【 摘要l 本章所介绍的这类手法多用于脊柱推拿之前或之后，用来放松被推拿部位的组织或减轻较重推拿手法之后的局部反应：但有时对于脊椎旁的软组织，特别是肌肉筋膜病变，这些推拿按摩类手法具有很好的治疗作用。且使用安全，不易造成患者的伤害。全章分为三节，介绍了具体的推拿手法。
第一节推拿手法
【 手法名称】 推拿法
【 手法操作】
1 ．推用手向外、向下、或向前推挤患者的肌肉，叫做推。推法有三。
( l ）平推：用一手
两手紧贴皮肤向前推，叫做平推。这样推法，用于胸部、
（前胸部、侧胸
部、背胸部）腹部
四肢部，可减少血脉的充血，泻热治炎。
( 2 ）鲍（金子旁）法：用掌根向下或向前一推一回，叫做她推。这样的推法，用于胸部和大腿，可调整血液的分布，治疗寮血贫血等症。
( 3 ）侧推：用拇指或其他四指向侧面推，叫做侧推。用于头颈部，可减少皮肤的紧张，散寒解寮。
2 ．拿用手拿定患处，用力较重，慢慢地增减，叫做拿。拿法有两种。
( l ）展转拿：用一手或两手拿定肌肉．向左右展转，叫做展转拿。这样的拿法，用于肌肉酸痛的地方。
< 2 ）紧缩拿：用一手或两手拿定肌肉，向中紧缩，叫做紧缩拿，用于肌肉冷痛的地方。推拿是两种手法，可是推和拿有连带的关系，是分不开的。所以，有时一推一拿，有时随推随拿，有热就泻热，有寒就散寒．去积疲，通经络，和气血，功效之大，以推拿为最。【文献出处】 陈宇清．新推拿法〔 M ] ，郑州；河南人民出版社，1955 : 3 一5
［手法名称1 推拿
【 手法操作】
1 ．推此种手法是推拿科最基本、最常用的手法之～，医者可用拇指在指峰、螺纹、或者偏峰（少商穴），着实于患者须治疗的某一部位上，屈肘关节，以腕关节为主动，作来回不断的，有节律的摆动，拇指关节亦须作不断屈伸运用，谓之推，亦称一指禅功。它可适用于全身各个部分，根据病之寒、热、虚、实，应用时要轻重快慢，适得其宜。具体有平、浅、深、陷四种劲：平劲在皮肤，浅劲在肌肉；深劲在筋骨；陷劲在骨骼骨内脏。用以舒经活络、调和营卫、泻热散寒、祛一298
余第＋五束报拿类手法徐
积消滞，最为适用。
2 ．拿此法是推拿科强刺激的手法之一，适用于四肢、肩、颈、腋下线各个部分，根据病之虚实，要松紧适宜，不可用死劲。实则重拿；虚则轻拿。缓缓而行，或停片刻再拿。倘遇重症，如脊椎炎而致脊椎畸形弯曲，呼吸困难者，则施术时医生须站在病人背后，以膝盖抵住病人脊椎，而用两手拿其腋下及其前方，便可疏通其肺气，使呼吸困难立即解除而获得舒畅。拿法刺激比较剧烈，用以泻热开窍，祛风散寒，疏通经络。若虚症气下注者，拿时从脚底涌泉穴由下至上。气雍于胸，拿时从肩部肩井上至下。遗精可拿其大腿内侧血海、箕门诸穴，以闭其精门。惊厥、气闭，拿其上肢腋下线中府、云门诸穴，以疏气活血。拿法用于临床，要乘病人呼吸平稳，全身放松毫不紧张之时拿之。拿法可分三指、四指、五指拿三种，单双手均可。医者用大拇指和其他几指分作对称劲，拿取治疗部位之肌肉，谓之拿。
3 ．滚医者以掌背、小指本节或以掌背、小指、无名指，中指之本节，用一定的压力，附着于患处或有关的治疗部位的肌肉组织上，腕关节主动地前后不断推动，两手同时进行或交叉进行均可。此种手法亦是推拿本科最常用，最基本的手法之一，它所刺激的面积较其他手法为大，深透力强；运用此法很快地就能探透到肌肉组织的深层，使其生理机能发应感应，促进血液、淋巴循环，调整神经传导功能。此手法适用于腰、背、臀部、四肢、颈部、主祛风散寒、通经疏络、消炎止痛等，又能松弛关节之粘凝。
4 ．摩医者分别用指端（食指、中指、无名指）、掌心或鱼际之不同部位，贴住患者躯体的表面，作不断的盘旋动作，谓之摩。压力的大小以患者舒适为宜。此手法是本科内比较轻软柔和的手法，在治疗中常用于胸腹腔或局部之炎症，对消化系统疾患甚为有效。能理气和中、舒气活血、消炎退热。急摩为泻，缓摩则补。
5 ．按医者用拇指罗纹着于患者身体之某一部位或穴位上，微用力深压揉捻，按而留之，不可呆板。本法适用于小儿惊厥、风湿痛、关节炎、胃痛等症，以刺激深透为目的，单侧，对称均可进行。经有“冬不按躇，春必病温”之说。此法是本科的诱导手法，以达到通经活络、开通闭塞的诱导作用，一般用于头、颈、肩、背、腰、臀、下肢等各部位。
