【 手法名称】 吴诚德缓解颈椎病症状的手法
【 手法操作］患者取坐位，医者先用按摩循经按摩使局部组织适当放松，然后根据经络学说，选取肩贞、天宗、肩外俞、列缺、风府、大椎等穴位，先用揉、按、提，后做推拿、点穴、弹拨等手法，最后以拍打、抖搓上肢而结束。
【 文献出处1 韦贵康，张志刚主编．中国手法诊治大全「M ] ．北京：中国中医药出版社，2001 : 903 一904 、

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【 手法名称］祝波的提阳旋转手法
【 手法操作1 患者取坐位，医者立其背后。① 首先拿肩井和点揉肩中俞。② 提阳旋转：患者颈部前屈15 " , 20 。，医者双手分别置于患者枕骨两侧，将头部逐渐向上提起，然后轻轻向左右旋转，左右各3 次，旋转不超过45 “。③ 搓揉颈肌。④ 点揉经穴：用拇指点揉双侧合谷、缺盆、天宗穴，伴头晕者点揉风池、风府穴。
【 文献出处】 韦贵康，张志刚主编．中国手法诊治大全〔 M 了．北京：中国中医药出版社，20 ( ) 1 : 907 一908

【 手法名称I 施祀治疗颈椎病的手法
［手法操作】 本手法以五字为要领，即摩、揉、点、扳、松。
1 ．摩此为准备起始手法，嘱患者坐于方凳上，全身肌肉尽量放松。术者立于其侧后方，以一手托患者下须，另一手平摊先摩擦颈部，左右轻柔施法I 分钟，继则摩擦后部3 分钟，再摩擦肩背部l 分钟。
2 ．揉继续上势。以一手拇食指先揉颈部，由上而下，轻揉局部，但手中要有渗透力，再揉肩部，共3 分钟。
3 ．点先后逐次点拿风池、风府、颈部及肩、背、上肢、腕下等处压痛点，即夹颈穴、肩井、天宗、肩俞、臂脯、肩贞、极泉、曲池、手三里、内关、外关、合谷等穴，施法时应以拇指腹按压穴上，由轻到重，使力具有渗透性，点穴时要结合施用拿法，拿穴位使行经之血管神经束在一拿一松之中得到开闽，促进经脉气血流通。
4 ．扳完成上述手法后，嘱患者坐稳，术者以一手托患者下颊，一手托后枕部，而后缓缓上提颈部，产生较大的牵引力，每牵一次l 分钟，反复牵3 次，然后将患者头前倾30 " ，术者一手托拉患者下颇，一手推其后枕部，使颈项部肌肉在旋转中至最紧张状态，而后医者两手左右配合做一快速、轻巧的扳拉手法，此时可闻及“咯嗒”声，患者顿觉轻松。
5 ．松以双手拇指及其余诸指配合，先对患者面部（重点在眉间、眼眶、额部）做揉摩6 次，再揉摩耳廓、耳前耳后诸穴6 次，继则再摩百会、枕后、颈、背，反复6 次，最后松散、搓揉两侧上肢，由肩至手，反复6 次。
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需中国务杜推拿手法全书袭

【 文献出处J 韦贵康，张志刚主编．中国手法诊治大全［M 」‘北京：中国中医药出版社，2001 : 909

【 手法名称］樊春洲治疗颈椎病的手法
【 手法操作】 患者坐于凳上，医生立于其后，用一肘前窝托住患者下领角，用力向上提之，使患者头后顶在医生胸前，加大牵引力。另手拇指按在颈后痛处推顶，若有棘突侧偏，辨明用力方向使其复位，边牵边旋动头部，两手配合，轻重适度，常可听到复位音，患者感到轻松舒适，若效果不显著，医生可改用两手交叉捧住患者下领角，后头仍顶在医生前胸，用力上提（牵）复做旋头动作，左右各一次，待旋头至痛重时‘切忌旋头过度）改为一手推患头侧屈前伸，一手向相反方向扳位下领角，以牵引颈部侧方肌肉与韧带，松解粘连，解除痉挛。手法毕，多数病人都能感到轻快，但要隔日一次，连做5 一7 次。
【 文献出处】 韦贵康，张志刚主编．中国手法诊治大全【 M ] ，北京：中国中医药出版社，2001 : 9 13

