圈19 一15

口1 ，一1 '

圈1 ，一17

圈1 ，一16

【 手法名称］斜方肌痉挛按摩治疗手法
【 手法操作】 患者取俯卧位，术者站立一侧。术者以两手掌根向中线耸起皮肤，以屈曲的其他四指将对侧的皮肤亦向中线耸起，然后向对侧旋转挤按，顺延而下；而后患者取坐位，术者左手扶患者头部向后及病侧偏斜，右手拇指向前内侧按压推滚斜方肌上缘。
《 文献出处1 天津市天津医院，石家庄市交通运输局医院合编．按摩「MJ ．北京：人民卫生出版社．1974 : 11

［手法操作l
1 ．手法滚、一指推法、按、拿、摇、擦。
2 ．取穴风池、风府、风门、大椎、肩井、夭宗等。
3 ．操作
( 1 ）用滚法或一指推法在颈项部及肩部往返操作（以患侧为主），配合轻缓的头项前屈、后伸及左右旋转活动。
- 435 一

需中国资柱推拿手法全书漪

( 2 ）颈项部摇法：先使颈项作徐徐、轻缓地旋转，并嘱患者主动地放松颈部，待颈项肌群确已放松时（摇动时没有阻力），可迅速向患侧加大旋转幅度，此时常可听到“喀嗒”响声（若无响声，也不必勉强）。操作此手法时，可令患者头颈微向前属，防止压伤椎动脉之危险，尤其是老年动脉硬化者更应注意。寰枢关节有严重关节炎的患者，本法禁用。
( 3 ）按拿风池、风府、风门、大推、肩井、天宗等穴，反复数次。
【 注意事项，对某些疼痛较甚，颈项不敢转动者，可先按揉患侧天宗穴2 一3 分钟，并嘱患者轻缓转动头颈，当颈项部活动幅度逐渐有所增大后，再施用以上手法治疗。手法操作后也可在颈项和肩部配合擦法及热敷，对于提高疗效有一定帮助。
‘文献出处l 上海中医学院．推拿学「MI ．上海：上海人民出版社，1975 : 50

【 手法操作1
1 ．抚法：病人坐势，医者立其背后或一侧，左手放于病人头顶上以资固定，右手五指在其强硬之胸锁乳突肌上，自上而下地施以抚法，反复多次。
2 ．揉压法：医者以右手着力，从后项部风府穴开始，向下按压至大椎穴；再从风池穴向下按压至肩井穴。反复施术多次以后，再以大拇指在患侧强硬之胸锁乳突肌上揉压2 、3 分钟。3 ．运动法（即头颈扭转法和拔伸仰俯法）：先后向患侧再向健侧各扭1 次。如未听到“嘎吧”之声，病人头颈转侧。仰俯仍不利者，可重复施行相应手法或以挽肘按头法辅助之。4 ．振赶法：医者以右手小鱼际着力，于病人强直的胸锁乳突肌上自上而下地振赶，以消换退肿，活血止痛。
5 ．如颈椎某节有棘突偏歪时，医者一手托扶下额，另手置于后颈部，用大拇指肚推偏歪之棘突。再令病人前屈45 " ，侧屈45 " ，再向患侧旋转45 。后扳拿，当听到有响声时即可。【文献出处】 乳山县人民医院海阳所分院．推拿疗法「M 〕 ．济南：山东人民出版社，1976 : 94 一95

【 手法名称】 落枕的一般治疗手法
【 手法操作］病人正坐靠背椅上，医生站在背后，一手扶左（或右）头顶部，另一手握下颊部，轻轻搬转头部，觉察疼痛部位，然后在患侧施手法。
双手拇指用分筋、理筋手法，自枕骨始按摩、理顺项韧带及胸段（至T4 、5 节）棘上韧带（方法：按与人体纵轴垂直方向弹拨及顺向按压项韧带及棘上韧带，如发现韧带有压痛、纤细、剥离之条索，用拇指触清原位之沟痕，顺压于其上）。自枕下斜向外下按摩斜方肌肌腹及胸锁乳突肌肌腹至抵止端，以便解除肌痉挛、舒通气血。再自颈内动脉和颈内静脉间向后下方沿副神经走行触摸，多可发觉一纤细条索，高起或迁曲，压之酸、麻、胀、痛，用双拇指左右分拨手法使其复平（图19 一19 ）。嘱病人将患侧手摸对侧肩押骨，使患侧肩押内角翘起，医生双拇指（或拇、食两指）顺肩脚内角的内上方，左右分拨可触及一滚动、高起的绳索样物（提肩脚肌或副神经），比较浮动，有压痛，再用拇指点穴按摩法将之顺正，已不浮动说明已平复（图19 一20 ）。【 文献出处］冯天有主编．中西医结合治疗软组织损伤「M ] ．北京：人民卫生出版社，1977 : 101
436 一