6 ．点医者用拇指峰、中指、食指之中节，或屈肘关节以突起之鹰嘴部分，点取某一部位或穴位，用力下压，以深透为度，而止其疼痛。此种手法是推拿科中最强烈的一种攻泻手法，主散寒祛风、通畅脉络。多用于体胖结实者之实症，可施于全身各个部分，但在运用时须谨慎从事。7 ．摇医者握患者适当部位（如腕部），作前后左右旋动作，先朝里摇，缓缓而行，不可操之过急。颈部及上肢患者可坐着或立着进行，下肢患者则须仰卧于床上进行，腰部患者坐立均可。此法是本科是本科常用的辅助手法之一，它适用于全身各活动关节强直粘凝，以及肌肉硬化等症。主通腆理、开关节，使产生热气，上熏于脉络，能帮助患者增强肢体的活动能力。8 ．抖嘱患者正坐，两肩松开，手臂放下，医者作微屈膝弯腰状，用两手对称握住患者一臂之腕部，微用力向上送；作波浪式的颤动，谓之“抖”。此手法是本科中的兴奋手法，一般适用于上肢，但下肢亦有应用。主滑利关节、产生热气，上熏脉络，舒松肌肉、消除疲劳。9 搓医者两手伸开，掌心空虚，对患者所治疗的部位，作对称性的托抱，然后前后移动，须柔软均匀，如狮子盘球，由上至下，由下至上，不得间歇。本手法亦是本科中兴奋手法之一，适用于四肢两胁部位，主疏肝、平风、解郁、舒松脉络，以减轻疲劳、提神舒气。
10 ．掐医者用两手指罗纹（拇指和食指），上下对称性地衔取某一部位，用力内收，谓之
“掐”。这是本科中小手法之一，适用于四肢末梢，对刺激末梢神经，
有开窍提神的作用。- 299 -
姗中国脊杜推拿手法全书豁
11 ．捻医者用两手指罗纹（拇指和食指）作上下对称性的衔取某一部位，用力内收；同时在手法不变的情况下，作左右捻动，谓之“捻”。此法是本科常用的小手法，它适用于四肢各小关节，小儿口腔周围；临床上一般用于小儿惊厥，成人四肢末梢麻木及口眼歪斜等症，可使紧张者松施，而松弛者紧张。主疏通关节，使气血畅行。
12 ，揉医者以少商、鱼际或掌根着患处，微用力作左右不停地移动，要有微风吹池塘之意。此法是本科主治局部炎症之重要手法，可适用于全身各个部位，是一种柔软的刺激手法。主消肿止痛、祛风散热。其与摩法的区别是重为揉，轻为摩。
13 。缠医者以大拇指头少商在患部用如“推”的手法，划成半圆形，越快越好，每秒钟须达四五次。这又叫做“心功劲”，在临床上取其对患处缠绵不绝之意。医者要发动全身之气，集于施术之指。此法多施于气闭、气厥、气脱等症处于危险之时，有回阳之妙用。施术部位多选用擅中、两胁下、鸿尾、上、中院、丹田、天枢、章门、期门、气海，· · … 等穴。此法练习如“推法”，肩、肘、腕关节要松开，腕须下垂，端平吸定，精神集中，两目不可盯住手，快推慢走，轻而不浮，重而不滞。
14 ．擦此种手法在临床上运用很广，周身均可。一般分三种类型。也有称“推法”的，谓之平推、侧推、鱼际推、抱推等等。运用此种手法，还需配伍外用传导油，它可以润滑皮肤，病人必须脱去衣着，才能进行治疗。
( 1 ）平擦：医者以正掌着于患处或有关部位上，以掌根为重点，着力向前后或左右推动。( 2 ）侧擦：医者用尺侧小鱼际处着于患者有关部位上，作前后推动。
< 3 ）鱼际擦：医者用拇指大鱼际处之柔软组织贴于患者有关部位上，作前后或左右推动。15 ．拍打是‘’拍”与“打”两种治疗方法的综合，一般应用于麻痹以及肌肉过分疲劳的部位。因它可兴奋神经，松弛肌肉的紧张，调整机能，从而促进新陈代谢，使麻痹现象逐渐消失。它的应用很广，略举几例如下：
( l ）两手拍打的应用，在重拍肩，轻拍胸的动作中，有清肺退热、舒气宽胸、理气和中之功，故对气喘有特殊疗效。
( 2 ）虚掌击打腰部，使肌肉紧张度缓和而减轻腰部疼痛。
( 3 ）单掌击打头顶前额，清醒头目。
( 4 ）反掌击打大椎，能祛风散寒，振奋精神。
( 5 ）医者两手从病员小腿两旁合拢来拍打胖肠肌，可使腿痛的感觉消失。
上述应用法，符合中医级痛止痛的方法。
【 文献出处l 上海中医学院附属推拿医士学校．中医推拿学〔 M 〕 ，上海：上海科技卫生出版社，卫959 : 26 一37
第二节推法
‘手法名称I 骨节法
【 手法操作】
1 ．部位即背梁脊骨。
2 ．手法用两大指外侧：由项下大椎，交互推至臀尖。一300 一
舞第十五束推拿类手法需
【 主治疾病】 治伤寒骨节疼痛
【 文献出处I 江静波．小儿推拿疗法新编tM 」．南京：江苏人民出版社，1957 : 50
I 手法名称】 推法
