内容开始：
US style="FONT-FAMILY: 宋体">3 . “提阳”。
4 一手托住患侧下领关节，拇食两指夹住患侧耳朵，头向健侧旋转，一手握住患侧手腕，先高举超过头顶，颈背部须挺直。而后两手做相反方向牵引，再使手臂向外后方放下、患者感到肩部一侧有较大的牵引力量。手臂放下后再用大鱼际按摩颈部疼痛点。
5 ．紧接上步手法后立即使用旋转手法，以颈椎右侧落枕为例。医者左手托住患者右侧面颊部，右手按住患者左侧头角部，使患者头向前俯，下领向健侧旋转并告诉患者颈部要尽量放松，可用适当力量突然使患者头颈部向健侧加大幅度旋转一下，这时可听到“格答”响声，如两侧疼痛则左右均须作旋转手法。
6 ．用搓法作用于两侧的八条筋，一般搓20 一30 次，以便使颈部肌肉完全得到放松，左右平衡。如果上述手法后症状仍未得到改善，加以下手法。① 使患者头向后仰，在颈部肌筋松弛状下，按揉项根部疼痛点。操作时，先轻轻幌动颈部，然后适当用力向健侧加大幅度旋转一下。在后仰位置上，拇指按揉疼痛点。② 头部由后仰转向前屈，叩击大椎及肩中俞和督脉经循行的部位，可连续扣击5 一10 次。以促使经络气血流通。③ 扣挤法：如颈背部有了’‘泛疼痛必须加用此法。
【 注意事项】
1 ．颈部如有严重强直，左右毫无旋转幅度，不宜作旋转手法，须先作热敷以使颈部肌肉放松，有旋转幅度出现后，方能作旋转手法。
2 ．颈稚中线骨节本身有压痛应注意，可能有骨折、结核、肿瘤等病变，必须在明确诊断后才能处理。
3 ．颈部旋转手法临床应用时须持慎重态度，尤其是年龄较大的患者，在操作时头须置于前俯300 的位盟上，使颈项后侧肌筋处于较紧张状态，颈椎在处于较稳定的情况下，而后再向健侧施行旋转手法，这样比较安全有效。
4 标志。
在颈部旋转手法中，有“格嗒”响声发出，症状即可缓解。这种响声为手法成功的重要但有些病由于颈部强直较甚，第一次手法时不能做出响声，这不可勉强，可在第2 天或
第3 天重复一次手法。
5 ．在落枕的病例中，有些为颈推小关节滑膜嵌顿，
严重，是由于颈部活动后致使小
临床上在发病醒来活动后症状逐渐趋向
牵引）时头及颈部取前倾位，
关节过度分离所致。此种情况，可加重“提阳”手法。提（向上
使作用力集中于颈椎后关节，因为头部前倾时后关节间隙分开，439 -
袭中国臀柱推拿手法全书袭
有利于滑膜自嵌顿的关节腔解脱出来。部分病例经过提阳手法后症状即可解除。【 文献出处】 魏指薪，李国衡，魏指薪治伤手法与导引〔 M 」．上海：上海科学技术出版社，1982 : 56 一59
［手法操作1 患者取坐位，自然放松，术者站其侧后方。
1 ．松颈与颈椎病手法相似。另取风池穴，并顺筋往下提拿颈后诸肌及胸锁乳突肌，再取肩井穴，提拿斜方肌上缘，使颈部肌肉放松。
2 ．拨预仍于坐位，术者站后。一手托其一侧下领，另一手按在头顶侧部，双手朝相反方向慢慢地重复拨动颈部，边拨边嘱其放松颈部，同时逐次加大拨动的幅度。当术者确感颈部肌肉已放松时，将头颈拨动到最大可能的幅度，然后回松少许，紧接着用巧劲拨动头颈，使超过原拨动的最大幅度，此时即可听到’‘咔哒”的弹响声，拨后患者顿觉颈部活动明显改善。3 ，动预与颈椎病的手法同，摇颈方向侧重于原受限制的方面。
【 注愈事项】 推拿治疗落枕的手法比较容易，只是拨颈手法有一定的技巧性，其要领是：稳托、按实、顺势巧拨。切忌求花梢、用蛮力。由于不明病理，使蛮力推拿而致恶果者，临床上并不鲜见，应引以为戒。
【 文献出处l 安徽医学院附属医院运动医学科编．推拿疗法和医学练功汇M 〕 ．北京：人民卫生出版社．1982 : 130
［手法操作】 患者取坐位，医者立于患者身后，以手出示其侧后，引导患者头部随医生手的移动而运动颈项，前屈、后伸各35 ”为正常，左右旋转各45 ”为正常。如果受限并有疼痛者，为病所致。其法如下。
1 ．患者坐在方凳上，医者立于患者背后，先用双手从项后起分向两肩、背，轻抚几遍，使颈项部肌肉充分放松。
2 ．医者用单手或双手拿、揉患者肩井穴‘俗称“拿肩筋”) ，用拇指与食指、中指，由轻而重地边拿、边揉肩筋，能消除或减轻颈项部肌肉的挛缩状态。拿、揉次数和时间，以肩、项肌肉放松或比较放松为度（一般拿2 一3 分钟）。对经常肩挑重担的劳动者的肩部冈上肌高厚者，不应误诊为挛缩，不要勉强去揉，只要不僵硬，有弹性就好。
