【 手法操作】 患者取坐位，肌肉放松，颈部处于自然体位。术者立于患侧背后，先用拇、食、中三指分别按在天柱、凤池等穴作按摩手法3 一5 分钟；并以弹提手法捏拿颈后肌肉2 一3 分钟；继则向左右前后旋转和摇摆头颈部2 一3 分钟；然后以一手托其枕骨部，一手托其下颇，使头呈仰位，用两手配合向左右旋转其头，待患者已能主动配合活动，颈部旋转无阻时，可突然一442 一

货第十九笨劲部摇病的赞枉难了于法涨

向患侧加大活动范围（使下颊角达到锁骨前缘为度，若活动度过大，能伤及颈椎的内部结构）, 在活动到一定程度时，会听到发出清脆的弹响音（有无弹响与本病无关）。略停片刻再将下颇角旋向健侧的同一部位，再停片刻将头旋回正常位置。最后再以理筋手法，在颈后徐徐按摩3 一5 分钟以理顺筋肉，手法即告完毕。手法后患者立即感到舒适，活动范围近正常。有时残留少许活动痛，多在次日清展经过休息，症状才能完全消失。
【 文献出处】 湖北省中医药研究院编．实用骨伤科学「M 〕 ．武汉：湖北科学技术出版社，1986 : 237

【 手法操作】 治疗落枕以舒筋通络解痉为主。
1 ．取穴夹脊、肩井、天宗、合谷。
2 ．操作患者取坐位，医者立于其后侧。
( l ）在其夹脊穴施用指按法，上下往返3 一5 遏。
< 2 ）一手扶其头顶，另一手在其患侧项背用滚法，3 一5 分钟。并配合颈项部被动活动，如屈伸、旋转等。
( 3 ）一手扶其头顶，一手托其下颊摇颈项，3 一6 次。
( 4 ）若有颈椎棘突向一侧偏歪者（以右偏为例），用右手手掌托其下颊，向右方旋转，左手拇指按其偏歪之棘突向左侧用力推顶，两手协同动作，可有拇指下棘突向左移之感觉，并可伴有响声．施法后检查棘突偏歪已纠正即可。作摇颈项或旋转复位法时，均不得超出颈椎正常活动范围，亦不得强求听到响声。
( 5 ）在患者项背部用中药湿热教。
【 文献出处】 金义成，推拿自学人门「M 」．上海：上海科学技术文献出版社，1987 : 121 - 122

【 手法操作】
1 ．找拿、提弹抖方肌法体位和手法与颈推病中此法相同。然后一手拇指反复揉压、提弹患侧肩并穴。
2 ．探拿、提弹胸锁乳突肛法体位和手法与颈推病中此法相同。并以一手食指轻快反复地揉压、弹拨患侧扶突穴和天鼎穴。
3 ．捏拿、提弹项韧带法患者正坐，颈部轻度后伸，术者立或坐于后面。一手托住其下领部，另一手的拇、食、中三指指腹从第2 颈椎平面起，自上而下轻快反复地捏章、提弹项韧带，直至第7 颈椎平面。并以一手拇指反复揉压，弹拨患侧肩外俞和天宗穴。
4 ．顺势掇颐法患者正坐，颈部前屈10 ”一20 " ，术者立或坐于其后面。一手扶住其患侧颈枕部，另一手托住健侧下须部，令其将头部向患侧旋转至最大角度二与此同时，扶颖枕部的手固定头部的位置，托下领部的手将下领部向患侧轻轻一搬，听到颈部有清脆的响声，则手法成功。并以拇、食两指指腹分别揉压两侧天柱、完骨和风他穴二
【 注塞事项］上述手法应根据病之缓急，症之轻重，选择使用。凡严重高血压、动脉硬化、肺心病、肝肾功能不全、年老体弱、妊娠期、临床症状重笃和颈椎有器质性病变者，应慎用或禁用搬法。术后一般勿需其他处理。症状严重者，可内服舒筋活血片，云南白药，小活络丹和局部行毛巾或中草药湿热敷，并应注意枕头的高低及睡眠的姿势。屡发病例，应积极进行项背一443 一

豁中国脊桂推拿手法全书兼

肌的功能锻炼。
【 文献出处】 刘严．按摩疗法〔 M 」．西安：陕西科学技术出版社，1987 : 56 一57

I 手法操作l
1 ．病员取坐位，用轻柔的滚法在患侧的远端先作治疗，指揉风池、风府、风门、肩井、天宗诸穴和痉挛的肌肉，两法交替进行3 一5 分钟。
2 ．对痉挛的肌肉选用轻柔的拿法，并以压痛点进行弹拨法2 一3 次。
3 一重复1 法，并配合颈椎的被动运动。
4 ，重复2 法，按患侧列缺、后溪穴。
5 ．最后可在局部肌肉痉挛处加用热敷，结束治疗。
【 注意本项】
1 ．推拿治疗手法一定要轻快柔和，颈椎的被动幅度由小到大，不可强求弹响声。2 ．对疼痛甚者，可先指揉天宗穴或按列缺、后溪穴，并嘱患者轻缓转动颈项，当疼痛稍减后，再以上法治疗。
3 ．局部要注意保暖。
【 文献出处l 陈忠良主编．推拿治疗学【 M ] ．上海：上海中医学院出版社，1988 : 14

