【 手法操作］
1 ．医者用拍法在患者背部以空掌轻拍之，

轻。
2 ．患者站立法者腹部用力挤压。t 文献出处l

同时令患者深呼气，反复数次症状可消失或减

，口含一日温水，身体略向前倾，吸足气后用力向前喷水

此法适用于症状较重者。陈敏，陈映辉，连国钦主编．

，医者以双臂环抱患

国中医药出版社，1994 : 94

效验推拿与自我按摩治疗300 病［M ] ．北京：中

【 手法操作1
1 ．患者坐位，医者立于伤员前面，

用双手五指于受伤患者的胸部正中作“八”字型分别向

之妇问朋处分抹推动1 。、沁次，然后从背部中心作“八”字型向左右肋分推用单手掌按揉胀疼部位及周围2 一5 分钟。

－子，～钊卜一唁口「【 忿n 『 ，．户，．日．“一＿斤矛，以1 用了权卜巧争不友润王到1 10 、

10 一20 次。继改

2 ．患者仰卧，医者运用点按法，按揉章门、期门、

3 ，患者侧卧，术者用扳腰法

日月穴及阿是穴各0 . 5 一l 分钟。

，扳动左右腰部各一次。

4 ．患者站立，医者用拍法，有节律地拍打胸部和背部

一504 一

由上而下再由下至上各1o 一20 次，

余第二十来胸部疾病的资杜推拿手法余

同时令患者作深呼吸和用力咳嗽数次。
5 ．患者坐位，双手抱头枕部，医者用一膝顶其胸椎，双手扳其两肘，作扳肩扩胸动作2 一5 次，然后令患者左右旋转上身5 一10 次即可。
【 文献出处】 胡晓斌编著．运动损伤推拿学［M 」．北京：人民军医出版社，1994 : 186

l 手法操作l 患者处坐位，医者一手自患侧腋下插人，向上提拉患肩，然后将患侧上肢向下移，医者用身体挺住，用另一手对准疼痛部位之背侧突然叩击1 次，再用两手掌在疼痛部位前后侧旋转揉按。使患者上举上臂，展胸，医者以手顺患者肋间肌走行方向进行反复理顺按摩，按按舒筋，疗效较佳。
【 文献出处】 薛传疆，姚红主编．现代推拿学〔 M 〕 ．北京：中国中医药出版社，1997 : 271 - 272

【 手法操作］
1 ．患者坐位，掌摩胸胁部5 分钟。
2 ．掌揉胸胁部3 分钟。
3 ．点按章门、期门旧月等穴，以酸胀为度，每穴操作3O 秒。
4 ．重刺激点按对侧阳陵泉1 分钟，嘱患者深呼吸、咳嗽。
5 ．双掌搓胁肋部，上下来回操作3 遍。
6 ．若有肋椎关节错位，滑膜嵌顿者，可施胸椎对抗复位法。
【 注愈事项】
1 ．治疗期间注意休息，避免负重。
2 ．功能活动恢复正常后，可配合功能锻炼，如双手平举扩胸等。【 文献出处】 邵铭熙．实用推拿手册〔 M 〕．北京：人民军医出版社，2000 : 297

【 手法名称】 治疗肋间肌损伤的松解手法
【 手法操作】 患者坐位或卧位均可。患侧之臂上举抱头，上身稍向健侧屈，使患侧肋间拉开，以利于检查和治疗。术者坐于患侧，在患处用拇指循肋间作检查，确定其伤痛的位置及范围大小，在患部仔细找寻，多可发现较为细小的纤维索。在肋间的纤维索视其深浅和方向，判断其属肋间内肌或是肋间外肌。用双拇指端或指腹略靠挠侧锋交替做分筋、, 理筋手法，即做与纤维方向相垂直的弹拨分筋，做与纤维方向相同的推刮理顺，反复交替进行，力求将纤维索分解消除。再局部按压片刻以镇痛，对患处及其周围做较轻柔的揉擦放松，手法结束。一般用手法多可解决问题，个别必要时可配合其他治疗。
【 注意事项］个别较轻的旧伤者，其伤痛点难以确定，可令患者咳嗽，增加其对病灶的冲击力，有助于确定病灶之所在。
【 文献出处】 赖在文主编，实用疗伤手法［M ] ．广州：广东科学技术出版社，2001 : 95

