【 摘要l 本章所介绍的这类手法多用于脊柱推拿之前或之后，用来放松被推拿部位的组织或减轻较重推拿手法之后的局部反应：但有时对于脊椎旁的软组织，特别是肌肉筋膜病变，这些推拿按摩类手法具有很好的治疗作用。且使用安全，不易造成患者的伤害。全章分为三节，介绍了具体的推拿手法。

第一节推拿手法

【 手法名称】 推拿法
【 手法操作】
1 ．推用手向外、向下、或向前推挤患者的肌肉，叫做推。推法有三。

( l ）平推：用一手

两手紧贴皮肤向前推，叫做平推。这样推法，用于胸部、

（前胸部、侧胸

部、背胸部）腹部

四肢部，可减少血脉的充血，泻热治炎。

( 2 ）鲍（金子旁）法：用掌根向下或向前一推一回，叫做她推。这样的推法，用于胸部和大腿，可调整血液的分布，治疗寮血贫血等症。
( 3 ）侧推：用拇指或其他四指向侧面推，叫做侧推。用于头颈部，可减少皮肤的紧张，散寒解寮。
2 ．拿用手拿定患处，用力较重，慢慢地增减，叫做拿。拿法有两种。
( l ）展转拿：用一手或两手拿定肌肉．向左右展转，叫做展转拿。这样的拿法，用于肌肉酸痛的地方。
< 2 ）紧缩拿：用一手或两手拿定肌肉，向中紧缩，叫做紧缩拿，用于肌肉冷痛的地方。推拿是两种手法，可是推和拿有连带的关系，是分不开的。所以，有时一推一拿，有时随推随拿，有热就泻热，有寒就散寒．去积疲，通经络，和气血，功效之大，以推拿为最。【文献出处】 陈宇清．新推拿法〔 M ] ，郑州；河南人民出版社，1955 : 3 一5

［手法名称1 推拿
【 手法操作】
1 ．推此种手法是推拿科最基本、最常用的手法之～，医者可用拇指在指峰、螺纹、或者偏峰（少商穴），着实于患者须治疗的某一部位上，屈肘关节，以腕关节为主动，作来回不断的，有节律的摆动，拇指关节亦须作不断屈伸运用，谓之推，亦称一指禅功。它可适用于全身各个部分，根据病之寒、热、虚、实，应用时要轻重快慢，适得其宜。具体有平、浅、深、陷四种劲：平劲在皮肤，浅劲在肌肉；深劲在筋骨；陷劲在骨骼骨内脏。用以舒经活络、调和营卫、泻热散寒、祛一298

