【 手法名称］提牵旋转顿推复位法
【 手法操作1 患者坐于凳上，术者站其背后，先在颈部进行揉摩，使筋肉放松，然后用一乎托持下领，一手托持枕部，在提牵头部向上的情况下，使头向左右旋转，当旋到最大限度时，再加以猛且急的旋转力。随之放松，再轻柔地使颈部作侧屈及俯仰活动，症状消除，证明已复位。
【 注意事项l 复位后，无需固定二在颈部外贴活血止疼膏药，休．息数日即愈。如症状未完全消失，可配服活血舒筋中药。
【 文献出处1 郭维淮主编．平乐正骨「M 〕 甲北京：中国中医药出版社，1996 : 610

【 手法操作］
1 ．患者坐位，医者施四指推法于项背部操作5 分钟，以松弛痉挛的肌肉。
2 ．施点按法于风池、夹脊、肩井、天宗等穴，以酸胀为度，每穴操作30 秒，以解痉止痛。3 ．施颈椎拔伸法：医者一手托住下领部，另一手托扶后枕部，在头部中立位徐徐拔伸颈椎，甚至患者足离地，持续拔伸。若小儿哭闹蹬足，更有利于颈椎拔伸，片刻医者手下有移动感，且患者颈部恢复正常姿势，活动自如，即示手法复位成功。此法多用于儿童。
4 ．若患者为成人，嘱其仰卧，医者一手托住下领部，另一手托住后枕部，助手按住患者双肩作躯干纵轴方向对抗牵引拔伸，头部处于中立位。片刻后，医者在持续牵引拔伸下作头部的左右旋转被动运动，然后做小幅度的颈椎侧扳法，有“卡嗒”声或手下有移动感，且患者自觉症状减轻，头项活动自如，即示手法复位成功。
一428 一

豁第十九拿颈部疾病的资柱推拿手法豁
【 注意事项】
1 ．本病手法复位难度较高，须在有经验的医生指导下方可操作，手法宜轻巧熟练，忌用暴力蛮劲，否则有致瘫危险。
2 ，若关节周围有炎症者，要及时对症治疗。
3 ．避免颈部过度活动和过猛用力。
【 文献出处1 邵铭熙．实用推拿手册tM 〕 ．北京：人民军医出版社，2000 : 24 。

I 手法名称】 仰卧牵抖复位法
【 手法操作】 患者取仰卧位，放松。术者坐于患者头部一端的床外。双手抱挟患者双侧头面部，使患者头部不发生左、右旋转或左、右侧屈，保持中立位。双手的中、食指扶托于枢椎的棘突，一边轻轻活动头颈部，并逐渐将头部托起，使头颈稍前屈，一边嘱患者放松。当患者完全处于放松无抵抗情况时，迅将患者颈部向上抖起，当抖至最高处时，中、食两指向上顶托枢椎棘突．与此同时手腕后沉，使头向后仰；其力与顶托枢椎的力相反。
【 注意事项】 可配合颈椎牵引和理疗等疗法。
【 文献出处】 赖在文主编．实用疗伤手法［M ] ．广州：广东科学技术出版社，2001 : 63

【 手法名称】 仰卧侧摆复位法
【 手法操作1 预备姿势与牵抖法基本相同，不同的是中、食指不是托起棘突，而是扶按于棘突偏向侧。以枢椎棘突偏向左侧为例：术者以左手的中、食指扶按于枢椎棘突的左侧旁，一边轻轻地活动其头颈部，逐渐牵拉其头颈部，并稍将头拉向右侧，使呈右侧屈，一边嘱患者放松。当感觉到患者已全放松时，突然将患颈向右摆动，在摆动至最大限度时，左手的中、食指顺势向右顶推枢椎的棘突（或关节突）。与此同时，双手协同将患者头部稍向左牵拉．使头向左侧屈，当推、拉两个相反方向之力同时作用于寰枢关节时，可使错位之关节复位。【注意事项】 此手法主要用于侧倾型和侧向偏移型，可配合颈椎牵引和理疗等疗法。【 文献出处】 赖在文主编．实用疗伤手法「M ] ．广州：广东科学技术出版社，2001 : 63

【 手法名称】 理筋复位法
【 手法操作1 患者坐位，医者立于其后，一手托住患者下领部，另一手在枕骨后缘颈部筋肉附着处，颈脊柱两侧筋肉皮肩背筋内等处，施以表面抚摩、揉、推、捏、弹拨等理筋手法，点风池、天柱、曲池、合谷等穴，提拿肩井，以舒筋通络，解痉镇痛。然后施以复位手法，医者一手托住患者下领，另一手握住枕部作拔伸牵引l 一2 分钟，并作头部轻微摇晃，旋转数次，逐渐将头颈畸形旋正，然后术者一手在牵引下先侧向推正偏歪棘突，再矫正移位。
【 注愈事项】 复位手法宜缓慢进行，禁忌粗暴的旋转等手法。
【 文献出处】 韦贵康，张志刚主编．中国手法诊治大全【 M 〕 ．北京：中国中医药出版社，2001 : 452

