【 手法名称1 神经根型颈椎病常规按摩手法
［手法操作1
1 ．松筋法以捏拿滚揉手法依次放松颈、肩背部、患肢部肌肉。
2 ．点按弹拨法在痛点处点按各1 分钟后，有筋结、筋索部施以分筋、弹筋手法数下，使疏筋镇痛，打通气血。
3 ．定位旋转法患者取仰卧位，项部伸出床端，肩与床端平行。术者坐位，一手持患者下领部，另手扶托颈部，食指触摸患侧颈部旋转之椎体横突或相当椎体的最明显压痛点，而后持下领部之手缓缓将患者头部转向患侧直到最大限度为止。稍停片刻，同时另手食指向内前方推顶椎体横突部，双手协调用力一顿挫，可听到复位声响，并指下感觉旋转之横突复原，即前手法成功，患者立感轻松。注意让患者放松颈部，配合手法旋转，术者用力应快速顿挫，切忌生搬猛力，幅度过大。
4 ．什嘴手法术者持患腕，双手持续抖动患肢数下，力透肘、肩关节，然后搓揉患肢结束。t 文献出处J 陈映辉，陈敏主编．实用临床按摩手册〔 M 」．北京：中国中医药出版社，1993 : 353 一354

I 手法名称1 神经根型颈椎病的治疗手法
［手法操作1
1 ．松筋法以捏拿滚揉手法依次放松颈、肩背部、患肢部肌肉。
2 ．点按弹拨法在痛点处点按各l 分钟后，有筋结、筋索部施以分筋、弹筋手法数下，使疏筋镇痛，打通气血。
3 ．定位旋转法患者取仰卧位，项部伸出床端，肩与床端平行，术者坐位，一手持患者下领部，另手扶托颈部，食指触摸患侧颈部旋转之椎体横突或相应椎体最明显压痛点，而后持下倾部之手缓缓将患者头部转向患侧，直到最大限度为止，稍停片刻；同时另手食指向内前方推顶椎体横突部，双手协调用力一顿挫，可听到复位声响，并指下感觉旋转之横突复原，即前手法成功，患者立感轻松。

4 ．抖臂手法t 注愈事项】 一394 一

术者持患腕，双手持续抖动患肢数下，力透肘、肩关节，然后搓揉患肢结束。注意让患者放松颈部，配合手法旋转，术者用力应快速顿挫，切忌生搬猛

袭第十八策颈稚病的冬柱推拿手法豁

力，幅度过大。

〔 文献出处1 李宜谋，沈志祥，中医推拿治疗软组织损伤〔 M 〕 ．北京：中国中医药出版

社，1993 : 25

【 手法操作】
1 ．方法一
( l ）用拇指指端点按肩井、极泉、天宗、曲池、合谷穴，各1 分钟。
( 2 ）用拇、食、中三指提拿肩井穴、拿捏合谷穴，各3 一5 次。
( 3 ）用中指指端扣拨极泉、小海穴，各3 、5 次。
( 4 ）用手掌擦颈部，上肢部，以皮肤发热为度。
2 ．方法二
( l ）两拇指放在风池穴上，四肢放在头两侧，用力按揉风池穴1 一2 分钟，使枕后酸胀为准。
( 2 ）将右手拇、食、中三指对称，在颈项部，从风池穴起捏拿至肩背部，反复捏拿10 多遍，使颈项酸胀和发热。
( 3 ）将一手的食、中、无名三指并拢微屈，指端放在颈部正中‘即颈椎棘突上）和两边的颈肌上，从上至下用力弹拨，反复10 遍。
( 4 ）用对侧的拇、食两指捏起腋下的大筋（极泉穴），然后提拿3 次，使手指发麻为准。【 文献出处！王平，徐树楠．手到病除〔 M 〕 ．石家庄：河北科学技术出版社，1993 : 331 - 332

