【 手法操作］
l ，患者端坐，双手自然下垂，医者先用双手小鱼际在患者颈部和肩部肌肉上依次由上而下，自内而外按揉，然后用一指禅推法，在患侧颈项及肩部治疗，往返数次。
2 ．医者用双手交替在患侧颈肩部用滚法治疗，滚时用力相对轻柔，以患者能忍耐为度。3 ．医者立于患者后侧，用双手同时拿捏两侧颈肩部，但患侧手法应略重于健侧，拿捏时医者手指与患者肌腹垂直，即纵行肌腹横向拿捏，横行肌腹纵向拿捏。一拿一松，力度以使患者感到肿胀、微痛为宜。
4 ．患者端坐，自然放松颈部肌肉，医者立于患者背后，双手持续托起下领，用力上提，牵引拔伸颈部，同时缓慢地在左右前后摇动头顶部，幅度由小到大，并迅速向患侧作扳法，手法要稳而快速。
5 ．医者以拇指按风池、风府、风门、肩井、天宗、后溪、悬钟、落枕等穴位。有气胀麻感为度。最后用擦疗法以活血止痛结束。
【 注意事项］
卫．疼痛甚者，可先按揉患侧天宗穴2 一3 分钟，并嘱患者轻微活动头部，当疼痛稍减后，再用以上方法治疗。
2 ．注意颈项部保暖，睡枕不宜过高。
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3 ．平时注意颈项部的活动，切勿一个姿势时间过长。
【 文献出处l 李明磊主编．推拿学【 M ] ．北京；科学出版社，2002 : 135 一136

第四节颈部软组织扭挫伤的治疗手法

【 手法操作l 取坐位。按摩时使用舒活酒。先于患部作表面抚摩10 次左右，再治伤肌，从颈上部向下外侧直到肩脚部进行揉捏6 ? 10 次，先轻后重，揉控后立即提弹1 一2 次，然后摇晃头颈部，揉按颈后长肌、斜方肌、胸锁乳突肌，揉肩井、肩外俞、大抒、风池，再将头向四方旋转播晃。在摇晃的同时，可与患者交谈乐事，以转移和分散其注意力。待患者精神舒畅，注意力诱开时，将头向伤侧作快速而敏捷的扳动（伤在右即向右扳，伤在左即向左扳），当时可听到响声，颈肌立即松弛，头颈可马上自行转动。若扳动后还有不适的感觉，可从风池穴向下、外方分推及轻揉，最后抚摩颈后部．不适之感则可迅速消除。
［文献出处］郑怀贤．伤科按摩术〔 M ] ．成都：四川人民出版社，19 科：121

【 手法操作】
1 ．依次找到特定压痛区，用指压法点压按揉片刻，如头夹肌乳突后下缘附丽区、前斜角肌第一肋骨附丽区指压。对肩脚提肌、胸锁乳突肌、前斜角肌可施弹拨法，拨动时间在30 秒钟之内或感觉肌肉松弛即可。斜方肌肌腹采用提捏法宜奏效，其上部肌腹用双手提捏作用面大．效果好。
2 ．上法功效不达时，酌情采用侧扳或转颈法。侧扳法用于斜方肌、肩脚提肌的慢性损伤肌痉挛明显者。患者正坐，头颈微前屈。术者一手拿病侧上臂的近端，另一手掌按住头部，将头缓缓推向健侧；遇阻力时，速推头颈使之充分侧屈；然后头部复正；对头半棘肌、胸锁乳突肌可用转颈法。患者正坐，术者以右掌托住下领，拇指按颧弓下凹处，另手拇指压患侧颈椎棘旁痛点处，头部前屈，向患侧后方扭转颈部；手掌遇阻力时，速扭头颈。按痛点的拇指同时施压；然后头部复正。上述两法操作中均可闻到肌肉弹响声。颈肌损伤急性者手法治疗数次能见功效，慢性损伤一般10 次为1 个疗程，有效者间隔1 周接续治疗。
【 注愈事项］
1 ．操作前须审读颈椎X 线片，排除颈椎骨折、肿瘤、结核、类风湿与环枢椎畸形。2 ．本症的治疗应侧重于松解颈肌，不必多次扭转颈椎来维持正常颈椎曲线。3 ．急性小关节损伤整复后，需平枕仰卧静息l 周，始可进行颈部活动。
【 文献出处】 王福根．常见软组织损伤手法治疗．北京：人民军医出版社，1981 : 57 一60

I 手法操作】 患者取坐位，术者立于患者身后，用拿揉法，反复拿揉颈后上、中、下三脉。再拿揉前膀肾脉和后膀肾脉。然后用双手大鱼际反复滚揉颈后上、中、下三脉及肩井脉处，由上至下，使其凝结之气血消散，使扭伤痉挛之肌肉缓解放松。再用双手实拳捶打法，捶打颈肩部。再用拍打法，拍打颈肩部及上肢四面，以促使其肌肉充分放松，用此手法一般1 、2 次即可治愈。
【 文献出处】 葛长海，李鸿江，葛凤麟．捏筋拍打疗法［M 」．北京：北京科学技术出版社，- 453 -