【 手法操作！
1 ．患者正坐，医者先分别按揉风池、天鼎、缺盆、肩井、肩中俞、肩外俞、曲池、手三里、合谷、小海、内关、外关、神门等穴。
2 ．医者站于患者背后用滚法放松颈肩部，上背部及上肢的肌肉，再用拿法拿揉颈项部并配合推桥弓，推肩臂部。
3 ．作颈项部拔伸法（图10 一22 ) ，把颈椎推牵开，边牵引拔伸边使头颅部前屈、后伸及向左右旋转。也可以配合布带牵引，并配合颈项部扳法治疗。
4 ．用一手拇指置于患处相应椎旁，在压痛点上施按揉法，并拿捏、擦两侧肩井及患肩至前臂反复数次。
【 注意事项】
1 ．在明确诊断的基础上，用推拿疗法治疗颈推病方可收到良好的疗效。但手法需轻柔和缓。如需用较大力量的手法时，亦需在有纵轴牵引的情况下进有，决不可粗暴猛烈而急骤地过度旋转或屈曲头颈部。临床上由于不适当的手法治疗而引起的医源性残疾虽然不多，但也偶有发生，因此必须引起临床工作者的高度重视。
2 ．术后可配合内服补气血、祛风寒、活血通络的药物。垫枕不宜过高并嘱患者进行适当的颈部功能锻炼，如颈部前屈、后伸、左前伸、右前伸及环转等主动运动。
l 文献出处】 李明磊主编．推拿学［M ] ．北京：科学出版社，2002 : 139 一140

【 手法名称】 颈椎病推拿治疗的其他手法
【 手法操作］
1 ．软组织推拿手法
( l ）一指禅推拿流派：在风池穴采用“蝴蝶双飞势”配合拿、按、拔伸等手法，手法要求“柔中有刚，刚柔相济”，强调“以痛为腼”和循经取穴相结合。
( 2 ）滚法推拿流派：手法么滚法为主，同时配合患者关节被动运动，被动运动强调“轻巧短

促，随发随收”，辅助以按法、揉法、拿法、拔伸，施术部位以手、足、太阳经筋为主。- 412 -

贾第十八来颈帷病的脊柱推拿手法袭

( 3 ）正骨推拿流派：分为正骨手法和按摩手法两大类。正骨手法发展成为后世的脊柱推拿手法。主要手法为按、摩、推、拿、点、捏、弹、揉等。
2 ．正骨推拿手法
( l ）斜扳类：患者取坐位，颈部前屈或后伸，术者立于其侧后方，用一手扶住后头部，另一手托起下颊部，两手协同动作，使头向一侧缓慢旋转到有抵抗时，稍做停顿，随即发力作一有控制的，稍增大幅度的快速扳动，常可闻及“喀嗒”的声响。这种手法的定位性较差。旋转定位扳法：患者取坐位，术者站于其侧后方，用一手拇指顶住偏歪棘突旁，令患者前屈颈部至术者拇指下感到有棘突滑动时，保持此前屈角度，向患侧缓慢旋转，至稍有抵抗时，发力作一个有控制的稍增大幅度的快速扳动，同时抵住棘突的拇指协调用力，向对侧推动，常可听到“喀嗒”声响，拇指下有棘突跳动感。
( 2 ）侧扳法：以右侧为例，患者坐位，颈稍前屈，术者立于其后方，左手食指置于患者左颈项部，右手扶住右侧头部，使颈推向左侧屈至最大限度时，两手同时用力反向扳动常可听及“喀嗒”声响。
( 3 ）另有卧位下牵引扳颈法等多种改良手法。
［文献出处］伊智雄．实用中医脊柱病学【 M 〕 ．北京：人民卫生出版社，2002 : 392 一393

【 手法操作】
1 ．患者先取坐位，医者以双手沿督脉之风府、哑门至大椎穴反复揉按，然后沿两侧膀胧经用滚法揉按天柱、大抒穴及小肠经之肩中俞、肩外俞、天宗等穴的分布区，手法要求做到因人而异，轻而不浮，均匀有度。2 ．患者然后取仰卧位，术者用双手牵引患者之枕、领部（图18 一26 ) ，牵引时以头略向前倾为20 “一30 " ，牵引重量通常4 ? 7 千克、时间数分钟，并可以在牵引下配合头部小范围的左右旋转、屈伸，目的是缓解肌肉痉挛，扩大椎间隙，恢复椎体的正常力线，使其骨正筋柔，气血以流。牵引的重量多少、时间长短，可根据患者当时的反应灵活掌握。
3 ．手法牵引后，轻者宜平卧片刻，重者平卧后，起床时须佩穿颈部围领以限制颈推活动。
【 注意攀项］治疗期间，须配合练习防治颈稚病之

图18 ～肠

导引练功。首先要注意颈部的休息体位，工作时避免头部长期处于固定姿势。睡眠时枕头要合适，侧卧时可略高，避免颈椎过长时间侧屈扭曲。注意颈部体位变化。若参加剧烈运动前要注意准备活动，避免强力的突然过屈、过伸及扭动。对颈椎病的防治务求注意整体治疗。不提倡用强力的推扳手法对颈进行旋转“复位”，特别是有一种“理发师”式的扳转颈部手法应视为大忌。
【 文献出处］何应华，李主江，何竹林正骨医粹「M } ．广州：广东科学技术出版社，2003 : 1 17 一1 19
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