【 手法名称】 棘突旁拇指按摩法
【 手法操作】 患者正坐，术者立于背后，以右手拇指在患侧棘突旁2 （泌处由上而下按压，当患者感到酸痛难忍时即为神经根嵌压部位，这时应在此部位用右手拇指用力按压并上下弹拨，直至患者感到颈项部疼痛减轻或消失，活动灵活时手法结束。此手法中的按压法可使神经根张力增加，上下弹拨法能使神经根理顺，解除嵌夹，恢复正常解剖位位置。
［文献出处l 王宗强．中国推拿妙法荟萃「MJ ．北京：人民卫生出版社，1994 : 33 一35

［手法名称！松颈摇颈法
［手法操作l 病人取坐位，自然放松，医者站其侧后方。
1 ．松颈法用滚法在患侧颈肩部治疗数遍，拿颈部两侧肩井3 一5 遍，拇指点按两侧风池1 分钟；再用弹拨法施于患侧胸锁乳突肌3 一5 次，使紧张、痉挛的肌肉得到放松，疼痛得以缓解；再用揉法治疗数遍结束松颈治疗。时间15 一20 分钟。
2 ．摇颈法如病变在右侧，则医者站在其侧后方，以右手托下领，左手按头顶部，双手同时将头部作反方向小幅度慢慢摇动，待颈项肌肉放松后，使头项部尽量向右旋转至最大可能范围，维持片刻后使其回复正中位，重复3 一5 次；其间作健侧摇颈1 、2 次，使颈部旋至正常幅度。在向患侧摇颈过程中，应密切观察病人的表情，及时询问病人的疼痛情况，手法以病人能耐受为宜。此时病人颈项强痛多大减，活动幅度趋于正常，再用两拇指同时按压双侧肩井穴，嘱病人颈部顺时针与逆时针交替旋转，动作要缓慢，旋转幅度由小逐渐增大至病人可以耐受的幅度范围，交替3 一5 次，再用揉法从上至下理顺颈部诸肌，结束治疗。
I 注意事项］在推拿过程中，动作要轻巧，切忌暴力，以免引起病人疼痛加重而产生恐惧心理，从而导致肌肉紧张，降低疗效。一般患者治疗卫次后，大多疼痛消失，活动轻松自如。可嘱患者常做有规律的颈部前后左右旋转动作，以巩固疗效，减少复发。
【 文献出处」王宗强．中国推拿妙法荟萃〔 Mj ．北京：人民卫生出版社，1994 : 37 一39

【 手法名称】 落枕的一指禅推拿
【 手法操作】
1 ．用一指禅推法，从风池到大杆（膀胧经）来回推3 一6 次。
2 ．滚大椎（督脉）、肩井（胆经）、颈部两侧大筋，拿风池、肩井，按风府、大椎。3 ．转头。用双手分托患者头顶和下愕部，在头颈生理活动范围内行摇法，先轻轻转动，与病人谈话分散注意力，然后把头突然转向健侧，闻及弹响声即可。
【 文献出处】 包来发．百家推拿经验集上M 〕 ．上海：上海科学技术出版社，1995 : 91 一449 一

余中国脊柱推拿手法全书瓣

【 手法操作圣坐位。医者站在患者的疼痛侧，一手的五指扣扶头顶部，往健侧慢馒证转，另一手拇指触诊，以风池穴歼始，用适当的指压力走行下滑至肩脚骨，重复3 一4 次，由轻到重。把头部转正，手放开。医者一手握患者疼痛的胳膊，往前上举起，用适当的力往上提一下再放下来，一手扶肩部，拇指顺肩脚上角，其余指用适宜的指力顺肩脾骨边缘走行下滑2 一3 次，内在肌筋神经顺通，再用双拇指从上而下把肌筋及颈副神经拨正，用双手托两侧的面颊部，左右转动，由健侧向疼痛侧速转一下，仰后面转向前，用力轻抬仰面，轻放下。用单拇指再检查一下，肌筋和颈副神经是否已正。手法完毕，再热敷一下效果更好。
【 文献出处】 罗金官著．罗氏正骨心法秘诀「M 〕 ．北京：科学技术文献出版社，1995 : 169

【 手法操作】
】 · 指掐一扇门、二扇门穴嘱患者取坐位，医者立于患者的一侧，以两手拇指的远端，同时各作掐法，分别治疗患者一手的一扇门穴及二扇门穴。持续治疗数下后，嘱患者作缓慢的头部旋转运动，先向一侧旋转，持续二三下后，再向另一侧旋转，也持续作二三下。
2 ．指揉项部患者仍取坐位，医者立于患者的身后，以“单手拇指揉法”治疗患者的项部，持续治疗数分钟。手法的力度须小，动作应缓慢。
3 ．局部湿热敷患者及医者的体位如上，医者以湿的热毛巾，敷于患者的颈项部，待毛巾的热度不足时，即予更换；如此更换，持续2 一3 次。
【 注愈事项】
1 ．经推拿手法治疗后，患者不可立即睡卧，勿立即俯首。
2 ．睡卧时，须低枕仰卧。
3 ．注意颈项部保暖，头尽量置于正中位。
4 ．斜扳法虽对滑膜嵌顿者有效，但不提倡使用。
【 文献出处l 金德康，曹仁发，中医推拿临床手册〔 Ml ．北京：人民卫生出版社，1996 : 486

