按顺时针方向环转同时医者之胸压挤- 497 一

份中国青柱推拿手法全书夔

【 文献出处】 北京按摩庆院编．巾国按摩全书「M { ．北京：华夏出版社，1993 : 126

图20 一28 提端法1

图20 一z9 提端法2

【 手法名称】 拍提法
［手法操作】 患者坐位，医者半蹲位站在患侧后方，手握患者手腕令其屈时，另一手背置于胸部伤处，轻轻拍打患处数次，然后在医者牵拉上肢快速上提的同时，医者置于胸部之手反转以手掌面拍打患处‘
【 主治疾病】 肋软骨炎、肋骨挫伤等病症。
【 文献出处1 北京按摩医院编J 中国按摩全书「MJ ．北京：华夏出版社，1993 : 126

【 手法操作l
1 ．按摩法患者仰卧，术者手掌在患处揉摩3 、4 分钟，后用拇指指腹沿肋间疼痛处，来回点揉5 遍。力量由轻到重，以患者能忍受为宜。
2 ．摇臂按胸法患者体位同上，术者一手食中指按于肋软骨之隆起处，另一手握住同侧上肢腕部，使上肢上举，作划圈动作．同时按胸手用力向下按压3 一5 次。
3 ．按压法医者以双手掌重叠放于患肋隆起处，令患者深呼吸，待呼气时，手掌有节律地向下按压3 一5 次。
4 ．点穴振荡法可点按中府、内关和腋中。然后手掌放于患处作振荡手法。［文献出处］陈映辉，陈敏主编J 实用临床按摩手册打M 〕 ．北京：中国中医药出版社，1993 : 362 一363

【 手法操作J
卜基本操作法① 患者坐位，医生先以拇指按揉患侧内关穴，计2 分钟；再用拿法于患侧的上肢、腋前壁，掐胸大肌、胸小肌，并配合上肢的外展、内收的被动动作，约3 分钟，以疏经活血。② 接上势，医生以一指禅推法在胸骨正中任脉路线L 治疗，自天突至中庭，往返3 一5 遍。以擅中穴为重点治疗，以宽胸理气。③ 在肋软骨炎症处的局部及周围用拇指予以按揉，以中等酸痛为度约3 分钟。④ 按揉患侧的肺俞、心俞、隔俞，每穴l 分钟。
2 ．辨证加减法对怀疑有胸肋软骨间关节错位者，可予以手法复位。患者正坐，双手分别_ L 举搭在同侧肩峰处，此时尽量挺胸展肩，医生立其后，两前臂分别从患者的侧腋下穿过，两手一498 一

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姗第二十拿肠部疾病的誉柱推拿手法舞

合拢于患者颈后，先做上提、后拉动作数次，然后嘱患者有节律地鼓力咳嗽，在某一鼓咳即将达到高潮的瞬间，突然做一次上提、后拉动作，随即放松。在提拉过程中，常可听到复位声。复位成功后，胸肋软骨间关节两侧高低不平的迹象消失：
【 注意事项l
1 ．本病无致残之可能，但病人精神负担可较重，对此类病人，除给予必要的局部治疗外，应说明情况，解除病人不必要的精神负担。
2 ．寒冷季节做自我保健时，切忌着冷受寒而感冒。因感冒、咳嗽会加剧症状。I 文献出处」王之虹，严隽陶主编．中国推拿大成「Ml ．长春：长春出版社．1994 : 744

第八节胸胁屏伤的治疗手法

！手法名称】 叉气按摩方法
l 手法操作］
j ．点压膀耽经法凡因气血癖积于胸胁，伤筋腔而致转侧不利、不敢深呼吸者，须点压脊椎两侧膀耽经2 一4 遍。点压患胸或脊部“阿氏”穴（压痛点）。
2 ．扭腰法先向健侧扭转，再向患侧扭转，左右各一次。可使胸胁痉挛之筋腿得以舒展。3 ．疏理胁肋法医者两手四指分开，紧贴于病人患侧肋间用力向胸外侧梳理。此法有活血舒络、消除痰积的作用。
【 文献出处1 乳山县海阳所公社卫生院．按摩疗法〔 MJ ．济南：山东人民出版社，1972 : ! 43

【 手法操作1 中医以手法按摩整复其半脱位，疼痛可立即消除。其手法如下。I ，患者坐位，患侧在右，术者以右前臂自前侧插于右腋下，以右前臂向上提拉层部，提拉时可将移位的关节和痉挛的肌肉拉顺（图20 一30 ）。
2 ．嘱患者用力吸大气，术者用左手掌根部叩击右胸背侧一次，使患者深吸气，则疼痛即可消失（图20 一31 ）。

