傍第一卜，、未颈推病的誉柱推拿手法袭

图18 一29 双手牵引侧扳法

调颈4 一5 椎；尺神经症状调颈6 一7 椎；正中神经症调颈5 ? 6 椎二
2 ．微调颈推推位法
( l ）患者取坐位，术者位于患者身后，一手拇指顶在受压神经的一侧上推的横突尖上，另一拇指抵住下一个椎体的横突尖上，推向患肢方向，若双侧上肢都有症状，则推向重侧。若颈椎有微移位，以此手法即可复位。
( 2 ）术者双拇指尖分放于棘突侧方位置，方向同上。若推治2 次无效，可改相反方向推。这样处置占5 % ，力勿过大，以防意外。
【 文献出处】 王宗强．中国推拿妙法荟萃【 M 〕 ．北京：人民卫生出版社，1994 : 12 一13

l 手法名称】 按推复位法
［手法操作】 姿势：患者取正坐位，医者立其后侧。
1 ．施疏筋理筋法以解痉镇痛医者以双手鱼际沿患者颈椎两侧，自上而下推至肩峰部十数遍，再自大椎穴分推至锁骨下10 数遍。以双手拇指或一手拇指、食指，沿颈椎棘突两侧自上而下反复揉、拨数分钟，再以患椎为中心，施理筋法，反复数分钟，以将挛缩肌膊理顺为宜。2 ．施矫正术以整复关节
( l ）推按复位法（以右侧为例）：医者右手拇指自右侧顶住患椎之棘突，左手掌自左侧扶按患者头部，令其向右屈颈，当弯至最大限度时，术者双手同时用力一按一推，闻响声为佳。( 2 ）颈椎旋转复位法（以右侧为例）：医者左手拇指自右侧顶住偏歪之棘突，右手掌托住病人下领，令其头前倾30 “时向右转项。当转至最大限度时，医者双手同时用力一推一拉，闻及“咔吧”响声为佳。
( 3 ）施颈部拔伸法：必要时配用机械牵引，以增大颈椎间隙。
( 4 ）对症取穴：根据不同的症状，取相应的穴位进行治疗。
【 注愈事项】
1 ．施术手法应轻重得当，用之恰到好处。过重则易致损伤，过轻则疗效欠佳。切忌使用暴力，以免酿成后患。
2 ，以上矫正复位法，适用于颈椎棘突偏歪及后小关节紊乱症，脊髓型颈椎病患者禁用此法。一401 一

豁中国脊柱推宇手法全书余

3 ．两种矫正复位法一般可交替使用，但必要时也可并用。每间隔1, 一2 日施术1 次为宜。4 ．采用矫正复位法必须取得患者的密切配合，应消除其紧张心理及拮抗动作，以免影响疗

效。

【 文献出处］王宗强．中国推拿妙法荟萃红M ] ，北京：人民卫生出版杜，1994 ：巧一17

【 手法名称】 旋搬法
【 手法操作】 在急救用具、药品备齐下。患者取坐位，医生立于其后，一手托住下领，另一手在枕后颈椎两侧软组织处施以表面揉、推、捏，弹拨等分筋理筋手法。再用手指点按合谷、曲池、中府、天宗、风池等诸穴。以舒筋活络，解痉止痛。然后嘱患者仰卧治疗床上。头颈超出床沿，一助手双手向下拉患者双肩，术者蹲坐在自身左足跟上，左手托住患者头枕部，右手抱下领，使其下领略向上翘，两手同时向上用力，沿着颈椎生理曲度上拉。与助手密切配合作对抗牵引。缓缓用力以患者不感疼痛为宜，在牵引状态下慢慢左右旋搬，先搬向寰齿间隙宽侧，再搬向寰齿间隙窄侧。旋搬角度以不超过查体时患者颈功能左右旋转的最大角度为宜．在旋搬过程中听到了“咯瞪”响声，表示旋搬复位成功。
【 注意事项】 实施旋搬复位时，用力要适度，先在颈部两侧软组织处行摩、揉、推、捏、按等放松手法而后施旋搬整复，整复时要两手协调一致，与助手密切配合，禁止采用暴力旋搬，粗暴的手法易使脱位加重或导致齿状突和关节突骨折，甚至当即就有生命危险。所以要求施术者和助手密切合作．在对抗牵引下顺势旋搬，旋转幅度要适度，不能急于求成。
【 文献出处】 王宗强．中国推拿妙法荟萃「M 〕 ．北京：人民卫生出版社，1994 : 17 一19