禽第十九拿颈部疾病的资柱推拿手法贾

圈19 一19 副神经按康手法

圈19 一20 肩．甲内角按康手法

【 手法名称l 落枕的按摩理筋手法
【 手法操作l
1 ．患者取坐位，医者站于患者背后，在伤侧颈部皮肤涂擦舒筋止痛水。
2 ．医者双手掌根部在患者两侧颈项部揉筋，并从耳根后向肩部平推。
3 ．医者用叠手按压患侧筋部，并用双拇指腹在双侧颈根部按压。
4 ．医者一手按住额顶部，另一手进行拿拔筋手法。
5 ．医者用一手按住患者头顶后部，另一手托住下领部。然后将颈部徐徐摇转，从左向右，从右向左，再逐渐将颈部极度后伸，然后扶正。
【 注意事项l 根据急性损伤（新伤）和慢性损伤，选用外敷和内服中草药。【 文献出处］林如高，张安祯，林子顺．林如高正骨经验「M ] ．福州：福建人民出版社，1977 : 182 一185

【 手法操作】
1 ．先让患者俯卧，施外科基础手法，着重点按跄阳、复溜、绝骨三穴，再让患者脱上衣正坐，医者立于患者身后，用两手轻擦颈项伤处四周数十下。
2 ．掐、点、擦后溪、承浆、风池、天柱等穴，然后泻承浆穴。
3 ．掐、点、擦、揉、掐大椎、风门、缺盆、肩中俞、肩外俞、肩井、合谷诸穴。
4 ．轻擦按拿颈项四周十数下。
5 ．摇晃法：趁患者肌肉放松之后，医者一手扶住其眉头部，另手托住下颊部左右缓缓摇摆，然后乘其不备骤然晃头部一下。动作要迅速、敏捷，用力要适中而不猛，以听见关节响声为度（图19 一21 ）。气弱及肿痛太甚，年老、孕妇及有习惯性昏厥的患者，忌用摇摆法，只可用按摩及点穴治疗。
6 ．轻拍扣打肩背颈项四周数十下。
【 文献出处】 曹锡珍．中医按摩疗法【 Mj ．北京：人民体育出版社，1979 : 176 一177

【 手法操作】
1 ．手法点按、滚、拿、提端旋转，搓法等。
- 437

袭中国誉柱推拿手法全书需

2 ．手法操作
（川患者正坐位，术者用大指点按肩井、天宗、曲池、合谷、落枕等穴。
( 2 ）术者站于患者背后，在两肩内侧，菱形肌，斜方肌处用滚法（图19 一22 ）。以放松肌肉，缓解痉挛。
( 3 ）用单手拿捏患侧胸锁乳突肌．由上向下，由下向上反复进行．使其痉挛缓解（图19 - 23 ）。
( 4 ）上述手法后，在紧张痉挛的肌肉已初步松解的基础上，再用提端旋转法。术者站在患者、一侧，一手托下颇，一手托扶枕后部，头稍后倾。术者双手向土用力沿颈部纵轴向上牵引，边牵引边轻轻向左向右旋转颈椎（放松颈部肌肉不要紧张），在保持牵引力下，突然由患侧向健侧旋转，旋转约30 “时，术者即松手。在旋转时一般能听到小关节弹响声（图19 一24 ）。( 5 ）最后术者双手平放在患者两肩部，双手向相反方向反复用搓法舒散筋络，祛风散寒L 图19 一25 ）。
【 文献出处】 季根林．推拿简编「M 」．北京：人民卫生出版社，1981 : 47 一49

图19 一21 摇鼻法

广～- 夕l

私

圈1 ，一22 上背部滚法

圈I ，一23 农捏胸锄乳奕肌

【 手法操作】
I ，患者取坐位，医者站立患者背后，先拿肩井和推点揉肩中俞连续5 一10 次。而后“压掌掏肩”以放松项肌筋和枕骨筋，改善或解除这些部分的肌肉痉挛。
2 ．用两手拇指按揉枕下粗隆下方（风池穴），顺时钟方向和逆时钟方向各按揉加次，然后拇指沿项肌及斜方肌向下按揉反复进行3 遍。
一438 一

余第十九束颈部疾病的冬柱推拿手落匆

入迁协

扩到

争

圈19 一24 提端旋转法

疚冷立五‘圈l ，一25 肩部搓法