余第＋五束报拿类手法徐

积消滞，最为适用。
2 ．拿此法是推拿科强刺激的手法之一，适用于四肢、肩、颈、腋下线各个部分，根据病之虚实，要松紧适宜，不可用死劲。实则重拿；虚则轻拿。缓缓而行，或停片刻再拿。倘遇重症，如脊椎炎而致脊椎畸形弯曲，呼吸困难者，则施术时医生须站在病人背后，以膝盖抵住病人脊椎，而用两手拿其腋下及其前方，便可疏通其肺气，使呼吸困难立即解除而获得舒畅。拿法刺激比较剧烈，用以泻热开窍，祛风散寒，疏通经络。若虚症气下注者，拿时从脚底涌泉穴由下至上。气雍于胸，拿时从肩部肩井上至下。遗精可拿其大腿内侧血海、箕门诸穴，以闭其精门。惊厥、气闭，拿其上肢腋下线中府、云门诸穴，以疏气活血。拿法用于临床，要乘病人呼吸平稳，全身放松毫不紧张之时拿之。拿法可分三指、四指、五指拿三种，单双手均可。医者用大拇指和其他几指分作对称劲，拿取治疗部位之肌肉，谓之拿。
3 ．滚医者以掌背、小指本节或以掌背、小指、无名指，中指之本节，用一定的压力，附着于患处或有关的治疗部位的肌肉组织上，腕关节主动地前后不断推动，两手同时进行或交叉进行均可。此种手法亦是推拿本科最常用，最基本的手法之一，它所刺激的面积较其他手法为大，深透力强；运用此法很快地就能探透到肌肉组织的深层，使其生理机能发应感应，促进血液、淋巴循环，调整神经传导功能。此手法适用于腰、背、臀部、四肢、颈部、主祛风散寒、通经疏络、消炎止痛等，又能松弛关节之粘凝。
4 ．摩医者分别用指端（食指、中指、无名指）、掌心或鱼际之不同部位，贴住患者躯体的表面，作不断的盘旋动作，谓之摩。压力的大小以患者舒适为宜。此手法是本科内比较轻软柔和的手法，在治疗中常用于胸腹腔或局部之炎症，对消化系统疾患甚为有效。能理气和中、舒气活血、消炎退热。急摩为泻，缓摩则补。
5 ．按医者用拇指罗纹着于患者身体之某一部位或穴位上，微用力深压揉捻，按而留之，不可呆板。本法适用于小儿惊厥、风湿痛、关节炎、胃痛等症，以刺激深透为目的，单侧，对称均可进行。经有“冬不按躇，春必病温”之说。此法是本科的诱导手法，以达到通经活络、开通闭塞的诱导作用，一般用于头、颈、肩、背、腰、臀、下肢等各部位。
6 ．点医者用拇指峰、中指、食指之中节，或屈肘关节以突起之鹰嘴部分，点取某一部位或穴位，用力下压，以深透为度，而止其疼痛。此种手法是推拿科中最强烈的一种攻泻手法，主散寒祛风、通畅脉络。多用于体胖结实者之实症，可施于全身各个部分，但在运用时须谨慎从事。7 ．摇医者握患者适当部位（如腕部），作前后左右旋动作，先朝里摇，缓缓而行，不可操之过急。颈部及上肢患者可坐着或立着进行，下肢患者则须仰卧于床上进行，腰部患者坐立均可。此法是本科是本科常用的辅助手法之一，它适用于全身各活动关节强直粘凝，以及肌肉硬化等症。主通腆理、开关节，使产生热气，上熏于脉络，能帮助患者增强肢体的活动能力。8 ．抖嘱患者正坐，两肩松开，手臂放下，医者作微屈膝弯腰状，用两手对称握住患者一臂之腕部，微用力向上送；作波浪式的颤动，谓之“抖”。此手法是本科中的兴奋手法，一般适用于上肢，但下肢亦有应用。主滑利关节、产生热气，上熏脉络，舒松肌肉、消除疲劳。9 搓医者两手伸开，掌心空虚，对患者所治疗的部位，作对称性的托抱，然后前后移动，须柔软均匀，如狮子盘球，由上至下，由下至上，不得间歇。本手法亦是本科中兴奋手法之一，适用于四肢两胁部位，主疏肝、平风、解郁、舒松脉络，以减轻疲劳、提神舒气。
10 ．掐医者用两手指罗纹（拇指和食指），上下对称性地衔取某一部位，用力内收，谓之

“掐”。这是本科中小手法之一，适用于四肢末梢，对刺激末梢神经，

有开窍提神的作用。- 299 -

姗中国脊杜推拿手法全书豁

11 ．捻医者用两手指罗纹（拇指和食指）作上下对称性的衔取某一部位，用力内收；同时在手法不变的情况下，作左右捻动，谓之“捻”。此法是本科常用的小手法，它适用于四肢各小关节，小儿口腔周围；临床上一般用于小儿惊厥，成人四肢末梢麻木及口眼歪斜等症，可使紧张者松施，而松弛者紧张。主疏通关节，使气血畅行。
12 ，揉医者以少商、鱼际或掌根着患处，微用力作左右不停地移动，要有微风吹池塘之意。此法是本科主治局部炎症之重要手法，可适用于全身各个部位，是一种柔软的刺激手法。主消肿止痛、祛风散热。其与摩法的区别是重为揉，轻为摩。
13 。缠医者以大拇指头少商在患部用如“推”的手法，划成半圆形，越快越好，每秒钟须达四五次。这又叫做“心功劲”，在临床上取其对患处缠绵不绝之意。医者要发动全身之气，集于施术之指。此法多施于气闭、气厥、气脱等症处于危险之时，有回阳之妙用。施术部位多选用擅中、两胁下、鸿尾、上、中院、丹田、天枢、章门、期门、气海，· · … 等穴。此法练习如“推法”，肩、肘、腕关节要松开，腕须下垂，端平吸定，精神集中，两目不可盯住手，快推慢走，轻而不浮，重而不滞。
14 ．擦此种手法在临床上运用很广，周身均可。一般分三种类型。也有称“推法”的，谓之平推、侧推、鱼际推、抱推等等。运用此种手法，还需配伍外用传导油，它可以润滑皮肤，病人必须脱去衣着，才能进行治疗。
( 1 ）平擦：医者以正掌着于患处或有关部位上，以掌根为重点，着力向前后或左右推动。( 2 ）侧擦：医者用尺侧小鱼际处着于患者有关部位上，作前后推动。
< 3 ）鱼际擦：医者用拇指大鱼际处之柔软组织贴于患者有关部位上，作前后或左右推动。15 ．拍打是‘’拍”与“打”两种治疗方法的综合，一般应用于麻痹以及肌肉过分疲劳的部位。因它可兴奋神经，松弛肌肉的紧张，调整机能，从而促进新陈代谢，使麻痹现象逐渐消失。它的应用很广，略举几例如下：
( l ）两手拍打的应用，在重拍肩，轻拍胸的动作中，有清肺退热、舒气宽胸、理气和中之功，故对气喘有特殊疗效。
( 2 ）虚掌击打腰部，使肌肉紧张度缓和而减轻腰部疼痛。
( 3 ）单掌击打头顶前额，清醒头目。
( 4 ）反掌击打大椎，能祛风散寒，振奋精神。
( 5 ）医者两手从病员小腿两旁合拢来拍打胖肠肌，可使腿痛的感觉消失。
上述应用法，符合中医级痛止痛的方法。
【 文献出处l 上海中医学院附属推拿医士学校．中医推拿学〔 M 〕 ，上海：上海科技卫生出版社，卫959 : 26 一37