【 手法操作j
1 ．患者卧位，医者先用拇指点按章门、期门、大包、擅中、日月及相应背部有膀胧经腼穴，以

行气止痛。然后掌揉、摩或擦胸胁部及肩背部患处，以解除肌肉痉挛。
一505

兹中国脊柱推拿手法全书铆

2 ．患者正坐，患侧在左，医者以右前臂自前向后插于腋下，以右前臂向上提拉（即拔伸）肩部，将移位的关节和痉挛的肌肉理顺。随后嘱患者用力大口吸气，医者以左手掌根部叩击右胸背侧患处一次。再令患者作深呼吸，则疼痛即可消失。
【 注意事项】 因直接暴力造成的胸壁挫伤、肋骨骨折及并发内脏损伤等不在本节讨论之列。
【 文献出处l 李明磊主编．推拿学汇M ] ．北京：科学出版社，2002 : 141

第九节肋椎关节错位的治疗手法

［手法名称l 肋推关节错骨缝的复位手法
【 手法操作】 以右侧为例。
1 ．方法1 患者直腰正坐，双臂交叉抱于胸前，双手分置对侧腋下。助手与患者面对，固定其双膝，使术中患者骨盆保持不动。术者立患者背后，左手从患胸前伸过搬住患者右肩，沿患躯干向左旋转方向牵拉，右手掌根放在伤椎右侧横突处。当患者躯干左旋至极度时，稍停片刻，迅速顿挫一下，右手同时顺势向前推压常可闻复位声响。
2 ．方法2 患者坐凳上，术者立其患侧与之斜对，右前臂从患腋下穿过，嘱患者作深呼吸，每当吸气终了时上提患腋并随即放下，连续数次后，待患者放松，呼吸自然时，仍在吸气终了之际，适力迅速上提患腋并立即放下，常可闻复位声响。此法适于各肋椎关节的中上段，即第七胸椎的肋椎关节以上部分的错骨缝。
【 注意事项】 术后处理：术后1 周内，患者每日需作深呼吸100 一200 次。在方法1 中，要求患者必须伸直腰部，因为只有这样才能交锁腰椎的椎间关节，使复位作用力全部集中到胸椎的肋椎关节。若过于前屈，部分作用力被腰椎推间关节吸收，就达不到复位要求的力度，以致复位失败。在方法2 中，要求术者在患者吸气即将终了时提起腋部，原因是此时胸腔压力和肌肉张力都最大，能增强提腋，亦即提起肋骨的作用力，当术者松手，被提起的肋骨下降时，正是呼气动作中肋骨下降之势，正好又加强了肋骨的下降。这一升一降短暂而有力，将错移的两个关节面先略分离，旋即对位吻合。

I 主治【 文献185 一189

疾病】 肋椎关节错骨缝。
出处】 田纪钧．错骨缝的诊断与治疗【 M 〕 ．太原：山西科学教育出版社，1987 :

【 手法名称】 按压法和端坐顿拉法
【 手法操作l 按压法是嘱病人俯卧，术者双手掌重盛压住痛点，嘱病人呼气时随之按压，术者掌下自觉有跳动感即可。端坐顿拉法是嘱病人盘腿坐于地上，术者站于病人前面，右手握住病人左手中指，左手握病人右手中指，用前臂带动患者肩关节环转，在病人不备时，用力向上猛拉，若未成功，可连续数次，直到症状减轻或消除为止。
【 文献出处】 张雪军，府强主编．中外独特按摩技法大全〔 M 〕 ．北京：北京科学技术出版社，1993 : 474
一506 一

余第二十来脸部疾病的誉桂推拿手法豁

【 手法操作l
1 ．压法患者俯卧位。术者立其左侧，先以拇指用按法，疏理患者两侧背肌数次，以松弛背肌。然后，术者双手交叉，用两手小鱼际部分别置于患者脊柱两侧旁开约2 寸处，由第一胸椎开始，用压法由上往下依次做颇抖性的快速按压。在按压的同时，令患者咳嗽，使按压动作与咳嗽同时发力，配合一致，此时可听到清脆的回位声。如此反复数次，直至不再出现回位声时，说明错骨全部回位即“人槽”。然后可用轻手法疏理筋肉2 · 3 次即可。
2 ．摄法患者仍取俯卧位。术者立于健侧，一手搬患侧肩部，使脊柱向后旋转，另一手按压患部，双手同时交错用力下压椎肋关节，可听有回位声。
【 注，事项］手法后，可服伤药n 号、回生第一丹等行气止痛药。
【 文献出处】 丁季蜂主编．推拿大成【 MI ．郑州：河南科学技术出版社，1994 : 41 。

【 手法名称】 治疗肋椎关节错位或滑膜嵌顿的拔伸和摇法
【 手法操作】 患者端坐于低凳上，医者立于患侧前方，双手紧握患手，使患侧上肢作由下向内，向上，向外地连续作圆形环转，幅度由小渐大，以患者能忍受为度，连续环转数次，至患肢肌肉放松，运转自如时，趁其不备，术者突然用劲把患肢向上提拔。或