【 手法操作l
1 ，按压天鼎、缺盆穴。- 386 -

卿第十八章颈榷病的脊柱推拿手法费

2 ．术者拇指按压缺盆穴后，向外上方约移0 . 5 cm 处，力量是向下向后，再按压30 秒钟。3 ．术者两手拇指沿两侧颈后肌向下滑行至第七颈椎棘突的两侧大椎穴处．两拇指指端相对，用力横向按压，患者头部同时向后仰倾斜。按压30 秒钟（图18 一7 ）。然后在两侧肩上部由颈根部至肩井穴处分三点按压。
4 ．按压附分、魄户、膏盲、神堂等穴。
5 ．术者左前臂屈肘，自后侧插于患者右腋下，右手持患腕略向下压。术者用左前臂用力向上向外提肩牵引1 分钟。
6 ．按压极泉、曲池、小海穴。
7 ．术者左手四指搭于右肩上，拇指顶住肪骨颈后侧。右手持腕向前外侧拔伸，同时左手拇指顶住脸骨颈后侧向前顶送，患肢再向后伸，反复数次。
以患肩为中心，右手持腕先作顺时针方向旋转，再作逆时针方向旋转，反复数次。然后，再持腕用力向前拔伸上肢4 一5 次。
8 ．术者两拇指放于颈后肌两侧，两指横向，由上向下滑行，两拇指对挤3 次。9 ．术者两拇指放于第七颈椎两侧棘突大椎穴处，先向中线推挤，再滑向上继而向下，用力按压30 秒钟。起手时向上压挑，向外旋转放松（图ls 一8 ）。

圈18 一7 按压天鼎、缺盆穴

图18 一8 按压大推穴

10 ．术者在患者背侧，两前臂尺侧置于患者两肩上。用两手掌托住两侧下领（无名指扶于下领骨体，小指在下领骨下方，中指及食指放在两侧颧骨弓下缘），拇指顶于患者枕骨下后侧凹陷处风池穴。用力向上拔伸头部。拔伸时头稍向前倾。拔伸1 分钟逐渐放松，拇指在原处向外旋转。然后两拇指在颈后肌两侧向中线对挤向下滑行，对挤至第七颈椎平面为止，反复2 、3 次。
11 ．嘱患者两手用力扒住坐凳。术者仍依原式抱住头部两侧，拇指置于耳后，向前上方牵引颈椎。30 秒钟后在牵引下，将头先向健侧徐徐旋转至45 。，再徐徐转向患侧至45 。，然后再转回中立位。在轻度牵引下将头前屈、后伸，继而在稍前屈位，将头再作左右旋转各一次，不过其旋转速度稍加快一些。最后全部放松，恢复原位。
12 ．术者立于健侧后外方，左手扶于头顶，右手扶住患侧肩顶部，两手向相反方向分离，以牵拉其右侧颈部。同法施于左侧。
13 ．术者两拇指在颈后肌两侧向中线对挤，并向下滑行，对挤至第七颈椎平面为止，反复2 一3 次。
14 ．术者两拇指放于第一胸椎棘突两侧旁开各1 cm 处，两拇指向中线挤压，挤压至中线一387 一

兼中国资柱推拿手法全书兼

时，拇指向上向外旋转。向下滑行，对挤至第十二胸推平面为止。反复2 一3 次。15 ．术者两手分别搭于两肩根部，拇指在肩后侧，四指在肩前侧，用力抓捏两肩肌肉，并向外侧滑行抓捏至肩峰为止，反复3 一4 次。
［注意事项］应注意排除禁忌证，手法要温柔和缓，并耐心细致操作，禁用猛烈急骤地旋转头部的手法，以免造成骨折脱位，引起颅底血循环障碍的危险。
【 文献出处】 李墨林，陶甫．李墨林按摩疗法〔 M 马．北京：人民卫生出版社，1986 : 52 一”

！手法操作J 患者取坐位，术者立于患者身后，一手按住头顶，另一手用拇指反复点揉天池脉和颈间脉（图18 一9 ) ，点揉颈后上、中、下三脉（图18 一10 ) ，点揉抬举脉和前膀肾脉（图18 一11 ) ，点揉后膀肾脉和肩脚暗脉。再用拿揉法，拿揉肩井脉，用抠揉法，抠揉血海根脉，抠拨肘尺中脉。