【 手法操作】 此种手法是推拿科最基本的常用手法之一，医者可用拇指的指峰或螺纹偏峰（少商穴部位）着实于须治疗的某一部位或穴位上．沉肩垂肘，以腕关节为主动，作来回不断地有节律的摆动，拇指关节亦须作不断的屈伸运动，此谓之推也。亦称“一指禅”。推时呈直线，不可歪斜。
l 注意事项］应用时，根据病之寒热、虚实，有轻重快慢之分，达到舒经活络，调和营卫，泻热散寒，祛疲消滞，补中益气之日的。
【 主治疾病l 它适用于全身各个部位的适合推拿的疾病。
【 文献出处1 上海中毯学院附属推拿学校，推拿学仁M3 ．北京：人民卫生出版社，1960 : % 【 附滚法操作】 抬腿时腰部之单手滚法，应用于骨痹风、半身不遂等疾患，在腰部进行滚法的同时配合前俯后仰的被动运动（图15 一1 ) ；抬腿时上举后拉腰部之单手滚法＜图巧一2 ) , 应用于腰推间盘突出症及腰部疾患等。
图15 一1 抬助时腰部之单手滚法
图15 一2 抬腿时上举后拉腰部之单手滚法
t 手法名称］拇指平推法
〔 手法操作】 用拇指的指面接触皮肤，向一定方向推动。向前推时拇指着力，往回收时拇指指关节微屈，指背接触皮肤带回二其他各指的指间和指掌关节在推时略微屈曲，往回带时伸直，各指均不需用力仅作为帮助固定方向（图15 一3 ）。如此连续的一推一回，频率由慢转快。这种手法必须经过长期练习，使指力＋分有劲，指、腕关节十分灵活，用力随心所欲。拇指平推有用单手操作或双手交替操作；也有用双手同时操作，以双手的拇指在经穴上向左右推开，又称为分法。
【 主治疾病l 拇指平推的适用范围很广，头、背、四肢皆可应用，一般多用在头部和背部。在前额痛时可以分推印堂穴和攒竹穴，还有分推肩部、阴阳、大椎等。另外有一种“分筋法”, 也属分推法的一种形式，所独特者，“分筋法”的用力较深，达到肌肉层，并且随着肌肉的行走方向进行分推。在腰背部扭伤时，应用这种手法有很好的疗效。小儿按摩治疗中还有许多特殊的推法，如推脾土、推三关、推清河水等。
301
要中国资桂堆拿手法全书蕊
1 文献出处】 安徽医学院附属医院医疗体育科．中医按摩学简编［M 」．北京：人民卫生出版社，196D : 24 一25
亡手法名称l 推天柱骨
［手法操作】
l ，部位在项后第一椎上人发际一寸处。
2 ．手法医者以左手扶患儿之前额，右手拇指或食指，自后发际上一寸处向下推至第一椎骨。推20 一40 次。
【 主治疾病】 呕吐、泄泻、惊风、天吊、角弓反张、颈项强直。
【 文献出处】 孙重三，陆永昌．儿科推拿疗法简编【 M ] ．济南：山东人民出版社，1962 （第二版）: 44
（手法名称】 平推法：用全掌或大鱼际（掌面拇指侧隆起肌肉）或小鱼际（掌面小指侧隆起肌肉）附着于治疗部位上作上下或左右推动称为平推法（或叫擦法）
【 手法操作】
1 ．手臂自然，腕关节伸直，指掌着力部分要吸住肌表，不能有空隙。
2 ．操作时不论是上下推动或左右推动，均须循直线来回往返，不可歪斜。
3 ．上臂活动幅度要大，用力要均匀，不可屏气，一般每分钟推动100 次左右。I 注意事项】 在人体上操作能使对方肌肤深层透热而不擦破皮肤。
t 主治疾病】 是一种柔和而温热的手法。其中全掌推的温度较低，适用于胸腹部，如胸胁痛、胃痛及消化不良等症；小鱼际推的温热度较高，多用于肩背腰臀的酸痛麻木和伤筋等；大鱼际推的温度中等，在胸膜、腰背、四肢等部位均可应用。对外伤红肿、局部痛剧者宜用本法。【文献幽处1 上海中医学院编．针灸新医疗法推拿学「M 〕 ．上海：上海中医学院出版社，1971 ; 89
【 手法名称】 枕后分推法
【 手法探作］
1 ．术式俯卧，两肘屈曲，两手握拳置其锁骨下方，医者坐其头部前方。
2 ．操作以两手拇指掌侧对置枕后风府穴处，向两侧分推经风池、完骨、医风穴处．冉转向耳后，由下向上沿耳后经婉脉，颅息，角孙至禾骼穴庄，反复推动2 一5 分钟〔 图15 一4 ）。
涵
圈15 一3
圈巧一4 枕后分推法一302 一
舞第十五牵推拿类手法余
3 ．要领
( l ）操作时患者头微前倾，颈微向上伸红。
( 2 ）沿经穴位推动时，均配合按法。
( 3 ）治疗时有酸胀感，治疗后有颈项和耳后温热、舒适及头脑清爽的感觉。t 注意事项】 分推时患者应停止谈笑。
‘主治疾病丁
1 ．头昏，头痛，风寒引起者，配用担颈肌法；贫血性引起者常配额前分推法。2 ．开窍急救，常配合掐人巾法，捏合谷法：
