【 手法名称】 摩擦性手法
【 手法操作】 摩擦性手法，又称热传导性手法。包括鱼际擦、掌根擦、平掌擦三种。施术前要运好气，逐渐增加摩擦频率，一气呵成。当患者局部出现灼热感时，即刻停止，以免损伤皮肤。本法可用香油作介质，能增强效果。
L 鱼际擦法医者以单手小鱼际或大鱼际作着力点，在患处作前后拉锯式推擦，由慢到快，逐渐增加速度，以病人耐受为度（图16 一12 ）。
2 ．掌根擦法医者以单手掌根作着力点，操作方法同上。多用于腰背部（图16 一13 ）。3 ．平擦法以全掌面为着力点，在患处进行推擦。本法主要在胸腹部与腰背部三条相对应的水平横线上施术。一条线与天突穴下水平，称胸上线；一条于擅中穴水平，称胸中线。另一条为胸下线，与鸿尾穴水平。先推擦前面，再擦背部（图16 一14 ）。也可在督、任二脉经线上用双手自上而下对应推擦。此法主要用于胸闷不畅、冠心病、肋间神经痛、胆囊炎等症的治疗。［主治疾病］腰背肌纤维织炎、肥大性脊柱炎、类风湿性脊椎炎、腰椎间盘突出等病。【文献出处】 架长业等．栗氏推拿法【 M ] ．北京：人民卫生出版社，1994 : 62 一64

鱼际擦法一322

舞第十六章脊根软组织治疗手法龚

今｝了孙巡一喜一一

图16 一13 徽核擦法

圈1 ‘一14

【 手法名称】 擦腰骼法
【 手法操作】 以一手掌摩擦患者的腰能部，称之为擦腰骼法。患者俯卧或坐位，暴露腰能部。
1 ．横擦法术者位于患者侧方，以单手平掌擦法，在患者腰能部作左右方向摩擦3 一5 分钟，频率为160 ? 200 次／分钟。局部有热感透人深层组织者为佳。
2 ．直擦法术者立于患者右侧方，以右手小鱼际擦法或大鱼际擦法，先后在患者腰箭部脊柱两旁作上下方向各摩擦2 一3 分钟。频率及要求同横擦法。
【 注意事项】 摩擦压力不宜重，局部要涂以少量油剂，以防止皮肤损伤。
【 主治疾病］腰肌劳损、腰扭伤、腰臀肌筋膜炎、遗精、阳痰。
【 文献出处J 王云凯主编．中华推拿大成［M 〕．石家庄：河北科学技术出版社，1995 : 439

手法名称手法操作

腰部直摩法
患者俯卧位。医者以一手或两手的食、中、无名和小指并置于背部的胃俞

穴平高处，由上而下直摩，经肾俞、大肠俞等穴至小肠俞穴平高处止，反复直摩3 , 5 分钟（图16 一5 ）。

主治疾病］腰椎间盘突出症、腰肌劳损、腰部肌肉风湿等。
文献出处】 王之虹，严隽陶主编．中国推拿大成〔 M ] ．长春：长春出版社，1994 : 510

第四节捏法

l 手法名称】 典法
［手法操作］用三指（拇指、食指、中指）在患处典提肌肉，叫做“典法”。
1 ．部位背胸部的斜方肌和背阔肌等。
2 ．顺序
( l ）单手典，由背胸部的上端一枕骨项韧带起，自上而下，直至胸椎棘突；
( 2 ）双手典，由背胸部的上两侧一斜方肌起，至背阔肌止（图16 一巧）。
3 ．联系手法和“推拿法”、“按摩法”、“搓法”、“摩法”有联系。
4 ．治疗原理感冒是一种外感症，有传染性。用“典法”医治，可发汗退热，调节体温；抗一323 一

