【 摘要】 本章介绍两类手法，一是按压类手法，是医者使用掌、指和肘部对被推拿部位进行治疗的一类推拿手法：，其中的顶法是多以术者的拳、肘和膝对被治疗部位进行顶压治疗。第二类手法是传统的踩跷法，其作用强度大，刺激性强。需要掌握好适应证。这两类手法多用于胸背或腰背部，很少用于颈项部。
第一节按法
【 手法名称】 直接压迫按脊法
【 手法操作】 此法即用力在脊椎之巾央最适当的地位，即对棘状突施行冲压力。但不仅须在适当而正确的椎骨上，且在椎骨中央处着力。此冲压力，动作需迅速，压力须大。系利用医师身体的重量，迅速直线的冲压法。医师的肘与肩皆坚硬，成一直线，用身体之力，向下一个倾力冲压，施压前，病人肌肉需放松。
【 注意事项］压则压在需要推压的椎骨上，用力标准，在60 一7 。斤。如在脊椎外左右两侧，用两只手指同时压迫。则只需六两之力，切忌妄施蛮力。
【 文献出处1 范风源．慢性病按脊疗法［M 」．上海：科学书报社，1953 ; 13 一14
工手法名称】 腰椎整治法
l 手法操作］假使T ，以下的腰椎因半脱位而发痛，可令病人俯卧在乎面沙发软垫的床上，医者以一手拉起病人的脚，把病人腹部及下胸部拉起。使不与平面软床接触．于是医者用另一手，在病人背下腰部，推压腰推，或把腰椎扭整。再在腰椎左右两侧键部按压。【文献出处】 范风源．慢性病按脊疗法［M ] ．上海：科学书报社，1953 : 14
【 手法名称】 胸腰椎整治法
【 手法操作】 至于胸椎神经、腰椎神经，皆在胸椎、腰椎之下，故胸椎、腰椎的施压力接触点，需在痛神经的七面一节胸椎或腰椎。推压力着力处不论接触脊推的棘突部，或脊稚的横突部。均照上述一定地位。即颈椎在颈椎的下一节颈推着拨动，胸椎在胸椎神经痛处的上一节胸推处压推，腰椎在腰推神经痛处的上一节腰椎处压推。
【 文献出处】 范风源．慢性病按脊疗法「M 〕 ．上海：科学书报社，1953 : 15
【 手法操作】 利用指尖或指掌，在患者身体的适当部位，有节奏地一起一落按下去，呼作按法。通常用的有单手按法、双手按法（图14 一1 ）和单手加压按法。临床上，胁下腹部，通常- 270 -
份第十四章抉压及踩跷类手法袭
应用轻微的双手按法。背部或肌肉丰厚的地方，多用单手加压按法。也就是左千在下，右手轻轻用力压在左手指背上的一种方法；也可以右手在下，左手压在右手指背上〔图抖一2 ）。
【 主治疾病l 常用的推拿按摩手法。
【 文献出处】 曲视贻．按摩新编王M 」．_ L 海：上海科学技术出版社，1959 : 7
蕊
图14 ? 1 双手技法
圈14 一2 单手加压按法
【 手法名称J 按法是一种刺激较强的手法，用大拇指峰或罗纹面或用拇指食指，中指的第一关节的弯曲突起处，或用单掌或双掌相叠的掌根部分在屈肘时突出的鹰嘴部分，附着后手一定部位上，由轻到重地旋转性的欺压动作，称为按法。
【 手法操作l
1 ．用拇指峰按时，手握空拳，拇指罗纹面紧贴食指中节，以免用劲过度而扭伤拇指关节。2 ．用拇指指间关节按时要用食指中节顶住拇指指峰。用食、中指第一指间关节按时要用大拇指顶住食、中指第一节背面缓缓用劲。掌按时要以掌跟着力。
3 ．肘按时须将肘处节屈曲至45 ”左右，另一手扶住该手腕部作往返欺压移动。动作要缓和。
【 注意事项】 用力要刚柔相济，要使治疗部位深层有感应而表皮不甚痛。由于本法刺激较强，因此多适用于肌肉丰厚的部位，如肩背、腰臀等，但在身体其他各部也可以应用，只耍轻重掌握适当二
【 主治疾病l 本法可与其他手法配合应用，治疗肢体酸痛、麻木不仁、胃痛等疾患。【 文献出处】 上海中送学院编，针灸新医疗法推拿学〔 M 〕 ．上海：上海中医学院，1971 : 89 一90
【 手法操作】 医者以大拇指或手掌着力，在病人适当部位或穴位上进行按旅（图3 ）。在操作过程中，必须以得气为目的，即使病人有酸胀感并向患部上下或周闹放散。适用于全身各部位。
【 主治疾病】 舒经活络，开通闭塞。
【 文献出处】 乳山县海阳所公社卫生院．按摩疗法〔 M 〕 ．济南：山东人民出版社，43 一44
14 一此法
1972
【 手法名称】 ．按脊中法
【 手法操作】
1 ．术式俯卧，两手握拳置于锁骨下，头部微向后仰，医者站其侧或站其头部前方。2 ．操作以拇指顶置于枕骨下方之风府穴处进行点按，自上向下，每一棘突间隙点按3 - 一271 -
袭中国青柱推拿手法全书舞
5 次，逐步按压至阳关穴止（图14 一4 ）。
3 ．要领
( l ）点按背部时用力应较腰部为大。
( 2 ）点按棘突间隙时，指端应与背部肌肉垂直。
( 3 ）颈椎棘突间隙点按时可迎随患者呼吸。
( 4 ）治疗时局部有沉重及微胀感，治疗后有头脑清爽及腰部舒适的感觉。［注愈事项】 点按时禁止患者谈话二
【 主治疾病】
1 ．头痛，头晕，目眩，心悸，健忘，失眠，常配揉风池法，按lrj 会法。2 ．胸闷，腹胀，脐中作痛，常配掐太冲法，大消气法。
【 文献出处l 骆竞洪．实用中医推拿学二M 〕 ．重庆：重庆出版社，1982 : 173
圈14 ? 3 按法
图14 一4 点按
I 手法名称】 叠掌按腰法
l 手法操作j
, ．术式俯卧，屈肘，两手置于额前，医者站其侧。
2 ．操作医者以左或右手掌置于腰部，再将另一手掌部置其手上重叠，以脊柱正中之命门穴为中点，做有节律的按压3 一5 分钟（图14 一20 ）。
3 ．要领
( 1 ）按压时应迎随患者呼吸，按压在呼气动作时进行。
( 2 ）用力大小以患者能耐受为度。
( 3 ）按压时局部有紧压及牵扯样感觉，治疗后有腰部舒适感。
【 注意事项】 勿用蛮力。
【 主治疾病】
1 ．腰椎间盘脱出症，腰肌劳损，腰能部疼痛，常配推背法，环跳按法。
2 ．腹痛，腹泻，小儿消化不良，常配脊背拿提法，按天枢法。
【 文献出处】 骆竞洪．实用中医推拿学「M 〕 ．重庆：重庆出版社，1982 : 183 一184 272
密第＋四章按压及跺跷类手法铆
工手法名称］翁土围按法
【 手法操作】
1 ．术式侧卧，左或右下肢屈曲，医者坐其侧。
2 ．操作以右手拇指端或两手拇指掌侧对置于靛骨上方。自维道飞五枢穴处沿髓骨上方骼蜻向下至胞育穴止，反复点按2 、5 分钟（图14 一5 ）。
3 ．要领
( 1 ）点按的拇指应贴近髓骨外缘之肌肉处，肌肉瘦削患者用力应较轻。
( 2 ）点按向下移动时动作宜缓慢。
( 3 ）按压维道、五枢穴时有卜肢内侧微胀及温热感，至骼峙的有腰部沉重感及下肢前侧有温热感，按至胞自穴处则臀部有沉重感及下肢后侧有温热感。治疗后有腰能部及同侧下肢温热和舒适感觉。
【 主治疾病1
1 ．腰痛，髓关节损伤．梨状肌炎，常配环跳按法，推股外侧法。
2 ．腹胀，肠鸣，腹痛，腹泻，常配大消气法，推腹法。
【 文献出处】 骆竞洪．实用中医推拿学「M ] ．重庆：重庆出版社，1982 : 193 一194
【 手法操作】 是川手掌或掌根向下压在休表的病变部位，也就是：“按者，谓以手往下抑之也”。可分为单手接与双手按两种。单手按较轻，双手按较重。按时由轻而重，由浅入深按到病员有酸痛，胀麻的感觉为度．：在按时可以凭借医者自身重量，以帮助仅靠两臂力的不足。I 注意事项】 操作时双手重叠下按，同时作前后、左右揉动。
［主治疾病】 按法可促进气血循环的改善，起到祛邪止痛的功效。
【 文献出处】 魏指薪，李国衡．魏指薪治伤手法与导引汇M 〕 ．上海：上海科学技术出版社，] 982 : 8
［手法名称】 指按法
l 手法操作l 用拇指指面按压多用于穴位和痛点（阿是穴）。按压的力量以使其有发胀，发酸得气的感觉为适度。按压得气后持续相当时间再放松。此法可单手操作，也可用双手拇指相对操作，如按双侧太阳穴。