【 文献出处】 骆竞洪．实用中嵌推拿学〔 M 皿，重庆：重庆出版社，1982 : 133 一134
I 手法名称j 指分腰法
【 手法操作l
l ．术式俯卧，医者站其侧或站其头部前方。
2 ．操作以两手拇指分置脊柱两侧肾俞穴处，其余四指分别置于腰际，自内向外下方分推至带脉穴止，反复操作3 、5 分钟（图15 一5 ) : ,
3 要领
( l ）指分推或掌根分推时，拇指或掌根部须着力，余四指或掌心及手指仅起固定支撑作用。
( 2 ）推动时宜缓不宜急。
( 3 ）操作时有沉重、微胀及皮肤摩擦之温热感，治疗后有腰部轻快及自然挺腹的感觉。【 注意事项】 腹胀患者慎用。
【 主治疾病l
1 ．中腰背部疼痛，类风湿性脊柱炎，常配推背法，分肋法。
2 ．倦怠无力，少气懒言，，卜气不足，气虚下陷，常配拿肩井法，推隔俞法。
【 文献出处】 骆竞洪．实用中医推拿学〔 M 〕 ．重庆：重庆出版社，1982 : 184 一185
【 手法名称】 推背法
‘手法操作1
1 ．术式俯卧，两手握拳置于锁骨下，医者站其头部前方。
2 ．操作以两手拇指掌侧对置脊柱两侧大杆穴处，自上向下沿脊柱两侧推动至大肠俞穴止，反复操作3 一5 分钟〔 图15 一6 ）。
3 ．要领
( l ）操作时宜向前呈直线推动。
( 2 ）推动时两侧均匀用力，以局部皮肤微红为度。
〔 3 ）向前推动时，背部皮肤不应使有皱褶，必要时可蘸酒推动。
( 4 ）背部用力宜稍重，腰部用力宜稍轻。
( 5 ）治疗时背部有发胀及沉重感，治疗后背部有发热和轻松的感觉。
【 注意事项l
1 ．皮肤干燥或肌肉瘦消者应慎用。
一303 一
豁中国许枉推拿手法全书爵
2 ．防止擦伤皮肤。
【 主治疾病】
1 ．腰背拘急，腰背部扭伤，小儿疮疾，常配分腰法，脊背拿提法。2 ．头昏，头痛，颈椎病，头枕部疼痛，常配揉风池法，推按阳明三穴法。【文献出处】 骆竞洪．实用中医推拿学〔 M 」，重庆：重庆出版社，1982 : 176
＂矛．乎－r + J 月才，J 梦
圈15 ? 5 指分腰法
困15 一‘推背法
【 手法名称】 掌分腰法
【 手法操作］
1 ．术式俯卧，两手握拳置于胸前，仰头挺胸。医者站其侧。
2 ．操作医者以两手掌根部对置于脊柱正中，然后向两侧肾俞穴处分推，其余四指附于腰际，掌根自内向外推动3 一5 分钟（图巧一7 ）。
3 ．要领
( l ）分推时两手掌根部用力宜均匀，缓慢而着力。
( 2 ）分推时及治疗后均有局部温热及腰部舒适感。
【 注意事项］腹部胀满者慎用。
【 主治疾病】
1 ．风湿性腰背痛，腰部扭伤，腰肌劳损，常配拿腰肌法，揉委中法。
2 ．精神萎靡，倦怠无力，胃下垂，肾下垂，常配推脆俞法，掌推肩脚法。
【 文献出处】 骆竞洪．实用中医推拿学【 M 〕 ，重庆：重庆出版社，1982 : 185 一186
【 手法名称】 腰部补消兼施法
【 手法操作】
1 ．术式侧卧，两下肢屈曲，医者坐其侧。
2 ，操作
( l ）医者以一手四指指端置一侧腰部肾俞穴处，自腰后向腹部推动1 一2 分钟（图15 一8 ）。( 2 ）再以另一手四指掌侧置一侧腹外侧大横、府舍穴处，自上向下摩动．沿魏骨内缘至水道、归来穴处止，反复操作3 、5 分钟。
3 ．要领
< l ）自腰向前推动应用力均匀而有节律，宜缓不宜急。
( 2 ）推腰摩膜之比例为2 : 3 ，如腰肌丰满者可少推多摩。
一304 一
敬第十五京推拿类手法赘
( 3 ）治疗时及治疗后，腰及下腹均有轻松感觉。
I 注意事项J 下腹胀满者慎用。
t 主治疾病】
1 ．腰肌劳损，腰能疼痛，下肢萎弱无力，坐骨神经痛，低骼关节炎，下肢麻木瘫痪，常配摩侧腹法，环跳按法。
2 ．腹痛，腹泻，小儿消化不良，常配按天枢法，揉大椎阳关法。
【 文献出处j 骆竟洪．实用中医推拿学［M 〕 ．重庆：重庆出版社，1982 : 158 一189
圈15 一7 掌分腰法
圈15 一8 腰部补消兼施法
【 手法名称】 背部挤推法
I 手法操作J
1 ．术式俯卧，两下肢伸直，医者站其前。
2 ．操作以两手拇指分置脊柱两侧大抒穴平高处，其余两手四指分别固定于两腋下，由上向下呈直线挤推脊柱两侧之能棘肌，至腑俞穴平高处止，反复操作3 一5 分钟（图15 一9 ）。3 ，要领
( l ）挤推时应将两侧肌肉由外向内挤起，缓慢向前推动。