圈18 一9 用拇指点裸法，点揉天池脉和颈间脉

圈1 吕一10 用拇指点操颈后三脉

若在颈椎旁发现痉挛或粘连之结节，应用点拨法用力点拨，使之分离缓解。以上各种手法均由轻揉逐渐加重，使局部产生酸、麻、胀感。抠揉血海根脉和肘尺中脉时，要使之产生电击样感觉，并放散到手指尖。这些手法都是对该部位之神经产生较强的刺激。然后再用以下手法，促使肌肉放松，缓解痉挛；用拿揉法，拿揉上肢肌肉；用双手捏法，捏上肢肌肉，再用双手抓法，抓上肢肌肉；用拔指法，顺序牵拔五指；最后用拍打法，拍打颈肩部及上肢四面。这些手法都是促使肌肉放松，缓解痉挛，疏通经脉，加快血液循环。使患者产生一种舒适感，而达到减轻疼痛，解除症状的目的。
【 文献出处】 葛长海，李鸿江，葛风麟．捏筋拍打疗法「M 〕 ．北京：北京科学技术出版社，1986 : 103 一107

［手法操作】
1 ．颐部推法病员取坐位。术者立于后侧，用手指或掌侧小鱼际肌部置于颈部两侧，着力适当，自颈的上部向肩部推动。然后以双手拇指自肩井穴向风池穴推按，或以拇指点揉上星穴，并沿两侧发际推至头维穴。每穴按压片刻，以使局部有酸胀感，皮肤发热发红为宜。如有后头部痛或颈项痛，可指压风池穴和哑门穴。有手指麻木者可配用少海穴、养老穴等。2 ．颈部拿法病员坐位。术者立于后侧，用单手或双手提拿颈后及颈两侧肌肉组织。在提拿时双手交替用力，即左手提拿时，右手放松；右手提拿时，左手放松（图18 一12 ）。一388 一

费第十，、拿颈推病的青枉推拿手法费

3 ．颈部揉捏法病员取坐位，术者立于后侧，以双手拇指或掌侧小鱼际肌部置于颈部两侧，着力均匀，上下来回揉捏10 一20 次（图18 一13 ）。
4 ．颈部运摇法病员坐位，两上肢反抱于背后。术者立于病员后侧，放松局部肌肉，两眼向前平视，双手置于颈领部，并用力向上提颈（向上拔伸），慢慢用力使头部向左，右两侧各旋转30 一40 度，重复8 一12 遍（图18 一14 ）。

飞里一气

图18 一11 点揉拾举脉和前膀肾脉

圈18 一12 颈部＊法

圈18 一13 颈部揉捏法

圈18 一14 颐部运摇法

5 ．颐部侧屈法病员取坐位，两上肢反抱于背后。术者立于后侧，两手掌小鱼际肌部紧贴于颈部两侧，然后双手交替着力，使头部向左、向右作侧屈运动。反复做8 一12 次（图ls - 15 ）。
6 ．按肩擞头法病员取坐位，两上肢反抱于背后。术者立于后侧，左于按于右肩，右手置于头顶，用力将头颈部向右侧搬动。然后用同样的手法，右手按于左肩，左手置于头顶，用力将头向左侧搬动。两侧交替进行操作。每侧8 一12 次（图18 一16 ）。
7 ．指压穴位根据不同的类型，按压相应的穴位。
8 ．颈部牵引病员取坐位。术者将特制的牵引头带，套于病员颈部，按照颈部胖瘦的情况扣好两侧皮环扣，然后将正力物（砂袋或珐码）通过滑轮作牵引，重力物一般重5 一8 kg 。每次牵引20 · 30 分钟（图18 一17 ）。
【 文献出处】 沈跃生，王回新等．伤科临床推拿法［M ] ．北京：金盾出版社，1986 : 95 一99 一389 一

非中国臀枉推拿手法全书希

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．侧口几蹂

汀泄l

图18 一15 颈部侧屈法

圈盆8 一16 按肩报头法

天宗

【 手法操作】
1 ．取穴天柱骨、华陀夹脊、肩中俞、肩夕卜俞、、肩井、极泉、小海、合谷。
2 ．操作患者取坐位，医者立其后侧。( l ）一手扶其头顶，另一手在其项部用滚法，分钟。用滚法时，注意避免使手背敲击其项

( 2 ）用大指指腹按揉天柱骨、华陀夹脊，自上