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卜一杭，尸J 一～之侧

圈l ' ～筋班滚法

图1 ' ? 2 ‘常掖法

3 ．滚拖法医者以五指指背接触着力，用指掌关节灵活屈伸来移动滚拖而成（图16 - 27 ）。此法仅适用于腹部胃肠疾病的治疗。有行气散痕的作用。
4 ．脾运法医者以右上肢前臂暴露，以尺侧上端隆起部分肌肉为着力点，在施术部位上作圆形滚运（图16 一28 ）。本法特点是接触面积大，可借助上身的压力来操作，省时省力，常用于腰背部，是治疗各种痹症最佳手法。
5 ．时运法医者以肘关节部为接触力点，在所选定的穴位上，作环形（不移动）的揉运可起到软坚散结，祛癣消肿，活络止痛作用。常用于腰肌劳损、梨状肌损伤及局部有硬结状物存在的疾患。
【 注意事项l 施用本组手法，不宜在衣服外面做，以防损伤自身皮肤。
‘主治疾病］本组手法的作用为镇痉解挛，壮腰健肾，舒筋起痹，宣通理师，调节五脏和活血化疲等。对腰痰背痛、疾软无力、四肢麻胀、怕冷畏寒诸证均有很好的疗效。- 329 -

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产

竖汤

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圈l ‘一27 滚拖法

图16 一25 赚坛法

【 文献出处】 奕长业等．奕氏推拿法「M 〕 ．北京：人民卫生出版社，1994 : 72 一74

【 手法名称l 双滚肩背法
［手法操作1 双手略屈曲，用掌背侧及小鱼际于肩背部一屈一伸地反复滚摇，称为双滚肩背法。患者正坐求俯卧位，医者沿肩· 垂肘、悬肘· 悬腕、双手指屈曲，用掌背侧及小鱼际于肩背部一屈一伸地反复滚动，可双手同时对攘，也可双手交替滚动。操作时需滚而自如，动而不滞，不按不推，边滚边移，移而有序，和缓持续，连贯自如。
【 注愈事项】 操作中要灵活，不可忽快忽慢成跳跃间断。
【 主治疾病苦主治肩背综合征、脊背酸痛、肩背劳损、颈风痛等。
【 文献出处1 王云凯主编．中华推拿大成仁M 〕．石家庄：河北科学技术出版社，1995 : 438

第六节揉法

【 手法名称】 揉捏按摩
I 手法操作l
1 ．手法千掌自然伸开，四指并拢，拇指分开，手成钳形，将掌心及各指紧贴于皮肤上，五指及掌心齐力，作不移动的揉捏或直线形向前移动的揉捏按摩。移动到一定的距离，手掌不离开皮肤迅速抽回（图16 一29 ）。
2 ．要领揉捏用力在手指及掌心上，动作要圆滑；力量大时可达于骨面，应视病情的需要而掌握手法的轻重。在操作上有捏、揉的动作，拇指圆形揉的动作很明显。捏是五指同时用力的动作，捏和揉的动作是同时发生的。操作时，拇指呈螺旋式旋转行进，手撤回要直。【主治疾病1 可消除酸痛、胀麻和散寮血。揉捏多用于伤后痪血迟迟不散，凝滞久不宣通，软组织内有硬块、硬条样病变；关节伤后肌键、韧带紧缩和粗硬等病例。
【 文献出处】 郑怀贤．伤科按摩术〔 M 〕 ．成都：四川人民出版社，1964 : 33 一35 一330 一

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【 手法名称］揉
【 手法操作］
1 ．手法用手掌、掌根或拇指指腹贴于皮肤上，轻轻回旋地揉动，也可作与肌纤维纵轴相交的横向揉动〔 图16 一3 。）。