( 2 ）两侧用力须均匀，避免皮肤和肌肉重叠。
( 3 ）挤推后，可继以背部抚摩法，以消除挤推之不适。
( 4 ）治疗时感有局部皮肤发热及紧胀感，治疗后有背部轻松及胸部舒适的感觉。【 主治疾病】
1 ．胃寒，腹胀，恶心，呕吐，呢逆，腰痛，泄泻，魔瘦不生肌肤，疮积。
2 ．脊痛筋缩，风湿性关节炎，腰背部劳损，常配背部拳揉法，背部抚摩法。
【 文献出处】 骆竞洪．实用中医推拿学〔 M 〕 ．重庆：重庆出版社，1982 : 179
【 手法名称l 肘推法
【 手法操作】 医者屈肘，以肘尖着力，顺着患者经络循行路线自上而下推行（图15 一10 ）。治疗于脊柱及两侧膀脱经循行部。
【 注意．项】 要求用力不宜过猛。身体虚弱者忌用。
【 主治疾病］高血压症。
t 文献出处1 闻正怡，周华龙，刘孔江．朱金山推拿集锦〔 M 〕．南京：江苏科学技术出版社，1983 : 7 一8
一305 一
霖中国誉柱推拿手法全书需
)
圈15 一9 背部挤推法
圈15 一10 肘推法
［手法名称】 背部分推法
【 手法操作】 患者俯卧，医者坐或站其头部前方，医者以两手拇指分置脊柱两侧大抒穴平高处，其余四指置其两侧，自内向外下方沿背部肋间隙分推至腋中线止，自上而下至胃俞穴平高处止，反复操作3 一5 分钟。
【 注意事项】 分推时，患者应自由呼吸，分推时手法要轻柔、均匀而用力。
【 主治疾病1 外感风寒、头昏、枕部疼痛、颈项强痛、腰背疼痛、肩臂不能上举等症。【 文献出处】 贾河先，骆仲透，骆仲达，汪天曙著．三宝合璧［M 〕 ．重庆：科学技术文献出版社重庆分社，1984 : 253
l 手法名称】 掌推肩脾法
【 手法操作j 患者直坐或侧卧，医者以一手拿定患者左或右肩，并向后方掀扳，另一手用掌根推自肩中俞穴沿肩脚脊柱缘经膏育穴，向外下方推至腋中线止，反复掌推2 一3 分钟。【 注意事项］操作时，患者头向后仰并向前挺胸，在掌推至膏育穴处时应着力推动，同时嘱患者咳嗽。
【 主治疾病】 咳逆上气、胸闷气急、恶心呕吐、头昏目眩、四肢无力、阳虚欲脱等病症。【 文献出处l 贾河先，骆仲遴，骆仲达，汪天曙著．三宝合璧［M 〕 ．重庆：科学技术文献出版社重庆分社，1984 : 254
t 手法名称】 推按风池法
【 手法操作］病人取坐位，颈项肌肉放松。术者立在后方，用双手拇指指腹部位，在病人后脑枕部的风池穴位作按压、推按手法操作。按压时，要由轻到重，使穴位感应较大二推按时，手法由下到上，反复4 一5 次（图巧一11 ）。
【 注意事项］
1 ．作按压手法要持续5 分钟左右（力量要由轻到重），然后旋揉局部穴位，先顺时针方向，
后逆时针方向。
2 ．推按手法动作要慢
和有力，力量持续渗透。
一306 一
，要山下向上地进行（根据病情也能由上向下进行手法），手法要柔
余第十五来推拿类手法袭
3 ．禁用蛮力动作。
【 主治疾病】 活血开窍醒脑。主治颈椎病、后脑枕部隐痛、高血压、上感头痛、颈项韧带钙化、颈部急性或慢性损伤、神经衰弱、失眠多梦、偏头痛、落枕等。
【 文献出处】 潘新平．推拿治疗颈肩腰腿痛「M 〕 ．武汉：湖北科学技术出版社，1984 : 107 一108
【 手法名称l 推按大椎法
【 手法操作l 病人取坐位，颈项肌肉放松。术者立在后方，用双手拇指樵按颈部大椎穴。继而用滚揉手法，在推按大椎的部位进行3 一5 次滚揉手法（图巧一12 ）。
【 注意事项J
1 ．推按大推（穴佼）时，注意部位的准确。
2 ．手法要先轻后重，逐步加压。
丈主治疾病l 行气开窍，活血镇痛。主治颈椎病、落枕、后脑枕部隐痛，颈项软组织损伤、肩关节周围炎，高血压、神经衰弱、胸背痹痛、支气管哮喘等。
【 文献出处】 播新平．推拿治疗颈肩腰腿痛〔 M 〕 ．武汉：湖北科学技术出版杜，1984 : 108 一109
队
图15 ? 1j 推按风池法
圈15 一12 推按大椎法
I 手法名称】 颈项侧推法
【 手法操作】 病人取坐位，颈项肌肉韧带放松。术者立在后方，一手扶按头脑侧部，另一手作颈项侧推法。侧推时，术者以拇指指腹在颈部的痛点（及韧带钙化点）上作柔和推按，两侧交叉地进行。继而用指揉手法在推按部位作小范围的揉法（图15 一13 ）。
【 注惫事项】
1 ．施术时，病人颈部侧弯，侧推手法要柔和有节奏，必要时在痛点的上下两端作诱导侧推；2 ．指揉手法要在足太阳膀胧经的循行路线上施术。
