操作：患者卧位，医者站在左侧，右手按住病人命门，

以扭转运动。再用左手按住命门，前臂托住两腿膝盖处，抬起下半身

右手托住病人膝关节，

左手向后搬动病人右肩，使其腰部得向上搬动，交替搬动一次。然后用右

待觉患者腰部肌肉松时，

，使患者胸部着床，右手紧按命门，一按一松，弹动性地按压。

突然改用左肘部压深腰部，并用力向下一压

用力向上，使腰部强力后伸。放下后再用掌揉法揉片刻缓解肌肉。要领：按搬同时用力，力量要适度，弹动性要符合，交叉施术。

，与此同时托住腰部，胳膊一364 一

余第十七案资柱常规推拿手法霖

11 ．扭腰法（科搬法）
操作：患者侧卧位，屈上腿伸下腿。医者站在对面，左手扶住患者左肩，右肘按住俄部，扭转腰部到一定程度。手肘同时向相反方向猛加用力，可听到“喀喀”响声。患者变动上下体位，医者左手拉紧患者右肩，右手推压患者右骸，腰部扭到一定程度向相反方向同时用力，也发出脊柱响声。
要领：患者体位要正确，全身肌肉放松，将腰部扭到一定程度时再同时用力。12 ．颤压法
操作：患者卧位，医者双手重叠，横放于脊椎间隙，用颤力一按一压，虚按实压，一虚一实形成颤动性按压。压时让病人呼气，呼出浊气；按时让病人吸气，吸入正气，自大椎穴开始下压至阳关穴。
要领：颇压时配合病人呼吸，排出浊气，吸人正气。力量应根据病情病区不同而确定，不可用蛮劲，按与压配合恰当。
13 ．压滚法
操作；患者卧位，医者右手紧握拳，左手掌伸直压在右手拳头上，沿脊椎两侧膀胧经，以左手掌的压力推动右拳滚动，此法也叫大滚法。
要领：肩放松肘屈曲，右手紧握拳，以右手指关节着力。左手掌伸直，压在右拳头上，向前滚动，动作须均匀协调，压力要渐次增强，腕部转动幅度须逐步扩大。
【 主治疾病】 肥大性脊椎炎、腰肌纤维炎、腰肌劳损、阳痪。
主治：肥大性脊椎炎、腰肌劳损、遗精、阳崖、肾虚腰痛、腰椎间盘脱出症、腰肌纤维炎、腰背板痛、扭伤背脊、小腿转伤、眯肠肌酸痛、足腕关节扭伤、闪腰叉气等。
【 文袱出处」王志仪．功法推拿〔 M 〕 ．济南：山东科学技术出版社，1989 : 60 一69

［手, 法名称l 背腰部疏通经络点穴法
【 手法操作】
1 ，穴位大椎、肩并、天宗、肺俞、娟俞、肝俞、脾俞、胃俞、肾俞、大肠俞、小肠俞，上次中下落、至阳、长强、膏盲、殷门、委中、昆仑、涌泉。
2 ．手法患者俯卧位，着衣不宜过厚，术者位于其左侧。
( l ）平推背腰部，以适应按摩手法的刺激。
( 2 ）术者双手拿肩井穴，揉按大椎、至阳，命门、长强穴。
( 3 ）按揉风门、肺俞、心俞、隔俞、肝俞、胆俞、脾俞、胃俞、肾俞、大肠俞、小肠俞、殷门、委中、昆仑、涌泉穴。
( 4 ）用右手大鱼际或小鱼际部位，揉按背腰部督脉和足太阳膀胧经，由背部督脉大椎至腰俞，由膀胧经风门至白环俞、验分至秩边的肌膛2 、4 遍。
（匀根据病情，重点按揉至阳、命门、肺俞、心俞、肝俞、胃俞、肾俞、上次中下骼。( 6 ）用扣的手法施于背、腰、下肢各部位，再用拳扣砸背腰下肢部。
l 文献出处］‘徐裕才，黄为民．疏通经络点穴法〔 M 〕 ．北京：科学出版社，1989 : 81 一86

