窦第二十来伯部疾病的许柱推拿手法扮

做一突发性的用力，常可听到”喀嗒”响声，以示手法整复成功；
［注意事项】 使本法成功的关键在于，王方面的动作即两手下压、前臂上抬和膝部顶压动作要协调一致，同步用劲。
【 文献出处」王之虹，严隽陶主编．中国推拿大成【 M 」．长春；长春出版社，1994 : 427 - 428

【 手法名称！扳肩式胸推扳法
【 手法撰作】 患者俯卧，术者站于其健侧。用一手托拉住对侧肩前上部；另一手用掌根或拇指着力，按压住病变胸椎棘突旁。在此姿势下，两手协同做相反方向用力，此时可听到“喀嗒”的响声，表不手法成功。
【 注意事项！动作要协调一致，同步用劲。
【 文献出处1 王之虹，严隽陶主编．中国推拿大成夏M 」．长春：长春出版社，1994 : 428

【 手法名称】 仰卧压肘胸椎整复法
【 手法操作】 患者仰卧，两手交叉分别抱住对侧肩部，全身自然放松，术者站于其侧，一手握拳，拳心向上，将拳垫在患者背后患椎处，使胸椎小关节因胸椎过伸而处于松弛状态；另一手按住患者两肘，并缓缓用力下压。然后嘱患者做深呼气，待呼气将尽未尽时，术者突然做一向前下方的按压。此时常可闻及“喀嗒”声，表示小关节错动而整复。
t 注惫．项】 动作要协调一致，同步用劲。
【 文献出处】 王之虹，严隽陶主编．中国推拿大成「M 三．长春：长春出版社，1994 : 428

【 手法名称］关节突综合征的治疗手法
I 手法．作】
1 ．患者俯卧位，医者站其体侧，用轻快柔和掌根按揉法（以不增加患者疼痛为度）在腰部两侧，重点治疗肌紧张侧约5 分钟；接着用拇指指面按揉肾俞、命门、居移、环跳、委中穴各1 分钟，再在压痛点轻轻按揉3 分钟。
2 ．在两侧腰部肌肉得到充分松解后，令患者卧于健卧位（即棘突偏向侧向上），做腰部斜扳法，听到“咯嗒”声即止。
3 ．再嘱患者俯卧位．在两侧腰肌及脊柱腰段做擦法，透热后予以湿热敷。此外，旋转复位法也可运用。其方法是：病人取端坐位，腰部自然放松，术者立于其后外侧，一手拇指按压在棘突的偏向侧旁以定位，另一手穿过腋下挟住对侧的肩部，做腰前屈、旋转侧屈、逐渐伸直的复合动作；这时可以听到一弹响声，同时按在棘突旁的指下有腰椎松动的位移感。然后用拇指在偏歪现已纠正的棘突两旁自上而下地做理筋手法数次即可。
【 注t 布项，
1 ．症情缓解或消失后，要求休息I 一2 天。腰部勿负重，少做腰的过多动作，避免在短期内复发。
2 ．平素需卧硬板床。
【 文献出处】 王之虹，严隽陶主编．中国推幸大成［M 」．长春：长春出版社，1994 : 752 - 753
一467 一

嗓中国许柱推拿手洛全书雷
【 手法名称】 梁铁民治疗胸椎小关节错位的手法
【 手法操作】
1 ．攀索整复法适用于第8 胸椎以下至腰孤部的错位。患者双手攀绳索或单杠，双足离地，自身下垂，借以拉长背部肌肉或加宽椎骨的间隙，后以手法整之。
2 一人整复法适用于胸椎下段及腰椎错位。患者正坐，术者在一侧，以肩、臂环抱胸部向上抬，同时另一手向正中推错位的棘突整之，或下压凸出的棘突，同时需令患者咳嗽，以便借其气而将错位前的椎骨鼓出。
3 ．三人复位法适用于胸腰推骨每一错位。患者俯卧，腹部垫以软枕，助手两人行上、下牵引、待牵引到一定程度时，术者以两手拇指向中线推错位的棘突或下压凸起的棘突整之。【文献出处1 宋一同主编．当代各家手法治疗软组织损伤荟萃汇M ] ．北京：人民卫生出版社，1994 : 59 一60