l 手法名称】 拔伸旋转复位法
【 手法操作］
1 ．拔伸旋转复位法患者端坐矮凳，医者立于患者背后，用右手拇指按压患者偏歪棘突，瞩患者头部前倾15 " ，并向对侧旋转到最大限度。医者左肘弯托住患者下领部，左手与胸夹住患者题部（向右旋转用右肘托，向左旋转用左肘托），适当用力向前呈15 “角持续牵引颈椎，再稍用力上提扭转，同时右手拇指按压棘突，听到’‘嘎叭”一声，指下棘突有轻微移动感，提示偏歪棘突复位。
2 ．推拿颈肩部用拇指指揉法施于颈椎两侧，同时配合肩部手法，用双手或单手按压风池、肩井、天宗等穴。
3 ．按摩嘴丛神经取锁骨上窝处，用单手食指，中指按摩1 一2 分钟，患者上肢有触电感。【注愈事项】 操作方法务必须轻细柔软和灵巧准确。
【 文献出处】 工宗强．中国推拿妙法荟萃〔 M 〕 ．北京：人民卫生出版社，1994 : 3 一4

（手法名称】 神经根型颈椎病的效验推拿手法
【 手法操作］
：松筋法以捏拿滚揉手法依次放松颈、肩背部、患肢部肌肉。
2 ．点按弹拨法在痛点处点按各1 分钟后，有筋结，筋索部施以分筋，弹筋手法数下，使疏筋镇痛，打通气血。
3 ．定位旋转法患者取仰卧位，项邹伸出床端，肩与床端平行。术者坐位，一手持患者下- 402 -

袭第十八章颈椎病的臀桂推拿手法袭

领部，另手扶托颈部，食指触摸患侧颈部旋转之椎体横突或相当的椎体的最明显压痛点，而后持下领之手缓缓将患者头部转向患侧，直到最大限度为止。稍停片刻，同时另手食指向内前方推顶椎体横突部双手协调用力一顿挫，可听到复位声响，并指下感觉旋转之横突复原，即前手法成功，患者立感轻松。
4 ．抖臂手法术者持患腕，双手持续抖动患肢数下，力透肘、肩关节，然后搓揉患肢结束。［注意事项】 注意让患者放松颈部，配合手法旋转，术者用力应快速顿挫，切忌生搬猛力，幅度过大。
【 文献出处】 陈敏，陈映辉，连国钦主编．效验推拿与自我按摩治疗300 病〔 M 〕 ．北京：中国中医药出版社，1994 : 56

【 手法名称】 颈椎综合征痹痛型的治疗手法
【 手法操作】
1 ．按揉法患者取坐位，放松颈部肌肉，医者站在患者身后，用拇指、中指同时按揉两侧风池、风府、哑门、天柱、大椎、肩贞、缺盆、颈后两侧、肩脾骨内上角，以有酸胀感为佳。2 ．捏拿法患者取端坐位，挺胸并将头颈及双肩肌肉放松，医者站在患者身后，用双手拇指指腹沿颈椎棘突两旁约1 , 5 寸的舰棘肌处，从风池至大椎穴由上向下，由内向外进行按揉3 一5 次。
3 ．端提法患者取端坐低位，坐在木凳上，头、颈及肩部肌肉放松，医者站立于患者身后，用两手拇指压住患者枕骨粗隆，其余四指端住患者的下领，轻轻向上端提其头颅约30 秒钟，然后缓慢轻轻地放下。
4 ．旋转法患者仍取端坐低位，医者在做完端提法之后，手不要松开，将一侧前臂压在患者同侧肩上与另一手做对抗牵引30 秒钟，然后向患者对侧肩方向旋转，当旋转至接近限度时，医者用适当力量使头部继续向该侧旋转，此时即可听到弹响声，然后两手位置交换，向对侧依前法再旋转1 次。
5 ．理筋法患者取端坐位，医者站在患者患肢外侧或坐在凳子上，用双手拇指指腹从肩峰沿上肢内外侧肌肉至腕关节的筋脉进行分理和拨离，并对肩朋、肩谬、曲池、手三里、合谷、肘骼等穴进行按揉。
6 ．拔伸法患者取仰卧位，去枕，将头颈部放在床头上方，双手拽住床的两旁。医者坐在患者头前，用一手掌托住患者下领，将另一手臂放置在患者枕骨后下方，用力与手掌按压固定，然后徐徐用力向患者头部后上方轻轻地左右旋转，进行拔伸30 秒钟，最后再缓缓地拔伸放松，以达到疏通气血，加大椎间隙，缓解对颈神经的压迫。
【 文献出处】 王云凯主编．中华推拿大成［M 〕 ，石家庄：河北科学技术出版社，1995 ; 687 一688