【 手法操作了
1 ．掌根揉、按脊柱两侧肌肉，掌按脊柱正中，双手重叠推脊柱两侧肌肉，交叉分推两侧肌一365 一

豁中国脊柱推拿手法全书盛

肉．交叉推、按两侧肌肉。拇指或指l 可关节按夹脊穴，腰部或以肘尖按压。双手交叉揉、按腰部肌肉，横推、纵推八骼穴。
2 ．拇指按足太阳膀胧经，夹脊穴、肾俞、八爵。
3 ．压腰抬肩，压腰抬腿，摇腰，斜扳，牵抖腰部。
【 主治疾病］腰背肌筋膜炎、腰肌劳损、腰椎间盘突出症、腰稚管狭窄症、腰椎增生性关节炎等。
t 文献出处｝薛传疆，姚红主编．现代推拿学［M 了．北京：中国中医药出版社，] 997 : 100

【 手法名称】 骨盆相关疾病复位手法
［手法操作】
1 ．拉腿压胭推低法用于砧前滑脱或腰散角过大者。患者俯卧于床沿，术者站在患者左侧，面朝患者，左掌根置于患者腰能部，手指头朝患者足根方向，肘要伸直。术者右手握患者左小腿远端，把其膝屈曲，术者右膝屈曲，置于患者左腿胭窝部。术者将患者左小腿向上拉，右膝把其胭窝部下压，当下压至最大限度时，术者左手骤然下推，其方向由后向前，兼带由上向下，此手法可重复2 一3 次。
2 ．压嫂膝托孤法用于肠前滑脱或腰册角过大。患者仰卧，双手手指交叉，置于颈后，两腿弯曲，双膝靠拢，贴近腹部。术者站于患者右侧，左手掌及前臂压在患者两膝之上，术者上腹部压在自己左前臂背侧，右手从患者两脚之间穿过，手掌置于患者能部。术者的右手掌将患者能椎尽量往上拉托，使患者腰能部屈曲，而术者左手及腹部下压于患者双膝，术者双手用力，如此重复2 一3 次二
3 ．内旋腿矫正法用于能骼关节前错位造成的同侧下肢内旋者。以右能骼关节前错位引起右小腿内旋为例，患者仰卧位，术者站其右侧，先整复右骼骼关节错位后，患者右下肢仍内旋时，术者右手握患者右小腿下方，左手置于其右膝，先将患者右膝妓关节屈曲，再使能关节外展外旋，尽量靠近床面水平，最后用力把患者右下肢拉直，可重复2 一3 次。
4 ．外旋腿矫正法用于能骼关节后错位造成的同侧下肢外旋者。以右能骼关节后错位为例，术者先整复右骸骼关节后错位后，患者改为仰卧，若患者右下肢仍外旋时，术者站于其右侧，右手握其右躁上方，左手掌置其右膝，先将患者右膝骸关节屈曲，再使俄关节内收内旋，尽量使其右膝靠近左下肢，最后用力把患者右下肢拉直，可重复2 一3 次。
5 ．压腿对杭复位法用于耻骨内上移错位者。以左侧耻骨内上移位为例，患者仰卧，左骸移至床沿，左大腿外展并滑下床沿；左手屈曲握紧自己右肩以保持躯干平衡。术者站于床左侧，用双侧膝内侧轻夹着患者小腿下方；左手置于患者右骼前上棘附近，右手放在患者左侧骸骨上面。术者双手向下压的同时，嘱患者把左膝向上用力抬起，坚持3 一5 秒钟，放松后再重复3 一5 次。
【 文献出处l 钟士元主编．脊柱相关疾病治疗学fM 〕．广州：广东科学技术出版社，2003 : 148 一150
一366 一

兼第十七柬资柱常规推拿手法扮

第三节软组织劳损的常规推拿手法

【 手法名称】 腰椎软组织损伤的治疗手法
t 手法操作】 以病点在腰二椎右侧软组织损伤，横突突起高于左侧为例。
1 ．坐位疗法患者正坐。医者坐在患者的后面，用左手扶握右肩部，用右手拇指平行置于病点的腰椎第三横突部，四指并拢回拇指之力，在左手向后搬动肩部时，腰部也随之晃动后旋，令患者放松腰部，右手拇指借病人旋转之力内推前滑，拇指下感觉有微动即复位。复位后，医者用拇指从上而下理顺肌筋，用手掌斜下方推之疏通气血，手法完毕。
2 ．俯外位患者俯卧，下肢自然分开，手往头前伸，医者左手掌按于臀部，右手五指分开平放于脊柱胸椎H 一12 偏左侧方，左手下压，右手往上方用适当力猛推，手下有微动感后缓手，查右侧第砚横突是否与左侧横突平行对称。如对称则复位。如横突还高于左侧，再用右肘关节用适当力下压右滑即能复位。手法完毕用舒筋活血药或用中药热敷即可。【主治疾病】 腰椎软组织损伤。
【 文献出处】 罗金官著．罗氏正骨心法秘诀汇M 〕 ．北京：科学技术文献出版社，1995 : 30 - 3l