… … … 口口口口口口口口口口口口口口口口… 口口口口口口口口口口口口口口口口… … 口口口口口口口口口口口口口口口口…

【 手法操作】 患者正坐，医者先分别按揉风池、天鼎、缺盆、肩井、肩中俞、肩外俞、曲池、手三里、合谷、小海、内关、外关、神门等穴。然后，医者站于患者背后，用滚法放松颈肩部，上背部及上肢的肌肉5 一10 分钟，再用拿法，拿揉颈项部并配合推桥弓，推肩臂部。随后作颈项部拔伸法。拔伸法有两种，一种是医者站在患者背后，两前臂尺侧放于患者两侧肩部向下用力，双手大拇指顶在风池穴上方切勿用力过猛，以免引起患者头晕。其余四指及手掌托起下领部，并向上用力，前臂与手同时向相反方向用力，把颈椎牵开，边牵引边使头颈部前屈、后伸及向左右旋转。另一种拔伸法是嘱患者正坐，援者站于患侧，右肘关节屈曲并托住患者下领，手扶健侧濒枕部，向上缓缓用力拔伸，并做颈部左右旋转活动，另一手拇指置于患处相应椎旁，随颈部的活动在压痛点上施按揉法。最后，提拿两侧肩井并搓患肩至前臂反复几次。
【 注意事项1 手法须轻柔和缓。如需用较大力量的手法时，亦须在治纵轴牵引的情况下进行，决不可粗暴猛烈而急骤地过度旋转或屈曲头颈部。临床上由于不适当的手法治疗而引起的医源性残疾虽然不多，但也偶有发生，因此必须注意。
【 文献出处1 张雪军，府强主编．中外独特按摩技法大全〔 MI ．北京；北京科学技术出版社，1993 : 492

【 手法操作】
1 ．患者端坐，医者立于后侧，患者轻度前屈，医者手扶其头部，另一手拇指自上而下拨揉项韧带3 、5 次（图18 一21 ）。下颈段痛点处可做点按法，然后点大椎穴及风池穴。一395 一

舞中国誉柱推李手法全书蓖

圈18 一21 拨操法

2 ．拨揉须部两侧肌肉，重点拨揉椎旁酸痛点及条索状硬结，点按双侧颈根穴。然后拿揉颈项部两侧斜方肌，按揉肩井穴。
3 ．多指拨揉1 一5 胸椎两侧能棘肌和菱形肌，点按酸痛点，点肩中俞、肩外俞、天宗穴和冈下痛点。
4 ．拿揉患肢，以脓三头肌和脓二头肌为主，然后医者用多指横拨腋下臂丛神经分支，使患者手指有窜麻感为宜，然后按压、拨揉小海穴和曲池穴。
5 ．医者一手握住患者的腕部，另一手以食指、中指及无名指夹于手指患侧的末端依次进行手指牵拉法。同时可听到指关节的响声，然后揉捻指尖。
6 ．医者牵抖患mlJ 上肢2 一3 次，最后拍打肩背部和上肢，使患者有轻快感为宜。

7 ．各型特定手法。神经根型颈椎病：可采用颈椎侧扳法，根据颈椎棘突偏歪的情况，还可采用定位扳动法。这两种扳法，根据患者的体型，颈椎的偏歪程度及病变的位置，可分别采用患者坐位转头侧扳法或坐位压头侧扳法。还可用颈椎牵引法即仰卧位牵引与坐位牵引。椎动脉型颈推病，用小鱼际滚揉颈项两侧，然后用掌根搓摩枕后部，以有温热感为宜。揉点双侧肝俞穴，以有酸痛感为宜。患者仰卧位，用拇指或多指按揉百会、印堂、睛明穴，然后按内关、公孙穴。
【 注意事项】
1 ．手法宜轻，切忌暴力。
2 ．应用较低而松软的枕头。
3 ．下列情况应慎用或禁用手法治疗：颈椎结核及肿瘤、椎体间骨赘增生已形成骨桥、椎间孔明显增生性狭窄者、有高位脊髓压迫症状者。
保守治疗无效者，根据病情需要可采取手术治疗。脊髓型颈椎病按摩疗效不理想，可采用多种方法治疗，按摩时要慎重。
【 文献出处】 北京按摩医院编．中国按摩全书［M 」．北京：华夏出版社，1993 : 194

