【 摘要】 本章介绍两类手法，一是按压类手法，是医者使用掌、指和肘部对被推拿部位进行治疗的一类推拿手法：，其中的顶法是多以术者的拳、肘和膝对被治疗部位进行顶压治疗。第二类手法是传统的踩跷法，其作用强度大，刺激性强。需要掌握好适应证。这两类手法多用于胸背或腰背部，很少用于颈项部。

第一节按法

【 手法名称】 直接压迫按脊法
【 手法操作】 此法即用力在脊椎之巾央最适当的地位，即对棘状突施行冲压力。但不仅须在适当而正确的椎骨上，且在椎骨中央处着力。此冲压力，动作需迅速，压力须大。系利用医师身体的重量，迅速直线的冲压法。医师的肘与肩皆坚硬，成一直线，用身体之力，向下一个倾力冲压，施压前，病人肌肉需放松。
【 注意事项］压则压在需要推压的椎骨上，用力标准，在60 一7 。斤。如在脊椎外左右两侧，用两只手指同时压迫。则只需六两之力，切忌妄施蛮力。
【 文献出处1 范风源．慢性病按脊疗法［M 」．上海：科学书报社，1953 ; 13 一14

工手法名称】 腰椎整治法
l 手法操作］假使T ，以下的腰椎因半脱位而发痛，可令病人俯卧在乎面沙发软垫的床上，医者以一手拉起病人的脚，把病人腹部及下胸部拉起。使不与平面软床接触．于是医者用另一手，在病人背下腰部，推压腰推，或把腰椎扭整。再在腰椎左右两侧键部按压。【文献出处】 范风源．慢性病按脊疗法［M ] ．上海：科学书报社，1953 : 14

【 手法名称】 胸腰椎整治法
【 手法操作】 至于胸椎神经、腰椎神经，皆在胸椎、腰椎之下，故胸椎、腰椎的施压力接触点，需在痛神经的七面一节胸椎或腰椎。推压力着力处不论接触脊推的棘突部，或脊稚的横突部。均照上述一定地位。即颈椎在颈椎的下一节颈推着拨动，胸椎在胸椎神经痛处的上一节胸推处压推，腰椎在腰推神经痛处的上一节腰椎处压推。
【 文献出处】 范风源．慢性病按脊疗法「M 〕 ．上海：科学书报社，1953 : 15

【 手法操作】 利用指尖或指掌，在患者身体的适当部位，有节奏地一起一落按下去，呼作按法。通常用的有单手按法、双手按法（图14 一1 ）和单手加压按法。临床上，胁下腹部，通常- 270 -

份第十四章抉压及踩跷类手法袭

应用轻微的双手按法。背部或肌肉丰厚的地方，多用单手加压按法。也就是左千在下，右手轻轻用力压在左手指背上的一种方法；也可以右手在下，左手压在右手指背上〔图抖一2 ）。

【 主治疾病l 常用的推拿按摩手法。
【 文献出处】 曲视贻．按摩新编王M 」．_ L 海：上海科学技术出版社，1959 : 7

蕊

图14 ? 1 双手技法

圈14 一2 单手加压按法

【 手法名称J 按法是一种刺激较强的手法，用大拇指峰或罗纹面或用拇指食指，中指的第一关节的弯曲突起处，或用单掌或双掌相叠的掌根部分在屈肘时突出的鹰嘴部分，附着后手一定部位上，由轻到重地旋转性的欺压动作，称为按法。
【 手法操作l
1 ．用拇指峰按时，手握空拳，拇指罗纹面紧贴食指中节，以免用劲过度而扭伤拇指关节。2 ．用拇指指间关节按时要用食指中节顶住拇指指峰。用食、中指第一指间关节按时要用大拇指顶住食、中指第一节背面缓缓用劲。掌按时要以掌跟着力。
3 ．肘按时须将肘处节屈曲至45 ”左右，另一手扶住该手腕部作往返欺压移动。动作要缓和。
【 注意事项】 用力要刚柔相济，要使治疗部位深层有感应而表皮不甚痛。由于本法刺激较强，因此多适用于肌肉丰厚的部位，如肩背、腰臀等，但在身体其他各部也可以应用，只耍轻重掌握适当二
【 主治疾病l 本法可与其他手法配合应用，治疗肢体酸痛、麻木不仁、胃痛等疾患。【 文献出处】 上海中送学院编，针灸新医疗法推拿学〔 M 〕 ．上海：上海中医学院，1971 : 89 一90

【 手法操作】 医者以大拇指或手掌着力，在病人适当部位或穴位上进行按旅（图3 ）。在操作过程中，必须以得气为目的，即使病人有酸胀感并向患部上下或周闹放散。适用于全身各部位。
【 主治疾病】 舒经活络，开通闭塞。
【 文献出处】 乳山县海阳所公社卫生院．按摩疗法〔 M 〕 ．济南：山东人民出版社，43 一44

