手法名称手法操作

胸部按摩常规
病人仰卧，医者立于病人胸侧。
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袭中国臀柱推拿手法全书傍

圈17 一22 伸展法

扭动伸展法

里．离心性抚法医者两手伸开，以全掌着力，从病人天突穴开始，沿任脉经向下抚至擅中穴。再从胸骨中央处开始，分别向两侧按压至两胁前“云门”穴（图17 一24 ）。此法有宽胸理气作用，对胸闷、呼吸不畅等有显著的治疗效果。
2 ．揉压法医者以两手大拇指或手掌大小鱼际着力，从病人天突开始，沿胸任脉经自上而下地揉压至膊中穴，再从天突穴两旁开始，沿胸骨旁线自上而下地揉压至擅中旁（图17 ? 25 ）。以上两条路线在施术揉压时均应上重下轻。对于胸闷、胸胁疼痛者宜多施术。

圈17 ? 24 离心性抚法

图17 一书揉压法

3 ．疏理肋间法医者两手五指分开，紧贴于病人两肋间用力向两侧腋下疏理（图17 一

26 ）。先上后下逐一进行。疗效果。

此法多在抚法和揉法之后施术，对肋间神经痛、叉气等有较好的治

4 ．拳甲法医者将左手置于病人胸骨中间，右手握拳用力捶击之，连续2 一3 次（图17 - 此法有祛烦、解闷、止痛等作用。
5 ，匀点天突穴医者以中指末节勾人病人胸骨上端天突穴内，稍待片刻后将手迅速收回17 一28 ）。此法对痰塞病人有较好的治疗效果。
6 ．疏法医者以两手四指掌面着力，从病人上胸部轻松地疏至右季胁。当右手疏至“膊

穴时要左右摆动几下（图17 一29 ）。反复4 一5 分钟，此法有舒肝理气的作用。

劝图l ' ' 公（I 中

【 主治疾病］胸胁不适等症。【 文献出处l 一358 -

胸胁疼痛、支气管哮喘、肋间种经痛、呢逆、胸闷、叉气以及一切呼吸不畅和乳山县海阳所公社卫生院．按摩疗法【 M ] ．济南：山东人民出版社，1972 :

徐第十七束资柱常规报拿手法袭

圈1 ，一扬疏理肋间法

圈17 一27 攀叩法

圈17 一28 勾点天突穴

圈17 ? 2 ，疏法

74 一79

手法名称手法操作

运动法
可根据腰脊活动范围受限制的不同情况，适当选用l 一2 种或2 一3 种腰部

活动法施术。常用按腰扳肩法和按腰扳腿法，使其整个脊柱得到伸展。

【 主治疾病】 腰背部推拿常规。
【 文献出处】 案长业．推拿疗法［M 」．济南：山东科学技术出版社，1982 : 49

【 手法名称】 胸椎正骨手法
I 手法操作］
1 ．单向冲压法适用于单椎后凸滑脱式错位和侧弯侧摆式错位。患者俯卧，胸前平放于薄枕上，术者单手或双手重叠，掌根置于后凸棘突上（如向右侧弯侧摆者，术者站于患者右侧，双手用力方向偏左前方），嘱其作深呼吸，呼气时，术者用有限度的冲压力，重复2 一4 次。冲压法亦可在坐位下进行。患者骑坐于木椅上，面向椅靠背，术者立其后，用右膝关节屈曲顶按于其后凸的棘突下方，术者双手扶患者双肩向后拉，同时右膝适当用力向前顶按。滑脱较重者，加牵引力，患者双手对抱，术者双手从其腋下伸出抓住其前臂，复位时将患者向上端起并向一359 一

