盼中国脊柱推拿手法全书袭

‘手法操作1
1 ．先用理筋手法术者站在患者背后用双手食、中指指腹，顺双侧胸锁乳突肌、斜方肌、肩脚提肌的纤维方向揉拿10 一20 次，再用拇指指腹从枕骨粗隆循序向下按摩项棘肌、项韧带、棘上韧带、棘间韧带，以解除肌肉痉挛。然后以助手固定双肩，术者向上提伸颈部并略带旋转，要注意动作的轻柔。点风池、风府、肩井、天宗、缺盆、极泉、曲池、尺泽、内关、外关、合谷穴，牵抖患肢。
2 ．琦推动脉型颈推病眩季的手法患者坐位双手下垂，术者先在颈肩部施以按捏等轻手法，减轻疼痛，然后在肩那骨内侧缘的肩脚提肌、大小菱形肌及前斜角肌作痛点按压、弹拨，缓解肌痉挛。再按揉肩井、风池、天宗等穴各1 一2 分钟，作旋颈及举肩手法2 ? 3 次，使颈部活动幅度逐渐增加。最后捏肩背及颈部肌肉结束。
3 ．料扳法患者端坐，将头颈向运动受限侧转动到最大限度，术者一手顶住高起的棘突，其他四指扶住颈部，另一手掌心对准下领，手指拿住下领骨，将头向上及受限侧牵提、旋转，另一手拇指用力将棘突高隆处向颈前方顶件，可听到响声，表示轻度移位的下棘突已经对缝。扳上部颈推时，头后仰，中部颈推屈颈30 。，下部颈推屈颈60 “。
【 注意事项］按摩时手法必须轻柔，切忌粗暴。
【 文献出处】 栗明拥编‘架氏正骨〔 Ml ，北京：中医古籍出版社，1999 : 398

第四节21 世纪

I 手法操作】
1 ．基本治法
( I ）方法一：
① 患者坐位，医者施滚法于颈背部，放松两侧斜方肌和肩脚提肌，操作3 一5 分钟。② 施四指推法于颈项、上背部，配合拇指点按风池、风府、夹脊、曲池、天宗、肩中俞、肩外俞、缺盆等穴，操作5 分钟。
③ 施拿法于肩井、风池和两侧项肌，各处操作10 ? 15 次。
④ 一手托患者下领，一手按扶后枕部，拔伸颈椎30 秒钟。
⑤ 施掌根揉法于颈背及上背部，操作2 一3 分钟。
⑥ 施掌振法于大椎穴，以局部透热为度。
( 2 ）方法二：
① 患者坐位，医者施滚法于颈项及上背部，配合颈椎前屈、后伸和左右旋转等被动运动，操作5 分钟。
② 施一指禅推法于两侧项肌，自上而下往返3 一5 遍。
③ 施拇指点按法于风池、风府、肩井、曲垣、天宗、肩中俞、肩外俞、缺盆等穴，以酸胀为度，每穴操作30 秒钟。
④ 同方法一之③ 。
⑤ 摇颈椎，幅度由小渐大，左右各8 次。
⑥ 酌情施颈椎斜扳法、定位扳法或侧扳法。
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禽第十八束颈根病的脊枉推拿手法余

2 ，分型论治根据颈椎病的不同类型，对相应的穴位进行治疗。
［注意事项l
1 ．推拿手法要求轻柔和缓，刺激量中等，忌用粗暴蛮力。
2 ．作颈椎扳法时，一定要明确诊断，排除颈椎骨折、肿瘤、骨质疏松及先天性畸形等疾病后方可进行。椎动脉型、脊髓型颈椎病一般禁用扳法。
3 ，睡眠时枕头高低适中，可用药枕辅助治疗。
4 ，注意颈肩部保暖，避免外感风寒。
5 ．患者早晚可做颈椎保健操3 一5 分钟，以加强颈部功能锻炼。
［文献出处】 邵铭熙．实用推拿手册【 M 〕 ．北京：人民军医出版社，2000 : 237 一239

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【 手法名称】 坐位提拉仰推法
1 手法操作j 患者端坐，术者站于患者侧后方（依个人习惯而定），用靠后侧手的拇指扶按需复位颈椎的棘突上，靠前方之手屈前臂，用肘弯部勾托患者的下领，用手、前臂及胸部将患者头部抱好固定，协同将头向上提拉，然后在上提牵拉情况下将头后仰并向后上方提拉，另手的拇指同时将棘突向前上方推，手下颈椎有被推动感，并常伴有“哒”的响声。
【 注惫事项】 此法可用于颈椎不稳、椎体前后移位者，颈椎生理弯曲反张向后成角者以及寰枢关节前倾型错位者。此法较轻巧，实效。
【 文献出处】 赖在文主编．实用疗伤手法〔 MJ ．广州：广东科学技术出版社，2001 ：犯

［手法名称】 坐位拉臂侧推法
【 手法操作】 此法与臂丛牵拉试验相似，患者端坐，术者立于一侧，一手握住患者患肢并向外下方牵拉，另手将患者头颈向对侧推，直至最大限度，嘱患者放松，并迅即稍加用力，将头颈向对侧作超限推压。
t 注意事项l 可作为颈稚侧屈型或侧倾型移位的复位手法，但存在定位较差的缺点。【 文献出处j 赖在文主编．实用疗伤手法上M 〕 ．广州：广东科学技术出版社，2001 ; 50