【 主治疾病】 头颈部疾患。
【 文献出处j 安徽医学院附属医院运动医学科编．推拿疗法和医学练功［M 二．北京：人民卫生出版社，1982 : 17
【 手法名称1 掌按法
‘手法操作］用掌心或掌根按压，多用于面积较大的部位，如腰背、腹部。按腹时用单手操作，并须随患者呼吸起伏，呼气按压，吸气放松。按腰背部多用于脊柱，用间断性的按压法自上而下或自下而上地逐渐移动，按力必须稳当待压紧稍待片刻后可发力加重一下，此时常有“喀嗒”声。此法可单手操作，也可双手相叠按压。头部也可用按法，多用双掌对按法。【主治疾病】 不同部位的按压治疗不同的疾患。
【 文献出处】 安徽医学院附属医院运动医学科编．推拿疗法和医学练功「M 二．北京：人民一273 一
烤中国脊柱推拿手法全书需
I 飞生出版社，1982 : 17
【 手法名称］I 手法操作J 部或环跳穴等。【 主治疾病l 【 文献出处】 卫生出版社，1982 :
肘按法
用屈肘的顶部按压，多用于软组织丰满的深在部位或穴位处。如按腰、臀
月贾臀部的疾患。
安徽医学院附属医院运动医学科编．推拿疗法和医学练功红M 〕 ．北京：人民18
【 手法名称l 机械按法
笔手法操作】 多用于腰部，常在腰牵引床上进行。患者俯卧牵引，在床沿一侧系一个与患者腰部等高的绳圈，然后用一根弹性较好的杆子．将其一端塞人圈内作为支点，杆子横过患者腰部或臀部，其间放一垫。术者在杆子另一端一按一松有节律地按压。此法也可用自动按压器械按压。，
【 主治疾病1 腰椎疾患。
【 文献出处】 安徽医学院附属医院运动医学科编．推拿疗法和医学练功「M 二．北京：人民卫生出版社，1982 : 19
【 手法名称】 要掌按腰法
l 手法操作】 患者俯卧，屈肘，医者以左或右手掌置于腰部，再将另一手掌部置其手上重叠，以脊柱正中之命门穴为中点，做有节律的按压3 , 5 分钟。
【 注意衣项】 按压时，用力大小以患者能耐受为度，并应迎随患者呼吸，按压在呼气动作时进行。
［主治疾病J 腰椎间盘突出症、腰肌劳损、腰瓶部疼痛、腹痛、腹泻、小儿消化不良等症匕【 文献出处］贾河先，骆仲遥，骆仲达，汪天曙著．三宝合璧「MJ ．重庆：科学技术文献出版社重庆分社，1984 : 263
！手法名称】 按大肠穴
【 手法操作l 病人取俯卧位，术者站在病人左侧，用右肘关节凸出处按在大肠俞穴，左手拳握右手以助力，然后用力向下按压，压到穴位周围有酸胀感后松指。
［主治疾病】 腰腿痛、腰扭伤、能骼关节痛、肠胃病、便秘，
【 文献出处l 孙维良编著．家庭按摩［M 」，天津：天津科学技术出版社出版．1959 : 88 一89
【 手法名称】 外旋戳按法（又称髓外侧手法）
【 手法操作】 患者俯卧，并处于屈膝屈髓位，将髓关节外旋摇晃数次，使髓关节尽量外展外旋，并将手抵住伤处，然后迅速将伤肢拔直．同时在伤处之手用力戳按，最后以掌揉、拍打法放松伤处组织（图14 一6 ）。
【 主治疾病】 臀肌筋膜、阔筋膜张肌和骼胫束的损伤及损伤后出现的下肢代偿性短缩等病症。
一274 一
汾第十四莱按压及跺跳类手法浑
【 文献出处】 北京按摩医院编．中国按摩全书「M 」．北京：华夏出版社，1993 : 128
沪矿、
：一飞
图t4 一5 魄上困按法
图14 一‘外旋戮按法
【 手法名称l 屈锁戳按法，又称骸内侧手法。
［手法操作l 患者仰卧位，医者站在伤侧，一手握跺部，一手扶按髓部，在牵引力下，环转摇晃下肢数次，然后扶骸之手改放膝部，使之屈膝屈髓，并用力向下按压。握跺之手改为以拇指顶住坐骨结节后下方用力戳顶，同时按膝之手握住小腿将伤肢伸直（图14 一7 ) :
【 主治疾病l 髓关节一过性滑膜炎及髓部损伤后下肢代偿性延长等病症。【文献出处】 北京按摩医院编．中国按摩全书艺M 丁．北京：华夏出版社，1993 :
厂孤
128 一129 一～、弋
图14 一，届碗破按法
t 手法名称】 按肩脚内缘法
【 手法操作】 患者俯卧位。头略后仰，挺胸收腹．患侧上肢极度旋内。医者以一手拇指端自患侧肩脚内缘上角始，沿肩脚内缘逐渐下移，有节律地向肩脚骨与肋骨间隙中按压，至肩脚下角止，反复操作3 一5 分钟。
【 主治疾病】 肩脚痛、心悸气短、胸闷胸痛、胃下垂等。
【 文献出处l 王之虹，严隽陶主编．中国推拿大成〔 M 〕．长春：长春出版社，1994 : 502
【 手法名称l 按压胸椎法
【 手法操作J 患者俯卧位。医者双掌相叠置于第一胸椎处，自上而下，有节律地进行按压。始于第一胸椎，经二、三、四、五、六胸椎至第七胸椎处止。反复按床l 一3 分钟。本法操作时，常用可闻及’‘喀、喀”响声。
一275 一
余中国誉柱推拿手法全书酷
主治疾病文献出处
背部软组织劳损、粘连、颈项肩背痛、胸闷气短等王之虹，严隽陶主编．中国推拿大成汇M ] ．长春
；长春出版社，1994 : 502 一
503
一… 口口口口口口口口口口口口口口口口… ．. . . . . . ．…
图14 一8 点按背肋法
I 手法名称》 点按背肋法
【 手法操作1 患者俯卧位。医者以两手食、中、无名和小指分置于脊柱两侧肋间隙处，自肺俞穴平高处始，沿肋间隙逐步下降，经膏盲、意喜等至胃仓穴处止，反复点按5 一7 分钟（图14 - 8 ）。
［主治疾病】 颈椎病、背肌劳损、肋间神经痛、胸闷气短、心悸、咳嗽无力、院腹疼痛等。【 文献出处】 王之虹，严隽陶主编．中国推拿大成「M 〕 ．长春：长春出版社，1994 : 503
一．. . . . . . ．… … ．. . . . . . ．…
【 手法名称】 点按夹脊法
【 手法操作】 患者坐位或俯卧位。医者以两手拇指端分置于第一胸椎棘突下旁开0 . 5 寸处，沿脊椎各棘突旁开0 . 5 寸处下行，至第五腰椎棘突下旁开0 . 5 寸处止，有节律地自上而下进行点按，反复操作3 一5 分钟。
【 主治疾病1 腰背疼痛、脊柱屈伸不利、各脏腑所属诸疾等。
【 文献出处】 王之虹，严隽陶主编．中国推拿大成仁M ] ．长春：长春出版社，1994 : 504
【 手法名称］叠掌按腰法
【 手法操作】 患者俯卧位。医者两掌相叠，置于腰部脊柱正巾的阳关穴处，有节律地垂直向下按压3 一5 分钟（图14 一20 ）。
【 主治疾病】 腰似下冷痛、腰椎间盘突出症、腰肌劳损、阳屡、早泄、遗精、月经不调、痛经、闭经、盆腔炎、附件炎等。
【 文献出处l 王之虹，严隽陶主编．中国推拿大成「M 〕．长春：长春出版社，1994 : 510
［手法名称】 【 手法操作1 揉l 一3 分钟。【 主治疾病j 【文献出处】
按揉肾俞法
患者俯卧位。医者以一手拇指腹部置于腰部左或右侧的肾俞穴处，持续按
腰腿痛、遗精、阳蜜、遗尿、月经不调、耳聋耳鸣、水肿等。王之虹，严隽陶主编．中国推拿大成「M 〕 ．长春：长春出版社，1994 : 511
【 手法操作J 按法是用手指或手掌面着力于治疗部位或穴位上，
之，称为按法。其巾以拇指或食、中、无名指三指指面着力，称指按法掌重叠着力，称掌按法。以手掌面或手指指面置于治疗部分或穴位上
逐渐用力下按，按而留
力，使刺激充分达到肌体组织的深层。病人有酸、麻、重、胀
；以掌根、鱼际、全掌或双，然后由轻而重地施加压
、走窜等感觉，持续数秒后，渐渐放一276 一
瓣第十四策按压及跺跷类手法辣
松，如此反复操作。
【 注意事项】 操作用力勿猛，不要滑移，应持续有力。需加强效应时，可双手重叠施术。对年老体弱和年龄较小的病人，施力大小应适宜。