兼中国誉柱推拿手法全书辘

菌镇痛，驱逐风邪。

主治疾病文献出处

可治感冒。
陈宇清．新推拿十八法详解【 M ] ．郑州：河南人民出版社，1957 : 71 一72

【 手法名称l 挤拧疗法
【 手法操作］
1 ．术前准备施术者必须先修平拇食两指指甲，并将两手洗净。准备清水一盏（热天用冷水，冷天用温水）。挤拧前后颈部时，须解开衣领施术，挤拧胸腹背部时，须解脱内外，上衣才可施术，如天过冷，当折迭被单或毯子遮护不施术部分的身体。最好在太阳光照射的地方，否则宜在室内行之，么免患者受寒。如密室焙火炉取暖；炭气或煤气的熏呛，是不适宜于病者的，切须注意避免。
2 . “拧”的手法术者根据适应证，以右手食中两指（曲指如握拳式）本节与二节衔接的锐端，将两指张如钳形，蘸水、使湿润，按照施术部位，或痛点以及痛点周围的皮层上一拉一放，直到被拧的部分透现红紫色斑痕为度再换施别处（古人叫‘’痞痕透露”）。在施术过程中，指端操作部分与被拧部分的皮层，均须保持湿润；燥即蘸水，随蘸随拧，不使干燥。否则在拧时，皮层上会发生灼痛感。
下列“挤”法除手术方面和“拧”法有所不同外，其余操作过程都和“拧”法所施的完全一样。
3 . “挤”的手法“挤”是“拧”的交换手法。以术者两手的拇指或食指，蘸水如“拧”法，在规定部位的皮层上一挤一放：直到被挤的部分发现红紫色斑痕透露，再行换施别处。在头面部位都是采取“点”的治疗，一般均用“单手挤法”，就是单用右手的拇食两指来“挤”的一种手法。
【 注意事项】
1 ．施术前对病者应以语言宽慰：使不致过度紧张而有碍施术。
2 ．施术过程中，取适当的坐位或卧位。手法应由轻逐渐加重。使病者习惯。否则因病者惧痛而发生逃避施术的现象（特别是小孩最要注意）。必要时应叫病人家属或助手扶持。3 . ”挤拧疗法”一般均以后颈部中央线为施术的重要起点。如“挤拧”至十余下后，施术处未透红斑者，从而可知非本疗法之适应证，不必勉强为之。但和手法熟练与否亦常有关系。同时脂肪多的人，因皮层滑厚难于施术，必须细心操作。
4 ．施术次序：后颈部、背部、头面部、前颈部、胸腹部、四肢部。按照民间流传经验，凡在前后颈部、肩部、背部施术时一般均用“拧法”，在头面部、胸腹部者，因皮层微薄，均用“挤法”。但可由施术者灵活运用，不必作机械的规定。又在施全身挤拧时（按全身各部门规定的施术部位予以施遍），由于病者体质强弱和皮层弛紧的不同；或等待治疗的人数多，必须请助手交替施术，相互接力。
5 . “挤拧疗法”施术于指定部位的皮层上，所采取的红斑纹有四种形状：
( l ）点形。
( 2 ）直线形。
( 3 ）连点形〔 直式）。
( 4 ）横线形。
一324 一

费第十六章鸯根软组织治疗手法舞

一般施用：在前后颈部大部分取直线形，轻度疾患亦有取点形；背部和上腹部取直线形或连点形；头面部和脐周围：均取点形＜印堂一两眉相对正中皮层上，亦有取直线形。过去妇女们患头胀头痛时，常在此处挤拧）；手足弯曲部横纹中可取点形或横线形。关于后颈两侧线直线形和两肩部的横线形，常取用“衔接挤拧”，即直横相连，或予分开挤拧。以上除点形部位外，在直线形和连点形可以相互选用的部位，是衡量病者当时病情轻重来决定的。可由施术者自行掌握。
【 主治疾病l 具有兼具兴奋（补）、解毒（泻）两种混合作用。
［文献出处］卢英华．按摩疗法【 M 了．北京：人民卫生出版社，19 犯：68 一70

I 手法名称］捏脊法
［手法操作］
1 ．术前准备，先以单手或双手拇、中、食三指在脊柱的两侧按压，如有酸痛、麻木感觉，捏脊时在此部位用力宜稍重；全部捏完，还要在这里再施按或摩法，捏完以后，于背上轻轻推摩2 - 3 遍，先出尾间而颈椎，再自颈椎而下尾间。
2 ．用捏的手术，自尾间骨端，由下而上，直推捏至风府，及其两侧肌肉同样由下而上，推捏至平脐的腰替（相当于十四椎下及十六椎的旁开），改用重拧、轻拿法，拿时肌肤可能会“得拉”作响，是推拿得法的良好现象，捏后用拇指轻轻地按摩几下。有的术者站在患者的身旁，两手半握拳，食指和中指横抵在尾间骨端的长强穴上，沿督脉循行线，向前推动（图16 一1 石）；同时两手的大拇指，将皮肤轻轻捏起，随推随捏（以推为主），前进到颈部风府穴为止。在推捏过程中，每推捏3 下，就须改以拿法1 一2 次。
3 ．次数和疗程：成人每天3 次，每次5 一10 遍，每1 星期为1 个疗程，小孩酌减。

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2 －二。二。一、

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6 一｝’禅

圈16 一15 背部
1 ．枕骨；2 ．颈椎户．胸推汗· 斜方肌卢‘背阔肌；
顺序］．枕骨至第悦脚椎浮．斜方肌至背阔肌
t 注意事项］
1 ．操作时两手用力，速度要均匀适当，开始时要稍为用力2 ．每遍时间：小儿仅须30 秒钟左右，成人则稍长些。3 ．操作完后，不必再用手抚摩背部，稍为休息，约1 小时要吃易消化之物）。

围16 一1 ‘捏脊法

，经2 遍后，可因势而导。

再进饮食（胃病及消化不良者

【 主治疾病】 小儿疮积、遗尿、夜啼、慢性腹泻、痢疾、腰脊酸痛、失眠。
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