】 关节扭伤、肌筋扭错、关节活动不灵等。
【 文献出处】 胡晓斌．按摩手法集锦交Ml ．北京；中医古籍出版社．1989 ：论4 一127
户卜知
图13 ～络伸颈法
图13 ? 14 伸膜点按痛点法262
匆第十三柬屈伸类手洛及抖法流
\ Lt
一一一－一
图曰一巧背伸腰法
圈13 一卫6 伸背筋法〔 平卧伸法l
个· 1 .
小．. 1 自〕 ．户
办1 11
拥13 ? l ，垫脚伸法
澎一
点按伸腰法
二、伸硕法
【 手法操作】 患者坐位，术者立于患者后方或侧方，一手托住下须，另一手扶其枕后部，向后伸展患者的颈部至最大角度，反复操作3 一5 次。
【 注意事项】 伸法操作前需仔细检查患肢关节可能增大的角度，操作时用力要平稳、缓慢，不能突然加力和使用蛮力伸展。
［主治疾病】 临床主治关节活动不利、关节扭伤、关节伸展受限、肌筋扭错等、〕 【 文献出处】 王云凯主编．中华推拿大成〔 M 弓．石家庄：河北科学技术出版社，! 995 : 415
三、伸腆法
【 手法名称l 提腿点、按揉法
【 手法操作】 患者俯卧，由助手一人将患侧下肢屈曲尽量用力上提，医者用大拇指或尺骨腕嘴点揉患者腰、俄部的疼痛点：点揉后再用掌根按揉‘手法时医者向下用力点按揉动，助手向上力提高，两人密切配合同时操作，，一般点按均次左右作为一节，连作二省为一次手法＿263
需中国弄柱推拿手法全书余
匆
灸
碧
一目一碑，
一一一J 一．一一
r 后伸伸徽法
奔后伸旋转伸散法
小
、火
番
爹
：冬提后拉伸伸髓法
4 : ＝侧伸伸耽法
图13 ? l ，伸艘法
【 主治疾病J 此法用于腰部臀部有明显疼痛点存在、腰及下肢活动有受限的疾患。【文献出处］魏指薪，李国衡．魏指薪治伤手法与导引「M 」．上海：＿卜海科学技术出版社
1 982 : 27 一28
［手法名称】 屈压伸腰法
【 手法操作］本法是对上、下肢采用屈曲、按压、过伸等各种被动运动手法，而达到腰部牵张、拉神。包括以下4 种。
l ，患者仰卧位，施术中不可倾斜，健侧腿伸直，患侧腿屈曲。医者左手抚按患侧膝部，右手把住床边，双手协调，逐渐加力，令患者深呼吸，将患侧膝部屈压至贴紧胸前为度。健侧肢亦仿此操作即可。
2 ．患者仰卧位，双腿直伸，足抵厌者股部，医者两手紧握患者双手腕用力牵引，使其由仰卧拽腰屈曲成坐式，持续用力使之前俯，制腰伸抖。亦可嘱助手掌推患者背部，协同用力，增加仰俯活动幅度。
3 ．患者仰卧位，医者上床，面对病人蹲下，足抵其臀下，使病人一足跟置于医者肩上，两手抱扶其膝部并下按，或一手抚膝，一手按压膝部，医者渐起，引腿屈骸伸腰。双下肢交替操作。牵伸后可分别握躁抖动。
- 264 -
雳第十三章厄伸类手法及抖法食
4 ．患者俯卧位，医者一手或一膝压干须牵伸的背、腰、脊部位，另手挽握患者一侧或双棵向匕或背部拉仲。亦可使思者屈膝，以足跟抵臀，或医者双手握提躁部并后伸。
【 注意事项】 患者取适当体位，全身放松，配合呼吸。医者根据施术需要，适当运气着力．各部配合协调，准确选用技法，力大不能滞硬，过伸不可损节，旋转不得错位，角度分寸严格，禁忌育目、粗暴行术。
【 主治疾病】 腰大肌、能棘肌、棘＿｝几、棘间、前纵韧带、后纵韧带、腰骼部损伤，腰椎间盘突出，髓椎隐裂，腰椎错位等骨外伤病变，风寒湿痹、’肾虚性腰腿病变等。