【 主治疾病】 痛证和肚体麻木等病证。
【 文献出处】 王云凯主编．中华推拿大成〔 M ] ．石家庄：河北科学技术出版社，1995 : 374
［手法名称1 双点肩脾法
l 手法操作】 以双手拇指端分别吸定于左右肩押天宗穴，同时着力点按，称为双点肩脚法。患者正坐位，医者立于患者背后，先以双手分别疏揉肩背部，再将双手拇指伸直与余四指对合分别拿患侧肩井，以放松局部，最后用双手拇指端吸定左右肩脚正中之天宗穴，同时着力施以点按，点要准确，按要持续，由浅人深，由表及里。
【 注意事项】 操作时不可暴力点按，突然强刺激，以免引起头晕或其他意外。［主治疾病】 肩背酸痛、肘外廉痛、颊颇作痛、肌肉酸痛、麻木、中风偏瘫、乳痛、眩晕、项强、难产等。
【 文献出处1 王云凯主编．中华推拿大成〔 M 了．石家庄：河北科学技术出版社，1995 : 437 一438
第二节压法
【 手法名称】 压腰法
【 手法操作】 患者俯卧。术者骑马势站于患者左侧，左手或前臂紧按腰部，右上肢在患者两侧大腿远端下面横过，并用右手紧扣右大腿外侧。嘱患者腰部放松，术者发力用右卜肢将患者下半身托起使其只有胸部贴床，左手或前臂同时下按腰部，使腰部过伸，随即稍稍还原，并一压一松地连续弹动性地按压数次，待觉患者腰部肌肉进一步放松时，突然增大发力强度，使患者腰部有一次较大幅度的过伸。此手法操作时，术者需有较强的力量才能成功，如术者体力不足，也可双人操作。即二名术者分站两侧，各托一腿，各用手或前臂压腰部，（二人的手或前臂相互紧靠，图14 一9 ）。操作时二人必须配合默契，同时
图14 一，压腰法
发力，同时放松，同时增大发力强度。
t 主治疾病］腰既部疾患。
【 文献出处J 安徽医学院附属医院运动医学科编．推拿疗法和医学练功fM 〕 ．北京：人民卫生出版社，1982 : 62 一63
【 手法名称】 压迫性手法
【 手法操作】 本组手法是医者以指、掌、肘等部位作用力点，在患者体表一定的部位作不
同强度的、形式各异的压迫性刺激。此类手法包括拇指压、双掌擅压和肘压法三种。一277 一
丫中国脊桂推拿手法全书珍
j ．柑压法医者以单手或双手欠姆指腹为肴力点，向下按旅叱图14 一｝0 ) ：本法适用范［F1 很）' ，全身各大小部位均可应用。如加L 揉法．即为复合性手法“揉压法”其特点是压中有子来、于震，{ ，有魄：
2 ，颇压法本法主要川尹月要背部二病入取俯卧位．全身放松，医者将两手掌重叠分别于患若脊相：上段（5 一7 胸椎处）、中段（12 胸椎袋3 腰椎处）及下段（髓惟处）二个部位，依次颤压3 卜，头两下为试探性颤乐，压为要轻，鼓后、· 卜才是实味‘图L4 一11 ）此法对脊推后凸畸形、脾椎小关节紊乱有矫形和核复作用、
3 ．时压法厌者以肘关节万角平面为着力点（即脓骨内、外裸与尺骨鹰嘴突犯点连线的中间平面）在病人患处根据不同病情施以拖压、点压、滑压和拨压，或这四种压法相继使用（图14 一tZ ）。通常以拖压为主，如患处有硬块（即阳性反应物）时．可采用滑压：！若有条索状物日．j ＋可用拨乐法。即在患处做横向拨动性按压。点压主要用于神经功能异常者．如知觉迟钝、杯本不仁、重滞痪痛等。
炙注竟事项】 双掌颤压法，只适用于七胸椎小关节紊乱和胸椎后凸畸形者，其他病症最好不川，老年病人和伴有骨质疏松脱钙者禁用。肘压法在实际应用中须特别注意的是，所几迫部位，穴位要稳、准。，切忌向两肋部滑脱，头、胸、腹、胭窝不能用肘压法。
【 主治疾病】 压迫性手法在架氏推拿法中为最常用的手法之一。主要有放松肌肉、开通闭塞、活血止痛、舒筋通络等作用二对于腰痛腿痛、风寒痹痛、四肢发麻、头痛颈痛、院腹挛痛均有较好的疗效。
【 文献出处】 奕长业等．奈氏推拿法LM ] ．北京：人民卫生出版社．1994 : 64 一66
圈14 一10 指压法
圈14 一tl 旅压法
指压类
t 手法名称】 背部循峨法
【 手法操作】 是以拇指在患者的胸椎两侧，足太阳经的第一线（离脊椎中线二横指）、第二线（离中线四横指）由上而下，上轻下重的循压，对于观逆、呕吐等上冲性症状有效，最为相宜，为一般内脏疾患的辅助手法。每线压8 一9 次。
【 注意事项】 手法操作，有轻里缓急二新病可快，久病可缓，虚症手轻，实症手重。每种手法操作次数，是治疗巾的关键。
【 文献出处】 马秀堂著．点穴疗法「M 〕 ．西安：陕西人民出版社，1959 : 19
- 278 一
探第十四拿娇压及踩跳类手法玲
【 手法名称l 点法
［手法操作】 用拇指峰、中指、食指、拇指之中节，或屈时以突起之鹰嘴部分，点取某三部位或穴位，用力下压。
‘【 注意事项】 此手法是推拿科中最强烈的两种攻泻手法。在运用时，须根据病情需要及患者的虚实，谨慎从事二
【 主治疾病！可开导闭寒，祛寒止痛．多用于腰、背、臀及四肢等部位：
〔 文献出处】 上海巾医学院．中医推拿学〔 M 」．北京：人民卫生出版社，1961 : 45
【 手法名称】 上下点法
【 手法操作】 用两指或一指指点患处，叫做“点法”。分上下点、左右点、周围点忿种，这里仅介绍上一「点：
1 ．用两指（食指、中指或中指、无名指）点压患处，自‘L 而下，叫做“L 卜点”‘几2 ．适用部位：背胸部、腰能部和胃部。
3 ．手法顺序：① 由后头部起，经过胸椎两侧，至腰椎止；② 由第五腰椎起，至骸椎止；③ 出贪门起，略偏左侧，经过胃肤，至肚脐，或由贵门两侧．左至胃大弯，右至胃小弯。
4 ．手法配合：这种手法和‘’推拿法”、“按摩法”、“碘法”、“揉法”、“打法”配合使用。5 ．治疗原理：① 兴奋交感神经，予以弱力刺激，弛缓胃壁运动；② 镇静副交感神经，加以强度刺激，制止胃部不正常的痉挛性活动．③ 深人肌滕（肌纤维），行滞解癖，扫除胃内气分上．血分上一切障碍：！川此，能治胃痉。
【 主治疾病】 l 下l 氛用于头颈部，可治头颈痛和脑神经衰弱；用两拇指或食指、中指、无名指在患处前后滚动或东右，可治胃痉。
［文献出处l 陈丫清溃著．胃病推拿法．郑州：河南人民出版社，】 963 : 30 一3 [
【 手法名称l 拇指压法
【 手法操作】 医者以一手或两手大拇指指肚着力，在病人患处部位上作半环形揉压。揉压路线应顺全身经络起止点离心性施术。若遇经穴时须停留压迫（图14 一13 ）。此法适用全身各处，而且稳妥易行。
【 注意事项1 是刺激性较大的一种手法，也是基本的按摩手法，临床卜往往和抚、拿法并用。
圈14 一12 肘压法
图1 县一13 姗指压法279
份中国臀杜推拿手法全书扮
【 文献出处］乳山县海阳所公社卫生院．按摩疗法［M . } ．济南：山东人民出版社，1972 : ] 5 一16
【 手法名称】 指压疗法
【 手法操作］解
1 ．滑动指压法用较强的压力压胸穴，以穴位的结节或条索为巾心，顺着肋骨下缘来回滑动手指，使病人有较强的触痛感。此法适用于重症、急症。此外，治疗软组织，在局部反应压痛点上大幅度滑动，方向与患处的肌肉走向呈十字交叉．叫’‘大幅度滑动指压法”。手指深人压痛点内，着力于深部，反复滑动，叫“深部滑动指压法”。
2 ．持续指压法以中等强度的压力持续压胸穴．不滑动手指。此法主要适用于轻症、小儿、体弱者或胸穴过度敏感者。
3 ．其他为使胸穴保持较强的反应，用手指抵紧穴位可做持续颤抖动作。对于腰肢穴及位于肌肉肥厚处的胸穴．必要时可以利用短棒压迫代替指压。
【 注意事项J 一般来说，胸穴反应越强．治疗效果越好，所以治疗多用较重手法。强度要因人而异，小儿，老人，体质虚弱可放轻些。反之则加重。〕一般每次指压7 一15 分钟。急性病每日2 一3 次。慢性病每日l 一2 次，7 天为l 个疗程。休息2 天后，再做第2 个疗程。一般3 、4 个疗程就可以。