【 手法名称］侧颈加力复位法
【 手法操作】 患者取低头坐位，头颈侧向任何一方。术者站在患者身后，一手根据患椎错位方向和个数选好指法，搬住（或扣住）错位椎旁关节突后结节隆起处（寰椎为横突），另一手以掌心轻轻托起患者下颊，顺患者侧颈方向稍加助力，小幅度推或拉，两手同时用力，大多伴随“格答”一响，患椎即从指下复向正位。多椎一次复位法是在上述左右侧颈加力复位的基础一403 -

舞中国脊柱推拿手法全书袭

上，将一手手指分别布于患椎，然后一次联合动作，把本来需要2 一3 次复位动作简化为一次解决。前后滑椎复位法与此相同，只是将推按错位椎的手改为向下按压后凸椎，或向下按压前突颈椎的邻椎。复位后顺手将患椎周围的肌肉韧带予以疏理、松解。
【 注意事项］此乎法轻巧，较为安全，对于高位或低位，单椎或多椎、单方向或不同方向的颈椎错位均有效，在轻微的外力下达到复位目的。对老人或高血压、心脏病患者亦可运用。【主治疾病】 颈椎病（颈椎棘突偏歪或前后移位）。
【 文献出处」包来发．百家推拿经验集「M 」．上海：＿上海利学技术出版社，19 " : 10 。一101

【 手法名称】 前屈侧旋复位法
【 手法操作】 以颈椎棘突向右偏歪为例。患者取坐位，术者左手拇指顶住偏歪或钝厚压痛最明显处的棘突，令患者头项前屈35 。，再向左侧偏45 。，术者右手掌托扶患者左面颊及颊部。施术时，右手掌向上用力，使头颈沿矢状轴向上旋45 " ，与此同时，左手拇指向左侧水平顶推偏歪的棘突，闻响同时拇指下有棘突向左轻移感，即为复位。然后让病人头颅处于中立位，顺压棘突和项韧带，放松两侧颈肌，手法完毕。
【 注意事项】 此法对伴有严重椎间隙狭窄与椎间孔变小的患者，不宜应用。【 主治疾病】 颈椎病（颈椎棘突偏歪或前后移位）。
【 文献出处】 包来发．百家推拿经验集【 M 〕 ．上海：上海科学技术出版社，1995 : 101

t 手法名称1 肘臂提旋复位法
【 手法操作】 颈椎棘突有偏歪，患椎横突亦有旋转性的一侧前移，另一侧后移的情况，从横突前后结节序列情况可以摸知。以第六颈推右横突前移或后移为例，患者坐低凳，术者站其患侧，右肘托住领骨，前臂紧贴其面额，右掌按其左头颅，右小腿下压其大腿，左拇指顶住患者第六颈椎右横突前（或后）结节区，余四指紧贴患者头后，术者右肘向上牵引，（平稳度大，易掌握牵引力），当颈部放松失稳时，患者头略仰，将领向右徐徐旋转至最大角度。术者以左拇指为支点，所压方向横突前移应压向内，后移者应压向外，右肘部轻巧配合。
【 注意事项】 切忌暴力进行搬颈，听到弹响声，便示复位。
【 主治疾病】 颈椎病（颈椎棘突偏歪或前后移位）。
【 文献出处】 包来发．百家