【 主治疾病】 活血止痛．松弛肌肉。主治颈项韧带钙化、落枕、偏头痛、高血压、颈椎病、后脑枕部隐痛、颈部软组织损伤、耳鸣耳聋等。
【 文献出处】 潘新平．推拿治疗颈肩腰腿痛毛M 〕 ．武汉：湖北科学技术出版社，1984 : In
【 手法名称］颈项后仰推按法
【 手法操作】 病人取坐位，颈项肌肉韧带放松，并作向后仰头。术者立在后方
，一手扶按一307 一
费中国资柱推拿手法全书铃
病人的前额，另一手用食指、拇指推按病人后脑枕部和风池穴。推按时动作要小，指尖用力。继而，用掌根揉法在此处（低头姿式）施术l 分钟左右（图15 一14 ）。
【 注意事项】
1 ．后仰推按切禁暴力，动作要柔和适度。
2 ，掌根揉法时，病人将头部向前低，两眼视前下方。
【 主治疾病l 颈推病、落枕、枕部隐痛、头痛、高血压、中风后遗症、项韧带钙化。【 文献出处】 潘新平．推拿治疗颈肩腰腿痛〔 M 〕 ．武汉：湖北科学技术出版社，1984 : 1 11 一1 12
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圈15 一13 颈项侧推法
困15 一14 颈项后仰推按法
【 手法名称】 捐扛背挎法
I 手铸操作】 捎者，用肩头推骨人骼之法，如挑负然，将患者梢起，骨人骸矣。此法较之用手拉手拽，更觉有力多矣。扛者，以肩背将患者举起而施治。背者．用脊背把人驮起而推骨人骼。挎者，以胳膊弯之挂劲和大胯之支撑力将患者抬起治之。掬扛背挎一法，俗称大背大挎，系复法之绝技，历来家传之秘法。其治如相扑，如挎篮，如挑负然。
【 文献出处】 李永昌．中国按摩术〔 M 〕 ．合肥：安徽科学技术出版社，1985 : 73 一74
手法名称手法操作
刘寿山的拍胸推腹弯腰法
患者直立，双手高举站立在床边，面向医者。医者站在患者前方，扶患者双
肩，左右旋转数次后，用两手掌轻轻拍患者胸部，（图巧一1 乒）；在患者不注意之时，双手掌猛然推患者双侧骼骨前部，使患者跌坐在床上＜图15 一16 ）。
主治疾病】 急、慢性腰部扭挫伤、腰椎间盘突出症、关节错缝、闪腰岔气、腰部痹证等。文献出处】 李同生，李国衡主编．中国骨伤科学（卷四：整骨手法学）「M ] ．南宁：广西科
学技术出版社，1989 : 148
【 手法名称】 I 手法操作J 的快速屈曲摆动【 主治疾病］【 文献出处】 一308 一
指推风池
病人取坐位，术者用一手拇指和食指的指尖按在穴位上，然后以指间关节，将力透达到穴位的深处。
感冒、头痛、颈强痛、面瘫口
孙维良编著，家庭按摩「M 〕 二天津：天津科学技术出版社，1989 : 91
需第十五拿推拿类手法兼
图15 一15 拍胸推腹布腰法之一
图15 一16 拍胸推腹有腰法之二
【 手法名称】 推按腰背法
l 手法操作】 以双手掌交叉置于脊椎两侧（左手置右侧，右手置左侧，掌根在内，指端向外）同时反方向用力推而按之，称为推按腰背法。患者俯卧位，医者沉肩，伸臂，将双手交叉横置于脊椎两侧（左手横置右侧，右手横置左侧，掌根朝内，指端向外）同时反方向用力推而按之，边推边移动，推以横行，按以移行，从上至下，顺序推按，同时医者可加用自身前倾惯力以增加其疗效。此法用于腰背及脊椎两旁（图巧一17 ）。
【 注意事项】 操作时着力和缓、连贯，不可压抑。
I 主治疾病1 腰背劳损酸痛、扭闪岔气、胸胁迸伤等。
【 文献出处】 李茂林编著．实用按摩推拿大全〔 M 〕 ．北京：中医古籍出版社，1990 : 269
图15 一1 ，推按膜背法
【 手法名称】 推抚性手法
［手法操作】 由于推与抚两种手法在治疗成人疾病中，常结合应用，所以此法又为复合一309 一
袭中国务柱推拿手法全书袭
性手法，多用于术前和术后，为亲氏推拿法中最基本的手法之一。此法分单手、双手和双手重叠推抚三种。
1 ．单手推抚法医者以单手全掌紧贴于施术部位上，作向心性或离心性推抚。操作时起点手法轻，中lbl 重，止点又轻。并在到达终点后，手掌不加压力地沿施术部位两侧拖抚至原处。如此反复，直到局部出现红润，皮温增高，紧张度消除为止。
2 ．双手推抚法医者以双手全掌着贴用力，方法与单手推抚相同。主要用于施术部位面积较大之处，如腰背部、胸腹部等。
公
圈15 ～更8 推抚性手法