3 ．用右手放于胸前侧疼痛部，左手放于背侧，两手手掌作旋转揉按活动（图20 一32 ）。
其他治疗：对丁肌肉劳损、局部肿胀疼痛者可用洗药热敷，促进肿胀消失，嘱患者经常练习两上肢活动以防损伤部位癖血粘连。胸肋关节半脱位如未经整复者可在局麻下用手巾钳子夹持肋骨端向前提拉整复。
【 注意事项l 手法以前，应拍胸片检查有无肋骨骨折。但肋推关节或胸肋关节半脱位，X 线上不显任何变化。【 文献出处】 天津市天津医院和石家庄交通运输医院合编‘按摩「M 〕．北京：人民卫生出版社，1974 : 145 一146

图20 一30 一499 一

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图20 一31

田20 一32

【 手法名称】 胁肋部伤痛的治疗手法
【 手法操作】 点外科基础穴及气户、擅中、内关、公孙、陷谷、解溪、丰隆等穴位。施局部轻擦揉法。在经穴按摩中，公孙穴就是主要治气的穴位。如要内服中药，亦应服治气、调气、顺气、理气之剂。因气行则血行，血瘩方可除。若血管气道能通畅，其伤痛也能消除。
‘注葱事项】 如果断定肋骨无折断或下陷等伤，即可施治。凡胸腹胁肋部外伤，都因此部位接近心、肺、气管、血管，受伤时，除了伤及皮肤、肌肉外，也易伤及血管和呼吸气道，所以治疗时应注意不可单治血病，必须与气病同时治疗。【文献出处］曹锡珍遗著．中医按摩疗法仁M 〕 ．北京：人民体育出版社，1979

［手法操作l
L 顺筋患者取坐位，术者居其侧后，操作时沿背部患侧足太阳膀脆经自上而下用拇指推法推拿，手法轻缓，徐徐加重。然后改为掌根推和掌侧擦，以解除肌肉痉挛，顺理筋肉，使患者疼痛减轻，神情平稳。
2 ．复位复位手法不一，介绍以下两式。
( l ）拔伸法：患者坐于低凳上或盘地而坐，术者站在患者的患侧前方。术者双手分掸患侧手指，使其手掌向内。然后术者紧握患侧的手，由下向内而上地连续作圆形环转，幅度毋需过大。连续循环数转，待患肢肌肉已放松，运转白如时，趁其不备，术者突然用劲把患肢向上提拔。拔伸后患者疼痛感减轻，呼吸舒畅即成，如尚无好转，可再予拔伸］次。
( 2 ）掌击法：患者取坐位，术者站其患侧偏前方，以近患者胸前的前臂，从前向后插于患侧腋下。发力将患侧肩部提起，提足后瞩患者用力吸气。术者趁其不备，用另一手掌根部自下而上地叩击一下患处。此法也可重复l 一2 次。
3 ，摇肩患者取坐位，术者站于患侧偏前。患者的患侧上肢伸直，术者握住患侧手腕部，将患肢从下方经前方绕转到后方，连续作环形转动。并嘱患者随患肢向前上举过程中吸气，绕一500 一

杂第二十牵拘部续病的誉柱推拿手法勇

后落下时呼气。如此，摇转10 次左右即可。
【 注盆事项】 推拿治疗本症效果较好，一次治疗后患者即有明显好转，再辅以医疗练功则可基本治愈。滑膜嵌顿后一般均引起损伤性病理反应，局部充血、肿胀，故患者在治疗后大多仍有残余症状可继续治疗l 一2 次，有条件还可配合其他治疗。
【 文献出处l 安徽医学院附属医院运动医学科编，推拿疗法和医学练功「M ] ．北京：人民卫生出版社．1982 : 131 一134

【 手法名称】 胸胁迸伤的治疗手法
【 手法操作］
1 ．病人仰卧位（或侧卧位）。医生在其胸肋部用一指掸推法或摩法治疗，配合按揉章门、期门、大包、脑中、日月等穴。
2 ‘病人坐位。在背部膀耽经施用轻柔的滚法。然后按揉背部两侧膀既经俞穴，微有酸胀为度。
3 ，病人站立位。医生用背法治疗。在背起作颤动时，要病人配合用力咳嗽。4 ．病人坐位。在患部沿肋骨方向用擦法，以透热为度。也可配合热敷。
【 注意事项】
1 ．本病治疗后症状一般均可立即消失或明显减轻，但病人在1 周内不宜再用力过度。2 ．病人宜睡板床。
【 文献出处］上海中医学院．中医推拿学仁M 」．北京：人民卫生出版社，1985 : 187 一188

［手法操作】 术者坐位，以右侧为例。按压天鼎、缺盆穴。
1 ．术者右前臂自患者右腋前侧插人腋下，向上提拉肩部1 分钟。
2 ．在提拉下，术者将患侧上肢向下移，用术者身体抵住，然后用左手掌对准疼痛之背侧突然叩击一次。
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