【 手法名称J 李墨林治疗胸椎小关节紊乱综合征手法
【 手法操作I 患者取俯卧位，术者以两手拇指沿脊柱棘突两侧向中线挤压，向前推按井向上外旋转，自T1 一12 平面为止，反复数次。术者两手掌与脊柱呈平行位，分别放于扭错平面处背伸肌之上，向上推挤耸起皮肤，同时并用其他四指将耸起的皮肤轻轻抓起，然后两手掌适当用力向上耸推，有时可听到关节突复位的声响。术者用手掌在患处旋转揉按，可反复数次。丈文献出处1 宋一同主编．当代各家手法治疗软组织损伤荟萃〔 M ] ．北京：人民卫生出版杜，1994 : 183

【 手法名称）狄任农治疗胸椎小关节紊乱综合征手法
【 手法操作】
1 ．推压复位法适用于棘突单纯后凸者。患者取俯卧位，术者双手重叠按住病变棘突，待患者呼气之末，骤然用力下压，可听到弹响声。
2 ．提腿压背法多用于下胸段棘突单纯后凸者。患者取俯卧位，助手双手握住躁关节并提起，使上腹部离开床面。术者双手重叠，掌根部抵住病变棘突，待病人呼气之末，骤然用力按压，可听到弹响声。
3 ．伸忱压背法适用于下胸段棘突单纯后凸者。患者取俯卧位，助手固定一侧下肢。术者一手按压病变棘突，另一手握住躁关节，缓缓将下肢呈抛物线状拉至最大限度，然后，欺定胸椎棘突的手用力一按，握住躁关节的手顺势用力一拉，可有弹响声。
4 ．旋转复位法适用于棘突有偏歪者。以棘突偏右为例。患者取坐位，术者坐于其后，右手握住其左肩部，左手拇指顶住偏歪棘突，使患者作前屈和向右旋转动作，待脊柱旋转力传达到拇指时，顺势将棘突向左卜方推顶，可感到椎体有轻微移动。
【 文献出处1 宋一同主编．当代各家手法治疗软组织损伤荟萃「M 〕 ．北京：人民卫生出版社，1994 : 184 一］85

【 手法名称】 张长江治疗胸椎小关节紊乱综合征手法
l 手法操作】 患者取坐位或俯卧位，术者以手掌做放松背部肌肉手法。由于本征错位的

方向略有不同，因此不同体位的手法可适当交错使用。有下列5 种。一468 一

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需第二十束胸部疾病的脊柱推拿手法匆

1 ．按压法患者取俯卧位，术者以掌根对准患椎棘突，向前下按压，同时令患者咳嗽或深呼吸大出气，配合一致，可听到清脆回声。若患者深呼吸后背痛，以致胸闷、憋气，可再分别以此法按压棘突旁开2 寸处（胸胁关节），患者经按压后，立即感到后胸背轻松感，疼痛缓解，表示胸椎小关节已复位。
2 ．抖扳法患者取俯卧位，术者立于健侧，一手搬患侧肩部，使脊柱向后旋转，另一手按压患部，双手同时交错用力下压患部棘突或椎肋关节，这时可能听到局部有弹响声，从而关节得到复位或解除滑膜嵌顿。
3 ．推肩扭转法患者坐位，以肩向左侧扭转为例。术者以左腿顶靠患者大腿，右手向左侧推患者左肩，右手推患者胸椎痛点，两手同时将患者肩部向左扭转到一定程度，瞬时两手相继弹性用力使患者肩部继续左旋，局部常能听到小关节整复声。
4 ．推顶过伸法患者取坐位，术者坐于其后，一手以掌心顶住患椎棘突，另一手从患者腋下环抱患者，使之后仰上提，两手一提一顶，即可复位成功，然后顶患椎棘突的手掌分别向棘突两旁约2 寸推顶椎肋关节处，施以同样手法。
5 ．膝顶法此法与推顶过伸法相似，只是以膝顶患椎双手托扶患者双肘，向后上牵引，手法强度比推顶过伸法大，多用于体重较大的肥胖患者。复位后，可采用分推揉拿等手法。【注意事项】 手法治疗后注意适当休息。
【 文献出处】 宋一同主编．当代各家手法治疗软组织损伤荟萃tM ] ．北京：人民卫生出版社，1994 : 185 一186