l 文献出处1 临泉县中医药科学研究所编．胸穴按压疗法迈M 〕．合肥：安徽人民出版社，1977 : 18 一20
［手法名称］【 手法操作l 1 ．两拇指相并下），为l 次。此法2 ．另一压脊法3 、4 椎部位，即在腰【 主治疾病1 【 文献出处】
压脊法
，用指端从大椎穴向下，一节，一节从上往下压，压叫阳关穴处‘即第4 腰椎，可压2 一4 次，适用于高血压患者。
：用两拇指在患者病侧的腰椎边沿压，如腰推间盘脱出症，脱出大部分在腰3 、4 椎上下往返分压10 数次。
高血压和腰椎间盘突出症。
马秀棠· 点穴疗法「M 〕 ．西安：陕西科学出版社，1981 : 31
【 手法名称】 点法
【 手法操作j 点法是强刺激手法之一，在临床分为3 种。
1 ．用大拇指指端点．这是最常用的点法。
2 ．用食指中节点，这比拇指指端的力量要强，如果大拇指端力量不够、即改用食指中节。3 ．用尺骨鹰嘴点，这种力量最强；以上两种点法仍感力量不够时，则可用此点法。【注意事项】 ‘般规律二四肢部位用大拇指点即可，腰背部或者臀部由于肌肉肥厚，往往
需要用食指中节或尺骨鹰嘴部来点，才能起到效果二点时要求点准酸楚疼痛点，
用力。在点法的同时，必须上下或左右拨动或揉转痛点，不断加强刺激。
由轻而重持续
【 主治疾病】 将肢体牵引下点。一280 一
点法是常用的手法，凡是较深的痛点大都要用点法，有单独点，也有在助手后者力更强，应视患者对疼痛的耐受量大小和病情的需要来决定。
龚第十四率按压及跺跷类手法密
工文献出处j 魏指薪，李国衡．魏指薪治伤手法与导引上”」．上海：上海科学技术出版社，
1982 : 9 一10
【 手法名称］按缺盆法
【 手法操作］患者仰卧，头微向对侧倾斜，医者坐其侧，先以手四指自耳下黔风穴处起，沿胸锁乳突肌方向，向下摩动l 一2 分钟，再以手拇指掌侧置锁骨上缺盆穴处长按，反复操作2 一4 分钟。
【 注意事项】 在按压穴位时，应逐渐增加压力，每次按压均使患者上肢有麻胀放射感，注意勿挫伤臂丛神经。另外，高血压病患者此法应慎川。
【 主治疾病1 肩臂疼痛、风湿麻木、颈椎病引致之颈项疼痛及上肢麻木疼痛、贫血性头昏头痛、脑血栓之后遗偏瘫等症。
【 文献出处】 贾河先，骆仲逢，骆仲达，汪大曙著．三宝合壁仁M 〕 ，重庆：科学技术文献出版社重庆分社，1984 : 230 一231
【 手法名称l 颈前点按穴位法
［手法操作1 病人取坐位，颈肩部肌肉韧带放松。术者立在前方，运用自己的双手拇指点按颈前穴位。点按穴位多在通往头颈部的经脉部位上丈图14 一14 ）。
【 注意事项】
1 ．选择穴位要与治疗病症相符‘,
2 ．施术手法要由轻到重，又由重到轻，反复2 、3 次。点按穴位后，继用指揉手法在此处作轻揉及揉按。
【 主治疾病】 通经活络，解痉止痛，活血化寮，消肿祛痹。主治颈椎病、落枕、胸背痹痛、肩关节病
声一，气
加节
尹
颈前点按穴位法
症、支气管、哮喘、心悸失眠、偏头痛、神经衰弱、纳呆少食等症。
【 文献出处1 潘新平．推拿治疗颈肩腰腿痛「MJ ．武汉：湖北科学技术出版社1 13 一1 14
1984
【 手法名称j 理腰三击掌、跪点双窝法
【 手法操作」以手法治疗腰部后，手指井拢用手掌于腰部猛击三掌，嘱患者双腿屈膝跪之，医者以双拇指分别点按双胭窝委中穴，合称为理腰三击掌、跪点双窝法。患者俯卧位，医者以双手在患者腰部广泛疏揉、充分提拿后，嘱患者双膝屈曲跪十床上，双手扶床（操作前需与患者讲清治疗目的并求得患者的合作），医者先以单掌于腰部正中猛击三掌（实以虚掌叩击）, 后以双拇伸直，余四指略屈，分别点于胭窝委中穴，以向上抹按点压感传向上，向下抹按点压感传至跟后为宜（图14 一15 ）。
【 注意事项J 操作中注意患者的反应，不可操之过急。
［主治疾病】 腰扭伤、脊椎炎、坐骨神经痛、腰部软组织损伤、腰背痛、腰腿痛。- 281 -
雳中国脊柱推拿手法全书密
【 文献出处】 李茂林编著．实用按摩推拿大全〔 M ! ．北京：中医古籍出版社，1990 : 256 -
257
遗理腆三击掌
2 理腆三击掌
压跪点双窝法
图14 一15 理腰三击掌、跪点双窝法
二、拿压类
I 手法名称］厉骨整治法
【 手法操作】
1 ．厉骨整治法病人俯卧，屁股垫有圆皮枕，医师用左手压住既骨用力向下而向前一推。2 ．厉骨整治法病人俯卧，腹部松空，或腹下枕以软垫。医师用右手掌骨，压在厉骨之前，即第五腰椎上，用力向下而向前一推。
3 ．厉骨整治法病人俯卧，腹下整以圆枕。此时病人L4 及L5 棘突，皆露出而分开。于是庆师用手向下而向前一服。如发见巧在厉骨上凸向前面，则不可用此法整治，须用腰椎扭整松开法。
4 ．厉骨整治法病人俯卧，屁股下垫以软垫子，或圆皮枕，使病人厉骨与L5 部凸起。医师用力向尾骨与厉骨之最下端一压，使厉骨与助之锁住，可以拆开。
【 注意事项】 人体各部有许多部分，不可长时间压迫，最多压迫时间不可超过10 秒钟，逾时，则血管与神经均受损伤：〕在上腹左腰部有胃部的交感神经与交感神经束连结之处，名腹腔神经，又名太阳神经，切不可猛力捶击，击毁后，副感成神经发生麻痹，心肌即停止工作，全身血液循环亦即静止二病人即失去知觉而卒倒。
【 文献出处】 范风源．慢性病按脊疗法［M 〕 ．上海：科学书报社，1953 : 37 一38
‘手法名称l 胸椎错位治疗手法
【 手法操作l
1 ．整复术：患者俯卧于床上，双手把床头，两名助手，一助手用力牵引两下肢躁关节部。一助手双下向上提其腋窝，使患者胸部离开床位‘图14 一16 ）。两助手作反牵引，使患者胸椎以及筋健拉开。送者双手按住凸出部，使用推、越、挤手法即可复位。
2 ．攀素法：胸椎压缩性性骨折轻微错位挫伤，并无神经症状者，使用攀索法，疗效较好。即利用门框两侧，各安一木斗，用一木杠将两端插人门框之两斗中，叫患者两手高举，攀握木杠282
冷第十四拿知压及跺跌类手法
土，身体下坠，使脱错关节拉开，然后医者再用前法进行整处。
3 ．胸椎错位严重者，整复时可用四名助手，，将患者抬至床下使其俯卧，构名助手牵引其卜肢，两名助手抬其腋窝，作反牵引，使患者身形成弓状，医者用手掌压其突出点进行按复咬图14 一17 ）二
【 文献出处】 陈占魁著．陈氏祖传正骨手法＿M : ．哈尔滨：黑龙江人民出版社，1963 ; 106 一108
心坛、
，弄～' ‘么人‘‘人～以‘一共一气‘户― 司）
圈14 一1 ‘胸椎错位致复术
图14 一17 胸椎错位攀索法
【 手法名称】 推压
［手法操作］
1 ．手法手掌自然伸开，四指；f 拢．拇指分开，手成钳形，以手之掌根及小鱼际肌侧（小指侧）紧贴于皮肤上作直线向前的推压。在脊柱上是用阿拇指成八字形沿脊柱两侧推压（图14 一18 ，图14 一19 ）二
2 ．要领按摩腰背部时，最好取弓箭步姿势。要求扎根在足，发劲在腿，土宰在腰，形于手指：，操作时．沉肩，垂肘，塌腕，手紧贴皮肤，有节奏地作间断地一推一服，或不间断地推、压同时并举，缓缓l ? ］前推动，动作不宜过快过猛。推压至一定距离时将手撤回，撤手动作缓如抽丝．然后再重复着做。在四肢做推压时，按照四肢的阴面心内侧〕和阳面〔 外侧），推压方向既可是向心性的也可是离心性的口一般地说，静脉主要分布在肢体的阴面，阳面则多为动脉的分布区，所以推压手法在阴面是向心性的，在阳面则是离心性的。在脊柱上推压手法的方向是由上而下，分别在左右两侧进行。在腹部是从上而下．且要求动作柔和轻缓二