【 手法操作】 病人可坐位或俯卧位
1 ．理抚法先以双手小鱼际着力，自耳后乳突部向下沿颈部两侧推抚至大椎穴处。然后改用大鱼际或掌根用力，向两肩部理抚，反复3 一5 遍。
2 ，揉拿法医者两手分别置于病人两肩井部，用力揉拿肩上大筋1 分钟左右，待肌肉放松后，再双手合并一侧，同时在肩井部揉拿，每拿3 次用力向上提1 次，连续3 次。用同法再做另一侧。如患肢有酸麻沉重感，手法可适当增加力度。
3 ．拇指揉压法医者一手扶持患者额部以做固定，另手拇指指腹用力，在颈椎中央及两侧自上而下地揉压，对病变部位要加重刺激。可做5 一6 分钟。
4 ．搏运法在患者大推穴周围及两侧肩井部位反复按运3 一5 分钟。用力稍大于前几种手法。
5 ．时压法重点按压大椎、肩井、天宗等穴及脊柱两侧。
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需第十八幸颈根病的资柱推拿手法蕊

6 ，运动法根据病情，可选用头颈扭转法、拔伸牵引法或挽肘按头法。每次选一种或二种间断用之不宜连续施用。
7 ．合掌抉挤法医者立于患者前面，使其前额顶在胸前，然后两手五指交又，挟住项部上下揉动挤压。
8 ．叩击法以拳叩、切击法反复在颈与肩部叩击，手法不宜过重。
［文献出处l 奕长业等．奕氏推拿法［M 〕 ．北京：人民卫生出版社，1994 : 138 一139

【 手法操作】 患者取坐位。医生站于病人后外侧，一手作滚法操作，施术于病人颈项部，另一手按住病人头顶，作头颈部各方向被动运动配合，如前屈，后伸、左右旋转等。一般在病人左半侧治疗时，右手施以滚法，左于按于头顶配合被动运动，在右半侧治疗时，左手施滚法；右手配合，双手交替进行．在按法治疗时，常配合按揉风池、天鼎，天柱、天宗及颈椎棘旁压痛点，拿风池、颈项、肩井，以提高镇痛解痉作用。在患者肌肉已经放松之后，可予颈椎牵引拉伸。其方法是：患者低坐，微微向前屈颈。医生一手托住患者下颊，另一手托住患者枕部，沿颈椎纵轴慢慢向上牵引拉伸。手法牵引也可用颈椎器械牵引所代替。
在颈椎拉伸的基础上，进行颈椎旋转复位，整复椎间关节。
1 ．坐位旋转复位患者坐位，颈前屈。医生以一手拇指叩按错位棘突，另一上肢肘部托住患者下领，前臂环绕面部颖部，再用手按住病人枕部向上牵引，同时向患侧旋转，使椎间关节整复。整复的标志应以拇指接触及棘突跳动为准，弹响声不应作为整复的标志。
2 ．外位复位法患者仰卧，肩后用枕垫高，医生立于床头，右手托患者枕部，左手托住下领，将头部自枕上拉起，使颈部与水平面成30 。一4 护角，持续牵引1 一2 分钟，然后将头部向左右旋转和前后摆动，复位即可成功。颈椎复位成功后，再以撩法治疗颈项肩背部，按揉风池、天柱、天鼎、天宗、拿风池、颈项、肩井、曲池、内关、合谷，搓上肢结束治疗。
颈椎病椎动脉型、脊髓型病人的治疗，