【 手法名称】 软组织劳伤的治疗手法
【 手法操作】
1 ．颐部软组织劳伤推拿手法及操作
( l ）一指禅推颈项部：患者端坐，医生站立于患者侧后方，一手扶持患者头项部，另一大拇指端着力，自头颈交界处后侧、后外侧沿足少阳胆经，足太阳膀脆经循行从上脚下，往返移动，重点在风池穴和病患部，时间5 、6 分钟。
( 2 ）滚颈项肩背部：患者正坐，医生站立患者侧后方，一手扶患者头项部，另一手掌小鱼际缘接触患者体表行滚法，操作5 分钟，然后，在一手做滚法的同时，另一手配合做颈椎的被动屈伸、侧屈、旋转活动。
〔 3 ）按揉颈项肩背部：患者正坐，医生站立于患者后方，以一手大拇指指腹着力于颈项肩背部的肌部，轻柔地按揉5 分钟，如患者颈项肌强硬，肌张力较高，可适当延长操作时间。( 4 ）拿颈项部：患者端坐，医生站立其侧后方，一手扶患者头项部，一手虎口张开，五指伸直，以平坦的指腹着力，大拇指位于颈推侧，其余四指位于颈椎另一侧和大拇指相对，保持手指伸直位逐渐内收用力夹捏颈部皮肤和皮下组织（以夹捏组织愈多愈佳），然后腕关节背伸，提起所夹捏组织，大拇指和其余四指松开，让所夹捏组织逐渐从手指间滑出，自上而下，从风池穴开始，动作连绵不断，力量由轻到重，由重到轻，一直到颈肩交界处共3 遍。
〔 5 ）弹拨按揉颈项部：患者端坐，医生站立于其背后，以一手大拇指指腹着力于颈椎一侧，虎FI 张开，像拨琴弦样拨按揉患部软组织2 、3 分钟，手法要深沉缓和，力量透达深层，以患者有较强烈的酸胀感为佳。
( 6 ）点穴：用一手大拇指腹分别点按风池、风府、大稚、肩井、天宗等穴5 分钟，有较强烈的酸胀感为佳。
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镌第十七率资杜常规推拿手法贾

( 7 ）理筋：患者正坐，医生站立于患者侧后方，一手揉捏患者两侧颈项部，再按肌纤维方向理顺5 分钟即可结束治疗。
2 ．背肩钾部软组织劳伤推拿手法及操作
( l ）用一指禅推法、滚法及轻柔的按揉在肩脚背部治疗9 一10 分钟，使紧张的肌肉逐渐放松。
( 2 ）点按风池、大推、肩井、秉风、天宗等穴3 一4 分钟。
( 3 ）拿肩并，患者端坐，医生站立患者后方，用双手五指拿法拿大椎穴与肩峰连线的中点处肩井穴l 分钟，以患者有酸胀感为佳。若患者肩部肌肉强硬，疼痛明显，可延长本法操作时间。
( 4 ）用较重的按压、弹拨、揉捏法在肩脾背部治疗，在肩脚背部特别是肩脚内上角附近寻找敏感压痛点，指下可有条索或结节状反应物，在其上施加弹拨按揉手法2 分钟，最后按肌纤维走行方向揉捏2 一3 分钟，以理筋。
( 5 ）用滚法、按揉等轻柔手法施于患部5 分钟，最后医生用一手掌尺侧缘沿肌纤维方向来回做擦法，以透热为度，可涂适量润滑油或配制药膏，通过药物渗透加强疗效。
3 ．腰部软组织劳伤的推拿及操作
( l ）第一种方法：取肾俞、大肠俞、八落、秩边等穴。用滚法、按法、揉法、拍法、擦法。令病员俯卧。医生站于一侧，沿病员腰部两侧膀胧经用较重刺激的滚法上下往返治疗5 一6 遍。然后用较重刺激按、揉大肠俞、八骼、秩边等穴。再直擦腰背部两侧膀耽经，横擦腰能部，均以透热为度，最后拍击腰背部两侧能棘肌，以皮肤微红为度。酸痛较重者可再在患部加热敷。( 2 ）第二种方法：
① 滚法：患者俯卧，胸上部垫枕，两上肢放于枕边。躯干、肌肉放松。医生立于患者左侧床边。一手掌小鱼际缘接触患者体表，在下背部和腰部，用探沉的滚法，沿督脉和膀胧经自上而下，操作10 一12 分钟，疼痛明显部位及筋肉胀硬部位宜多滚。
② 按揉弹拨：接上势，医生用两拇指指腹按揉弹拨膀耽经背部主要穴位，在疼痛明显处稍加力，操作4 · 5 分钟。
③ 拍法：医生双手虚掌，以手掌边缘为用力点，平稳而有节奏地拍打患部。沿既棘肌顺序自上而下，操作3 一5 分钟，以皮肤微红为度。
④ 推法：用掌根紧贴能棘肌自下而上，用力沉稳，速度缓慢而均匀直线移动，操作2 一3 分钟，疼痛明显处可加按压。
⑤ 斜扳：患者侧卧，上腿屈起，下腿伸直，医生用一手抵住患者肩前部，另一手抵住臀部，或一手抵住患者肩后部，另一手抵住铭前上棘部。把腰被动旋转至最大限度后，两手同时用力作相反方向扳动一下，有时可听到清脆响声，必要时令患者改另一侧卧位，取同法。⑥ 牵抖：令患者俯卧，肌肉放松，一助手托住腋窝向上牵拉，医生立于床尾，两手把握两躁部牵引，在牵引的基础上抖动数下，连作数遍。
【 注愈事项】
1 ．推拿疗法一定要轻柔，符合手法基本要求，切忌暴力。
2 ．腰部斜扳法，操作时忌生拉硬扳，务必稳、准、干脆，切忌追求弹响声，以免发生意外。3 ．本病常需配合其他疗法进行综合治疗，尤其是因风湿、类风湿等病引起的颈背腰部疼痛，应配合中药内治法、针灸等治疗。
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余中国臀柱推拿手法全书需

