内容开始:
卧,双下肢并拢伸直,术者面向患者,双手握住患者双躁立于其足部床上,把患者双下肢屈髓90 。并将其臀部提起放下碰击床上,此震击法若有效果,可重复2 一4 次。 5 .俯卧摇腿揉腰法适用于全部腰椎综合征各骨关节损害者,是腰椎后关节左右旋转式错位的常规手法。尤其适用于老年人的肥大性脊椎炎,是个有效而安全的手法。此法用力柔和,腰椎后关节顺轴心摇动而逐渐复位。患者俯卧治疗床上,双手分开抓扶于床沿,一助手马步,双手分别抓住患者双足部,将患者双小腿抬起屈膝约成1500 ,膝关节以上平置床上,嘱其腰腿部放松,同时将其双足向左右方向成“二”字形往返摆动,使其腰、臀、小腿成波浪式左右弧形摇摆,此时术者根据患椎错位方向以右掌根部按压“定点”,左手同时作腰部掌推揉法,两人动作要协调,用力相一致。如无助手时,术者左手握住患者腰部裤带作推拉摇动,使患者臀部左右摆动,右手按于其偏歪棘突旁作“定点”阻力。每次摇按揉5 一8 分钟。此法常配合其他正骨法进行复位。 6 .坐式旋转摇极法适用左右旋转式腰椎后关节错位者,胸腰椎其他错位类型作辅助手法。以L3 棘突偏左,拼棘突偏右为例。患者坐于方撰上,助手立于患者左前方,用双膝双手挟持患者左大腿,术者坐于患者背后,嘱患者双手互抱,术者右手从患者右肩侧伸出,抓住患者左肩臂部,左手扶按于患者左侧腰能关节右侧,拇指按住巧棘突左旁,嘱患者腰背放松,徐徐将患者拉动向前弯腰并向右转,先左右摇动2 、3 下,使患者适应后,将其转至右侧达最大角度时,再加一闪动力转动,左拇“定点”处加阻力。按如上方式作左转方向复位。助手固定患者右腿,术者右拇指“定点”于患者以棘突右旁固定,其余操作同上述程序,将”、4 后关节复正。此法如无助手可令患者骑坐于床上或低靠背木椅上而将其下肢固定即可。 7 ,侧卧搬按法(有称抖搬法)适用于左右旋转式腰椎后关节错位者,其余错位类型作复位辅助手法。触诊以讲棘突偏右为例(棘3 左、棘4 右、棘5 左)。患者右侧卧位(先做健侧),右下肢伸直.左下肢屈髓屈膝,放于右大腿内侧上,右手放于枕上,左手屈肘放于身旁,头略后仰。术者面对患者立于床边,左手伸直抓扶患者左肩锁骨部,右手掌按扶于患者.、4 棘突处,右肘稍屈按压于其左臀部,瞩其全身放松,术者双手同时轻松地将患者左肩、左臀部作前后扭转推摇2 一3 次,待感到已放松后,左手将其肩推向后固定,右肘用力将其臀部向前搬按至最大角度,术者紧收右时,加上身按压的闪动力,常可听到腰后关节“喀嗒”响声或在右手掌触及其L3 、4 后关节还纳时的弹跳感。患者转为左侧卧位,重复上述搬按法,此时术者以左手按扶其M 、5 棘突上,复位方法相同。 一361 -
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8 .俯外按腰搬腿法适用于旋转并反张(后突)的腰后关节错位、腰椎间盘突出症。以哄棘突偏左后突为例〔 棘3 右、棘4 左后突、棘5 右)。患者俯卧,双下肢伸直,术者立其左侧,左手掌按于M 后突的棘突左旁,右手将患者右膝及大腿托起后伸,井渐搬向左后方,术者两手同时徐徐用力,并抬起放下往返2 一4 次,待其适应,腰部放松后,将其右下肢搬至左后方最大角度时,左掌加大按压力,右前臂加“闪动力”将其右下肢再加大而有限制的搬动一下,复位动作完成。其余类型错位可参阅此法类推。 9 .艳膝滚动法(不例翁复位法》 适用于腰椎向前滑脱,腰轴成角变形者。患者仰卧,以软枕护头部,双手交叉将双膝紧抱(屈髓屈膝),术者站其右侧,左手托其颈部,右手抱其双膝,将患者作仰卧起坐,而后坐后而又卧下,往返滚动,且每次卧下时将患者用力抬起臀部,臀部一次比一次抬得更高些,使过伸的腰轴在运动中渐次复位。 10 .背免法属民间传统疗法,具有自身牵引(双下肢)及摇正作用,但无“定点”,方法简单易行,适用于无助手、无牵引器械时采用。患者与术者背靠背站立,术者双肘与患者双肘交叉扣紧,术者弯腰将患者背起双足离地,然后作左右晃动、_上下颤抖等动作,约2 一5 分钟结束。 [文献出处】 魏征主编.脊椎病因治疗学〔 M 〕 .香港:商务印书馆.1987 : 108 一113
