内容开始：
可，切不可过于前屈。
( 2 ）错移型颈推错骨缝复位手法；患者俯卧在诊断床上，胸部垫一枕头，头颈伸出床沿。助手固定患者项部作反牵引。术者与患者头顶相对，屈膝俯身立于适当高度，屈曲双肘，分别用前臂内侧夹住患者两下领角及下领体部，双手分别从患耳后扣过，交叉于患者头后枕部。嘱患者放松，头颈呈略前屈位，先沿此前屈方向向远端略旋动着牵拉，然后保持牵拉力逐渐左旋至极度后保持片刻，突然顿挫一下并立即放松。右旋也同法操作。若感手下移动或闻声响，则示复位成功。
【 注童事项】 术后处理：与环枕错骨缝相同，另需在1 周内每日作如下手法：嘱患者闭口咬牙，术者一手托其下领，另手托其头后枕部，略加向上提起之力，并轻柔地向各个方向活动颈部，范围由小渐大，徐缓进行。欲正复第5 一7 椎间关节，必须中度前屈颈部，交锁中、上部颈椎的椎间关节，将复位作用力不分散地集中到第5 、7 椎间关节。同理，正复第3 · 5 椎间关节时，需略屈曲颈部，以交锁上部颈椎椎间关节，至于第2 一3 颈椎略屈或不屈即可。为此，适当的前屈角度是复位成功的关健之一。
‘主治疾病l 【 文献出处】 176 一179
第3 一7 颈椎错骨缝。
田纪钧．错骨缝的诊断与治疗【 M 」．太原：山西科学教育出版社．1987 : 一417 一
余中国资柱推拿手法全书贪
【 手法名称l 樊春洲的颈椎小关节错缝复位手法
I 手法操作1 患者坐位，医者立于其后。用一肘窝提挎在患者下倾处，使头后方靠抵在医者胸前，用力上提〔牵）。待肌肉放松后，将头向痛侧方向扭转，同时用另手拇指压在椎体痛点下方，逆头的扭转方向推之，听到有弹响音时，即是复位。牵是“离”，而“扭”是合，使其复位。
【 注愈事项】 治疗原则为逆痛疗法，也就是说手法治疗时，多朝着痛的方向用力，以痛制痛。
I 文献出处】 李同生，李国衡主编．中国骨伤科学赶M 〕 ．南宁：广西科学技术出版社，1989 : 178
【 手法操作】 患者坐位，医者施用揉拿项肌法，以松弛肌筋，疏经活络，活血止痛。施用摇头抨颈法（图19 一4 ) ，以通经活络，捺正复位，顺理肌筋，缓解痉挛。嘱患者仰卧位，施用牵颈旋转法。
圈19 ? 4 摇头持颐法
【 注t 本项】
1 ．防止突然过度旋转而致伤。
2 ．起床或突然体位转动时要精神集中，切勿疏忽大意。
3 ．劳累、疲劳后改变体位时应小心，避免意外扭伤。
［文献出处】 李茂林编著．实用按摩推拿大全乙M 夕．北京：中医古籍出版社，1990 : 552
［手法操作l
1 ．关节错移症合擦风池，扳推揉颈法，拨振叩颈法，使其复位。操作时应闻及复位弹响声。捏拿肩井、颈后大筋部，掐揉列缺、委中，捏拿脊椎法。
2 ．筋拘节错症捏拿风池，扳推揉颈法、拨振叩颈法、拨颈法、鹰爪力法、推捏拿颈法。拿肩井，按推锁窝，掐揉列缺、合谷、委中。
【 注意本项】 切忌用力过大，严防过伸性损伤。
【 文。出处l 张雪军，府强主编．中外独特按摩技法大全〔 M ] ．北京：北京科学技术出版社，1993 : 465
一418
敬第十九章颈部疾病的资柱推拿手法豁
［手法名称】 梁铁民治疗颈椎错位的手法
【 手法操作l 把颈椎错位分4 种：即一侧错位、两侧错位、不全错位及完全错位。整复方法：伤侧俯卧位，术者反牵引，术者两足蹬住患者两肩进行反牵引，术者两手对握头部，顺其伤后姿势向上拔伸牵引，牵引至肌肉拉长后再将头调至中线。一侧错位者，一手食指按定错位下一椎棘突的健侧，另一手食指按错位椎体棘突的伤侧，向中线推之到复位时；两侧错位者，方法同上，在调线同时，两食指下压凸出的棘突，至上下棘突平整，即复位。
【 文献出处】 宋一同主编．当代各家手法治疗软组织损伤荟萃【 M 〕 ．北京：人民卫生出版社，1994 : 59
【 手法名称】 魏氏颈椎旋转手法
【 手法操作】 患者坐位，医者站立患者背后，先拿肩井和推点，揉肩中俞；而后用双手拇指揉按枕下粗隆下方，然后拇指沿项肌及斜方肌向下按揉，；双手捧住患者头部，手掌捧枕骨，手指捧下颈部，缓缓用力上提，当提到最高限度的位置时须停留约30 秒钟，而后作左右旋转和左右侧屈活动。一手托住患侧下领关节，拇指食指夹住患侧耳朵，头向健侧旋转，一手握住患侧手腕，先高举过头顶，颈背部须挺直，而后两手做反向牵引，使手臂向外后方放下，此时患者感到颈肩部一侧有较大牵引力量。手臂放下后再用大鱼际按摩颈部痛点。紧接上述手法后立即做旋转手法。患者坐位，先作局部按摩，而后一手托患侧下领关节部，拇、食两指夹住患侧耳朵，头向健侧旋转。另一手握住患侧手腕，将患侧手臂上举至超过头顶，再两手作反方向牵引患者颈部，使患侧手臂向外后方放下，此刻患者感到颈肩部一侧有较大的牵引力量：紧接着就用旋转手法，以颈椎右侧落枕为例，术者左手托其右下领部，右手按住其左侧头角部，使患者头前俯20 。一30 。，下领向健侧旋转，嘱患者颈部放松，这时可用适当力童突然使患者头颈部向健侧加大幅度旋转一下，可听到“格嗒”响声，手法结束。若两侧均疼痛则须作左右旋转手法。在调线同时，两食指下压凸出的棘突，至上下棘突平整，即复位。