14 一此法

1972

【 手法名称】 ．按脊中法
【 手法操作】
1 ．术式俯卧，两手握拳置于锁骨下，头部微向后仰，医者站其侧或站其头部前方。2 ．操作以拇指顶置于枕骨下方之风府穴处进行点按，自上向下，每一棘突间隙点按3 - 一271 -

袭中国青柱推拿手法全书舞

5 次，逐步按压至阳关穴止（图14 一4 ）。
3 ．要领
( l ）点按背部时用力应较腰部为大。
( 2 ）点按棘突间隙时，指端应与背部肌肉垂直。
( 3 ）颈椎棘突间隙点按时可迎随患者呼吸。
( 4 ）治疗时局部有沉重及微胀感，治疗后有头脑清爽及腰部舒适的感觉。［注愈事项】 点按时禁止患者谈话二
【 主治疾病】
1 ．头痛，头晕，目眩，心悸，健忘，失眠，常配揉风池法，按lrj 会法。2 ．胸闷，腹胀，脐中作痛，常配掐太冲法，大消气法。
【 文献出处l 骆竞洪．实用中医推拿学二M 〕 ．重庆：重庆出版社，1982 : 173

圈14 ? 3 按法

图14 一4 点按

I 手法名称】 叠掌按腰法
l 手法操作j
, ．术式俯卧，屈肘，两手置于额前，医者站其侧。
2 ．操作医者以左或右手掌置于腰部，再将另一手掌部置其手上重叠，以脊柱正中之命门穴为中点，做有节律的按压3 一5 分钟（图14 一20 ）。
3 ．要领
( 1 ）按压时应迎随患者呼吸，按压在呼气动作时进行。
( 2 ）用力大小以患者能耐受为度。
( 3 ）按压时局部有紧压及牵扯样感觉，治疗后有腰部舒适感。
【 注意事项】 勿用蛮力。
【 主治疾病】
1 ．腰椎间盘脱出症，腰肌劳损，腰能部疼痛，常配推背法，环跳按法。
2 ．腹痛，腹泻，小儿消化不良，常配脊背拿提法，按天枢法。
【 文献出处】 骆竞洪．实用中医推拿学「M 〕 ．重庆：重庆出版社，1982 : 183 一184 272

密第＋四章按压及跺跷类手法铆

工手法名称］翁土围按法
【 手法操作】
1 ．术式侧卧，左或右下肢屈曲，医者坐其侧。
2 ．操作以右手拇指端或两手拇指掌侧对置于靛骨上方。自维道飞五枢穴处沿髓骨上方骼蜻向下至胞育穴止，反复点按2 、5 分钟（图14 一5 ）。
3 ．要领
( 1 ）点按的拇指应贴近髓骨外缘之肌肉处，肌肉瘦削患者用力应较轻。
( 2 ）点按向下移动时动作宜缓慢。
( 3 ）按压维道、五枢穴时有卜肢内侧微胀及温热感，至骼峙的有腰部沉重感及下肢前侧有温热感，按至胞自穴处则臀部有沉重感及下肢后侧有温热感。治疗后有腰能部及同侧下肢温热和舒适感觉。
【 主治疾病1
1 ．腰痛，髓关节损伤．梨状肌炎，常配环跳按法，推股外侧法。
2 ．腹胀，肠鸣，腹痛，腹泻，常配大消气法，推腹法。
【 文献出处】 骆竞洪．实用中医推拿学「M ] ．重庆：重庆出版社，1982 : 193 一194

【 手法操作】 是川手掌或掌根向下压在休表的病变部位，也就是：“按者，谓以手往下抑之也”。可分为单手接与双手按两种。单手按较轻，双手按较重。按时由轻而重，由浅入深按到病员有酸痛，胀麻的感觉为度．：在按时可以凭借医者自身重量，以帮助仅靠两臂力的不足。I 注意事项】 操作时双手重叠下按，同时作前后、左右揉动。
［主治疾病】 按法可促进气血循环的改善，起到祛邪止痛的功效。
【 文献出处】 魏指薪，李国衡．魏指薪治伤手法与导引汇M 〕 ．上海：上海科学技术出版社，] 982 : 8

［手法名称】 指按法
l 手法操作l 用拇指指面按压多用于穴位和痛点（阿是穴）。按压的力量以使其有发胀，发酸得气的感觉为适度。按压得气后持续相当时间再放松。此法可单手操作，也可用双手拇指相对操作，如按双侧太阳穴。
【 主治疾病】 头颈部疾患。