【 手法名称l 胸椎后关节紊乱症的整复错位手法
【 手法操作】 分6 步操作。
1 ．患者俯卧，胸部垫枕如“T ”形，医者先用一指禅推法，后用滚法在背脊部操作。2 ．用拇指按揉上胸段夹脊穴、阿是穴及棘上有韧带剥离之处，然后双掌重叠用掌根部着力自上而下依次按压胸椎棘突，即发生“咔、咔”的响声，此时患者顿感诸症明显缓解。3 ．继之按揉肩井、天宗，在上背部沿督脉及足太阳膀胧经循行部施用擦法。4 ，患者俯卧，医者两手掌分别放在扭错处背伸肌之上，向上推挤耸起皮肤，同时用其他四指将耸的皮肤轻轻抓起，然后两手掌适当用力向上耸推，可明显听到关节复位的声响，推耸后症状缓解，轻松舒适。
5 ‘患者俯卧，医者立于患者身侧，将病变一侧棘突旁的皮肤抓提起来，运用捏法自中线操作至肩脚部，如此反复3 一5 次。然后在另一侧操作。
6 ．患者坐位，两手十指交叉放于枕项部，医者立于其身后，一脚踏在凳子上，用膝靛部顶住胸椎偏歪一侧的棘突旁，双手从患者腋下向上穿出，紧握患者两前臂近腕端，医者两前智背侧托抵住患者腋下部，然后医者两臂在作用力向后向上的提拉动作的同时，膝簇部用力向前向健侧顶推，往往当即可听到“咯瞪”一声，随后立即松手，用掌根部轻轻按揉痛处。
［注意事项】
1 ，在上胸椎施第6 法时，应该让患者挺胸，整个上身略向后倾倒，同时由于医者的膝骸骨部不能顶住患椎棘突旁，故医者的一只脚可踏在另外适当高度的凳子上。
2 ．在下胸椎施第6 法时，应该让患者上身略向前屈，患者所坐凳子的高度，应以医者膝部能够顶住患椎为宜。
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髯中国脊柱推拿手法全书豁

3 ．治疗后最好让患者平卧休息几分钟。
4 ．在作第6 步操作时，医者双臂的拉力与膝殡部的顶力要掌握得当，手法要快，力不宜过大，以防损伤骨周软组织。
5 ．在作第2 步操作时，患者肩背部肌肉要放松，不可屏气，医者手法的作用部位，方向要力求准确。
6 ．注意保暖，避免风寒侵袭。
7 ．病人经常做扩胸锻炼，对防治此病有一定好处。
【 文献出处】 李业甫主编．中国推拿治疗学【 M 〕 ，上海：上海中医药大学出版社，1994 : 296 一297

【 手法名称】 上胸椎推顶复位法
【 手法操作】 取坐位，微屈颈，全身放松，两手自然下垂；术者站立背后，两臂穿过其两侧腋下，两手在其项部交叉对合，两时贴靠其肩前侧及锁骨外侧。以右膝推顶为例，术者左下肢独立，提屈右膝，膝盖顶住偏歪棘突和胸段轴线侧弯一侧，以稍下压颈部的两手作为支力点，两前臂紧靠其腋前侧向后偏上方用力牵拉，右膝同时向前对抗推顶，此时常可听到“咔嗒”响声，手法即告结束。再依次弹拨上胸椎两侧疼痛之肌束．揉按两侧心俞穴及内关穴。伴有头痛、头晕者加按风池、百会穴及头部双侧晕听区。胸椎棘突凸出者，只要用力得当，使用推顶手法也可奏效。如不能复位，嘱其俯卧治疗床上，两手置于身体两侧，胸部垫一枕头，全身放松，医者两手掌重叠轻压于后凸棘突上，让其调整深呼吸2 次，当第3 次呼气将尽时医者突然用力下压，出现“咔嗒”钝响，说明后凸棘突还原。手法要求柔中有刚，切忌暴力，以免损伤胸廓。整