！文献出处l 孙承南．齐鲁推拿医术「M 〕 ．济南：山东科学技术出版社，j987 : 147 一151
【 手法名称】 刘绍南的屈膝双提踩仲腰法
【 手法操作1 患者取俯卧位，术者位其一侧，面背患者，屈一膝压放于患者腰部，以固定身躯和制约伸腰之程度，然后双手挽握患者躁上部，提踩屈患者双膝，使其腰后曲，做背向之提拉牵仲，使其错扭之关节得以复位。施术可根据临床需要，或提拉一侧，或两侧轮换提拉，或坐于患者腰部同时提拉。
工注意事项］手法切忌粗暴，扳动力适度。
【 主治疾病】 腰部、腰骼、臀部等损伤。
【 文献出处］骆竞洪主编．中华推拿医学志一手法源流「M 」．重庆：科学技术文献出版社重庆分社，1987 : 268
【 手法名称】 过伸推按法
［手法操作】 患者侧卧，患侧在上。医者于患者身后一手握患侧之躁部，一手按在腰部伤处；医者将患者下肢向后牵拉，同时一手向前推按腰部．似拉弓状。
【 主治疾病】 腰椎小关节紊乱，腰椎间盘突出症，急、慢性腰肌损伤等病症。【 文献出处】 北京按摩医院编．中国按摩全书「M ] ．北京；华夏出版社，1993 : 127
‘手法名称J 伸腰法
［手法操作1 患者俯卧位，术者立于患者侧方，一手按腰，另手托其双腿提伸腰部至最大角度，反复操作3 一5 次。
【 注意事项】 伸法操作前需仔细检查患肢关节可能增大的角度，操作时用力要平稳、缓慢，不能突然加力和使用蛮力伸展。
【 主治疾病1 临床主治关节活动不利、关节扭伤、关节伸展受限、肌筋扭错等。【 文献出处】 王云凯主编．巾华推拿大成厂M 〕 ，石家庄：河北科学技术出版社，1995 : 416 叨、伸跪法
l 手法操作】 患者侧卧，患肢（左）在上，术者左弓步站于患者臀后。术者左手从患者两膝之间穿过，搭于患肢（左）大腿远端，前臂托起患肢，右手紧抵患肢（左）臀部。术者在此姿势下发力，左手拉腿，右手推臀，使患肢（左）髓关节徐徐后伸（图8 一104 ）。
【 主治疾病l 髓部疾患。
【 文献出处】 安徽医学院附属医院运动医学科编．推拿疗法和医学练功「M 〕 ．北京：人民一265 一
密中国臀柱推拿手法全书他
[ J －生出版社，1982 : 43
【 手法操作j 患者俯卧位，术者立于健侧．以‘一手按住髓部．另手托其患肢提伸至最大角度，反复操作3 一5 次：
［注意事项1 伸法操作前需仔细检青患妓关竹可能增大的角度，操作时用力要平稳、缓慢．不能突然加力和使用蛮力伸展：
［主治疾病1 临床主治关节活动不利、关节扭伤、关节伸展受限、肌筋扭错等。【 文献出处】 王云凯主编．中华推拿大成· M 飞．石家庄：河北科学技术出版社，1995 : 416
第四节抖法（抖腰法）
【 手法名称】 下肢牵抖法
【 手法操作】 抖法有两大类，一类是抖动整个患肢．即在患者全身放松的情况下，术者握住患者手腕或足躁部，用力牵拉，同时进行抖动，具有疏松关节，活动筋腔的作用，可分为仁肢牵抖法和下肢牵抖法。另一类是患肢不动．在肌肉放松的情况下，对患肢的肌肉筋腿进行颤抖，其作用为舒展筋键，调理气血，活血散癖，消肿止痛，可分为颤抖法和抓抖法。下肢牵抖法是令思者把住床沿，放松肌肉二术者双手握什患肢躁部，然后用力牵拉，进行卜下抖动（图13 一2 ( } )
厂戈／、八～一飞二～
【 主治疾病】 主要是活动腰背及下肢关节和肌肉筋键。