广一、

夕一

圈16 一2 ，揉捏颈下部之肌肉

图16 ? 30 以堆根揉艘

2 ．要领依不同部位而采用合适的手形；根据具体情况，力量可轻可重，频率可快可慢，作用力可深可浅。揉动的手指或手掌不移开接触的皮肤，仅使该处的皮下组织随指或掌的揉动而滑移。每分钟做60 次。
【 主治疾病万四肢、躯于、腹部以及头颈部等处均可使用此法，尤其是伤后病血凝滞在一处经久不散，或腹部胀满，习惯性便秘、气瘤及腕部筋瘤（腿鞘囊肿）等，都可用此法缓解病情或促使痊愈。消散外伤引起的肿胀和气血凝滞，促使血液、淋巴畅流无阻。也有缓和强手法的刺激和减轻疼痛的作用。
【 文献出处1 郑怀贤．伤科按摩术〔 M 〕 ．成都：四川人民出版社，1964 : 35 一37

【 手法名称l 揉风池法
【 手法操作】
1 ．术式直坐，医者坐其后方。
2 ．操作以一手扶定其前额部，另一手拇、食指分置颈项两侧之风池穴处，指揉l 一3 分钟后，再以手四指掌侧自枕部左或右侧之脑空穴起，自上向下经风池至肩部之肩井穴处止，两侧反复摩动1 、3 分钟（图16 一31 ）。
【 注意事项】
1 ．指揉风池穴时，患者头宜垂直而不宜倾斜，体弱患者可采用俯卧姿势。
2 ．指揉用力的方向应向前并微向卜方揉动。
【 主治疾病】
1 ‘风寒感冒或风热感冒，头痛，头昏，常配捏颈肌法，揉劳宫法。
2 ．颈椎骨质增生，颈部扭伤，落枕，颈肌拘急不能俯仰，常配颈引伸法，按曲垣法。【 文献出处】 骆竞洪．实用中医推拿学〔 M } ．重庆：重庆出版社，1982 : 132 一133 一331 一

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l 手法名称】 揉大推阳关法
【 手法操作】
1 ．术式直坐，头向前倾，医者坐其侧。
2 ．操作
( l ）以拇指掌侧揉背部上方之大椎穴l 一3 分钟，再指揉腰部之阳关穴1 一3 分钟（图16 -

32 ）。

( 2 ）然后以掌心先后置上述两穴上，作旋转团摩3 一5 分钟。

圈1 ‘一31 揉风池法

田16 一32 揉大椎阳关法

3 ，要领
( l ）指揉大椎穴应较指揉阳关穴用力稍大。
( 2 ）团摩时动作应缓慢而有力，以皮肤微汗为度。
( 3 ）指揉时有局部酸胀感，团摩时有温热感，治疗后有腰背肌肉及腹部舒适感觉。【 注意事项】 团摩时勿擦伤皮肤
［主治疾病】
1 ．颈椎病，头痛，颈肌拘急，肩背疼痛，上肢麻木疼痛，常配推按阳明三穴法，捏颈肌法。2 ．胸痛，心悸，咳逆上气，肠痉挛性疼痛，常配捏合谷法，揉足三里法，内飞外关按法。【文献出处】 骆竟洪．实用中医推拿学［M 」．重庆：重庆出版社，1982 : 167

【 手法名称】 背部拳揉法
【 手法操作］
1 ．术式俯卧，医者坐其侧。
2 ．操作以手握拳自背部左或右侧之肩中俞穴处拳揉l 一2 分钟后，再自大杆穴平高处起，经脾俞、胃俞至肾俞、大肠俞穴止。再予对侧背部施以同样操作方法，两侧反复拳揉3 一5 分钟（图16 一33 ）。
3 ．要领
( l ）体质壮实者宜用实拳揉，体质虚弱或久病者宜用空拳揉。
( 2 ）操作时宜着力．但向前移动时宜缓慢，揉动以皮肤微红为度。

( 3 ）肩背痛及颈项强痛者着重拳揉肩中俞穴俞、大肠俞穴。

，肠胃病宜重揉脾俞飞胃俞穴，腰痛宜重揉肾

( 4 ）治疗时患者有沉重而舒畅感【 注意．项］

，治疗后有局部皮肤发热及胸、腹、腰部舒适的感觉。- 332 -

一一

曲第十六朱签核软组织治疗手法袭

1 ．年老体弱者慎用。
2 ．防止擦伤皮肤。