分钟。然后再在患侧胁部，沿肋骨方向平推，以透热为度。
l 注惫事项】 局部有红肿剧痛者，可用揉法在患部周围施治
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并配合局部平推和热敷，可

沁第二十拿胸部疾病的誉柱推拿手法

帮助消肿止痛。如伤重而有咯血吐血者，系肺络内伤，不宜用推拿治疗。治疗期间不宜作过重的劳动，但可进行一些轻便活动。
【 文献出处l 上海中医学院附属推拿学校．农村常见病推拿疗法！" ! ．上：海：仁海科学技术出版社，1967 : 59

【 手法操作］
】 ．患者坐位，患侧在右，术者以右前臂自前侧插于右腋下，以右前臂向上提拉肩部，提拉时可将移位的关节和痉挛的肌肉拉顺。
2 ．嘱患者用力吸大气，术者用左手掌根部即击右胸背侧一次，使患者深吸气，则疼痛即可消失。
3 ．用右手放于胸前侧疼痛部，左手放于背侧，两手手掌作旋转揉按活动。
【 文献出处】 天津市天津医院，石家庄市交通运输局医院合编．按摩〔 M 」．北京：人民卫生出版社，1974 : 145 一146

【 手法操作］
, ．病人正坐方凳上。
2 ．医生坐在病人伤侧，一手将病人患侧上肢拉起，展胸（或助手协助）。另，一手（或双拇指）顺肋间肌走行方向舒顺肋骨膜和紧、韧之肌纤维，将＆JJ 离和成束高起的肌纤维复平，之后再顺肋间隙顺仄两遍即可，晚上睡觉时勿压患侧。
3 ．局部在施手法后可配合热醋外敷或硫酸镁湿热敷．醋离子透人理疗等。
【 主治疾病l 胸壁挫伤。
【 文献出处】 冯天有主编．中西医结合治疗软组织损伤〔 M 」．北京：人民卫生出版社，1977 : 121

【 手法操作】 患者取坐位，术者立其身后，先用拇指点揉法，点揉肩脚暗脉再用四指揉法，揉欢跳脉。然后一手持患侧上肢使之举起，另一手用掌揉法．揉乳侧脉和前、后肾脉。最后用掌推法，先由上向下顺推胸胁部，再由后向前沿着肋间隙横推胸胁部，使气血消散，疼痛缓解。如系胸骨或剑突处挫伤疼痛，再加用四指揉法，揉胸前侧胸壁和反复揉按剑突脉，一般l 一2 次可痊愈，
［文献出处1 葛长海，李鸿江，葛凤麟．捏筋拍打疗法鱿M 二．_ IL 京：北京科学技术出版社，1986 : 11 ］一1 13

【 手法操作】 患者取坐位，医者立于其患侧。
t ，用手掌擦其患侧胸胁部，擦热为度‘擦时可让患者患侧土肢上举抱头，侧体展胸。2 ．用大指外侧缘沿其肋间肌方向自后向前进行推抹，3 一5 遍二其余要求同上势：3 ．用中指端按揉章门、期门、阿是穴。
4 ．患者双手上举抱头，医者立于其后，一下肢屈膝以膝尖顶其胸椎，双手拉其双肘手向后拉时膝向前顶，以牵引扩胸（图17 一35 ）。
I 注意事项】 患者可作扩胸及侧体展胸活动。锻炼与治疗时均忌进气。
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舞中国臀柱推拿手法全书袭

【 文献出处】 金义成．推拿自学入门〔 M ] ．上海：上海科学技术文献出版社，1987 : 141 -

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［手法操作］
1 ．推、揉肋间神经沟法患者仰卧，患侧肩关节外展，肘关节屈曲，前臂旋前，虎口叉腰，术者立于其健侧。一手扶住健侧肩部，另一手掌或多指从胸骨的患侧缘附近起，沿肋骨的走行方向，由内向外轻快反复地推、揉胸部，直至腋中线附近。并以一手拇指反复揉压，弹拨患侧云门穴。
2 ．推、揉骸棘肌法体位和手法与腰间盘突出症相同。然后一手拇指反复揉压天宗穴。3 ．捏拿阿是穴患者不坐，患侧肩关节外展，肘关节屈曲，前臂旋前，虎口叉腰，术者立于健侧。一手扶住其肩部，另一手拇指指腹和食指的第二节指骨侧面，在患部及其周围进行反复地捏拿。并以一手拇指轻快地揉压，弹拨患部。
4 ．肩关节牵引法患者正坐于低凳上患肢土举，术者立于患侧。一乎握住患肢腕部，沿其纵轴方向对肩关节进行轻度对抗性牵引。与此同时，令患者深吸气，待闭气1 一2 秒后，令其张口徐徐呼气。在呼气的同时，术者以另一手虚掌轻快地拍击患部及其周围数次。如此反复2 - 3 次。并以一手食指反复弹拨患侧极泉穴。
5 ．旋转提肩法正坐于低凳上，患侧肩关节外展、外旋，肘关节屈曲90 " ，术者立于患侧。双手握住患肢腕部，反复行肩关节小幅度顺或逆时针旋转运动。待患肢肌肉放松，肩关节旋转运动自如时，术者可乘其不备，突然用巧力将患肢顺势向上一拉。重复进行2 、3 次。6 ．颤抖、按压阿是穴患者俯卧，颈部轻度后伸，术者立于其左侧。两手大鱼际分别交叉置于病灶胸椎棘突旁开3 、4 公分处，令患者深吸气、咳嗽，在咳嗽的同时，术者双手大鱼际向下进行颤抖性按压肋椎关节部有清脆的回位声，则手法成功。
【 注意事项j 上述手法应根据病情选择使用。
【 文献出处】 刘严．按摩疗法「M 〕 ．西安：陕西科学技术出版社，1987 : , 9 一61