【 手法名称】 常见软组织损伤的治疗手法
l 手法操作】
j ．点穴、按摩、理筋、分筋手法
( l ）指压法：又名指针法，以指代针对经穴或压痛点作按压掐揉，由轻到重，持续片刻。这是一种重要的手法，尤其对神经干支通行的部位，此法具有较好的镇痛作用。
( 2 ）弹拨法：又称拨筋法。通常用手指与肌肉肌睦交叉往返拨动，多用于颈肩部长条肌肉与肌膛处，具有松解肌痉与去除粘连的功用。
〔 3 ）提捏法：以拇指与四指相对成钳形，将体表部位之肌肉作合力反复捏拿提起。多用十斜方肌、腹内斜肌、股内收肌等扁形肌，作用面大，有较好的放松肌肉作用。
' 4 ）抨顺法：又称理法或顺法。在拇指点揉下沿肌肉走行推持。常用于腰部深层肌肉与下肢肌肉，作用点深浅由指力强弱而定，具有解痉消肿作用。
2 ．正骨手法
( l ）推椎扳法：如腰部推扳，病人俯卧，一手指按压伤处小关节部，另一手向患侧扳动健肩或健腿，使脊柱过伸位旋转，达到脊柱小关节复位及周围肌肉松解目的。常用于腰椎小关节损伤的治疗。
( 2 ）拔伸法：即牵引法。沿骨骼长轴行相对拔伸，使挛缩的肌筋、关节囊与韧带伸展弛张，扩大关节间隙，使其易于复位。常和指压法并用施治于腰部、腕躁部肌肉肌膛与关节损伤。( 3 ）旋转法：以脊柱为中轴，使头部或躯体发生回旋扭转，达到脊柱小关节复位与松弛椎旁肌肉痉挛目的。常用于颈腰部小关节损伤。
( 4 ）顿拉法：利用髓膝或肩肘双关节的瞬间屈伸动作，使患部产生拉伸应力，达到松解肌痉、去除粘连及关节复位目的。多用于肩胸部软组织损伤。
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余中国资柱推拿手法全书需

【 注意事项J
1 ．手法选择与施力轻重：前一类手法较柔和，靠连续刺激积累而生效，用于肌肉肌腿急性损伤或发病者比较适宜；后一类手法较强劲，靠瞬间应力作用达到肌筋松解与小关节复位，适合于慢性损伤者或颈腰部脊柱小关节闭错者，但小宜反复采用。施力轻重，要视患部深浅、病程长短、肌痉挛严重程度以及病人体质强弱而定。对于深部病变、病程较长、肌痉挛明显或体格强壮者，手法宜重些，往往可多种手法并用，以增强功效。
2 ．完整的治疗，应包括松解、稳定、练功三个阶段，做到合理衔接，有机吻合。急性软组织损伤或颈腰部小关节损伤，在治疗中稳定阶段不可少，但习惯上对其认识不足，不能像对待新鲜骨折那样重视，往往过早地负重或练功，其结果是有害的，它使损伤性炎症迁延连绵，成为经常复发的病理基础。如腰椎小关节闪错，一旦腰部深层肌被松解，小关节排列紊乱得到纠正，就需静卧l 一2 周，使小关节及其周围组织避免剪应力影响，待腰痛缓解后始可进行腰背肌锻炼。
3 ．对于有软组织感染性炎症，脊柱骨关节结核、肿瘤、化脓性骨髓炎、萦痛、血小板减少症或有出血倾向者，应禁忌手法治疗，妇女妊娠或月经期间也不宜施治手法。
I 主治疾病】 软组织损伤。
【 文献出处】 潘之清主编．实用脊柱病学〔 M 〕 一济南：山东科学技术出版社，1996