【 手法名称】 坐位侧扳复位法
【 手法操作】 患者取坐位，术者立于患侧（侧弯凸侧），用一手的拇指或叉开拇指，以虎口顶抵患椎颈段的凸侧，另手按于患者头顶及对侧头面部，双手协调相对用力，将头扳向凸侧，动作播用轻巧的“寸劲”，忌用暴力，此时多可听到“哒”的响声。此法可用于颈椎侧屈型或侧倾型者，其定位准确性较拉臂侧推法为高。对颈椎有旋转而引起椎间孔变窄，神经根受压者，需低头20 。一30 介，并向凸侧旋转约3 。。。此时椎间孔张开且颈椎处于旋转状态，推之可使颈椎复位，椎间孔形态复原，可解除对神经根的影响。
【 注惫事项1 对颈椎侧屈所引起的椎动脉型颈推病患者，若低头时转颈无眩晕者，则头稍做前屈即可，无需转头；若转头有眩晕者说明合并有颈椎旋转改变，做此复位手法时需加转头。【文献出处1 赖在文主编．实用疗伤手法〔 M 〕 ．广州：广东科学技术出版社，2001 : 50 一51

l 手法名称］俯卧牵颈旋转复位法
【 手法操作刃患者俯卧，头颈露于床头之外，双手紧握床边＜或一助手扳拉患者双肩作对一409 一

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抗牵引），以稳定患者身体，免被拉动。术者坐于床头外，面对患者头部。现以颈椎棘突左偏为例，术者用左手扶按于患者枕部，拇指则扶按于偏歪棘突的左侧旁，另手扶托患者下领，先牵拉拔伸其颈部片刻，嘱放松头颈部肌肉，将头稍拉向前屈并向左旋转，至最大限度时，稍超限度的旋转，同时拇指将偏歪棘突向右侧推拨，使其复位。
I 注意攀项l 此法适于体弱不能坐起者。不足之处是当头颈前屈时，床边易压迫气管，下颇与床头相碰也不利于操作。
【 文献出处】 赖在文主编．实用疗伤手法【 MJ ．广州：广东科学技术出版社，2001 : 51

【 手法名称】 高垫胸牵颈旋转复位法
［手法操作1 用2 、3 个枕头将胸部垫高，去除床头对操作的妨碍，其余操作与上述的俯卧牵颈旋转复位法相同。
【 文献出处】 赖在文主编．实用疗伤手法【 Mj ．广州：广东科学技术出版社，2001 : 51

【 手法操作l
1 ．舒筋通络病人坐位。用轻柔的滚、按、拿、一指掸推等手法在颈椎两侧及两侧及肩部治疗，使紧张痉挛的肌肉放松，从而加强局部气血运行，促进水肿吸收，为下一步手法治疗创造条件，同时，可减轻因肌张力增加而造成的对颈脊柱的牵拉力。
2 ．拉宽推问隙用手法或器械进行颈椎牵引，使颈推间隙增宽，以扩大椎间孔，同时，为纠正颈脊柱力学平衡创造条件。本法适用于神经根型。脊髓型及椎动脉型慎用。3 ，理筋整复
( l ）病人坐位，头部前屈至适当的角度。医生一手用拇指接住患椎棘突，一手用肘部托住病人颊部，向前上方牵引，同时向患侧旋转头部，此时往往可听到整复的弹响声。( 2 ）病人仰卧，肩后用枕垫高。医生立于床头，右手紧托病人枕部，左手托住须部，将病人头部自枕上拉起．使颈与水平面呈45 “角，牵引持续1 ? 2 分钟。然后轻轻将头向左右旋转和前后摆动。此时往往可听到整复时的弹响声。
4 ．活血化疥用轻柔的一指禅推或按、揉颈椎两侧，上下往返治疗。再用直擦法治疗颈推两侧，以透热为度。可配合颈部热敷。
【 注愈事项l
1 ．推拿治疗本病，除骨性直接压迫外，均有一定效果，其中尤以神经根型、椎动脉型、交感神经型，效果较为显著。目前对颈椎病的治疗，推拿是首选的治疗方法。但对脊髓型和高血压和血管硬化的病人，不宜使用后关节整复手法。
2 ．颈椎病的推拿治疗，手法宜轻柔，切忌暴力。
3 ．病人睡眠时应枕较低而松软的枕头。
【 文献出处】 韦贵康，张志刚主编．中国手法诊治大全「M ] ．北京；中国中医药出版社，20 ( ) 1 : 472 一473

【 手法名称l 杨天鹏治疗颈椎病的手法
［手法操作】 第一步用四指拨络法沿颈椎椎旁两侧由上至下地拨络3 、4 遍，其拨络面应宽不宜窄，下可沿及冈上肌、冈下肌、大小圆肌、三角肌、能棘肌、斜方肌等。第二步是术者用- 410 -

蔑第十八幸颈榷病的脊柱推拿手法躲

一手之拇指从上至下地顺拨项韧带3 一4 遍。第三步是用掌根拍击大椎穴3 一5 次，拍击时手法要刚柔相济，切不可用力过猛。第四步是收功手法，仍用四指拨络法再次疏理颈部的肌肉，此手法可重复作4 一6