【 主治疾病】 用于消除腹部胀满、腰背疼痛，亦活用于消除四肢肌肉疼痛及疲血肿胀等
书
套夔
圈14 一18 推压背部｛以徽根推压背部】
图14 ? 19 推压背脊部l 以拇指指腹推压背裕部）283
密中国脊杜推拿手法全书杂
症：消散积气，散发疲血，舒筋括血，消肿止痛。
【 文献出处l 郑怀贤．伤科按摩术［M } ．成都：四川人民出版社，1964 : 43 一44
l 手法名称】 按压【 手法操作1
I ，手法用掌根或掌心紧紧地按贴在肌肤上，用较大的力量向下按压（图14 一20 ）。2 ．要领沉肩，垂肘，充分塌腕，手紧密按贴在皮肤上。用力由轻到重，逐渐增加，需要时可借助按摩者的体重施压于患部。按从之频率不宜过速，力要贯足、于脆、有间歇，每分钟约做20 次；重复次数也不宜过多，每次作l 分钟即足。
I 主治疾病】 适用于腰部外伤。尤其是腰椎间盘脱出及椎体轻微之移位者多籍此手法达到还位的月的。还能帮助移位之骨骼还位：:
【 文献出处J 郑怀贤．伤科按摩术〔 Mj ．成都：四川人民出版社，1964 : 60 一61
【 手法名称］扣法
【 手法操作1 扣法是利用患者的双手抱伤痛部位，医者再从外施加扣挤压力，以促使患者疼痛部位产生张力，起到正骨理筋，解除肌肉痉挛的作用。患者扣抱双膝部作屈髓，屈膝扣挤，因此常与挤法一起应用。如扣颈背部手法，操作时医者腹部抵住患者的腰背部，双手扣住其肘尖。而后先轻轻向前下方扣挤活动，最后用力向卜连续扣挤3 次。
【 主治疾病】 【 文献出处】 1982 : 12 一13
此法经常用于颈背部、腰骼部疾病。
魏指薪，李国衡．魏指薪治伤手法与导引fM 〕 ．上海：上海科学技术出版社，
［手法名称I 挤压胯线法
【 手法操作】 患者侧卧，助手一人双手拉住患者足谏部向后牵引。医者用两手掌压住患者骼翼部向下按压，开始由轻而重持续向下加压，并嘱助手将下肢向左右方向各摇动3 一5 次，最后医者再加力量向下按压3 一5 次。
【 主治疾病】 此法用于骼骼关节处酸痛，骸关节内收外展活动有不同程度的限制。［文献出处】 魏指薪，李国衡．魏指薪治伤手法与导引【 M 」．上海：上海科学技术出版社，1982 : 27
【 手法名称】 【 手法操作］掌按于脊背的上部后轻松。
［主治疾病］［文献出处1 1986 : 31
驼鞍式压法
患者俯卧于鞍形软凳上（或在诊察床上再放上枕头垫起也可）。术者一手，另一只手掌按于尾能部，逐渐用力下压（图14 一21 ）。术时发酸麻胀感，术
腰背、脊柱的疚患。
葛长海，李鸿江，葛凤麟．捏筋拍打疗法「M 〕 ．北京：北京科学技术出版社一284 -
_ _
需第十四章按压及跺跷类手法袭
汉“
一l … … l
圈14 一劝腰部按压（双手按压腰部）
圈14 一21 驼鞍式压法
手法名称手法操作
刘寿山的挤腹前屈喷水法
患者站立，医者在患者背后，双手抱患者下腹部。让患者含一口温水，并微
向前弯腰。令患者吸足气后，使劲向前喷水，同时医者用双手，双前臂挤压患者腹部，可重复
l 、2
治疾病］轻型的胸壁扭伤、弩伤，岔气、胸部行痹等献出处J 李同生，李国衡主编．中国骨伤科学（卷四
：整骨手法学）【 M ] ．南宁：广西科
况胜叹
学技术出版社，1989 : 147
【 手法名称l I 手法操作］上，左手手掌背上【主治疾病】 【 文献出处］
按压棘突法
病人取俯卧位，术者站在病人左侧，用右手的掌根按压在病变高凸的棘突，然后两手用力作垂直方向按压，有时可听到“喀嗒”的小关节弹响。脊柱小关节紊乱。
孙维良编著．家庭按摩「M 〕 ．天津：天津科学技术出版社，1989 : 87
手法名称手法操作
分按脊背法
病人取俯卧位，术者站在病人左侧，用两手掌面分别放在脊背的两侧，然后
自背至腰作上下交错分按，再更换两手位置，如法分按。
主治疾病文献出处
脊背痛、腰肌劳损、腰背痛。
孙维良编著· 家庭按摩【 M 〕 ．天津：天津科学技术出版社，1989 : 87 一阳
［手法名称】 顿挫法
【 手法操作l 手掌于患者背后急促推顿施挫，以使患者突然受到外界刺激利用施力之外推，另手拢而合之而治病的手法，称之为顿挫法。姿势不限，医者于患者背侧，乘患者不备，以掌根对准选定的施治部位突然直冲用力，以掌冲击，之贯力顿推施挫，形如单手推碑。对于年老体弱的患者可施以保护，以免前倾撞伤。本法多用于背部阳穴，临床主要用于治疗椎间盘滑脱症（图［4 一22 ）。
一285 一
瀚中国脊柱推拿手法全书琳
注慈事项主治疾病
【 文献出处
l 操作前必须明确诊断．并准确定位
】 t 气呢逆、椎体错位、腰稚滑脱－
】 李茂林编著，实用按摩推拿大全；M 〕 ．北京：中医古籍出版社．1990 : 14 、
手法名称1 掌根按法
手法操作】 临床可分为施力掌根按法和施气掌根按法两种。患者仰卧位或俯卧位，医
者伸臂，沉肩，屈腕，上身稍前倾，将力集中至施力的臂及手部，以单手或双手交叉重叠平放于施治部位，用掌根着力下按，或双手对按，一起一落。此法常用于腰背部施用巧力寸劲及四肢，也可用于急救时的胸外按摩。频率应按心跳次数。以上为施力掌根按摩（图14 一23 ）。施气掌根按法是以双手手掌交叉重叠着力于施治部位，运提丹田气．意从手r 卜，出，有愁施治部位肩股暖流徐徐窜动。
【 注意事项J 操作时根据临床具体情况决定施力的大小及持续的时间，避免暴力按压二【 主治疾病J 腰背疼痛、脐腹胀痛、局部血痕、心跳骤停、月经不调、寒凝痛经、少腹凉痛二施气掌根按法多用十下腰部虚寒证、腹部寒凝作痛、妇女宫寒症等等。
【 文献出处】 李茂林编著．实用按摩推拿大全汇M 〕 ．北京：中医古籍出版社，1990 : 1 拟－185
圈14 一23 农根按法
图14 ? 22 顿挫法
【 手法名称】 锁叩开岔法
【 手法操作1 双臂分别自患者腋下过胸胁子胸前锁叩，并趁患者深吸气时突然松脱锁叩，形如解锁达以开岔，称为锁叩开岔法。患者正坐位，医者立于患者背后，双臂分别插过患者腋F ，于胸前交叉后锁叩〔 注意在最大的呼气量时医者用双臂将患者胸胁锁紧），嘱患者加深吸气动作，并趁患者深吸气时，将紧紧锁叩于胸前的双手突然松开，患者以发出顿吸之声为宜。如此反复操作3 次，其即感呼吸通畅．痛止：此法主要用于胸胁部（图14 ? 24 ）〔 几【注愈事项】 操作时医者要精神集中，抓准时机解锁开岔，不可草率。
【 主治疾病】 肋间神经痛、胸壁挫伤、挫闪岔气、咳嗽胸闷、肝气窜痛、胸胁胀满、肝郁气滞、胸胁疼痛、胸胁迸伤、呼吸作痛。
【 文献出处】 李茂林编著．实用按摩推拿大全〔 M 〕 ．北京：中医古籍出版社，1990 : 273 286
― －一
斋第十四拿按压及跺跷类手法余
圈14 一24 锁叩开岔法
t 手法名称l 压弹法
I 手法操作】 医者以叠掌根按压患者脊柱，版到一定深度，感觉患者脊柱在按压中稍前屈后停止片刻，而后突然用适当力度弹压一次，此时往往可听一小关节复位声响。压力官适中，弹压轻巧灵活。
【 注意事项］用寸劲弹起的方法。
【 主治疾病1 脊柱强直、腰背肌劳损、小关节综合征等病症。
【 文献出处】 北京按摩医院编，中国按摩全书「M 〕 ．北京：华夏出版社，1993 : 85 一86
【 手法名称】 拉手推背法（又称掌压推背法）
［手法操作】 患者坐位，两手手指交叉，双手上举过头，掌心向上。医者站于患者背后，一手拉持患者交叉的手，另一手掌放于颈及胸椎交结处，上拉下推，交错用力，反复多次（图14 一25 ）。
I 注惫事项】 氏者两手配合要协调，上拉之力较轻．下推之力较重。