【 手法操作J
1 ．病人取坐位，术者站在病人身后，先用左手固定住病人前额，再用右手拇、食两指的指尖按压并揉动风池穴，以散风通络。然后，再用右手五指的指面捏拿颈后部肌肉，把粗硬的肌肉揉软后松指，以缓解肌肉痉挛。
2 ．让病人缓慢把头颈转到疼痛的极点，并保持颈部位置，指出最疼处，然后，术者在其痛点处用拇指指面叩按住痛性索条肌肉指拨，直至痛点减轻，再用拇指指面按压天宗穴和肩井穴，以通经止痛。
3 ．接下来用一手大鱼际沿病侧胸锁乳突肌或

圈19 一32

斜方肌处按揉，揉动时用力宜轻柔和缓，然后，再以一手的中指、无名指和小指的掌侧，扳住病侧的下倾角，根据其颈部活动范围尽力伸展病侧肌肉（图19 一32 ) ，以舒展肌肉。
4 ，接下来，术者两手拇指与食指相对，捏拿住肩膀上的大筋，相当于肩井穴的位置，然后向内挤捏并用力向上将大筋提起，维持片刻放下，这样连续重复动作3 、4 次。
【 注意事项l 在按摩治疗落枕病的同时，可以辅助热敷法，注意不要趁病人不防，任意扳动病

人颈部。对落枕严重者，应去医院作X 线检查，诊断清楚后，根据需要方可作按摩治疗。

【 文献出处】 孙维良编著．家庭按摩【 M 」．天津：天津科学技术出版社，1989 : 163 一165 - 444

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豁第十九来颈部疾病的资杜维拿手法舞

【 手法操作】
1 ．选穴风池、大椎、肩井、风门、肩外俞、外关。
2 ．手法患者采取坐位。
( 1 ）先用掌平推和揉法施于患者的颈项及肩背部。
( 2 ）拿风池，按大椎，拿肩井，揉风门、肩外俞，拿外关。
( 3 ）施滚法于颈项及肩井部位，揉肩背部。
( 4 ）以指揉肩井附近的阿是穴，得气为度。
( 5 ）摇晃头部二五次。
( 6 ）最后以轻快的揉法施于患部，抖动两上肢，拿肩并而结束。
【 注意事项］若是颈椎半脱位，在手法（l ）之后，采用牵引法治之。具体手法：令患者坐于矮凳上，术者站于患者背后，以右腿紧贴患者背部，双手拇指向前，其余四指向下，托住患者头部，在保持颈部垂直的状态下，向上提拨，并轻轻晃动，幅度微乎其微，最后再在患部施以轻柔手法。但是，切忌摇晃头部。
【 文献出处】 徐裕才，黄为民，疏通经络点穴法「M 〕 ．北京：科学出版社，1989 : 131 一132

【 手法操作】
1 ．用揉、拿、推、摩法做肌肉痉挛部位按摩，使其发热变软。也可选用前面颈肩部按摩法治

疗。

2 ．重点做风池穴、肩井穴、合谷穴和落枕穴的按压或揉拿，各穴做3 一5 分钟。3 ．用拿法做颈椎两侧的斜方肌按摩，由上至下，整个肌肉都应放松。

4 ．用双手提牵颈部，使颈部肌肉放松，为下一手法作好准备。持续向上提牵，最好能坚持1 一2 分钟。注意要缓慢上提，不可用暴力，上提的力量也不要太大（图19 一33 ）。
5 ．颈椎斜扳治疗：患者坐位，双肩放松下垂，颈部放松微向前屈，躯干直立（不要旋转）。以向右侧斜扳为例：施术者站于病人背后，可用腹部抵住病人的背部偏右侧，以免在扳颈时躯干转动。右手托住患者下领部，左手扶住患者枕部，让患者自己向右侧转头达最大限度。此时，两手顺势并同时用力向右扳动头部，可听到颈椎发出的响声，

圈1 ，一33

表明手法正确（图19 一34 ）。然后变换两手位置，向左侧斜扳，方法相同，方向相反。6 ．用拿、揉、推、捶手法放松颈肩和背部肌肉，治疗结束。
【 注意攀项l 在做颈椎斜扳时，动作要缓和、准确；用力要轻巧、稳实、恰当；两手配合要协调、一致。不能硬扳，更不能施以暴力，要顺势而行，因势利导。斜扳后病人应有轻松、灵活和症状明显减轻的感觉。通常l 一2 次即可治愈，若病程过长（l 周以上）或治疗后症状不减甚至加重，应到医院进一步诊治。切不可滥用扳法，若扳不好，不如不扳，不然很可能引起其他变化。年老或骨组织异常者禁用此法。
【 文献出处】 王启民．实用按摩速成【 M ] ．北京：中国环境科学出版社，1991 : 211 一212 445 -

兼中国势杜推拿手法全书需

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