3 ．用单手的拇指与其他四指拿揉颈部两侧肌肉，从风池到项的根部，左、右两手交替拿、揉。另一手四指扶住头部，拇指可在璐风穴处按、揉（图19 一26 ）。
4 ．用拇指按、揉肩外俞（图19 一27 ）、天宗、秉风等穴及其附近的压痛点。
5 ．让其头稍后仰，放松项后肌肉，医者用捏脊式手法捏提项后肌肉，由大推逐次捏提到风府。项后肌肉如太紧，可改用由士而下推项后（医者须立在前，患者将头放低），连推若干次。6 ．最后用拍、扣法扣打肩部、肩脚部等处，再轻抚几遍结束。这样使颈、项、胸锁、肩脚各部肌健放松了，落枕病即缓解了，即使还残留点症状，也可不治而愈。
【 文献出处】 王甫．大众推拿「MJ ．北京：人民卫生出版社．1984 : 70 一72
［手法操作l
l 十按压天鼎、缺盆穴。
2 ，术者拇指按压缺盆穴后，
440 一
向外上方约移半厘米处，力量是向下向后，按压30 秒钟。
需第＋九束颐部疾病的眷柱推拿手法翻
图l ，一26
图19 一27
3 ．术者拇指本手法2 按压处向上延伸至肩顶部，相当肩井穴，稍用力按压。由此至颈根部再分两点按压，按压30 秒钟。
4 ．术者左手放于头顶，使头向患侧偏斜。右手拇指由耳下沿胸锁乳突肌向下滑行至颈根部，向内下横压。同时，头逐渐向患侧斜倾。按压l 分钟。起手时，拇指向后推滚（图19 一28 ）。5 ．术者立于患者背侧，用两手抱住头部两侧，向前上方牵引颈椎。在轻度牵引下先向健侧徐徐旋转至45 。，继而在牵引下向患侧旋转至45 " ，再转回中立位，头前屈后伸，然后在稍前屈位左右旋转各1 次（图19 一29 ）。再慢慢放松牵引力量。
图1 ，一2 习
6 ．术者立于患者健侧后外方，左手扶于患者头顶推向患侧，右手扶住健侧肩顶上部，两手
向相反方向分离，以牵拉其左侧颈部。同法施于患侧（图19 一30 ）。
7 ．术者仍在背侧，以右手的食指、中指、无名指三指旋转滚揉患侧颈后部，然后再以右手大
鱼际肌搓揉肩根部。也可双手同时使用（图19 一31 ）。【 文献出处l 李墨林，陶甫．李墨林按摩疗法红M 」
每日按摩一次，1 一2 次即可治愈。北京：人民卫生出版社，1986 : 44 一46
朋19 一29
441 -
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圈1 ，一30
圈1 ，一31
【 手法操作】 取坐位，术者立其身后。先用拇指点揉法，点揉颈后上、中、下兰脉。再用四指揉法，揉欢跳脉和前膀肾脉。再用拇指点揉后膀肾脉和肩脚暗脉，并逐渐加大用力，促使肌肉痉挛得到缓解，同时边点揉边令患者头部左右转动，直至疼痛症状缓解为止。如仍不能缓解，可按上述手法再做一遍。最后用拍打法，拍打颈项肩背部。如无拍子，可用虚拳打法。点揉脉位时，手法的用力要由轻逐渐加重，使局部产生酸、麻、胀感，以促使其痉挛之肌肉缓解放松。
【 文献出处】 葛长海，李鸿江，葛凤麟．捏筋拍打疗法【 M 〕 ．北京；北京科学技术出版社，1986 : 108 一109
l 手法操作】
卫．揉摩法患者端坐，双手背后交叉，两眼平视前方。术者站在病员背后，先用小鱼际肌在患者颈部和肩部肌肉上，依次揉摩10 一15 次。
2 ．提拿法患者体位同上。术者站在患者右侧，用拇指和食指提拿颈部患处。提拿时手指与肌腹垂直，即纵行肌腹施横向提拿，横行肌腹施纵向提拿。双手或单手交替进行，一提一松。手法强度，因病、因人而异，一般以感到患处酸胀、微痛为宜。根据不同部位可采取三指拿法、五指拿法。重复操作8 一12 次。
3 ．双手端颈旋转法患者端坐，双手交叉背后，两眼平视前方，自然放松颈部肌肉。术者站在患者背后，双手持续托起下领，用力上提，同时缓慢地左右旋转和侧屈各8 一15 次。但左右旋转不得超过40 " ，左右侧屈不得超过30 ’。
4 ．指压穴位体位同上。术者以右手拇指轻揉风池、肩井、肩中俞、后溪、悬钟
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