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1986 , 1 10 一111

【 手法名称】 颈背肌扭伤的治疗手法
【 手法操作】 患者坐于凳上，着薄衣，将患侧手置背后，肌肉放松。术者立于患者背后（以右侧为例），用左脚蹬在患者坐的凳上，用膝盖托起患侧手臂并用手向上提之，提至患者指尖可触及对侧肩脚骨为度。此时，患侧肩脚骨下角即可由胸壁翘起，术者用右手扶持患肩，固定躯干，用左手拇指伸人翘起的肩押骨前方（即肩脚与胸壁之间），用力由下向上边推边揉边向上移动，用指尖拨动痉挛的肌肉使其舒展，反复4 、5 次。然后放下患者前臂：术后患者均能感到疼痛消失并有轻快舒适的感觉。如尚有不适，可在前手法后，术者用一手压紧颈后患侧肌肉与肌脸，另手按在患者头顶，使其强作低头并向健侧旋头活动或在此位置上停留4 一5 分钟，使颈背肌得到牵引舒展。最后再用手法弹提患侧颈肌数次，多能一次治愈。
【 文献出处l 湖北省中医药研究院编．实用骨伤科学〔 M 〕．武汉：湖北科学技术出版社，1986 : 236

【 手法操作l
I ，点按风池、天柱、肩井、阿是穴以镇痛，每穴各l 分钟。
2 ．以揉捏拿滚手法放松伤部筋肉。
3 。弹拨痛性筋索。
4 。缓缓牵引旋转颈部，以平复关节错缝。需持续缓慢，顺其自然，切忌刚猛粗暴。【 文献出处】 陈映辉，陈敏主编．实用临床按摩手册【 M ] ．北京：中国中医药出版社．1993 : 345

［手法操作】 患者正坐，医者站立于患者背后。
l 一手扶住患者头部，一手以拇指点按风池、天柱、风府、肩井、肩外俞等穴，而后以拇指在所点之穴由上而下推揉，反复数次。
2 ．以拇指与其他四指相对、轻轻捏拿颈项及肩部肌肉数次。
3 ．用双手大鱼际按压在颈部肩部疼痛之筋肌上，作前后捻散反复数次。
4 ．以右侧伤筋为例，医者在患者背后，用双手拇指放在枕骨后方（相当于风池穴的上方）, 双手余四指托住下领，双前臂压住患者双肩。将头向左侧方提起，同时作环转摇晃，逐渐将患者头向右后方旋转。
【 文献出处】 陈志敏，陈湘伟．实用推拿治痛法〔 M 」．北京：中国医药科学技术出版社，1993 : 53 一54

【 手法操作万
1 ．患者坐位，医者站其后，在患部做滚法持续3 一4 分钟。
2 ．双手拇指放在患者枕骨后方（相当于风池穴的上方），余四指托住下领，双前有压住患者双肩，将头向左侧方提起，同时作环形摇转，逐渐将患者头向右后方旋转。
3 一手拇指、食指捏住颈部僵硬之筋，反复提捏5 次。
4 ．双手大鱼际压在颈肩部疼痛之筋肌上，前后捻散反复数次。
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【 注意事项l 手法要轻重适宜，切忌暴力，一般以患者能忍受为度，以免增加新的创伤。【文献出处】 北京按摩医院编．中国按摩全书【 M 〕 ．北京：华夏出版社，1993 : 195

l 手法操作］
1 ．点穴法正坐凳上，医者站在患者背后，逐次点压痛点、百会、风池、天柱、大椎、肩井等穴。
2 ．揉捻法医者用拇指指腹在疼痛处作由上而下的揉捻，反复几次。
3 ．滚法用小鱼际部在肿痛处作滚法2 · 3 分钟。
4 ．捻转法（以右侧伤筋为例）患者正坐凳上．医者在患者背后，用双手拇指放在患者双枕骨后方，双手心及四指托住下领，双前臂压住双肩，将头向左侧方提起，同时作环转摇晃，逐渐将头转正。在保持提起的牵引下，将头做前屈、后仰，各做一次后再转向左侧。医者倒手，用左手托住下领，左肩与右枕部抵住患者枕部，用右手拇指按压伤筋处，自上而下用揉捻法。揉捻同时，将患者头向右后方旋转。
5 ，推按法（以右侧伤筋为例）患者正坐凳上，医者站在患者右侧，以右手手掌推按住伤处的上方，左手拿住患者右手手指，并使其屈曲，然后双手缓缓用力，向相反方向推按，使颈部肌肉舒展。
6 ．提担法患者正坐凳上，医者站在患者背后，用一手拇、食两指拿捏住颈部僵硬之筋，提捏数次。
, ，捻散法患者正坐矍上，医者在患者背后，用双手大鱼际按压在颈部肩部筋肉上，前后捻散之。
8 ．旋转复位法对于有颈椎关节错缝的患者，可以采用此手法。患者坐位，医者站立后侧方，一手托住其下须向同侧方旋转。另一手拇指顶按住患椎棘突旁，当颈部旋转到有阻力时，用快速的动作突然扳动。与此同时，顶按棘突的拇指要协同使颈向对侧推按，此时常可听到“嗒嗒”响声，同时拇指下有棘突移动感，表示手法成功。应用此手法必须谨慎，颈部旋转辐度不易过大，手法不可粗暴。
［注意琳项】 以上手法对颈部扭挫伤效果良好。一般以患者能耐受为度。不可手法过重，以免加重损伤。若损伤较严重，疼痛剧烈，有神经症状，应配带颈托，卧床休息1 周，也可配合牵引，以减轻肌肉痉挛。
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