【 文献出处】 宋一同主编．当代各家手法治疗软组织损伤荟萃〔 M 」．北京；人民卫生出版社，1994 : 62
【 手法操作】 准备手法：先取风池、风府、哑门、天柱、肩井、夭宗、手三里、合谷诸穴进行点按，揉法操作，然后对颈项紧张的肌肉进行滚、揉、拿捏手法。复位手法如下。1 ．拔伸牵引患者取低凳坐位，术者两手指掌分别置于两下领角及耳后（图19 一5 ) ，或一手托住下领，另一手托住后枕部（图19 一6 ) ，或用屈肘肘窝套住下领，上臂与前臂抱住两腮部，在头微屈的位置下，徐徐向上牵拉头部，另一手拇指指定按压在错位偏歪的棘突的凸出部（图8 一53 ) ，以病人臀部几乎要离开凳面为度。维持1 一3 分钟后，缓缓作头部的被动左右旋转动作。再作头前屈、后伸动作。在活动过程中，旋转幅度由小到大。若遇到疼痛或阻力时，暂停片刻，再向对侧旋转。对侧旋转无阻力的情况下，再旋回有阻力一侧。这时若患者无放射性疼痛或麻木感，可以在持续牵引下作3 。～5 ”的旋转扳法，此时有“卡嗒”响声，便为复位，再缓缓放下头部牵引。或者在持续牵引过程中，猛然上提头颅，即可听到“卡嗒”响声，也是为复位成功。而后患者即感到疼痛减轻，颈部活动功能恢复正常。
2 ．裹环枕错位的复位手法弓l ，术者站立于患者头顶相对位
患者俯卧在诊断床上，头部出床沿，助手拉住两肩部作对抗牵，一手抱住枕后，另一手抱住下领，在头颅中立位作沿躯干纵轴- 419 一
余中国誉柱推拿手法全书兼
向远端牵引。持续牵引片刻后，再作头颅部缓缓的前屈，后伸和侧屈方向的被动活动。然后仍然在持续牵引下把头转回中立位，猛然沿纵轴方向拔伸一下，或者头侧屈到有阻力时，停留片刻，在持续牵引下作小幅度（3 " ? 5 " ）侧扳一下。此时手下即感到有移动感，患者即自感症状减轻，头部活动自如，即示复位成功。若动作过程中，患者感到有根性麻痛放射，则即停止扳动以免出现意外。
圈19 一5
图19 一6
圈1 ，一7 斑枢椎错位复位法
3 ．裹枢推错位复位法寰枢椎错位多见于儿童。医生一手托住下领部，另一手托住后枕部。在头颅中立位的方向徐徐托起头部，甚至患儿足离地面，持续托住。如小孩哭闹蹬足，更有利于颈部的牵引拔伸，片刻后手下有移动感，且患孩颈部恢复正常姿态，活动自如，即示复位成功。如患者为成人，嘱其仰卧在诊断床上，医生一手托住下领部，另一手托住后枕部，助手拉住双肩作躯干纵轴方向对抗牵引，头仍然处于中立位（图19 一7 ）。片刻后，在持续牵引下作头部的左右旋转被动活
动，而后同样在持续牵引下作小幅度的侧扳手法，有“卡嗒”响声或手下有移动感，且患者自觉症状减轻，头项活动自如，即示复位成功。由于炎症引起的自发性寰枢关节错位，则首先要治疗炎症，同时配合颈部轻重t 的持续头带牵引。待急性炎症减轻后再作上述手法。4 . C3 一7 错位的复位手法患者俯卧或仰卧于诊断床上，胸部或背部垫一枕头，头颈伸出床沿，医生一手抱住下领部，另一手抱住后枕部，助手拉住两肩作对抗牵引。患者头略前屈，颈部放松，医生沿前屈方向向远端徐徐牵引头部，缓缓左右旋转，然后在持续牵引下小心作颈推小幅度的侧扳。若有“卡嗒”响声或有移动感，颈部疼痛减轻，活动自如，即表示复位成功。【注意事项l 手法复位后处理：复位成功后，虽然疼痛明显减轻，颈部活动改善，但仍然遗留有颈项部不适，肌肉僵硬等症状，此时可山用推、拿、滚、揉、搓、擦等轻手法在颈肩部进行操作。如果医生对复位手法不熟练，最好用头颅牵引的手法来整复，以避免手法整复可能造成
的严重并发症。【 文献出处】 203 一205
李业甫主编．中国推拿洽疗学【 M 〕 ，上海：上海中医药大学出版社，1994 : 420 一
豁第十九拿颐部疾病的誉柱推拿手洛豁
【 手法操作】
1 ．按揉风池、肩井及阿是穴各1 分钟。
2 ．提拿颈项部3 一功次。
3 ．术者一手托患者下领，另手扶其枕部使其颈部略前屈、下颊内收。拉并左右轻转头部3 、5 次，再骤然用力斜板1 一2 次。
4 ．搓揉颈项部片刻。
【 文献出处】 陈敏，陈映辉，连国钦主编．效验推拿与自我按摩治疗国中医药出版社，1994 : 66
双手同时用力向上提
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