【 文献当处1 葛长海，李鸿江，葛风麟．担筋拍打疗法厂M : ．北京：北京科学技术出版社，1986 : 37 一38
户
七一飞一，
图13 一2 公下肢牵抖法
【 文献出处】 刘严．按摩疗法「M 」．西安
丈手法名称l 抖腰法
I 手法操作】 患者俯卧，两下肢伸直，两手紧抱床头，全身肌肉放松，术者立于床的另一端以两手分别握住两下肢的蹂部，慢慢将下肢抬起，使两大腿和下腹部离开床面，行腰部上的下抖动。l 主治疾病J 主要用于腰部疾病。：陕四科学技术出版社，1987 : 25
手法名称l 腰背部抖法
手法操作l 患者取站立位，两腿自然分开，术者立于患者背后
虎n 叉状，叉在患者腋窝部位。沉肩坠时，两前臂挟持住患者腋肋部，
，作马步半蹲式，两于呈将患者作轻缓地旋转晃
动，转至患者腰后伸位之时，术者向上突然将患者举起，
21 ) ，放下到一半时，不使患者落地，突然再次用力上举
使患者双足离地近20 ? 30 。。（图13 - ．使胸腰椎都承受伸抖的应力。术者向一266 一
冬第十三束屈伸类手法及抖法，
｛一举时，丹田抱气，呼吸自然，切勿进气．以防内伤。用力时，半蹲的两腿向「伸直，借用腿力将患者举起“立｝力”时．术者日f 发出“哼”声，以防伤力
【 注意事项］施本法时长者抖动的速度、川力人小须灵活常据，若身体瘤弱午老或介份性疾病者，及关节僵凝症的F } J 期，叮落j 三轻的伸抖法或改用摇抖法：若关节僵凝较更者，只宜轻轻抖动．顺势利导，切勿操之过急体质时实者川稍川大力作伸抖或大力摇抖，了［｛年老者骨质疏松．或有严屯的心、肝、肺，肾疾病，以及高血压、癌肿等均应禁作抖法。
图13 一21 腰背部抖法
［主治疾病］腰背部伸抖法能解除腰背部肌肉痉挛，调整脊柱后关节急性紊乱和滑嗅嵌顿．并对部分腰椎间盘突出症有治疗作用：摇抖法较为平和，能舒展筋肉，滑利关节，疏通经络，用于肢体筋肉酸困、疼痛，软组织扭挫伤，筋骨痹痛，关节僵凝等症，以及推拿操作术后的整理还原手法。
工文献出处】 李同生，李国衡主编．中国骨伤科学（卷四：整骨手法学八M 〕 ．南宁：广西科学技术出版社，1989 : 110
【 手法名称】 提跺抖腰法
【 手法操作】 双手分别握患者两跺，着力提起抖动双腿，达以抖腰，称为提躁抖腰法。患者俯卧位，双手固定扶握十床头，医者双手分别紧握患者两躁，先以轻力抖动双下肢，使腰部充分放松后．再用送劲儿提抖双躁，以带动腰部充分抖动，连续3 次。施力由轻而重，抖动时可仅躁齐抖亦可单跺交替抖动，作用相同。也可嘱患者两上肢攀住床头，哄者用两手握持患者两踩关节，徐徐按儿半分钟，然后骤然牵两下肢一次。此法主要用于腰部按摩治疗的结束手法，一般很少单独使用〔图13 一22 ）。
【 注意事项】 操作时应与患者密切配合，切忌暴力猛拽强抖。
汇主治疾病手腰腿疼痛、局部紧张而酸痛、腰扭伤等。
【 文献出处】 李茂林编著．实用按摩推拿大全「ul 一化京：中医古籍出版社．1990 年7 月：270
［手法名称】 抖法
［手法操作】 本法是抖动身体的一种方法，也是属于被动运动按摩。操作时握住患肢远端，在牵拉的同时做匕下，或左右的抖动。即象抖动绳子一样用柔劲来抖动肢体，使肢体随着- 267 -
密中国资柱推拿手法全书雳
抖动的力量似波浪样的起伏。根据不同部位、不同疾病，抖动的次数也不同。
［注意事项］抖法一般多应用于腕、上肢、下肢和腰部（图13 一23 ）。
