图15 一16 拍胸推腹有腰法之二

【 手法名称】 推按腰背法
l 手法操作】 以双手掌交叉置于脊椎两侧（左手置右侧，右手置左侧，掌根在内，指端向外）同时反方向用力推而按之，称为推按腰背法。患者俯卧位，医者沉肩，伸臂，将双手交叉横置于脊椎两侧（左手横置右侧，右手横置左侧，掌根朝内，指端向外）同时反方向用力推而按之，边推边移动，推以横行，按以移行，从上至下，顺序推按，同时医者可加用自身前倾惯力以增加其疗效。此法用于腰背及脊椎两旁（图巧一17 ）。
【 注意事项】 操作时着力和缓、连贯，不可压抑。
I 主治疾病1 腰背劳损酸痛、扭闪岔气、胸胁迸伤等。
【 文献出处】 李茂林编著．实用按摩推拿大全〔 M 〕 ．北京：中医古籍出版社，1990 : 269

图15 一1 ，推按膜背法

【 手法名称】 推抚性手法
［手法操作】 由于推与抚两种手法在治疗成人疾病中，常结合应用，所以此法又为复合一309 一

袭中国务柱推拿手法全书袭

性手法，多用于术前和术后，为亲氏推拿法中最基本的手法之一。此法分单手、双手和双手重叠推抚三种。
1 ．单手推抚法医者以单手全掌紧贴于施术部位上，作向心性或离心性推抚。操作时起点手法轻，中lbl 重，止点又轻。并在到达终点后，手掌不加压力地沿施术部位两侧拖抚至原处。如此反复，直到局部出现红润，皮温增高，紧张度消除为止。
2 ．双手推抚法医者以双手全掌着贴用力，方法与单手推抚相同。主要用于施术部位面积较大之处，如腰背部、胸腹部等。

公

圈15 ～更8 推抚性手法

3 ．双手重叠推抚法医者双掌重叠施术，方法同上（图巧一18 ）。本法力度较大，作用深透，常用于脊背部某些器质性病变，如“肥大性脊柱炎”、“腰肌劳损”等。
【 注意事项j 凡扭挫、撞击、跌打性软组织损伤，并有局部皮下痪血，肿胀者，勿用离心性推抚法。
［主治疾病】 本法主治腰背拘紧、气血癣滞痹痛、四肢麻木不仁、皮下癖血、头痛失眠、胸闷腹胀、气结食滞等症。
【 文献出处】 奕长业等，亲氏推拿法〔 M 」．

北京：人民卫生出版社，1994 : 57 一58

［手法名称】 双指推背法
【 手法操作】 患者俯卧位。医者以双手拇指腹部对置于脊椎两侧大籽穴平高处，自上而

下沿脊柱两侧推至胃俞穴平高处止，反复操作5 一7 次。

【 主治疾病1 项背拘急酸痛、胸胁胀闷、小儿疮积、头昏头痛等。
【 文献出处l 王之虹，严隽陶主编．中国推拿大成〔 M ] ．长春；长春出版社，1994 : 5 肠

第三节拿法

【 手法名称J 紧缩拿
【 手法操作】 用一手或两手拿定肌肉，向中紧缩，叫做紧缩拿。
1 ．部位肩部和颈部。
2 ．顺序
( l ）自枕骨部外侧起，经过颈部至锁骨外侧（锁骨三分之一的地方）和肩脚冈的上唇＜斜方肌的止点）;
( 2 ）自锁骨外侧（锁骨三分之一的前面）肩峰和肩脾冈起，经过肌腹（三角肌的中央）至肪骨二分之一的外侧面（图15 一19 ）。
3 ．联系和推法、揉法、掐法有联系。

4 ．治疗原理
一3 10 一
肌肉冷痛，是一种急性的风湿症。用“紧缩拿”医治；是把紧缩刺激力深人

需第十五束推拿类手法豁

肌麟，追风驱湿缓和神经，恢复正常的体温，使患病的肌肉，由急剧而转人舒适，那冷痛的地方，立时就能痊愈。照＿L 边说，推拿是两种手法，可是，推和拿有连带的关系，是分不开的。所以，有时一推一拿，有时随推随拿，有热就泻热；有寒就散寒，去积滞，通经络，和气血，功效之大，以推拿为最。
【 主治疾病】 可治肩部冷痛（痛是神经紧张）。
【 文献出处】 陈宇清．新推拿十八法详解仁M 〕 ．郑州：河南人民出版社，1957 : 10 一11