【 手法操作牙
1 ．患者取坐位，若患侧在右，操作者以右前臂自前侧插于右腋下，而向上提拉肩部；这样可将胸壁肌肉痉挛解除，关节的损伤得以纠正，再用左手掌做损伤部位的按、揉、推、搓等手法按摩。若患侧在左，则操作者以右前臂自后侧插至左腋下操作。
2 ．嘱患者用力大口吸气，在深吸气同时突然叩击一下疼痛部位。注意力量不要太重，仅适用于肋椎关节损伤患者。一般一次即可消除疼痛。
3 ．患者取坐位，操作者将左右两手分别按于患者胸前与背后，嘱病人深呼吸；在深呼吸同时有节律地对合挤压与按揉。然后用手掌沿压痛部位做推、摩手法按摩。最后用手指按揉脐下半寸向左旁开半寸处，持续3 一5 分钟。
4J 患者取站立位，施术者用背法治疗，在背起做抖动时，嘱病人用力咳嗽几声。然后按摩损伤部位数遍。最后用对拿按揉的方法，拿揉患侧内、外关穴，同时患者应配合深呼吸锻炼20 次左右。

【 注意事项】
1 ．用中、西外用药物做疼痛部位的局部外敷和涂擦。并可结合热敷、理疗等。496 一

酷第二＋章胸部疾病的斧桂推拿手法始

2 ．根据情况服用活血止痛的中、西药物。
3 ．局部适当休息．严重者可配合胸部外固定；：避免再度损伤及频繁、剧烈咳嗽。4 ．若痛点固定，而确定是关节、韧带、肌肉等浅层软组织损伤，选用局部封闭或针灸治疗。5 ．多做上肢功能锻炼和深呼吸运动，并配合挺胸扩臂运动。
6 ．若病情严重或经治疗后病情加重，应及时送民院治疗，以免延误病情。
【 文献出处】 王启民．实用按摩速成「M 〕 ．北京：中国环境科学出版社，1991 : 237 一238

［手法名称J 刘寿山治疗胸壁挫伤手法
【 手法操作】 令患者正坐凳上。助手蹲于前方，用双手分别按住患者两腹股沟部。术者站于患者身后，将双臂穿过患者两腋，抱住患者，一手持毛巾，准备堵住患者口鼻，另一手掌扶按伤处。将患者徐徐提起、轻轻摇晃6 一7 次（图11 一18 ① ）。用端提法将患者向上提起，并使其后仰，令患者深吸气后，用毛巾捂住口鼻（图11 一18 ② ），速撤捂日鼻之手，令患者咳嗽一声，同时医者之胸压患者之背，使患者稍前屈，扶按伤处之手，向后戳按之（图11 一18 ③ ）。汇文献出处】 宋一同主编．当代各家手法治疗软组织损伤荟苯厂M 」一北京：人民卫生出版社，1994 : 188 一189

【 手法名称】 胸部挫伤推拿按摩手法
［手法操作1 端坐，医者立其前面，视伤情于患部除擦跌打活血膏、速效止痛膏、跌打酒等推伤介质。以手掌（大小鱼际部）十患处及周围作柔和而有节律地揉动l 一5 分钟；然后作揉推法，由患处向周围推动，推散1 一5 分钟；继用拇指点按伤处及附近的经穴，同时令患者作深呼吸和咳嗽，以利气血杨通；最后用大鱼际于伤患处作轻度地揉动数次即可。
【 文献出处】 胡晓斌编著．运动损伤推拿学［M ] ．北京：人民军医出版社，1994 : 184 一185

二、肋软香炎的治右手法

【 手法操作】 取脑中、内关、肺俞、心俞、隔俞穴。常用按揉、拿、滚、一～指禅推、扳法。1 ．患者坐位，医生先以拇指按揉患侧内关穴，约2 分钟，再循手厥心、经拿上肢，拿腋前壁、滚胸大肌、胸小肌，并配合上外展，内收运动，以疏经活血。
2 ．医生以一指禅推法在胸骨正中任脉路线上治疗，自天突至中庭，往返3 遍，以擅中穴为重点治疗，以宽胸理气。

3 ，在肋软骨炎症局部周围用按揉法，以引起患者中度酸痛为度4 ．按揉患侧肺俞、心俞、隔俞，每穴l 分钟。
【 文献出处】 张雪军，府强主编．中外独特按摩技法大全「M 〕 社，1993 : 504

每处约3 分钟。

．北京：北京科学技术出版

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