［主治疾病】 颈、背肌痉挛、胸椎小关节紊乱等病症二
【 文献出处】 北京按摩医院编．中国按摩全书［M 〕 ．北京：华夏出版社，j993 : 88
【 手法名称】 伸镜压背法
［手法操作】 医者拉患者下肢背伸，同时弹压病变棘突的方法。患者俯卧．版者一手按压病变棘突，另手将患肢后伸到最大限度，稍停片刻后，按压棘突的手突然用巧力弹压，此时常可听弹响声（图14 一26 ）。
【 主治疾病］胸推小关节紊乱、背肌劳损、腰椎小关节紊乱等病症。
【 文献出处】 北京按摩医院编．中国按摩全仔【 M ] ，北京：华夏出版社，份93 : 88 28 夕
兼中国脊柱推拿手法全书需
；人〕 、、
图14 一25 拉手推背法
圈14 , 2 吞伸耽压背法
【 手法名称l 臂锁胸胁法
【 手法操作j 患者坐位。医者立于患者背后，双臂分别从患者两腋下插过，于胸前交叉后一手握腕锁紧，然后嘱患者深呼吸，在深呼气时，双臂随之用力锁紧，待吸气开始时突然将紧锁的手臂松开，患者常发出顿吸之声。可反复操作3 一5 次，以患者感到疼痛立止，呼吸畅顺为宜（图14 一27 ）。
【 注意事项1 操作时医者须注意力高度集中，并且医患之间要严密配合。
【 主治疾病】 胸胁迸伤、挫闪岔气、肋间神经痛、胸胁胀满疼痛等。
【 文献出处】 王之虹，严隽陶主编，中国推拿大成〔 M 了．长春：长春出版社，1994 : 479
I 手法名称l 搓运夹脊法
【 手法操作」患者俯卧位。开背法医者以单掌或双掌重叠，用掌根部着力于夹脊，自上
而下搓运，至施术部位红软微汗为止（图14 一28 ）。
t 主治疾病l 风寒感冒、腰背酸痛、胸胁胀闷、烦躁不安等。
【 文献出处】 王之虹，严隽陶主编．中国推拿大成［M 」．长春：长春出版社，1994 : 505
圈14 一27 臂锁脚胁法
图14 一28 搓运夹脊法
【 手法名称】 搓运夹脊法
【 手法操作1 以掌根或用毛巾裹掌指于夹脊着力搓运，称为搓运夹脊法。患者俯卧位288 一
佘第十四束抉压及跺跷类手法余
医者单手或双手交叉重叠，用掌根或毛巾裹掌指后夹脊部（自上而下为补，自下而上为泻）或背正中（自卜而下为泻，自下而仁为补）顺序搓而运之。自着力始，整个搓运过程不可间断，无论补泻均从正中开始，即小搓运法（以补为例），自长强搓运至大椎向左运转往大抒搓运至会阳，再转运到正中循督脉而上至大椎转运到右侧大抒，循足太阳膀脆经互会旧穴，如泻法则反之。以局部潮红、微热、略汗为宜。
【 注意事项］操作时注意保护皮肤，用力需持续均匀，不可跳跃间断。
【 主治疾病］主治伤风感冒、胸胁胀满、腰背酸痛、身热汗闭、心烦意乱、肝郁不舒。【 文献出处】 王云凯主编．中华推拿大成「M 〕 ．石家庄：河北科学技术出版社，1995 : 440
t 手法名称】 脊柱颤压法
【 手法操作】 双手掌重叠按压，振颐患者脊柱三个特定部位（胸椎1 、2 、3 和8 、9 、10 棘突处，腰椎3 、4 、5 棘突）称为脊柱颤压法。患者仰卧位，术者立于患者侧方，以重叠掌为着力点，上身前俯，两肘挺直，以上身体重加手臂按力，分别按压患者脊柱三个特定部位各1 分钟。按压时手臂要作小幅度，快速弹性颤压。
【 注意事项】 按压力量不要过大，不可施用暴力。患者胸腔及脊柱器质性疾患者，此法忌用或慎用。
【 主治疾病］强直性脊柱炎、脊柱功能性生理弧度异常、胸痛、腰痛、胸闷、棘上与棘间韧带劳损。
【 文献出处】 王云凯主编．中华推拿大成〔 M ] ．石家庄：河北科学技术出版社，1995 : 435
I 手法名称】 推压膀耽经法
【 手法操作】 用肘尖沿脊柱两侧膀胧经由上而下推压称为推压膀胧经法。患者俯卧，或面向椅背骑坐，低头弓背。术者立于患者侧方，以右肘尖着力，自上而下推压，左右各3 ? 5 遍。【 注意事项j 推压速度要缓慢，压力不可太重，治疗部位皮肤要涂以油剂或滑石粉。【主治疾病】 胸痛、胸闷、腹胀、腰背酸痛、感冒畏寒、失眠、消化不良。
【 文献出处】 王云凯主编．中华推拿大成〔 M ] ．石家庄：河北科学技术出版社，1995 : 436
t 手法名称】 胸椎掌推复位法
【 手法操作】 患者俯卧，两上肢置于身旁，自然放松。医者站于患者左侧，右手掌根按压患椎棘突，左手放于右手背上，嘱患者做深呼吸。在患者呼气末时，医者右手掌根用力往前往上（朝患者头部方向）推按。此时可闻关节复位声，手法完毕。此法宜复位中下段胸椎。［注意事项l 有以下情况者要慎用手法治疗：
1 ．年老体弱，妇女妊娠期、月经期。
2 ．有严重心、肝、肾、肺等器质性疾病者。
3 ．伴有传染病急性期，恶性肿瘤及骨与关节结核者。
4 ．局部有感染病灶或皮肤病者。
【 主治疾病］胸椎损伤性疾病有轻度移位者。
［文献出处】 韦贵康，张志刚主编．中国手法诊治大全【 M 〕 ．北京：中国中医药出版社，2001 : 891
一289 一
加中国誉柱推拿手法全书余
三、时压类
［手法名称］拐肘压法
［手法操作】 氏者以上臂拐肘着力揉压病人患处部位。动作与拇指揉压法相同‘图14 - 29 ) ：此法虽接触面积较大，似力量却来源干全身，故只在拇指压法力蛰达不到或很疲劳时，才用此法来代替。
【 注意事项l 本法适用于脊背、腰髓下肢后侧及外侧肌肉丰厚处。，胸部及头部禁用。【 主治疾病】 眼经点穴，其刺激作用与针灸大同小异‘，对神经传导机能障碍所引起的酸胀麻痛的治疗效果很好。有疏通经络、活血止痛之功。
【 文献出处】 乳山县海阳所公社卫生院，按摩疗法仁M 〕 ．济南：山东人民出版社，1972 : ] 6 一17
图14 一2 ，拐肘压法
［手法名称】 重法
【 手法操作】 重法是按压手法中较重的一种手法，可用肘尖、膝或足底部在患者肌肉肥厚处按压，借以补手力之不足。前二者叫“肘压法”和“膝压法”，后者又称“踩法”。作用可达到肌肉的深层，常用于腰、背、臀或下肢肌肉丰满处。
1 ．重压法医者手执特制竹竿，然后用足底部平放于被按压部位，做有节律性起伏颤动按压。重压法分足重压法与膝重压法两种，前者用于背、腰、能、下肢、肩等部位，后者适用于扩胸之用。此法操作切忌用力过猛或过急，以免造成肌肉组织或骨骼损伤。
2 ．重搓法此法常用于腰背部及下肢。操作时，医者用足掌心置所选用之软组织表面作自＿妇旬下的搓动，着力要求均匀而和缓。
3 ．重揉法医者根据病情需要和选用部位的大小，采用肘尖揉动或用足跟部作前、后、左、右揉动‘:
【 注意事项】
1 ．小少L 及年老体弱者，消瘦患者，不宜使用重压法。
2 ．重压前应先在选用部位轻轻按压数次再逐渐加重。
3 ．重心应掌握在手执之竹竿或扶手上，切勿用力过猛，以免造成损伤。
【 文献出处】 骆竞洪主编．实用推拿治病百法「M 〕 ．北京：人民体育出版社，1990 : 12
【 手法名称】 肘顶法
【 手法操作l 医者以肘顶压忠者腰部的方法。患者俯卧，医者一肘顶服其腰推旁痛点，另手扶膝后伸数次，待患者放松后，协同伸顶，一顶即松。
［主治疾病】 腰肌痉挛、腰椎小关节紊乱、腰肌劳损、腰椎间盘突出症等病症。【 文献出处】 北京按摩医院编．中国按摩全书［M 〕 ．北京：华夏出版社，1993 : 86 290 一
－一一一－一一一‘一一
匆第十四柬按压及踩跷类手法傲
第三节顶法
【 手法名称l 拳顶法
【 手法操作】 泳者川手近端指问关节背面按服或小范围拨动患者体表的方法。沃者石手握拳，用拇指以外其余四指近端指间关节背面，着力按压施术部位，作小范围推压或弹拨：【主治疾病】 腰背酸痛、下肢麻木、肩关节运动障碍、腰膝实软冷痛等病症。【 文献出处】 北京按摩医院编．中国按摩全书［M ] ．北京：华夏出版社，1993 : 86