4 ．本病常因疲劳、受风寒、湿邪侵袭或外伤而易复发。一般病程较长，病人需坚持治疗，每口1 次，亦可隔日治疗】次，如能坚持2 一3 个疗程，则疗效显著。
5 ．推拿治疗应与自我按摩相结合。除医生推拿手法治疗外，可指导病人适当地进行自我按摩，如摩、拍、按、捏等轩柔手法作用于颈、背、腰部肌肉组织。
6 ．推拿治疗的同时，应指导病人纠正不良习惯的姿势，避免颈、背、腰部疲劳．注意颈背腰部保暖，指导病人适当地进行颈、背、腰部肌肉锻炼，如进行与工作体位反方向的肌力调节操作，使之形成制度，并持之以恒。
7 ．睡眠时枕头高度适中，不宜高枕。
【 文献出处】 伊智雄．实用中医脊柱病学「M 〕 ．北京：人民卫生出版社，2002 : 601 一603

［手法名称l 脊柱软组织损伤的治疗手法
【 手法操作】
1 ．脚课法
( ] ）颤压法：病人俯卧位，躁部垫一枕头，双上肢屈曲抱于胸前，术者手持木棍，一只脚横放于腰能部，另一只脚横放于腰部，全身放松，上下用力颤压3 分钟。
( 2 ）一字形颇压法：术者将脚分别竖放（与上法脚的位置成90 " ）于患者腰骼部和腰部。上下颤压2 分钟。然后腰能部脚不动，另一只脚沿腰背下肢移动颤压1 分钟。
( 3 ）推法：用一只脚横放于背部，由上向下推至下肢，反复7 一10 遍。
( 4 ）抖法：一只脚放于背部，由上向下快速抖动3 分钟，两脚交替使用。
( 5 ）牵引法：两助手分别牵拉上下肢，术者单脚放于腰部，两助手协调同时用力，每次持续用力牵拉］分钟，反复3 一5 遍。其整个治疗过程，隔日治疗1 次，5 次为1 疗程。两次疗程间休息5 天。
2 ．生物全．息疗法先按揉腰穴（在第一肠骨内侧缘，拓骨头相当于头穴，基底部相当于足穴。头穴与足穴之间中点为胃穴，足穴与胃穴之间的近足部1 / 3 处之点为腰穴）3 一5 分钟，后按“腰椎反射区”（双足脚弓内侧、沿第一楔骨至舟骨下方一段为腰椎反射区）3 、5 分钟，对侧亦如此。上述手法每日l 次。
3 ．尾推按摩法患者取屈膝俯卧位，暴露出肛门，术者右手带一橡皮手套，中指涂少许润滑油，慢慢插人患者肛门内，触摸尾椎前方，此时患者常于尾椎的1 、2 处有明显地触痛感，术者用手指于痛点轻轻按摩30 秒钟，然后嘱患者身体向前，下肢伸直成俯卧位，术者中指向上慢慢退出肛门，手法结束。术后患者症状即可缓解或消失。
【 文献出处】 伊智雄．实用中医脊柱病学〔 M 」．北京：人民卫生出版社，2002 : 614

第四节脊柱被动运动类推拿手法

【 手法名称j 髓部〔 包括能骼关节）的被动运动［手法操作1

1 ．屈膝屈忱和直腿抬高患者取仰卧位。医者一手握住患侧足踩部，另一手先使患侧膝关节屈曲后再加压于膝部向下欺压，作屈膝屈舰的被动运动；继则将握足躁部之手以其肘窝托一370 一

需第十七象资柱常规推拿手洛舞

住患者小腿，将撤压膝部之另手使患侧膝关节挺直，作直腿抬高的被动运动，幅度须由小而大，但最大不得超过直腿与躯干间9 护的角度（图17 一30 ）。另外，可令患者取侧卧位，以患侧下肢放在健侧上面，医者一手作屈膝屈髓和直腿抬高的被动运动，另一手在患侧腰部、臀部环跳穴部位和下肢后外侧用滚法（图17 一31 ，图17 一32 ）。
2 ．后抬腿患者取俯卧位。医者一手托住患侧大腿部，另一手在腰部或臀部用手法，边用手法边作患侧下肢向后上方牵引的被动运动（图17 一33 ）。

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圈17 一30 屈膝屈碗和直腿抬高

图17 一31 姗卧位滚法

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圈17 一32 侧卧位直翻抬离

圈17 一33 攘法配合后拾胭

3 ．内收外展患者取仰卧位或俯卧位。医者一手托住患侧大腿，另一手在患侧舰部周围，边用手法边作筑关节向外和向内的被动运动。
【 文献出处】 上海中医学院附属推拿学校．农村常见病推拿疗法【 M 〕 ．上海：上海科学技术出版社，1967 :