3 ．双手重叠推抚法医者双掌重叠施术，方法同上（图巧一18 ）。本法力度较大，作用深透，常用于脊背部某些器质性病变，如“肥大性脊柱炎”、“腰肌劳损”等。
【 注意事项j 凡扭挫、撞击、跌打性软组织损伤，并有局部皮下痪血，肿胀者，勿用离心性推抚法。
［主治疾病】 本法主治腰背拘紧、气血癣滞痹痛、四肢麻木不仁、皮下癖血、头痛失眠、胸闷腹胀、气结食滞等症。
【 文献出处】 奕长业等，亲氏推拿法〔 M 」．
北京：人民卫生出版社，1994 : 57 一58
［手法名称】 双指推背法
【 手法操作】 患者俯卧位。医者以双手拇指腹部对置于脊椎两侧大籽穴平高处，自上而
下沿脊柱两侧推至胃俞穴平高处止，反复操作5 一7 次。
【 主治疾病1 项背拘急酸痛、胸胁胀闷、小儿疮积、头昏头痛等。
【 文献出处l 王之虹，严隽陶主编．中国推拿大成〔 M ] ．长春；长春出版社，1994 : 5 肠
第三节拿法
【 手法名称J 紧缩拿
【 手法操作】 用一手或两手拿定肌肉，向中紧缩，叫做紧缩拿。
1 ．部位肩部和颈部。
2 ．顺序
( l ）自枕骨部外侧起，经过颈部至锁骨外侧（锁骨三分之一的地方）和肩脚冈的上唇＜斜方肌的止点）;
( 2 ）自锁骨外侧（锁骨三分之一的前面）肩峰和肩脾冈起，经过肌腹（三角肌的中央）至肪骨二分之一的外侧面（图15 一19 ）。
3 ．联系和推法、揉法、掐法有联系。
4 ．治疗原理
一3 10 一
肌肉冷痛，是一种急性的风湿症。用“紧缩拿”医治；是把紧缩刺激力深人
需第十五束推拿类手法豁
肌麟，追风驱湿缓和神经，恢复正常的体温，使患病的肌肉，由急剧而转人舒适，那冷痛的地方，立时就能痊愈。照＿L 边说，推拿是两种手法，可是，推和拿有连带的关系，是分不开的。所以，有时一推一拿，有时随推随拿，有热就泻热；有寒就散寒，去积滞，通经络，和气血，功效之大，以推拿为最。
【 主治疾病】 可治肩部冷痛（痛是神经紧张）。
【 文献出处】 陈宇清．新推拿十八法详解仁M 〕 ．郑州：河南人民出版社，1957 : 10 一11
图15 一i ，颈肩部枕骨津．枕骨部外侧；3 颈部拼，锁骨外侧；5 ．肩部；6 ．三角肌刀．眩骨二分之一的外侧面
【 手法操作】 拿法可分三指拿、四指拿、五
指拿三种。单双手均可。医者用大拇指和其他手指作对称劲，拿取治疗部位之肌肉或筋膜关节，叫做拿。此法是本科强刺激的手法之一，适用于四肢、肩、颈、腋下各部分。
【 注意事项］根据病之虚实，要松紧适宜，不可用死劲。
【 主治疾病】 可泻热开窍、祛风散寒、疏通经络。由于拿法能“摄其形神”，故亦能用于急救。
【 文献出处］上海中医学院．中医推拿学〔 Ml ．北京：人民卫生出版社，1961 : 40
上手法操作l 两大拇指和食、中两指对称地拿住一定的部位进行短时的挤捏。【注惫事项1 本法刺激较强，在使用时用力要由轻到重，不可突用猛力。动作要缓和。【 主治疾病l 在临床上常配合其他手法治疗颈项、肩部及四肢酸痛等疾患。【 文献出处】 上海中医学院编．针灸新医疗法推拿学仁MJ 、上海：上海中医学院，1971 : 91
【 手法操作】 医者以拇指和其他几指指端对称用劲，象拿物一样拿住病人患处皮肤、肌肉、筋脉（图15 一20 ）。拿力须先轻后重缓慢增加、逐步深人口
【 注意事项］此法对皮肉、筋脉有强烈的刺激作用，故多用于四肢、颈项等肌肉丰满处。【 主治疾病】 对一般高热、风湿和肌睦挛缩拘紧等症，有消除亢进缓解疼痛的作用。I 文献出处】 乳山县海阳所公社卫生院．按摩疗法【 M 〕 ．济南：山东人民出版社，1972 : 45 一46
上手法操作J 用大拇指和食、中两指，或用大拇指和其余四指作对称地用力，提拿一定部位和穴位，进行一紧一松的拿捏，称为拿法。
［注意事项】 黛法动作要缓和而有连贯性，不要断断续续，用劲要由轻到重，不可突然用力。
【 主治疾病】 节筋骨酸痛等症
拿法刺激较强，常配合其他手法使用于颈肩部和四肢等穴位。对项强、关
，常用本法作配合治疗。具有祛风散寒，开窍止痛，缓解肌肉痉孪等作用。3 11
舞中国脊柱推拿手法全书袭
【 文献出处1 上海中医学院，推拿学〔 M 〕 ．上海：上海人民出版社，1974 : 71
【 手法名称l 脊背拿提法
【 手法操作】
1 ．术式俯卧，医者坐其侧。
