【 摘要】 本章是按治疗部位，对常规的中国脊柱推拿手法进行介绍。全章分为五节，分别介绍了头颈部、胸腰背及骨盆、脊椎软组织劳损、脊柱被动运动类推拿和脊柱常规的治疗手法等内容。与专病专治性脊柱推拿手法不同的是，这些通用的常规性手法往往成套路性操作，费时较多，但适用范围广，可用于治疗多种疾患。

［手法名称l 【 手法操作】 1 ．患者取坐势

第一节头颈部常规推拿手法颈、肩及上肢部行痹、筋痹、痛痹、着痔、肌痹的操作方法

。医者居于后，双手推法施于风池部。

2 3 肩井。4 摇、搓【 【

．医者居于侧，一手扶住患者前骼部，一手拇指按风府。接着拿颈项部。
．医者居于后，双手推肩井、肩中等部位，接着用滚法施于大椎及以上部位，最后双手拿两

医者居于侧，以滚法及单手拿法施于整个上肢，以拇、食指对称拿合谷，捻手指，最后以、抖法施于上肢作结束动作。
主治疾病l 颈、肩及上肢部行痹、筋痹、痛痹、着瘩、肌痹。
文献出处J 海中医学院附属推拿学校．推拿学【 MJ ．北京：人民卫生出版社，1 % 0 : 1 之l

【 手法名称】 颈项部疾患的治疗手法
［手法操作】 患者坐姿。先用滚法从颈项部到肩部治疗，并用拿风池及颈推两侧，以患侧作重点治疗。在治疗中滚法和拿法可交替反复使用。并可寻找压痛点，在压痛部位配合拇指按法。一般治疗时间8 分钟。
【 注意事项］对于落枕患者配合颈部摇法和用拇指按天宗穴有较好的疗效。［主治疾病】 颈项部疾患如落枕、颈项部扭伤、酸痛等症。
【 文献出处】 上海中医学院编．针灸新医疗法推拿学占M 卫．上海：上海中医学院，】 971 : 93

【 手法名称】 头颈部的推拿常规
丈手法操作］
1 ．揉拿颈后大筋法病人仍取扫散法体位。医者紧接着以一手拇、中、食、无名四指作对称揉拿用力。在一侧颈项部大筋自上而下施以揉拿。然后令病人头偏向另一侧，待作完扫散法之后，再行揉拿另一侧颈后大筋。须施术1 、2 分钟。
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余中国脊柱推拿手法全书豁

2 ，勾点风池法医者以一手按住病人前额部，另一手中指微曲并用力勾点风池穴，当病人有酸胀感并向前额放散为止。
【 文献出处］案长业．推拿疗法「M ] ．济南：山东科学技术出版社，1982 : 44 一45

l 手法名称】 肌肉松解法
【 手法操作j 病人取坐位，颈项肌肉放松。术者立在背后，用双手拇指指腹在病人颈项部从上到下地作肌肉松弛手法。先从枕部向下缓慢地运用指揉手法，然后加快节奏地施松弛手法（以颈项肌肉组织呈松弛状态方可），继而又作揉按手法施术（图17 一1 ）。
［注愈．项J
1 ，施术时要由轻到重，由慢到快，又由快到慢，故要掌握好节奏性。
2 ．在操作中要运用拇指的指腹部位施术，切禁暴力及强硬手法，反之，则达不到治疗效果。【 主治疾病l 松弛肌肉，解痉止痛。主治颈椎病颈项韧带钙化症、落枕、颈项风湿痹痛、颈部急慢性损伤和劳损。
【 文献出处】 潘新平．推拿治疗颈肩腰腿痛［M 〕 ．武汉：湖北科学技术出版社，1984 ; 104 一105

【 手法名称】 肌肉弹拔法
【 手法操作】 病人取坐位，颈项肌肉放松。术者立在背后，以单手拇指侧端在颈部肌肉部位进行弹拨手法，另一手扶按住病人肩部。弹拨施术要从痛点的上下端开始，然后诱导痛点部位，继而从上到下反复施术4 一6 次，再用滚揉手法协助调理局，让弹拨的肌肉组织加速血液循环来改善局部症状（图17 一2 ）。
I 注愈事项1
1 ．弹拨手法要掌握好治疗节奏，多在颈椎两侧部位进行。
2 ，手法用力要适当，湿热症的手法要轻，寒湿症则手法要重。
【 主治疾病】 主治颈项韧带钙化症、颈椎关节紊乱症、颈肩综合征、颈椎病、高血压、偏头

痛、后脑枕部隐痛、落枕、颈项急性损伤和劳损。l 文献出处】 潘新平．推拿治疗颈肩腰腿痛【 M 丁105 一106

武汉：湖北科学技术出版社，1984 :

