. 6 。下。于后而穴

．拍一1 ，甄部牵引

( 4 ）拿肩井处，3 一6 次后，医者立于其患侧。( 5 ）拿极泉、小海、合谷，各3 一5 次。拿极

泉、小海时用中指端着力拨动筋健，拿合谷时拇指及中指对称用力。
( 6 ）一手握其腕部，另手中指、食指夹其手指，自指根向指梢用力理抹，五指各理抹l 次。( 7 ）配合项部中药湿热敷或醋敷。
【 注意事项］推拿治疗对脊健型、椎动脉型在摇颐项、颈部牵引、扳颈项等法时应谨慎从事，切忌草率莽撞，以免意外。患者平时可作颈项部功能、锻炼，避免颈项部过伸，睡眠时枕头不要过高或过低，注意颈项部保暖。症状严重者，可配合颈椎固定。
【 文献出处】 金义成．推拿自学人门〔 M ] ．上海：上海科学技术文献出版社，1987 : 124 - 125

【 手法操作l
1 ．担余提弹料方肌法患者正坐，颈部向患侧轻度曲，术者立或坐于其后面。一手扶住患者健侧硕枕部，另一手拇指指腹和食指第二指骨侧面，从第二颈椎棘突患侧缘附近起，向下轻快反复地捏拿，提弹斜方肌，直至肩脚冈上缘。并以一手拇指反复揉压、弹拨患侧肩井穴。2 ‘权拿、提弹项韧带法患者正坐，颈部轻度后伸，术者或坐于其后面。一手托住其下领部，另一手的拇、食、中三指指腹从第二颈椎平面起，自上而下轻快反复地捏拿，提弹项韧带，直一390 -

袭第十，、泉颈根病的脊柱推拿手法袭

至第七颈椎平面。井以手拇指指腹揉拨项4 一6 棘突上的颈韧带。然后再以一手拇指反复揉压、弹拨哑门穴和患侧肩外俞穴、天宗穴。
3J 捏拿、提弹胸锁乳突肌法患者正坐，颈部轻度前屈并稍向患侧弯曲。术者立或坐于其后面。一手扶住患者健侧健枕部，另一手拇指指腹和食指的第二指骨恻面，从颈椎棘突患处附近起，捏拿、提弹斜方肌，直至锁骨上窝部。并以一手拇指反复揉压、弹拨患侧突穴。食指反复揉压，弹拨患侧天鼎和缺盆穴。
4 ．颈稚牵引、旋转法患者正坐，颈部前屈100 一20 " ，术者立于其侧面。一手托住下领部。另一手托住枕部，沿颈椎的纵轴方向徐徐向上进行牵引。待持续牵引片刻后，再慢慢将头部向左右旋转至最大角度，然后恢复到中立位时解除牵引力。如患者病情较重，或术者之力不能达到牵引日的，且有条件者，可改用枕领带进行牵引。在枕领带牵引的最初儿天，部分患者可能有头昏、头胀和项背部疲劳感等不适反应。交感神经型或椎动脉型颈椎病患者，尤其容易发生此种现象。可在数日内消失，不需其他处理。
5 ．揉压、弹拨颈肌法患者正坐，颈部轻度前屈，术者立或坐于后面。一手扶住其额部，另一手拇、食两指指腹分别从第二颈推棘突旁的枕骨边缘起，反复揉压至乳突部。并以拇、食两指指腹分别揉压，弹拨两侧天柱穴、完骨和风池穴。
6 ．顺势椒颐法与颈推牵引、旋转法体位相同。术者立或坐于其后面。一手拇指指腹置于其颈椎病灶棘突的患侧缘，其余手指置于患侧颖枕部；另一手托住健侧下须部，令其将头部向患侧旋转至最大角度。与此同时，置于病灶棘突患侧缘的拇指用力推按棘突作为支点，其余手指固定头部的位置，托下领部的手顺势用巧力将下领部轻轻向患侧一搬，即可听到颈部有清脆的响声（拇指指腹下可感到棘突的移动），则手法成功。此法如使用不当可造成颈椎半脱位，或其他异常，故应特别谨慎从事。
7 ．头部按摩法患者仰卧，术者坐于其头部的后面。手法：
( l ）两手掌分别置于其两侧顶颖部，从矢状缝附近起，轻快反复地向两侧分推，按序直至颧骨弓和乳突部。
( 2 ）分推额部，双手拇指指腹分别置于其两眉之间，沿眉弓上缘轻快反复地向两侧分推额部，直至颧骨弓附近。并以两手食指反复对应揉压两侧太阳穴。
( 3 ）揉压眶卜缘，两手食指分别从两侧目内毗起，由内向外轻快反复地揉压眶上缘，直至目外毗附近。并以两手食指分别揉压两侧睛明和赞竹穴。
( 4 ）揉压歌部，两手多指自上而下反复揉压两侧教部，直至乳突附近。并以两手食指分别揉压两侧头维穴。
( 5 ）揉压百会、印堂，一手拇指从两眉间起，沿额中线和顶骨的矢状缝进行反复揉压，直至颅顶部。并以两手拇指同时反复揉压百会和印堂穴。
【 注意事项】 上述手法应根据不同的临床类型选择使用。术后应嘱患者将枕头调到适当高度，避免长时间的伏案工作。进行项背肌的功能锻炼时动作必须和缓而平稳，以不引起症状为原则。不应急速用力，更不宜强行活动。最好是头部活动到最大幅度时，在该位置上稍停片刻，可使紧缩的肌肉或韧带受到充分的牵张，通过肌肉的静力性收缩，可有效地锻炼肌肉的力量。
【 文献出处】 刘严．按廉疗法〔 M ] ．西安；陕西科学技术出版社，1987 : 47 一5 。一391 一

