图1 , ? 34

圈1 , ? 35 摇法

I 注窟事项J 实施推拿手法时要柔和，不要暴力，颈推的活动幅度一定要由小变大，指压风池、肩井、后澳、悬钟、落枕等穴位，都应以有酸胀感为度。对疼痛甚者，可先按揉列缺穴、后溪穴、天宗穴或肩井穴，并嘱咐患者轻轻转动颈部，当疼痛症状稍缓后再实施以上手法。【文献出处］常健，陶万明，李瑞生．推拿与运动损伤七M 」．北京：北京科学技术出版社，1991 : 70 一71

【 手法操作l 取风池穴、大椎穴、肩并穴。点按风池穴1 分钟，拿两侧肩井穴2 分钟，用滚法于患侧颈肩部施治5 分钟，擦风池穴、大椎穴各l 分钟，治疗结束。
仁文献出处】 黄绍缤，李争鸣．灵枢易筋经点穴推拿疗法〔 M 〕 ．南宁：广西科学技术出版

社，1992 : 130 一131

【 手法操作］
1 ．点穴拨筋用拇指点按风池、肩井及痛点各卫分钟

胸锁乳突肌上分段各弹拨数下。
2 ．提幸法术者用拇指和食指提拿颈项部患处。或单手交替进行。重复操作3 、拍次。

，以镇痛疏经，再在颈部痉挛肌肉及

提拿时手指与肌腹垂直，一提一松，双手

3 ．颐推旋朴法令患者自然放松颈项部肌肉。颈部略向前屈，下领内收。双手同时用力向上提拉颈椎小关节。最后用力将下领向一侧作稳妥斜扳，一446 一

术者一手持续托起下颊，一手扶后枕部，使，并缓慢地左右旋转头部5 一10 次，以活动即可听到清脆之响声，立感颈部舒适。

. . . . . . . ．… … ．. . . . . . ．… … ．. . . . . . ．… … ．. . . . . . ．… 口口口口口口口口口口口口口口口口… 一

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4 ．抖嘴以揉捏搓拿手法作用于上臂，放松上臂肌群，然后用牵抖手法抖臂数下结束。【 文献出处）陈映辉，陈敏主编．实用临床按摩手册〔 M 〕 ．北京：中国中医药出版社，1993 : 346 一347

［手法操作】
1 ．方法1
( 1 ）四指并拢按揉颈后及颈椎两侧30 次，至局部发热为准。
( 2 ）拇指与四指相对，捏拿肩筋30 次，拍打颈部30 次，然后大拇指在颈部自上向下推30 次，再按揉颈中、落枕穴、肩中各I 分钟。
( 3 ）用手掌小鱼际部着力摩擦颈、肩部，约20 次。
( 4 ）侧扳颈部，可由家人或医生进行；以左侧落枕为例，病人取坐位，充分放松，术者站于其后，右手托住颈部的左侧，左手扳于头额的右侧，两手成相反用力方向．先将头向右侧稍旋转，然后将头向左侧稍加力扳动，使其发出“卡咯”的弹响声，完成后，以同样的方法向右侧扳动，这样两侧扳动，效果更好。
2 ．方法2 患者取坐位，施术者立于病者背后。
( l ）先用拇指指腹在患侧颈项及肩背部轻揉2 一3 分钟，用力要柔和。
( 2 ）用拇指峰按压颈肩处痛点卜2 分钟，用力由轻到重。
( 3 ）术者一手扶头，另一手拇、食指指腹轻轻按揉风池、风府、天柱、肩井等穴，3 、5 分钟。( 4 ）先用双手掌揉肩背部3 一5 遍，再用虚拳轻轻捶击肩背部数遍。
【 文献出处1 王平，徐树楠．手到病除仁M ] ．石家庄：河北科学技术出版社，1993 : 327 - 328

【 手法操作］
1 ，患者坐位，用轻柔的滚法、一指禅推法在患侧颈项及肩部抬疗，配合轻缓的头部前屈、后伸及左右旋转活动。再用拿法提拿颈项及肩部或弹拨紧张的肌肉，使之逐渐放松。2 ．患者坐位，主动放松预项部肌肉。用摇法治疗，使颈项作轻缓的旋转，摇动数次后，在颈部微向前屈位时，迅速向患侧加大旋转幅度作扳法，手法要稳而快速，旋转幅度要在病员能忍受的限度内。
3 ．患者坐位，按、拿风池、风府、风门、肩井、天宗等穴，手法由轻至稍重。再拿颈推棘突两侧肌肉。最后可在患部加用擦法和热敷，以活血止痛。
I 注意事项l 头颈部扳法，不可强求有弹响声。疼痛甚者（颈项不敢转动者），可先按揉患侧天宗穴2 一3 分钟，并嘱患者轻缓转动颈项，当疼痛稍减后，再用以上方法治疗。颈项部保暖，不宜睡高枕。
【 文献出处】 张雪军，府强主编．中外独特按摩技法大全【 M 」．北京：北京科学技术出版社，1993 : 586