图13 一22 提蹂抖腰法
图玉3 一23 抖法
【 主治疾病】 此法的力量作用于肌肉、关竹· 韧带· 具有舒展筋骨，滑利关劳，消除疲劳及整复和恢复解剖位置的异常。如腰椎间盘突出症常采用抖法来进行治疗。
【 文献出处】 王启民．实用按摩速成［Mj ．北京：中国环境科学出版社．1991 年6 月：122 一123
l 手法名称l 抖拉法
【 手法操作】 患者仰卧，固定腋窝部。医者两手握住患侧躁上，向胸部一推，随即猛然用力快拉，同法再拉健侧一次。要求力大为佳，腿须放松。
【 注意事项］抖拉法要求快拉力大，要用巧力而不是蛮力，以免损伤腰能舰部。l 主治疾病］急慢性腰软组织损伤、腰椎间盘突出症、下肢筋伤、伸屈不利。【文献出处l 张雪军，府强主编‘中外独特按摩技法大全「M 了．北京：北京科学技术出版社，1993 : 46
【 手法名称】 牵抖法
【 手法操作】 患者俯卧位，双手抓住床边，助手站在患者前方，拉住肩部，医者站在患者
下方，双手握住患者踩部，医者与助手对抗牵引，同时医者双手上下抖动。
【 主治疾病】 ［文献出处】
腰椎间盘突出症北京按摩医院编．
、腰椎小关节紊乱、腰肌劳损等病症。
中国按摩全书［M 」．北京：华夏出版社，1993 : 127
【 手法名称］牵引抖腰法
【 手法操作］在一定牵引力下，将患者腰提起抖颤的方法。牵引力不宜过大，上提高度要适宜，抖颤频率应先慢后快。
【 主治疾病】 腰椎管狭窄、腰推小关节紊乱等病症。
｛文献出处】 北京按摩医院编．中国按摩全书汇M 〕 ．北京；华夏出版社，1993 : 124 - 268 -
吩第十三束屁伸类手法及抖法需
【 手法名称l 牵抖法
【 手法操作】 牵拉并抖动患者肢体，称为牵抖法。此法常用于腰部，称腰部牵抖法。手法要领：患者俯卧，双手抓住床头；或由助手帮助抓住患者腋部，用以固定患者身体。术者两手分别握住患者两踩部上端，用力进行拔仲牵拉，然后放松，做左右摆动，待患者腰肌松弛时，再突然抖动腰部3 一4 次，然后再用力牵拉拔伸。
【 主治疾病】 急性腰扭伤、腰椎间盘突出症及腰腿痛等症。
【 文献出处】 王之虹，严隽陶主编．中国推拿大成「M ] ．长春：长春出版社，1994 : 451
［手法名称】 【 手法操作J 者两腋下和躁部动。
【 注意事项】 ‘主治疾病J 【 文献出处】
颤腰法
患者俯卧，胸部及骨盆部各垫软垫，使腹部腾空。由两个助手分别拉住患，做对抗拔伸牵拉，术者用两手掌重叠按在腰髓部做快速按压，使腰部产生颤
在牵引拔伸下按压腰部，称为颤腰法。
急性腰扭伤、腰椎间盘突出症及腰腿痛等。
王之虹，严隽陶主编．中国推拿大成「M ] ．长春：长春出版社，1994 : 457
［手法名称］郑怀贤正骨手法― 按压抖动法
［手法操作1 患者俯卧，外擦舒活酒抚摩，以掌或掌根纵横揉腰背及臀部．从上到下。而后，以双掌重叠压患椎部，用力向下按压后，迅速放松，使腰部上下振动，医者手部不离开皮肤，连续按压抖动数十次，力量由轻到重，频率由慢到快，协调而有节奏。重者，在按压时一助手在腋部固定，另一助手握取躁向远侧牵引，并将双下肢抬高，抖动或左右摆动。
【 主治疾病】 腰椎间盘突出症、腰椎后关节错缝。
【 文献出处】 宋一同主编．当代各家手法治疗软组织损伤荟萃〔 M 〕 ．北京：人民卫生出版社，1994 : 58