‘手法操作l 患者端坐，术者站于患者背后，先用小鱼际肌在患者颈项部和肩脚部肌肉上依次揉摩10 一15 次，揉摩之后，术者用拇指和食指捏拿颈项部患处，捏拿时手指与肌腹垂直，一提一松，双手或单手交替进行，手法强度以患者感到患处酸胀，微痛为宜。重复操作5 - ] 0 次。上法术毕，嘱患者自然放松颈项部肌肉，术者一手托起下额，一手扶后枕部，使颈略前屈，下颇内收，双手同时用力向上提拉，并缓慢地左右旋转头部5 · 10 次，以活动颈椎小关节，最后用力将下颇向一侧作稳妥斜板，即可听到清脆之响声，立感颈项部舒适。
！文献出处】 薛传疆，姚红主编现代推拿学上M 〕 ．北京：中国中医药出版社，1997 : 269

【 手法操作2
l 十旋颂手法
( 1 ）坐位，术者用拇指反复推揉痉挛肌肉，然后按压风池、风府穴。
( 2 ）用鱼际或掌根推揉肩部肌肉，提捏斜方肌，被动运动肩关节，放松肌肉。( 3 ）按摩两侧颈肌使其放松，在此过程中逐渐按压头部使其屈曲，以放松颈后肌肉。( 4 ）两手托住头部，慢慢旋转、屈伸，使颈部肌肉放松，然后一手托住下领部，另一手置于枕部旋转至肌肉相当紧张时，乘其不备，稍稍加速摇转，增加旋转度为10 ”一巧。可放松牵拉紧一450 一

蕊第十九幸颐部疾病的脊柱推拿手法扮

张的肌肉。但动作要轻柔、正确，绝不能用暴力硬摇，以免加重损伤引起不良后果。2 ．点穴弹筋法
( l ）点穴按摩：用拇指按压压痛点，达到分筋拨络作用：
（劝弹筋；用两手指挟持该肌肉，向上提起后迅速松掉，起到弹拨作用．使气血通畅，肌肉松弛。
《 3 ）理筋：用拇指理顺项韧带及棘上韧带，顺肌肉起止方向，平稳施压。
【 文献出处】 栗明拥编．奕氏正骨「M 〕 ．北京：中医古籍出版社，1999 : 403 一404

l 手法名称】 副神经按摩法
【 手法操作l 术者立子患者后方，一手轻扶按于患者头上，另手轻按于患者患侧颈部外侧。一边轻轻摇动或转动患者头部，使患侧颈部肌肉随之舒缩活动，易于在体表摸清；一边用另手配合其活动．触摸斜方肌及胸锁乳突肌，探明二者的位置，并在其夹角处，斜方肌的前方找寻副神经。此处可触及一向后下斜行的小纤维索，触压之有较明显的酸胀痛，并影响及颈肩部，此纤维索即为副神经。对副神经进行揉、推、弹拨、按压等手法，此时患者有明显的酸胀麻痛感，再对周围组织进行轻揉的放松手法即可。
【 注衰事项】
1 ．提弹手法对解痉有特别明显效果，操作时一定要摸准、拿稳．提弹时快速有力，［一2 次即可，因其刺激较强，连续多次提弹，易出现虚脱现象。
2 ．若疼痛涉及胸锁乳突肌，对其进行按摩时宜用轻柔的揉、推、捻等手法。因胸锁乳突肌较薄弱，过重的手法可使其痛加剧。
【 文献出处】 赖在文主编．实用疗伤手法〔 M 〕 ．广州：广东科学技术出版社，2001 : 79

【 手法操作万
1 ．点穴法＼用拇指指腹按压压痛点及其邻近穴位如肩中俞、肩井、肺俞、曲池。2 ．拿捏法用双手拿捏颈肩肌肉，向上提起后迅速松开，起到弹拨作用使气血通杨，肌肉松弛。
3 ．搓颐法用双手掌或双手虎口对置患者颈部两侧，从枕后轻轻对搓至两肩。4 ．理筋法按摩颈肩部肌肉，用拇指推顺项韧带及棘上韧带，顺肌肉起止方向，平稳推压。5 ．旋转法术者一手扶住患者后头部，另一手托住下领部，左右缓缓摇摆，然后乘其不备，骤然将头部向右侧旋转，动作较为迅速，用力要适度不可过猛，以听见关节响声为度。如患者无明显不适，可再作一次向左侧旋转，如有关节弹响声，可增加患者舒适感。
6 ，牵引法患者坐低凳上，术者一手托住患者下领，一手托住患者枕部，两手同时用力向上提。如患者颈部紧张，则有提不动的感觉，此时应嘱患者意念放松颈部肌肉．然后缓慢向上拔伸提拉，此种牵引拔伸手法有理顺筋络、活动关节的作用，1 次牵引1 一2 分钟，可将头部缓缓向左右、前后摆动并旋转2 一3 次。
t 注意事项l
1 ．注意睡眠姿势，不使用过高、过硬枕头。
2 甲加强颈部肌肉锻炼，运动前应做好准备活动。
3 ．民间在治疗落枕时用强力猛扳脖子的手法一定要注意，如果遇到先天性颈椎畸形时，用- 451 -

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力过猛有使颈椎脱日，引起当场致命的危险。
【 文献出处】 钟蓝．痛证推拿「Mj ．北京：科学技术文献出版社，2001 : 309 一310

［手法操作】
1 ‘点穴理筋法
〔 l ）点穴：用拇指指腹按压压痛点及其邻近穴位如肩中俞、肩井、肺俞、风池等。( 2 ）拿捏：用双手拿捏颈肩肌肉，向上提起后迅速松开，起到弹拨作用使气血通畅，肌肉松弛。
( 3 少搓颈：用双手掌或双手虎口对置患者颈部两侧，从枕后轻轻对搓至两肩。