2 ．操作以两手拇指置脊柱一侧之内缘，其余四指掌侧置其外侧。或用一手拇指及食指分置其内外侧，自背部上方大杆穴平高处，自上向下拿提背部及腰部肌肉至腰低部之关元俞穴止，反复操作3 一5 次。
3 ．要领
( I ）拿提背部肌肉时应先纵形拿提，继以横形拿提。
( 2 ）拿提时应将肌肉拿紧，向上提时应将肌肉提起。
( 3 ）根据需要可拿提一侧腰背肌肉或左右交替拿提。
( 4 ）治疗时有局部紧胀及微痛感，治疗后有背腰部轻快及温热感觉。
【 注意事项】 防止皮肤挤伤或抓伤。
【 主治疾病】
1 ．风湿性腰背痛，慢性腰背肌劳损，常配推背法，拿肩井法。
2 ．头晕，头痛，腹胀，肠鸣，食人不化，小儿疮疾。常配按脊中法，摩腹法。
【 文献出处】 骆竟洪．实用中医推拿学汇M 」．重庆：重庆出版社，1982 : 176 一177
【 手法名称】 拿腰肌法
【 手法操作】
1 ．术式直立或直坐，医者站或坐其后。
2 ．操作以两手分置腰部两侧，拇指置季肋下章门穴处，其余四指置腰后京门穴处，着力
拿提腰部肌肉1 一3 分钟（图15 一21 ）。
乡八址
又
围15 一20 众法
圈15 ? 21 众腰肌法
3 ．要领
( l ）拿提腰肌时拿法宜重，提法宜从轻。( 2 ）拿提频率以每分钟10 ，巧次为宜。- 3 12 -
袭第＋五束推拿类手法余
( 3 ）操作时局部感酸胀及微痛，治疗后腰部有温热、轻松及下腹部舒适的感觉。【 注意事项】 体弱及肌肉瘦削者慎用。
［主治疾病】
1 ．腰痛，脊强不能俯仰，腰腿疼痛，坐骨神经痛，常配推背法，揉委中法。2 ．腹胀，腹痛，多食身瘦，小儿消化不良，慢性腹泻，常配膝周揉法，脊背拿提法。［文献出处l 骆竞洪．实用中医推拿学「M 〕 ．重庆：重庆出版社，1982 : 187
【 手法名称】 拿晕法
【 手法操作】 “拿晕”即以拿点之法，作用于人体特殊部位，使能当即晕睡。该法效速，然操作要求极高，施术者必先自习“解法”方可施行。旧谓“晕穴七十二”，而今临床所用不过五、六［人迎、天突、肩井、肩眼、风尾、白海（经外奇穴，在肩脚内侧沿二分之一处）等］，其中最常用的是人迎穴。
【 文献出处］李永昌，中国按摩术「M 」，合肥：安徽科学技术出版社，1985 : 1 以
【 手法名称】 颈部拿法
I 手法操作】 术者用拿法，将颈椎两侧的筋健肌肉拿起，边拿边放，并且逐渐由上向下移
动，对颈后三脉处要做为重点（图15 一22 ）。
主治疾病文献出处
颈椎病、颈部扭伤、落枕等病。
葛长海，李鸿江，葛凤麟．捏筋拍打疗法「M 】 ．北京：北京科学技术出版社，
1986 : 22
【 手法名称】 【 手法操作l 起，见图15 一23 。【主治疾病】 【 文献出处】 1986 : 23
背部拿法
术者用拿法，将背部脊柱两旁的肌肉筋健拿起，边拿边放，由上向下移动拿
主治腰背部疼痛、腰肌劳损等症。
葛长海，李鸿江，葛凤麟，捏筋拍打疗法上M 〕 ．北京：北京科学技术出版社
认咧
(
圈15 一22 颐部幸法
图15 一2 」背部幸法一3 13 -
余中国券柱推拿手法全书舞
【 手法名称l 抓拿性手法
［手法操作】 本组手法的特点是：在临床上抓与拿既可分别单用，需要时，又可两者结合起来成为复式手法用。
1 ．抓法医者双手五指屈曲，分张，指端着力，在施术部位上，自上而下逐一抓揉。需要增
加力度，还可双手重叠施术。多用于腰背部（图15
吐分
一24 ）。抓法
圈15 一24
幸背
圈15 ? 25t 法
2 ．拿法以单手或双手五指端部作对称用力，拿住某林一肌滕· 肌腹或穴位，然后猛一提拉，在拉到最高点时突然松开，如此反复操作。如拿背、拿肩、拿腰等（图里5 一25 ）。本法为较重刺激手法，仅适用于肌肉酸胀、痹痛的治疗。3 ．分筋离皮法医者以除拇指外的四个手指屈曲成众膜爪，将施术部位的皮肉抓起，一抖即松。本法仅用于腰背部。常用方法为横抓与纵抓两种：横抓，自上而下分3 个点，每点3 遍。纵抓则自左而右3 条线，每线3 个点，每点也是3 遍。
【 注斌事项J 此类手法在操作前应剪短指甲，以免划伤皮肤。最好用按摩巾施术，较为安全。
【 主治疾病1 本法土要有活血散痪，通经活络，舒展
肌肉，伸筋起痹和解痉止痛等作用。主治腰背风湿痹痛、筋肌重滞、腰肌劳损、肌纤维织炎等病。
【 文献出处】 栗长业等．亲氏推拿法［M 了．北京：人民卫生出版社，1994 ; 79 一80
‘李义凯徐海涛王国林丘桂春）- 3 14 -