【 手法操作】 医者用拳、肘、膝顶压患者体表某部的方法。医者以肘、膝较大关节，或多指关节组合成一个面，顶住某部位，固定不动，同时用其他方法令患者身体向被固定方向移动，两种力在被固定点及其临近处产生作用二
【 主治疾病1 胸腰小关节紊乱症、急性腰扭伤、腰背僵直屈伸不利等病症。【 文献出处】 北京按摩医院编．中国按摩全书上M 〕 ．北京：华夏出版社，1993 : 86
【 手法操作】 医者用拳、肘、膝顶压患者体表某部的方法。医者以肘、膝较大关节，或多指关节组合成一个面，顶住某部位，固定不动，同时用其他方法令患者身体向被固定方向移动，两种力在被固定点及其临近处产生作用。
【 主治疾病】 胸腰小关节紊乱症、急性腰扭伤、腰背僵直屈伸不利等病症。【 文献出处】 北京按摩医院编．中国按摩全书【 M 〕 ．北京：华里出版社，1993 : 86
第四节踩跷类手法
l 手法名称】 脚踩法
l 手法操作】 操作时患者卧于平地的垫子上。术者右手执一支撑用的木棍，左手攀住悬于高处的木环，然后以脚踩踏患者。一般以整个脚掌着力，有时仅单以脚尖着力。脚踩的力量
由支撑木棍和攀握木环的两手调节。在开始踩时．先用一只脚试踩几下，逐渐地把另一只脚也提空，使负上整个的体重。踩过一处后，下来再另踩别处。每踩一次约30 秒钟到1 分钟。一般踩法的步骤是先用单脚横踩腹部像腹时一般不使另脚提空即不负上整个的体重），然后用两脚踩两肩部，一直踩到两手。而后令患者侧卧，踩上肢的外侧和下肢的内侧。最后命患者俯卧，踩腰背部和大腿后面（图14 一30 ）。在每次脚踩法后，再用手轻推和轻拍几下，作为结束。【 注意事项】脚踩法仅适用于成人，小儿
圈14 ? 30 脚踩法291
沸中国资杜推拿手法全书需
不宜采用。
‘主治疾病l 对一般肢体酸痛的疾患，有良好的效果。
【 文献出处l 安徽医学院附属医院医疗体育科．中医按摩学简编〔 M 〕 ，北京：人民卫生出版社，1960 : 48
【 手法名称】 踩法
【 手法操作】 患者俯卧在一张较矮的推拿床上，在胸部和大腿部各垫约30 cm 高的枕头，使腰部架空。术者两手攀于推拿床上方设置好的固定横木上，用一脚轻轻踩于患者的腰散部，先轻轻踩压几次，渐渐增加力量。一踩一松，有节律地使患者的脊柱，像一根担着重物走路的扁担那样，起伏弹动。嘱患者随着一踩一松的节律，张口一呼一吸。踩的力量必须由轻到重，最后达到有效的强度。一次重复踩20 次左右，休息一下再踩，一次治疗可踩3 一4 回。这种踩法，用在腰椎间盘突出症时，有促使复位的作用。
［主治疾病］腰能部疾患，如腰椎间盘突出症等。
【 文献出处】 安徽医学院附属医院．推拿疗法［M ] ．北京：人民卫生出版社，19 咒：39 一40
【 手法名称1 踩桥法
【 手法操作】 单足或双足踩踏一定部位，称为踩桥法。患者俯卧，在胸部和大腿各垫3 - 4 枕头，使腰部腾空，医者双手扶住预先设置好的横木上以控制自身体重，用脚踩踏患者腰部并做适当的弹跳动作‘弹跳时足尖不要离开腰部）。根据患者的体质，可逐渐加重踩踏力量和弹跳幅度，同时嘱患者随着弹跳的起落，张口一呼一吸，切忌迸气。
［注意事项l 本法刺激量很大，应用时必须谨慎，对体质虚弱患者不宜使用，尤其是对类风湿性脊柱炎及曾有脊柱骨折的患者不可使用本法。
【 主治疾病］对腰椎间盘突出症有帮助复位和矫正脊柱畸形的作用。
【 文献出处】 上海中医学院．推拿学［M 了．上海：上海人民出版社，1974 : 89
【 手法操作］是术者用足掌踩踏患者腰部的方法。患者俯卧位，在胸部和大腿部各垫约ID om 厚度的枕头，腰部架空。医者双手扶住预先设置好的横木，用以控制自身的体重和控制踩踏时的力量，同时用脚踩踏患者腰部并作适当的弹跳动作。弹跳时足尖不要离开腰部，足掌前部着力于治疗部位。根据患者体质调整踩踏的力量和弹跳幅度。切忌暴力踩踏。同时可根据病情用足的不同部位采用各种足法，如点、揉、滚、摩、振、按、压等（图14 一31 ）。【 主治疾病］腰椎间盘突出症、腰背痛、腰部急性扭伤等。
【 文献出处l 伊智雄．实用中医脊柱病学［M 了．北京：人民卫生出版社，2002 : 245 一246
手法名称】 重压法
手法操作】 “重压”，在操作时，医者手持特制竹竿
然后再用足底部平放于被按压部位（图抖作用加强，敞有节律性起伏颤动按压。l 注意事项］重压时医者身躯宜灵活
，或手拉住床上之扶手以稳定身躯。
一32 ) ，先轻轻按压数次，再逐渐增加力量。使刺激
者能耐受为度。一292 一
，重心应掌握在手执之竹竿或扶手上，操作时以患切勿用力过猛或过急，以免造成肌肉组织或骨骼损伤。
兼第十四来按压及踩跷类手法豁
I 主治疾病】 重压法又分足重压法与膝重压法两种。前者用于背、腰、骼、下肢和肩等部位，后者适用于扩胸之用。
【 文献出处l 骆竞洪．实用中医推拿学汇M 〕 ．重庆：重庆出版社，1982 : 60 一61
图14 一31 蹂桥法
图14 ? 32 孟压法
【 手法名称1 重压肩胸法
【 手法操作】
1 ．术式侧卧位，左或右足屈曲，屈肘，一手握拳置于锁骨下，医者站于床上。
2 ，操作医者执特制竹竿或手拉扶手，用一足足底部置肩上肩骼穴下方，另一足轻置腋中线渊腋处轻轻点按1 一3 分钟（图14 一33 ）。3 ．要领
皿14 一33 ，压粉胭法
( l ）胸部重按时应重中有轻，轻中有重，但
不应使患者有疼痛及不适感觉。
( 2 ）用力的重心，应操纵在竹竿或扶手上，用力大小，么患者能耐受为度。
( 3 ）重压点按应迎随患者呼吸，点按时机在呼气时。
( 4 ）治疗时肩胸部有重压感，治疗后有胸背舒适，呼吸通畅及增益精神的感觉。【 注意事项】
1 ．年老体弱者禁用。
2 ，操作时禁止患者谈笑。
3 ．防止损伤肋骨。
【 主治疾病］
1 ，胸闷，气喘，咳逆上气，肋间神经痛，常配分肋法，束胸法。
2 ．腰背疼痛，头昏，头痛，胸肋疼痛，常配推背法多拿般内肌法。
【 文献出处】 骆竞洪．实用中医推拿学［M 〕 ．重庆：重庆出版社，1982 : 173 一174 - 293 -
撇中国脊杜推拿手法全书需
【 手法名称】 肩脚下重推法
【 手法操作！
1 ．术式侧卧，头向后伸，挺胸，两下肢微屈曲，医者坐其侧。
2 ．操作医者以一足足底部斜置于左或右侧肩脾内缘着力向前推动，同时以一手拿定肩部向后引伸，反复操作3 一5 次。
3 ．要领
（均向后引伸肩部和足底向前推动肩脚下缘时应同时用力。
( 2 ）治疗时局部有紧压感，治疗后有呼吸舒畅的感觉。
【 注意事项】 勿损伤肋骨。
【 主治疾病】
1 ．用于暴死之抢救，常配掐太冲法，捏合谷法。
2 ．中气不足，精神不振，呢逆，呕吐，常配摩上腹法，拿肩井法。
【 文献出处】 骆竞洪．实用中医推拿学［M 」．重庆：重庆出版社，1982 : 171 一172
【 手法名称】 背部重压法
【 手法操作】
1 ．术式俯卧，两手握拳置于锁骨下，头部微向上抬高，医者站床上。
2 ．操作医者手执特制竹竿或拉紧扶手，以右或左足底部横置背部大杆穴平高处，或纵置大椎穴处，另一足底部横置于低部八骼穴处，作颤动重压，点按2 一5 分钟。
3 ，要摘
( l ）重压时重心应放在能部，点按时应迎随呼吸。重压时机在患者呼气时。( 2 ）用力大小以患者能耐受为度，重压法后继用背部重揉法。
( 3 ）治疗时有背部沉重感，治疗后有呼吸畅快，背部轻松，增益精神的感觉。【 注意事项］年老体弱者慎用。
t 主治疾病】
