【 文献出处】 伊智雄，实用中医脊柱病学〔 M 二．北京：人民卫生出版社，2 。。2 : 753 - 431 -

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第三节落枕的治疗手法

I 手法名称】 项背强直（落枕）的治疗手法
［手法操作】
1 ．取穴风池、风府、大椎、大抒、肩井、肩骼、天宗、曲池、合谷。
2 ．手法推、拿、滚、摇、擦。
3 ．手法之应用和作用推风池、风府以去风散寒。滚肩部和颈项部，以减轻肌肉的坚强力。摇动其颈，使其关节滑利，拿合谷等以起诱导作用。
【 文献出处l 上海中医学院附属推拿医士学校．中医推拿学〔 M ] ．上海：上海科技卫生出版社，1959 : 52 一53

t 手法操作】
1 ．取穴风池、天柱、大椎、肩井、肩骼、臂孺、天宗、曲池。
2 ．手法推、拿、按、摇。
3 ．操作步骤患者取坐位，在患侧从枕骨下风池沿天柱至大椎施以推法，循环四、五次，再由颈项推至肩井达天宗穴，往返3 一5 次，然后两手提拿肩井3 一4 次，接着沿上臂至肘部曲池穴以推、按、摇三法并用。以上诸法在施治肘必须重复一遍，收效甚佳。
【 文献出处】 上海中医学院附属推拿学校．简易推拿疗法［Mj ．上海：上海科学技术出版社，1960 : 20

【 手法操作】 患者正坐，推拿风府、风池，循大椎分向两肩（肩井）往返3 一5 次，能开通闭塞，祛风散寒。再在上述部位及风门穴施行滚法，使其肌肉疏松，经络杨通，然后摇动其颈项，活利其关节。最后拿肩井，以达到疏散风邪调和气血的功效。
【 文献出处】 上海中医学院附属推拿学校．推拿学「M 」．北京：人民卫生出版社，1960 : 170 一171

【 手法操作］
1 ．通治法取拧项后的位置，用鸭蛋推。拿肩中。全身转运肩背腹下式．单纯地操作肩背部分。以角梳绿作火上烘温，蘸高梁酒于患部推刮之。
2 ．落枕整复术患者正坐，术者站于其对面的位置，以左、右两手扶着患者的头部，轻轻地向左、右转动10 一20 次，然后出其不意，用力地扶着头部向患侧突然地一转，随即放手，患者自己摇头、摆颈，如已痊愈，不必再操作；如未减轻，可进行1 一2 遍。
3 ．伤科矫正术
( l ）舒筋活络：先拿肩井、项后，推肩颈（自颈部用侧掌推法，即利用术者手掌小鱼际推至

肩井、肩臂关节的肩岗）。最后作伸腰法（偏重于患侧，详腰痛）。

( 2 ）正复术：舒筋活络操作后，术者一手扶着患者下领，另一手扶着对侧头角

术乘其不觉，用适当的力量，猛然使颈部转向健侧，此时可听“答拉”响声

，如落枕整复

手术即告完毕，患者- 432 -

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需第十九束颈部疾病的脊柱推拿手法蕊
疼痛常因之消失，颈项转动灵活。
工注意事项l 上述两种落枕整复术，一是转向患侧，一是转向健侧，明显不同，临床上落枕整复术有治愈病例，伤科矫正术有文献记载，故两说并存。推拿后，最好卧床休息或睡眠，用干燥毛巾包裹颈部。
l 文献出处］赵正山．简易推拿疗法〔 M 〕 ．北京：人民卫生出版社，1962 : 48 一49

手法操作文献出处

治疗的按摩方法基本同于颈部扭伤；不同的是，按摩时用药是活络酒。郑怀贤．伤科按摩术〔 MJ ．成都：四川人民出版社，1964 : 121

【 手法操作】
1 ．手法滚、推、拿、摇、平推。
2 ．取穴风池、风府、大椎、风门、肩井。
3 ．操作在整个治疗过程中，患者均取坐势。
( l ）用滚法施于两侧肩井穴及颈项部，同时配合头部左右旋转的动作，时间5 一8 分钟。( 2 ）医者用双手上下分托其头顶后部及下膊部，然后在其活动范围内徐徐摇之，当颈部肌肉放松时，将头左右突然摇转，听到“喀喀”响声即可（如没有响声，也不要勉强使响）。( 3 ）在颈项部用单手拿法，从风池穴开始，沿颈椎两侧向下至大椎穴旁边往复4 一5 次，最后用双手拿肩井穴结束。
【 注意事项1 本病不需要特殊护理，一般只要注意颈部保暖，不使再感受风寒即可。【 文献出处】 上海中医学院附属推拿学校．农村常见病推拿疗法【 M 」．上海：上海科学技术出版社，1967 : 63