图15 一i ，颈肩部枕骨津．枕骨部外侧；3 颈部拼，锁骨外侧；5 ．肩部；6 ．三角肌刀．眩骨二分之一的外侧面

【 手法操作】 拿法可分三指拿、四指拿、五
指拿三种。单双手均可。医者用大拇指和其他手指作对称劲，拿取治疗部位之肌肉或筋膜关节，叫做拿。此法是本科强刺激的手法之一，适用于四肢、肩、颈、腋下各部分。
【 注意事项］根据病之虚实，要松紧适宜，不可用死劲。
【 主治疾病】 可泻热开窍、祛风散寒、疏通经络。由于拿法能“摄其形神”，故亦能用于急救。
【 文献出处］上海中医学院．中医推拿学〔 Ml ．北京：人民卫生出版社，1961 : 40

上手法操作l 两大拇指和食、中两指对称地拿住一定的部位进行短时的挤捏。【注惫事项1 本法刺激较强，在使用时用力要由轻到重，不可突用猛力。动作要缓和。【 主治疾病l 在临床上常配合其他手法治疗颈项、肩部及四肢酸痛等疾患。【 文献出处】 上海中医学院编．针灸新医疗法推拿学仁MJ 、上海：上海中医学院，1971 : 91

【 手法操作】 医者以拇指和其他几指指端对称用劲，象拿物一样拿住病人患处皮肤、肌肉、筋脉（图15 一20 ）。拿力须先轻后重缓慢增加、逐步深人口
【 注意事项］此法对皮肉、筋脉有强烈的刺激作用，故多用于四肢、颈项等肌肉丰满处。【 主治疾病】 对一般高热、风湿和肌睦挛缩拘紧等症，有消除亢进缓解疼痛的作用。I 文献出处】 乳山县海阳所公社卫生院．按摩疗法【 M 〕 ．济南：山东人民出版社，1972 : 45 一46

上手法操作J 用大拇指和食、中两指，或用大拇指和其余四指作对称地用力，提拿一定部位和穴位，进行一紧一松的拿捏，称为拿法。
［注意事项】 黛法动作要缓和而有连贯性，不要断断续续，用劲要由轻到重，不可突然用力。

【 主治疾病】 节筋骨酸痛等症

拿法刺激较强，常配合其他手法使用于颈肩部和四肢等穴位。对项强、关

，常用本法作配合治疗。具有祛风散寒，开窍止痛，缓解肌肉痉孪等作用。3 11

舞中国脊柱推拿手法全书袭

【 文献出处1 上海中医学院，推拿学〔 M 〕 ．上海：上海人民出版社，1974 : 71

【 手法名称l 脊背拿提法
【 手法操作】
1 ．术式俯卧，医者坐其侧。
2 ．操作以两手拇指置脊柱一侧之内缘，其余四指掌侧置其外侧。或用一手拇指及食指分置其内外侧，自背部上方大杆穴平高处，自上向下拿提背部及腰部肌肉至腰低部之关元俞穴止，反复操作3 一5 次。
3 ．要领
( I ）拿提背部肌肉时应先纵形拿提，继以横形拿提。
( 2 ）拿提时应将肌肉拿紧，向上提时应将肌肉提起。
( 3 ）根据需要可拿提一侧腰背肌肉或左右交替拿提。
( 4 ）治疗时有局部紧胀及微痛感，治疗后有背腰部轻快及温热感觉。
【 注意事项】 防止皮肤挤伤或抓伤。
【 主治疾病】
1 ．风湿性腰背痛，慢性腰背肌劳损，常配推背法，拿肩井法。
2 ．头晕，头痛，腹胀，肠鸣，食人不化，小儿疮疾。常配按脊中法，摩腹法。
【 文献出处】 骆竟洪．实用中医推拿学汇M 」．重庆：重庆出版社，1982 : 176 一177

【 手法名称】 拿腰肌法
【 手法操作】
1 ．术式直立或直坐，医者站或坐其后。
2 ．操作以两手分置腰部两侧，拇指置季肋下章门穴处，其余四指置腰后京门穴处，着力

拿提腰部肌肉1 一3 分钟（图15 一21 ）。

乡八址

又

围15 一20 众法

圈15 ? 21 众腰肌法

3 ．要领
( l ）拿提腰肌时拿法宜重，提法宜从轻。( 2 ）拿提频率以每分钟10 ，巧次为宜。- 3 12 -

袭第＋五束推拿类手法余

( 3 ）操作时局部感酸胀及微痛，治疗