1 手法操作】 患者端坐，医生先用轻柔滚法在患侧颈项及肩部治疗，同时配合头部轻而缓的屈伸和旋转活动，然后提拿颈项部及肩部，使肌肉放松。在肌肉放松的基础上，使用摇法治疗（图19 ? 35 ) ，摇动数次后，颈部微向前屈，迅速向患侧加大旋转幅度，手法要稳而快。患一447 一

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者体位同土，医者按、拿风池、风府、风门、肩井、天宗及阿是穴，手法宜由轻到重。然后再拿颈椎棘突两侧肌肉。最后可在患部加用擦法治疗。
【 注意事项〕
1 ．颈项部注意保暖，防止受凉。
2 ．睡眠时枕头要高低适宜。
3 ．可配合热敷治疗。
【 文献出处】 北京按摩医院编．中国按摩全书匹M 〕 ．北京：华夏出版社，1993 : 194 一195

t 手法操作1
1 ．墓本操作法① 患者取坐势，医者立其后侧。用一指禅推或拿或拇指按揉法在颈椎旁开1 . 5 寸的软组织处（以患侧做重点治疗部位）约5 分钟。掐法施治于肩押骨上方（以患侧做重点治疗部位）约3 分钟。② 仍取上势，医者为患者缓缓地做颈部的被动运动，包括前屈、后伸、左右旋转、左右侧弯，每个方向分别为10 遍。在做被动动作时，最好另一手操作滚或按揉法于有关部位。③ 拿肩井、搓肩背计1 分钟。④ 热敷于有关肌痉挛处。
2 ．随症加减法① 胸锁乳突肌痉挛者：在基本操作法第1 、2 步完成后，医者用食、中、无名指指腹在患侧吮下往返地做指揉法10 分钟；按揉风池穴30 秒；接着完成其余基本操作法。② 斜方肌痉挛：在基本操作第］、2 步完成后，医者用拇指指腹按揉患侧的肩井穴1 分钟；用掐法或拇指按揉法在患侧肩脚骨内侧缘5 钟。随后完成基本操作法第3 、4 步。③ 肩押提肌痉挛者：在完成第l 、2 步基本操作法后，医者用拇指指腹按揉患侧的上4 个颈椎棘突旁的软组织及肩押骨内上角，分别为5 分钟。随后完成其余两步基本操作法。
I 注意事项刃
1 ．推拿治疗本病的疗效确切、迅速。但是，在本病发生后，切忌随意扳动，防止发生意外。2 ．推拿治疗本病过程中，手法宜轻柔，避免施用强手法，以免引起肌肉的更加痉挛。3 ．经常发生落枕的患者，睡卧时垫枕高低要适当，并注意颈项部保暖。
【 文献出处1 王之虹，严隽陶主编．中国推拿大成［M 〕．长春：长春出版社，1994 : 740 - 741

【 手法操作】 患者取坐位。医生站于其后，先以一手拇指按揉患侧风池、天宗、曲垣、扶突穴，以通络止痛。一般在按揉风池、天宗两穴后，颈部疼痛即可减轻，活动范围也扩大。然后以滚法操作于患侧颈肩部，重点部位是肩押骨内上角、胸锁乳突肌后缘中点。接法操作时，另一手按住患者头顶做缓慢颈部被动运动。接着医生以一手托住患者下颇，一手托住枕部，令患者放松颈部肌肉，微微向前屈颈，缓缓将患者颈部向患侧旋转，待病人觉旋转受限时，稍维持于此位置片刻，然后迅速而小幅度加大旋转幅度，使痉孪肌群得到适度牵拉，以缓解肌紧张。最后拿颈项，拿肩井，按天宗，结束治疗。如为颈椎错缝者，可按颈椎旋转复位法操作，以正骨复位或辨证加减。
【 文献出处】 丁季峰主编．推拿大成厂M 〕 ．郑州：河南科学技术出版社，1994 : 337

【 手法名称】 【 手法操作］一448 一

郑怀贤正骨手法― 颈部端法
一手托下领，一手扶头枕部，将头颈行左右前后旋转摇晃，在左右旋转放松

需第十九束颈部疾病的青柱推拿手法兼

筋肉时，骤然向痛处旋转达最大正常活动度，即可听到复位弹响声。然后再向健侧旋转1 次二术毕于颈两侧行揉、推、摩擦手法2 一3 分钟。
I 注意