1 ．头昏头痛，胸闷气急，精神倦怠无力，常配掐四神聪法，捏合谷法。
2 ．腰背肌痛，腰椎间盘脱出症，常配肩臀重压法，环跳按法。
【 文献出处】 骆竞洪．实用中医推拿学【 M 〕 ．重庆：重庆出版社，1982 : 182
【 手法名称l 踩压法
【 手法操作】 用足踩压的一种按法，常用于腰、臀，大腿等部位。踩腰时患者平伏于床面，也可在胸部和大腿部位各垫一个约30 cm 高枕头，使腰架空。术者双手攀握上方设置好的固定横木上，用一脚轻轻踩在腰能部，然后一踩一松有节律地踩压。同时嘱患者随着一踩一松的节律，张口一呼一吸，此时患者犹如一根担着重物的扁担起伏弹动。踩压的力量由轻慢慢加重，最后达到有效的强度（图14 ? 34 ）。踩压时可连续踩20 一30 次，间歇一会，再进行踩压，一般可重复4 一5 遍。此法也可用足尖深压痛点或穴位‘如同肘压法）；也可用双足沿臀部向大腿移动踩压；也可用单足或双足踩压时滚动踩压部位。
【 主治疾病】 腰臀部疾患。
【 文献出处】 安徽医学院附属医院运动医学科编．推拿疗法和医学练功「M 」．北京；人民- 294 -
舞第十四章抉压及跺跷类手法贫
卫生出版社，1982 : 18 一19
‘手法名称］踩蹄法
【 手法操作】 病人俯卧，如脊柱畸形者，可在胸部和脆部各垫1 一2 个枕头，使腰部架空。医者两手握持治疗床上空的绳索或木杠，以资固定，然后用两脚（脱鞋）交替在病人下肢后侧开始施以脚技，并逐渐上移至臀部、腰部、背部，以及肩脚周围，重点部位重点施术，开始宜轻，渐次加重，并要有节律性地一踩一松，使患者受到波浪起伏样的弹性压力，同时要求患者随着一踩一松的动作；张口一呼一吸。穴位及痛点，可用脚后跟或双足大趾踩揉、点击。如病人感到疲劳或有不适感，可停止踩蹄，休息一会再继续施术。一般每次15 ? 20 分钟（图14 一35 ）。【注意事项l 在应用踩躇法前，应很好的练习脚技。踩躇的脚技很多，有踱、蹈、蹋、瑞、踵、跋、截、踏、蹄、趾等。踩蹄要求施术者身体轻松，两脚交替动作要快，躇法熟练。跺蹄属于一种重刺激性的推拿方法，施术时应注意患者的承受能力，尤其医者身体较重时。另外，医者可利用床上空固定杠的作用，来减轻或加大刺激力度，灵活应用本法。如患者系久病体虚、恶病质、妇女妊娠期、跌打、挫伤等症，则不宜用本法。
【 主治疾病】 风湿痹痛、椎节僵硬、脊柱后凸、侧弯、闪腰岔气、腰椎间盘脱出、椎体滑脱、腰椎小关节紊乱、腰椎能化、能椎腰化、坐骨神经痛、梨状肌损伤等症。
［文献出处］架长业等．奕氏推拿法毛M 」．北京：人民卫生出版社，1994 : 82 一83
圈14 一34 踩压法
围14 一35 蹂跳法
【 手法操作】
1 ．足压法医者以足跟、足掌、足趾在施术部位踩压，可定点踩压，亦可交替走动踩压，持续用力睬压，使力量深透达肌肉深层。力度以患者能耐受为度，切忌用力过猛，过急，以免造成肌肉组织或骨骼的损伤。多用于肩、背、腰、大腿后侧。
2 ．足揉法医者以足掌或足跟在施术部位上做顺时针或逆时针旋转揉动，勿在皮肤上移动。力深达肌肉，穴位深处，患者有酸、麻、胀、热感。可双足同时揉动，亦可一足踩床，一足揉动。用于肩、背、腰能、下肢。
3 ．足搓法医者以足掌或全足底在施术部位上进行有节奏往返搓动、滚动，底与皮肤之间勿滑动，力量深透皮下组织，患者有酸、胀、热感。用于四肢。
4 ．足拨法医者以足跟或足姆趾沿筋垂直方向左右拨动，力量深透，足勿在皮肤上移动，拨动频度不宜过大。用于腰背、臀部、下肢。
5 ．足叩击法医者以足拇趾或足跟，在施术部位或脯穴上进行叩击，产生酸、麻、胀感。力- 295 -
舞中国脊杜推拿手法全书镌
量先轻后重，以可忍受为度。用于腰、臀部。
6 ．足颤法医者双足或单足置于施术部位，足由上至下进行有节律地颤动，小腿肌肉静止收缩，收缩颤动均匀柔和，由轻到重，由慢到快。用于四肢、腰背。
7 ．足加压法医者将双足跟置于施术部位，逐渐下压。然后抬起足跟双拇趾下压并颤抖，力量持续，协调连贯。用于腰、背、大腿后侧。
8 ．足跟珍法医者以足跟在患者被施术部位上用力做与水平方向成一定角度的斜向深压，使作用力达深层，有酸、麻、胀感。用于肩、腰、下肢。
9 ．全足直推法医者以全足置于施术部位，向不深压，向前推移，用力均匀、缓和、深透。用于四肢、腰背。根据施术部位，亦可采用足掌部或足跟部直推。
10 ，足滑推法医者以双足自项部、沿背部、下肢膀胧经路线缓缓推至跟部。或自项－背一肩一上臂滑动。或于腰两侧肌内滑推，双足落于床上，或于双臀部滑推至床上。用于肩、背、腰、臀部。
【 注意事项】
1 ．做好初诊患者治疗前解释、说明工作。
一2 ．踩床床垫易厚、软，治疗时采用俯卧位。
3 ．开始踩压力量易小，频率易慢，逐渐加大。频率加快，使患者适应。
4 ．观察、询问患者反应，出现异常反应，应立即停止治疗。医者操作要熟练，得心应手。【 主治疾病】 腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎骨性关节病、腰肌劳损、坐骨神经痛、下肢肌肉捻挫伤、运动后疲劳及运动后肌肉痛、全身保健按摩。
【 文献出处】 薛传疆，姚红主编．现代推拿学【 MJ ．北京：中国中医药出版社，1997 : 93 - 96
【 手法操作】 踩跷法
【 手法操作】 以双脚或单脚施用不同的方法着力于治疗部位，借助自身的重力进行踩踏，称为踩跷法。
1 ．患者俯卧或仰卧于特制的踩床上，适当部位垫以软枕，医者双臂或腋部架于特制的踩床横梁上，以控制自身重量。
2 ．医者单脚或双脚根据不同的治疗部位控制用力的轻重和变换不同的踩踏方法，先轻后重地在治疗部位上进行踩压。
3 ．踩跷法是以脚进行操作的一种推拿方法．根据用脚部位和着力方式的不同可分为拇点法、跟蹬法、跟蹂法、足心磋法、沉压法、顿按法、足振法等数十种方法，各法之动作与相应直手法相似，可根据医者的操作需要和习惯选择使用。
【 注意事项l
1 ．本法刺激量较大，操作时应避免暴力踩踏。
2 ．应根据患者的病情和体质选择不同的操作部位、踩踏方法、操作顺序和施力大小。t 主治疾病】 肩背疼痛、腰腿痛、闪腰岔气、肢体麻木等病症。
【 文献出处】 邵铭熙．实用推拿手册〔 M 」．北京：人民军医出版社，2000 : 42
【 手法操作】 用术者的单足或双足的足趾、足跟、足掌着力，踩踏在肢体的一定部位上，一296 一
费第十四拿按压及跺跳类手法蕊
并作有节律的弹压等各种动作的一种方法。操作时的要领：
1 ．术者要借助十设置好的扶手或扶持物或吊环等，以便控自己的体重和踩踏的力量。2 ．踩踏时要作弹跳动作，着力部位要紧贴皮肤，不得离开治疗部位。弹跳节律要均匀，并配合病人呼吸，即踩踏下落时呼弹起时吸气。
3 ．弹跳动作要连贯均匀，幅度由小到大，用力由轻到重。
［注意事项l
1 ．术者在施术时要注意力集中，观察病人对手法的反应，病人的疑虑要细心解释，以消除恐惧感；在治疗过程中或治疗后，若发现病人主诉胸闷、腹胀等不良反应，则立即停止施术并即时对症处理。
2 ．由于踩跷法为强刺激手法，应用时必须慎重，对年老体弱、脊柱强直、骨质疏松，或曾有脊柱骨折以及心血管疾病的患者禁止使用本法。
3 ．病人要全力放松，张口自然呼吸，切忌进气，治疗前要排空大小便，放松腰带。I 主治疾病J 腰椎间盘突出症．腰推小关节功能紊乱症、背脊肌筋膜炎、肥大性脊柱炎等。臀部踩跷法，常配合滚法、按法、揉法、弹拨法，治疗梨状肌综合征、臀肌筋膜炎、臀皮上神经损伤等症。
【 文献出处】 钟蓝．痛证推拿［M 丁．北京：科学技术文献出版社，2001 : 113 一1 巧