【 手法名称!能骼关节正骨手法 【 手法操作1 1 .按袄搬肚法适用于能椎向后错位者。患者侧卧位,贴床一侧下肢屈靛屈膝,离床一侧下肢向后伸直,术者立于其后,一手抓扶其骼前上棘部,另一手掌根按于其既椎中部,嘱患者放松腰臀部,术者用暴发力,双手同时一推一拉进行搬按.可重复2 一4 次。若为双侧能骼关节错位,另侧同样手法治疗。此法亦可于俯卧位进行。 2 .提誉撞正法适用于能椎向后错位者。患者仰卧,双下肢并拢伸直,术者站于其足部床上,双手同时握住其双躁部,将其双髓屈曲9O ”从床上提起,使其臀部离床10 公分,急速放下,使能推在床上发生撞击,先轻击,适应后可加大撞击力。此法不宜用于有骨质疏松的老年患者。 3 .屈艘屈膝按压法适用于能推向前错位者。患者仰卧,双下肢伸直,术者站于其患侧,一手将其患侧小腿抓住作屈艘屈膝动作,在屈骸至最大角度时,另手前臂按于其小腿前侧,作向上、向对侧、向患侧等各个方向用力按压,每按压一次后,双手紧握其下肢向下用力牵拉抖动一下。亦可双下肢同时作此复位动作。 4 .侧卧搬按法参阅腰椎正骨手法。 5 .牵抖冲压法参阅腰椎正骨手法。 6 .分压骨盆法 ( l )患者仰卧,双下肢伸直略分开,术者(或助手)左手按于对侧骼骨部,右手按压本侧骼骨,由轻渐次加力按压。 ( 2 )侧卧位,将髓膝微屈,术者站其背侧床边,双肘按压其铭骨部。(卫)、(2 )交替进行2 - 3 次。 【 文献出处】 魏征主编.脊椎病因治疗学〔 M 」.香港:商务印书馆,1987 : 114 一1 巧- 362
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【 手法名称」郑怀贤治疗腰椎后关节错缝和腰椎间盘突出症的手法 【 手法操作] 1 .按压抖动法患者俯卧位,常用手法操作后,以双掌重叠压着患椎部,用力向下按压后,迅速放松,使腰部上下振动,医者手部不离开皮肤,连续按压抖动数十次,力量由轻到重,频率由慢到快,协调而有节奏。重者,在按压时一助手在腋部固定,另一助手握双跺向远侧牵引,并将双下肢抬高抖动或左右摆动。 2 .俯卧位搬腿法俯卧位,术者以掌根或拇指推压患椎棘突部作为支点,另一手抱托痛侧大腿,膝部拔伸,并向正后方或斜后方搬拉或环绕大腿,使腰部受到后伸,旋转应力。搬3 一5 次后,一手仍按压腰部,另一手肘臂部托着患者双大腿,作后伸左右摇摆,旋转环绕大腿和腰部3 一5 次。 3 .摇摆牵抖法常用手法操作后,患者仰卧,术者一手握痛侧躁部,一手握胭膝部,逐渐屈膝屈髓屈腰,内收内旋后用力快速牵拉伸直,抖动下肢,反复3 一5 次,动作幅度由小到大,屈髓内旋时,使患侧腰臀部离开床面,并向对侧倾斜,使腰、能骼受到屈曲扭转应力,牵抖时力达腰部.使腰骸部受到牵张振动力。此法亦可用于能骼关节错缝。 4 .背抖法立位,医者与病人背靠背,两臂从患者腋下穿过,紧抱握着其上臂,臀部顶于患者腰部,医者逐渐前弯腰,将患者背起有节律的弯腰翘臀,以臀部顶抖患者腰部5 一10 次,并配合左右摇摆6 一10 次,利用患者下半身的重量,行抖动牵引。 【 注意事项l 术后患者俯卧,于腰背臀部,从上向下作揉、叩击、摩擦手法2 一3 分钟结束。 【 主治疾病l 腰椎后关节错缝、腰椎间盘突出症和能骼关节错缝。 【 文献出处】 李同生,李国衡主编,中国骨伤科学(卷四:整骨手法学)〔 M 〕 .南宁:广西科学技术出版社,1989 : 168