手法名称手法操作

牵引、定点旋转复位法
在手法治疗前先作领枕牵引带牵引、分坐位和卧位牵引两种。

时，牵引角度以前倾15 。· 犯”为好，重量从6 ? 8 kg 开始，一般可牵引1 小时左右。

坐位牵引卧位牵引429 一

袭中国资枉推拿手洛全书籍

时，安置牵引带，在床头通过定滑轮，一般用4 一6 kg 重童，少年用成人的1 / 2 重量，酌情增减，牵引2 小时左右。牵引结束后，患者取坐位，医者用一指禅、揉按、捏拿等手法，轻施于督脉之风府至大椎穴，膀胧经天柱、大杆及小肠经肩中俞、肩外俞等处，一般作拍分钟左右。再用稍重手法点风池、风府、哑门、大椎、肩并、肩中俞及天宗等穴，然后施以定点旋转复位手法。方法是助手固定患者头部于前倾30 。位，并稍向前上方牵引，医者一手托住患者下领向患侧旋转，另一手拇指顶推偏歪的枢椎棘突，两手同时用力，可感觉枢椎突移至中线，颈活动自如，手法告成。无助手时，医者一侧肘关节半屈曲，从胸前向上托住患者下领部，维持头颈前倾30 。左右，缓缓向上拔伸同时旋转，另一手拇指顶推枢椎棘突，协同用力，同样得到复位。有时可听到“咯哒”复位声。
【 文献出处1 韦贵康，张志刚主编．中国手法诊治大全盯M 〕．北京；中国中医药出版社，2001 : 452

t 手法名称1 罗氏正骨法
【 手法操作】 患者端坐位。助手站在患者一侧，一手托住患者的下巴，另一手托住枕骨部，双手向上引拔。医者站在患者背后，一手重登放在助手手背上，两手同时相对用力推扳，即可复位。但手法要轻巧缓慢，不可用力过猛，也不要急于求成，以免造成不良后果。陈旧性脱位，一人即可操作，但双手须有上拔的引力，操作方法同前。本法稳妥可靠，若用法得当，会有明显的疗效。
【 注，事项】 复位后，脖套固定4 一6 周，每周复诊l 次，口服活血止痛药10 天，即可痊愈。
【 文献出处】 韦贵康，张志刚主编．中国手法诊治大全「Mj ．北京：中国中医药出版社，2001 : 454

【 手法名称】 张仲田正骨经验
【 手法操作l 令患者取俯卧位，头部伸出床头。助手站在侧方，用两手固定患者两肩。医者站在患者头端，双手环抱患者的耳朵及下颇部，将头部向远端牵拉，同时向上端托。当听到“咔喳”声响，或有滑动之感，便是复位（图19 一12 ① ）。若未听到响声或无滑动感，医者在一手维持的同时，另一手拇指指腹置于凸起部位向下挤按，如感指下滑动，便是错位之骨已复正（图19 一12 ② ）。
【 注意．项】 术后令患者取仰卧位，用凹形沙袋垫于颈部，以防头部左右转动，2 一3 天后方可除去沙袋（图19 一12 ③ ）。
【 文献出处1 韦贵康，张志刚主编．中国手法诊治大全仁M 〕，北京：中国中医药出版杜，2001 ; 454

［手法操作】
l ，推棘突两侧用轻柔的滚法、按法、揉法或一指禅推法治疗，以舒筋活血、放松受损的肌肉韧带。
2 ．在颈项部肌肉放松的情况下做牵引复位。病人低坐位，头前屈10 “、巧“，医生站于后方，用一侧上肢肘部托住病人颇部，另一手扶住枕部，轻轻提起，做手法牵引l 分钟左右，再作- 430 -

需第＋九章颇部疾病的誉柱推拿手浩啼

助．, ? 12 张仲田安枢推半脱位复位法

左右30 “、40 。旋转活动各l 一2 次。
3 ．在患部做轻柔的按、揉、弹拨等理筋手法后．在颈部直擦以透热为度。
【 注愈事项】
1 ．若有明显的炎症史首先要消除炎症，在急性炎症消退后再做推拿手法治疗，可起到缩短病程，提高疗效的作用。
2 ．改变不良看书习惯，调整座椅与书桌之间合适的比例，使用颈椎牵引和颈托或石膏的保护是争取早期复位的有效措施。
3 ．对急性顽固性儿童’‘斜颈”应仔细作出诊断，忌随便滥用手法活动。
【 文献出处】 伊智雄．实用中医脊柱病学〔 M ] ．北京：人民卫生出版社，2002 : 74 石一747

【 手法名称l 寰枢椎关节旋转性半脱位的治疗手法
【 手法操作J
1 ．在颈椎棘突两侧用轻柔的滚法、按法、揉法或一指禅推法治疗。
2 ．在颈项部肌肉放松的情况下作牵引复位。病人低坐位，头前屈10 “、巧“；医生站于后方，用一侧上肢肘部托住病人领部，另一手托住枕部轻轻提起，作手法牵引l 分钟左右，再作左右300 一40 “旋转活动各l 一2 次。
3 ．最后在患部做轻揉的按揉、弹拨等理筋手法，还可加用颈部擦法，以透热为度。［注意事项】
1 ．如果有明确的炎症病史，首先就要消除炎症。在急性炎症消退后，才可做推拿治疗。2 ．在进行手法治疗期间，可配合应用缓慢牵引及颈托等支托疗法。切忌乱用手扳动，因用手扳动而导致病重的病例较多，因而在施术时必须适度。
3 ．应用早期推拿疗法及颅颈牵引或颅骨牵引只能达到部分复位时，应进行手术寰枢椎融2 生