余中国脊柱推拿手法全书袭

后拉，右膝同时顶按。对合并旋转式错位者，顶按后，将患者大幅度向左，右旋转上体复位。此动作由于术者前臂经患者腋下伸出，向左转时将右手向上抬，左手向下，使患者同时作左侧屈体位，较易成功。如法向右复位。
2 ．俯卧双向分压法（亦称间接冲压法）适用于某椎向前滑脱或倾位仰位式错位。患者俯卧，胸前垫高枕使成驼背状，术者站其左侧，双手交叉以掌根部分置凹陷病椎其上下二椎棘突处，配合呼吸作由轻渐重的多次适度冲压，由于术者双手交叉用力方向相反，与胸前高枕联合作用，常可将凹陷的胸推撬起。胸椎错位，尤以向前滑脱者，其有关肋骨多见隆起或合并肋软骨炎，复位时亦可借助肋骨的杠杆作用，术者用掌平推法和按压法，将隆起的肋骨下按，按时嘱患者深吸气，有利于胸肋骨小头关节的复位。并注意整个胸廊变形的矫正。
3 ．俯外旋转分压法用于胸椎左右旋转式错位。以T6 棘突偏左、T7 棘突偏右为例，患者俯卧，胸前垫薄枕，双手放在躯干两侧，背部放松。术者立其右侧，右掌根置其T7 棘突右旁，左手掌根置其T6 棘突左旁，配合呼吸，当其呼气时，术者双手用适度的冲压力，由于双手用力方向不同，使T6 一7 受到旋转力而复位。术者接着转体将左手下移定点于叨棘突右旁，右手移至T8 棘突左旁，重复上述复位动作。如此将各椎间调整达到全部复正为止。
4 ．俯卧定向捶正法此法比冲压法安全、柔和些，适用于体质虚弱的老人和儿童。患者俯卧，肩背放松，术者右手握拳，左食指或中指置于偏歪的棘突旁，用拳捶于食指而震动其错位棘突。亦可用器械（或用一特制指形小棒）代替手法捶正，配合背部拍打法进行。此种病情，脊柱失稳较重者，应配合练保健功才能巩固疗效。
5 ．悬吊牵引推按捶正法适用于混合式错位者。完成第一步放松手法后，嘱患者双手抓住单杠或肋木（无此装置可在门框上或由助手将患者背起）使身体悬吊起来，术者用掌按压推动其错位胸推和肋骨隆起处，或以拳捶正之。术毕，将患者缓慢放下，不能跳下以免发生新的创伤。
【 文献出处］魏征主编．脊椎病因治疗学［M ] ．香港：商务印书馆，1987 : 105 一108

手法名称手法操作

腰椎正骨手法

1 ．双手重登直接冲压法适用于腰椎后凸及侧弯者。

枕头把冲压处悬空，腰部所需冲压力大些，术者双肘垂直，

手法操作与胸椎相同，亦可用两个利用上身重量垂直按压，当患者腰肌

放松时加上冲压闪动力，重复2 一4 次。
2 ．双手间接分压法适用于腰椎前滑脱或倾位仰位者。患者俯卧，于腰推棘突凹陷处的

腹部垫一个10 一20 公分高的稍硬枕头。

隆起的棘突上，

术者两手交叉掌根分置于凹陷棘突之上方和下方稍

两手同时向下按压，由于交叉后，其力量方向相反，与垫枕上顶作用，可间接地

迫使前凹的椎关节向上还纳复位，故称间接分压法。
3 ．牵抖冲压法适用于前后滑脱式错位、倾位仰位式错位及腰椎间盘突出症。

于治疗床上，双手扶抓于床沿上；第二助手立于床头，双手抓扶患者双腋下，

患者俯卧

上；第一助手弓箭步立于患者足部床边，

将患者稳定于床

双手紧握患者躁部（患者双下肢并拢比较，若左下肢

咚朴娜缪部；若右下肢略长，先握右，部）· 术者右手掌根按于其后突的棘突下瘫嚎炙，梦重朴于右手掌背上（若倾位· 仰位错位者，术者“定点”于错位椎体上一节的棘突处）。嘱思者腰肌放松，术者口令一、二时，第一助手将其下肢牵拉并上下抖动1 一2 次．当口一360 一

需第十七来资柱常规推拿手法豁

令只发出的瞬间，只人同时发出暴发力，术者双手向前上方冲压；第一助手向下用力牵引抖动；第二助手用力拉往患者。先作健侧（略长的一侧下肢），后作患侧（略短的一侧下肢）。健侧牵抖力稍轻，作1 一2 次，患侧牵抖力加强，重复2 一4 次。手法完成后，再将患者双下肢比较其长短之差是否改善或已正常。根据腰椎变形情况此法亦可仰卧进行（腰椎前滑脱者）或双下肢同时牵抖进行（腰椎间盘突出症中央型）。
4 ．俯外牵引兜肚法适用于第五腰椎I 一五“滑脱症。患者俯卧于治疗床上，腹及骨盆部垫一薄棉软枕，第一、二助手如俯卧牵抖冲压法，但第一助手同时握其双躁部，术者面向患者头部双脚分开跨站于患者臀部左右两侧床上，弯腰将两手从患者腹侧伸向前方，十指交叉挟紧将患者抱住患椎前腹部，当口令三发出的瞬间，一、二助手用最大力向两头牵拉；患者同时用力咳嗽一声，术者突然将患者下腹部兜抱起抖动一下。若手法后症状改善，可重复3 一5 次。若无助手，此法可改下式进行，患者仰