【 手法操作】 1 .推腰法 操作:患者卧位,医者站在左侧腰部,成弓箭步,两掌根着力,分推腰眼。 要领:上肢肌肉放松,腕关节伸直,掌根紧贴于双腰眼处,手指任其自然松开,肘关节微屈用肩部力量向下压推,也叫分推腰服法,可用压力能使对方肌肤深层产生感应而体表无不良反应。 2 .揉腆法 操作:两手掌根紧贴于患者双腰间,双手同时向对方作环形揉动。掌揉时手掌与皮肤紧贴不移,该处皮下组织滑动范围适当扩大,用力也逐渐加强。 要领:肩部放松下垂,肘关节微屈,手指任其自然,指间略微分开。腕关节揉动连动前臂,使附着部分灵活地回旋揉动。动作须均匀协调,柔软深透,压力逐渐加大,腕部揉动速度不宜缓、不宜急,中和之。揉后使肌肤深层产生舒适感觉,达到柔软深透的目的。 3 ,拿膜法 操作:医者两手四指重登,拿住患者两腰眼,以腕关节摆动带动手指捏拿。 要领:用劲要由轻到重,不能突然用力。动作须缓和,拿的程度以达到酸胀为度。拿后患者感到非常轻松,如拿后感觉疼痛或局部发青,说明用力太大。 一363 一
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4 .掌推法 操作:患者卧位,医者站在患者头前方,双掌根及大小鱼际着力,从脊椎两侧大杆穴开始,沿膀胧经向下推,至足腕关节。下肢推时也可用单掌法,在承扶、委中稍加用力。要领:腕关节伸直,手指任其放松。手掌的根部及大小鱼际贴在被操作的部位上,以上臂推动手掌,作均匀推擦。掌的着力部分须紧贴肌表,压力须均匀,掌下除在个别穴位用力外不宜用力太大,以免推破皮肤。须循直线进行,不可歪斜。 5 .重叠揉法 操作:右手掌根着力,左手按在右手掌背上,沿膀肤经自上而下重叠揉各俞穴,在两镜关节处,用两手掌根相对作半环形揉动。 要领:肩部放松下垂,肘关节屈曲,双手重叠,手指自然微曲,以肩部的压力,以腕关节为主动,使附着部分作灵活的环形揉动。动作须均匀柔和深透。 6 .按拨法 操作:医者以大拇指指肚着力,从病人背部大抒穴开始,沿膀肤经自上而下按至承扶、委中、承山。再用拇食两指相对捏拿昆仑、太溪。第二步双拇指指端重叠,外侧面嵌人肌肉和肌腿缝中,循背部膀脱经拨动。 要领:手指握空拳,拇指指峰着力,力量由轻而重,使患者有一定压迫感,但以不痛为宜。按法结束时由重到轻,慢慢地减轻按压力。拨法用力要适当,使病人产生酸胀感。7 .伸筋法 操作:患者卧位,医者肘关节屈曲至45 " ,另一手扶住该手的腕部,用屈肘时突出鹰嘴部分作着力点,从大椎穴开始,沿督脉自上面下至腰阳关、八爵压之。再从大抒穴开始,沿膀耽经用肘部按压各俞穴至环跳承扶。然后迭者右手拿住患者脚腕,左胳臂横放于腿胭窝处,右手将小腿屈曲,向下弯压,用上肢放在胭窝处的杠杆作用.伸展小腿及足腕关节筋键,也称小腿伸筋法。
要领:动作要缓和,压力由轻而重,逐渐增大,所压穴位要准确。8 .担脊法
’操作:患者卧位,背肌放松。医者站在左侧,用拇食两指紧紧捏住脊柱上皮肤,顺脊柱提捏,徐徐向前,每提捏一下,可发出“喀喀”响声。 要领:拇食两指捏起皮肤后,边捏提,边向前赶动而不间断。 9 .顿推法 操作:医者右手掌着力,左手按在右手掌背,
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