一一一

豁中国资柱推拿手洛全书扮

I 手法名称］颈椎旋转复位法
【 手法操作1 患者正坐位，医者站在患者身后，稍微侧身（以右旋为例），用右肘窝放在患者领下，左手托住枕部，轻提并且做颈部旋转运动3 次，其目的在于使患者颈部肌肉再度放松。然后上提，牵引颈部，并使其前屈10 。，在牵引的同时将患者头颈右旋有固定感时．右肘部再稍加用力右旋颈部，此时即可听到一连串的弹响声。做完右侧后，用同样手法向左侧（对侧）旋转一次（图8 一53 ）。
【 注愈事项】 手法要点在于手法的全过程都是在轻度牵引下进行的。在旋转时要稳准柔和，旋转要适度，不宜过大，切不可暴力治之。
【 文献出处】 孙呈祥主编．软组织损伤治疗学仁M 〕 ．上海：上海中医学院出版社，1988 : 81

… … … l …

［手法名称l 颈椎提端摇晃法
【 手法操作】 患者仍取正坐位，医者站在患者正背后，双手虎；分开（拇指与食指分开）, 拇指顶住枕部或风池穴，其余四指托住下领部，双手向上提端，同时手腕立起，双前臂用力下压患者肩部，两端提颈部的双手腕做回旋运动6 次，在持续提端下做颈部前屈，后伸各1 次，将患者头部在屈曲时旋转至左（右）侧。以左侧为例，用右手扶住领下，将左手抽出，同时利用医者右颖顶部和腮部顶住患者头部，在持续牵引下，用左手拇指指腹沿左侧颈肌走向，自上而下捻揉至肩部，同时右手搬动领下向右侧旋转颈部。用相同的手法在对侧再做一次，【注意事项】 此法仅用于不适合做旋转复位的患者，此种手法比较稳妥，安全不易引起不良后果，故对脊髓型颈推病施用此法能起到缓解症状之作用。
【 文献出处】 孙呈祥主编．软组织损伤治疗学〔 M ] ．上海：上海中医学院出版社，1988 : 81 一82

［手法操作1
1 ．病人取仰卧位，去枕，术者坐在病人的头顶侧，用两手中指的指尖按压风池穴约卫分钟，

以散风活血。而后，沿着颈推旁的软组织按揉，对椎旁有痛性索条或硬节可多加揉动。

2 ．术者用左侧前臂垫在颈屈后，以前臂尺侧抵住枕骨粗隆，右手扶托住下领，然后，两手同

时作垂直方向牵拉，并持续一定时间，再徐徐将手臂松开。

3 ．病人取坐位，术者站立于病人肩的旁侧，用一手五指指面自痛麻的放射区按揉，并按压

颈臂穴、肩井穴、肩外俞穴、天宗穴和手三里穴，然后，再施以上肢搓法。

4 ．术者一手将患肢擎起，另一手拇指指面横向按压极泉穴，然后，

动脉是否按压住，如按压住极泉穴，挠动脉搏动消失，

将患肢屈曲放下，并摸挠

待患肢上肢有麻凉重胀感觉时松指。

注意事项J 脊髓型不属此范围。
文献出处1 孙维良编著，家庭按摩〔 M ] ．天津：天津科学技术出版社，1989 : 162

第三节20 世纪，0 年代

【 手法操作】

指揉各诸穴位，一392 一

病人取坐位，医生站在病人的背后，用松解手法在项背部放松肌肉，同时用配合颈项的屈伸、侧弯旋转动作。然后根据病情施以下手法：

努第十八案颈推病的务柱推拿手法需

j ，端提法患者取坐位，医生立于身后，两手分别端住患者的下领两侧，轻轻向上端提。或用侧提法，医生立于患者的左侧或右侧，一手托下领，一手托枕部，轻轻向上提，使患者有轻松感（图18 一18 ）。
2 ．双提法若神经根压迫症状较重，或经端提、侧提无明显效果时，可以使用双提法。患者仍取坐位，医生与两位助手分别立于患者的两侧与背后，医生双手按在患者的双肩上，患者双脚和腿平放在平台上，其中两人双手托住其枕、领部、并用稳力向上端提，医生手扶肩向下及左右轻度活动，使患者感到轻松。然后用捏揉法，医生一手扶患者前额，一手捏揉两侧颈部，从风池到肩井穴，顺序向下捏揉，反复数次（图18 一19 ）。

图18 一18 端提法

图18 一1 ，双提法

3 ．推揉法医生用一侧拇指，从风府穴边推边揉直至大稚穴，反复数次。
4 ．仰卧旋转牵引法有些患者，颈肌肉较僵，而又紧张。可让患者仰卧在床上，肩与床边相齐，医生坐在床前，单手托住患者头部，另一手施以手法，两手轮换，使肌肉松驰后，嘱患者左旋转头。医生右手通过下颈部用前臂托住患者头，手卡住患者下领，左手绕前，手固定枕部。在轻微旋转力下向病人上方牵引，然后右旋头牵引。此法安全可靠，在临床应用中效果好。牵引手法结束后要再做缓冲松解，然后嘱其俯卧位，用松解手法将其双肩及背部松解后、用搓揉法使胸背部有温热感（图18 一20 ）。
【 文献出处】 常健，陶万明，李瑞生．推拿与运动损伤fM 」几习七京：北京科学技术出版社，1991 : 65 一69
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瑰中国誉柱推拿手法全书需

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