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圈17 一1 肌肉松解法

圈17 一2 肌肉弹拨法- 344 一

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【 手法名称】 颈椎正骨手法，共有10 法。
［手法操作】
1 ．仰头摇正法用于枕寰、寰枢关节的旋转式错位。患者仰卧，低枕。术者一手托其下领，一手托枕部，使其头作上仰〔 仰头可使CZ 一7 后关节紧闭成“定点”〕 、侧转，缓慢摇动2 一3 下，瞩病人放松颈部后，将头转达较大幅度时稍加有限度的“闪动力”，多可听到关节复位时弹响’‘咯得”。此法亦可于坐位下进行。
2 ．低头摇正法用于CZ 一6 后关节旋转式错位。患者侧卧，平枕，低头位，术者一手轻拿后颈，拇指按于错位横突隆起处下方作为“定点”，另手托其面颊部作为“动点”，以枕部为支点，将头部转动，当摇至最大角度时，托面颊之手用有限度的“闪动力”, “定点”的拇指同时加力按压，使关节在动中因“定点”有压力而复位。可重复2 一3 次。
3 ．侧头摇正法用于CZ 一6 钩椎关节旋转式错位。患者侧卧，低枕，头前屈，术者一手托其头部，另手拇指拇指“定点”于患椎关节下方，将头抬起作侧屈并转动摇正，动作如低头摇正法。
4 ，侧外摇肩法用于CS 一代间的旋转式错位。患者侧卧，平枕，术者一手拇、食两指夹置于其横突隆起的前、后方作杯定点”，另一手扶其肩部作向前推向后拉的摇动，“定点”要配合用阻力，使关节在摇动中复正。此法于低头摇正法相同。只是“动点”在下改为摇肩，使作用力易于达到颈胸交界处，可避免上位颈椎受副损伤之苦。
5 ．侧向搬按法用于CZ 一C6 侧弯侧摆式错位（钩椎关节错位）。患者仰卧，术者立于床头，一手拿其后颈并以拇指按住患椎横突侧向隆起处，另手托其下领并用前臂贴其面颊部。两手合作将患者头先牵引并渐屈向健侧后屈向患侧，当向患侧搬至最大角度时，拇指“定点”不放松，与“动点”手同时作一搬、按、牵联合“闪动力”，有时，病人可听到关节弹响声，术者拇指可触到复位关节的弹跳感，多可成功。此法亦可改用侧卧位，去枕，用抬头作侧搬法，与侧头摇正法类同，只是不作摇动，抬头角度加大，对c6 一T2 侧摆式错位者可将“动点”改为推肩拉肩法，此法要求侧摆角度大些才易成功。
6 ．挎角摄按法用于c2 一C4 后关节滑膜嵌顿并错位者。患者取健侧卧位，低枕，将其头偏向健侧前屈位，充分展开患椎关节，术者双拇指轻拨弹其下位颈部紧张之肌肉，作滑膜嵌顿的诱导松解，使嵌顿的滑膜退出，揉捏颈肌放松后，术者一手拇指“定点”于患椎关节隆起之下方，另一手扶其头顶或额部，先将头搬向健侧前外侧45 “方位，后斜向后外侧45 “方位，如此斜向搬按压关节面，重复2 一3 次即可复平。
7 ．俯卧冲压法（旋转分压法）用于颈胸交界处前后滑脱式或合并左右旋转式错位，也常用于胸椎错位。本手法应认真注意冲压时力点应尽可能准确地落于向后隆起或偏歪的棘突上，以免造成新的损害。以C7 棘突偏左，, l1 棘突偏右为例。患者俯卧于软枕上，头面转向左侧（使C7 棘突转向右方或正中），双手自然分开放于床两侧，术者立于床头，右手掌根部按于C7 棘突左侧，左手掌根部按于Tl 一3 棘突右方，令患者作深呼吸，当其呼气时，双手同时用一冲击压力下按，由子术者左右手作用力方向不同，对错位椎体有旋转推压作用，能使后突和旋转错位关节达到推正的目的。
8 ．侧外推正法用于各颈椎前后滑脱式错位，尤其对颈轴反张者有效。患者侧卧，平枕，低头位。术者用拇食两指夹持其向后突起的棘突两旁椎板处作“定点”，另一手托其下领，将头作前屈后仰活动。当仰头时，“定点”之手稍加力向前推动，使之在运动中推正。有滑脱错一345 一

豁中国答枉推拿手法全书需

位者，推正时双手加力向上牵引，复位效果更好。
9 ．反向运动法用于松解肌痉挛和肌性牵涉性痛。术者右手食中两指按于其锁骨上窝的斜角肌紧张肌膛处，让患者转头向右，术者加力按压同时嘱患者用力将头转向左，重复上述动作2 一3 次即可。又如正骨后患者仍感颈连背有一处牵拉性痛者。患者坐于凳上，术者站其背后，嘱患者头略仰，术者一手扶其肩，另手拇指或屈肘按于其背的痛点上，开始加力按压同时嘱患者用力屈颈低头，重复2 一3 次即可。此法解除肌痉挛锁造成的牵拉痛可立即收效。也可用于复位手法。
10 ．见下法。
【 文献出处］魏征主编．脊推病因治疗学【 M ] ．香港：商务印书馆，1987 : 97 一103

【 手法名称】 牵引下正骨法
【 手法操作】 用于颈椎椎间盘突出、推间盘变性并发椎体滑脱式错位、颈椎倾位仰位式错位和混合式错位。利用牵引时推间隙相应增宽后进行手法复位，对小关节有交锁现象时更为安全。患者坐于JzQY 型颈椎正骨牵引椅上，术者站于其后，双手扶其双肩缓慢向后拉至一定角度，再缓慢向前推至垂直位，嘱患者双上肢随身体摆动而前后摆动，颈肌要放松。1 , 2 分钟后进行正骨手法。
1 ．推正法用于前后滑脱式及左右旋转式错位者。术者双手拇指按于其后的棘突两旁，或两拇指分别置于左、右偏向不同的两个棘突旁，向前推动时拇指加力推正之。2 ．摇正法用于中、下颈推左右旋转式错位者，与徒手低头摇正法及摇肩法相同。选用复位角度后，先将患者向后拉至某一定角度，瞩患者双手抓住坐椅后脚上，以保持颈椎前屈角度，选好“定点”，进行摇头或摇肩手法复位。以C4 一5