第二节推法

‘手法名称I 骨节法
【 手法操作】
1 ．部位即背梁脊骨。
2 ．手法用两大指外侧：由项下大椎，交互推至臀尖。一300 一

舞第十五束推拿类手法需

【 主治疾病】 治伤寒骨节疼痛
【 文献出处I 江静波．小儿推拿疗法新编tM 」．南京：江苏人民出版社，1957 : 50

I 手法名称】 推法
【 手法操作】 此种手法是推拿科最基本的常用手法之一，医者可用拇指的指峰或螺纹偏峰（少商穴部位）着实于须治疗的某一部位或穴位上．沉肩垂肘，以腕关节为主动，作来回不断地有节律的摆动，拇指关节亦须作不断的屈伸运动，此谓之推也。亦称“一指禅”。推时呈直线，不可歪斜。
l 注意事项］应用时，根据病之寒热、虚实，有轻重快慢之分，达到舒经活络，调和营卫，泻热散寒，祛疲消滞，补中益气之日的。
【 主治疾病l 它适用于全身各个部位的适合推拿的疾病。
【 文献出处1 上海中毯学院附属推拿学校，推拿学仁M3 ．北京：人民卫生出版社，1960 : % 【 附滚法操作】 抬腿时腰部之单手滚法，应用于骨痹风、半身不遂等疾患，在腰部进行滚法的同时配合前俯后仰的被动运动（图15 一1 ) ；抬腿时上举后拉腰部之单手滚法＜图巧一2 ) , 应用于腰推间盘突出症及腰部疾患等。

图15 一1 抬助时腰部之单手滚法

图15 一2 抬腿时上举后拉腰部之单手滚法

t 手法名称］拇指平推法
〔 手法操作】 用拇指的指面接触皮肤，向一定方向推动。向前推时拇指着力，往回收时拇指指关节微屈，指背接触皮肤带回二其他各指的指间和指掌关节在推时略微屈曲，往回带时伸直，各指均不需用力仅作为帮助固定方向（图15 一3 ）。如此连续的一推一回，频率由慢转快。这种手法必须经过长期练习，使指力＋分有劲，指、腕关节十分灵活，用力随心所欲。拇指平推有用单手操作或双手交替操作；也有用双手同时操作，以双手的拇指在经穴上向左右推开，又称为分法。
【 主治疾病l 拇指平推的适用范围很广，头、背、四肢皆可应用，一般多用在头部和背部。在前额痛时可以分推印堂穴和攒竹穴，还有分推肩部、阴阳、大椎等。另外有一种“分筋法”, 也属分推法的一种形式，所独特者，“分筋法”的用力较深，达到肌肉层，并且随着肌肉的行走方向进行分推。在腰背部扭伤时，应用这种手法有很好的疗效。小儿按摩治疗中还有许多特殊的推法，如推脾土、推三关、推清河水等。
301

要中国资桂堆拿手法全书蕊

1 文献出处】 安徽医学院附属医院医疗体育科．中