I 手法操作l
1 ．一般推拿手法和顺序
( l ）取坐位，医生站其侧后方。先以拇指平推两侧肩及上背部（患侧多推），使其感到舒适松快。
( 2 ）继以拇、食两指揉拿颈后肌群，起自风池穴顺筋往下，转至患侧肩井（拿肩井2 一3 下，以得气为度），这样反复揉拿，待患者颈部放松为止。
( 3 ）用摇颈法。摇时切忌引起疼痛，幅度宜小，边摇边嘱患者主动放松颈部。待患者颈部肌群确已放松，摇动时没有阻力时，用巧劲拨动预部。最后再在颈后肌群揉拿2 、3 遍，即结束。
2 ．手法的并证应用
( 1 ）疑有关节半脱位时，不宜作摇颈法。可在一般颈部推拿放松后，用提颈的手法。此时嘱咐患者盘地而坐，术者站于其身后，双手托住两侧下领骨，慢慢向上提起，继而将其头部背屈仰天。如估计为滑膜嵌顿者，最适宣用摇颈法。
( 2 ）有明显损伤史，且受伤时暴力甚大者，摇颈时不宜用突然拨动颈部的手法。2 一3 天以后，才能使用。
( 3 ）无损伤史，但受风寒而使症状加剧者，宜多推、多拿，拿深、揉重。
【 文献出处】 安徽医学院附属医院编．推拿疗法〔 M 〕 ．北京：人民卫生出版社，1972 : 一433 一

余中国誉柱推拿手法全书贾

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‘手法操作l
1 ．用滚法或推法在项部及肩部往返操作，以患侧为主，配合头前俯后仰及左右旋转活动。2 一用颈项摇法，先使颈项作徐徐摇转，当感到患者颈项部肌肉放松时，可迅速向患侧加大摇转幅度．此时常可听到“喀嗒”响声（如无响声，也不要勉强使响）。
3 ．按拿风池、风府、风门、大椎、肩井等穴，反复数次。
【 注意．项］对某些疼痛较甚，颈项不敢转动的患者，可先用拇指按揉天宗穴2 一3 分钟（以患侧为主）。同时嘱患者缓缓转动头部，在颈项活动幅度逐渐增大后，再用上述方法治疗。也可在颈项及肩部用擦法，并配合热敷法，对提高疗效有一定帮助。
【 文献出处】 上海中医学院编．推拿学［M ] . L 海：上海人民出版社，1974 : 114

【 手法操作I 分为2 型进行手法治疗。
1 ．针方肌型
( l ）准备手法：
① 术者右手将患者头部向前侧偏45 " ，用左手拇指按压“天鼎”穴（图19 一13 ）。② 术指左手拇指按压’‘缺盆”穴（图19 一14 ）。

困1 ，一13 手法①

圈l ，一14 手法②

( 2 ）治疗手法：
① 术者左手放于患者前额部（右侧为例），右手放于斜方肌上缘的压痛点处（相当第6 一7 颈椎棘突旁开两寸处）。术者用左手按压前额部，使头向后和向患侧屈曲，同时右手拇指用力向前向内侧推滚按压斜方肌上缘。
② 术者立于患者健侧的后外方，以右手掌按压病侧肩顶上部，左手扶于患者头顶的病侧，两手向相反方向分离，以牵引其颈部。同法施于健侧（图19 一巧）
③ 术者以两手食、中、无名三指旋转揉按患者颈后部两侧（图19 一16 ）。
2 ．牌锁乳突肌型
( l ）准备手法：同斜方肌型准备手法① 按压“天鼎”穴及② 按压“缺盆”穴，并施于对侧。( 2 ）治疗手法：
① 术者立于患者后侧，以右手食、中、无名三指按揉弹拨胸锁乳突肌中I / 3 部，按揉时左手将头颈部向病侧屈曲。
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② 同斜方肌型治疗手法② 。
③ 术指立千患者背后，两手抱住患者头部两侧向前上方拨伸牵引（图19 一17 ）。在轻度牵引下先自健侧徐徐旋转45 " ，向患侧徐徐旋转