手法名称手法操作

拢拉按压法

1 ．推抚膀脱经患者俯卧位，医者两手拇指指腹横放于脊柱正中两侧，从病人大椎穴开

始，沿膀胧经向下理抚至腰部，反复操作20 次。2 ．小鱼际摩揉医者以右手掌小鱼际着力，3 ．拢拉按压

以患处为中心轻轻向周围扩散摩揉数次。助手位于患者健侧，两手分别置于脊柱两侧

圈20 ? ‘拢拉按压法

胸部前方，相当于患部肋椎关节水平，位于患侧之手用力向后上方拢拉，医者双手拇指交又，一拇指置于紊乱关节胸椎端，垂直用力，另一拇指置于对侧横突上，斜向外下方用力。在呼气末，两拇指同时猛一用力按压，可闻及“咔味”复位的响声，无声响可重复I 一2 次。患者立即有轻松感。在无助手时，医者也可单独用拇指交叉按压（图20 一6 ）。
4 ．颤压脊柱医者双手掌重叠，置于患椎和肋稚关节，带动上下两胸椎，乘患者不备时，用力颤压1 次，再在上下相隔胸椎部以较小力量颤压各1 次，最后再轻轻颇压患推l 次。5 ．叩击眷背医者右手半握拳，以尺侧面着力自上而下轻一470 一

袭第二＋章脑部疾病的资柱推拿手法需

轻即击数次，手法结束。
I 注窟事项】 拢拉按压是治疗的关键，在紊乱关节肋骨胸椎端拇指垂直向下的力和助手拢拉患侧胸廓的力，能使肋骨结节面和肋骨小头向前下回位；放于对侧横突拇指斜向外下方用力，利用杠杆作用（以下关节突为支点），迫使突关节面向后上方弹拨，两个力同时作用使关节回位，即可矫不紊乱。准确而有节律的颤压，可通过正常脊柱弹性回缩带动肋椎关节，进一步调整紊乱。
【 文献出处】 王宗强．中国推拿妙法荟萃［M 」．北京：人民卫生出版社，1994 : 43 一46

l 手法名称】 侧搬矫正法
【 手法操作】
1 ．患者俯卧，术者站在患者的健侧。两手掌紧贴背伸肌，行呼推法（即推时让患者出气）自上而下反复推按2 · 3 分钟，然后用双拇指按压膀胧经的风门、附分，以解痉止痛。2 ．术者一手掌根抵住椎旁疼痛部位向下按压，另一手握住健侧（取患侧亦可）向上扳拉，两手密切配合．上下同时操作，疼痛部位产生前后活动。这时常可闻及关节复位的弹响声。【文献出处］包来发．百家推拿经验集「M 〕 ．上海：上海科学技术出版社，1995 : 134

【 手法名称】 上胸段关节紊乱症整复手法
【 手法操作】
1 ．准备手法患者俯卧，术者于患侧背部压痛点做左右方向分筋1 分钟。
2 ．牵拉法患者取坐位，以左侧患病为例，术者站于患侧。术者用左前臂自患者左腋前插人腋下，将左上肢向后上方牵拉约2 分钟，并用力做向上提2 ? 3 次，同时嘱患者深吸气，以右手掌在患侧后背叩击1 一2 次。用力时手掌向前上。
3 ．侧搬法同侧搬矫正法第2 步。最后用拇指点按；按揉患者食指本节后的三间穴（大肠经）各2 分钟。
【 文献出处1 包来发．百家推拿经验集【 M 」．上海：上海科学技术出版社，1995 : 134

【 手法操作】
1 ．俯卧推按法：患者俯卧，两上肢置于身旁，自然放松。医者站立于患者左侧，右手掌根按压患椎棘突，左手置于右手背上。嘱患者深呼吸。在患者呼气末时，医者右手掌根用力往前下方推按，此时可闻及关节复位的响声，手法毕。此法适用于中下段胸椎的复位。2 ．端坐顶椎法：患者端坐于矮凳上，双下肢自然屈曲，双上肢下垂或置于胸前。医者端坐患者身后高凳上，双手自患者两肩外侧环抱患者上胸，双掌交叉相握置十患者胸骨上端。嘱患者略后仰，上身背靠医者右膝，头置于医者右肩。医者上身略前俯，右膝顶住患椎棘突，在患者呼气末时．医者双手用力往后下压，右膝往前上方顶推。此时可闻及关节复位响声，手法毕。此法适用于中上段胸椎的复位。
3 ．患者双手手指交叉握于颈项部，医者坐于其后，双手自患者两腋下绕过握住患者两腕关节，右膝顶住患稚棘突。嘱患者低头或略挺胸，医者双手和右膝同时用力顶压。此法适用于上段胸椎的复位。
4 ．端坐提肩拍打法：以右侧胸痛为例，患者端坐矮凳，挺胸，两上肢自然下垂。医者立于患一471 一

禽中国誉杜推拿手法全书需

者右侧，右肘置于患者右腋卜并用力往上提。嘱患者深吸气后憋气，医者用左掌根猛拍患者疼痛部位相应肋间的上下两肋骨角处（背部），然后按压局部数次，手法毕。
5 ‘旋转复位法。
6 ．软组织损伤分筋理筋手法：揉按损伤局部与周围病损的软组织。
【 文献出处】 播之清主编．实用脊柱病学〔 M 」．济南：山东科学技术出版社，19 % : R61

【 手法操作】
1 ．拔伸法病员坐于矮凳，术者站在患者前侧，先用拇指推法进行推拿，然后用掌根推擦，以松解肌肉痉挛，减轻疼痛。接着，术者双手置患者两腋下，或用双手推其上臂，骤然向上提拔，使嵌顿得以解脱，使错位得以矫正，疼痛感顿时消失或明显减轻。
2 ．旋转法术者一手拇指抵压在背部压痛点处，一手从患者腋下伸人，绕至其后颈项部，抓扶住患者头项部，旋转4 一5 次后，突然加大旋转角度，并用力上提，在其背部抵压痛点的拇指同时向前下方推挤，有时可听到“咔嗒”声响，疼痛立刻减轩或消失。病员活动或牵拉患侧上肢不发生疼痛或只有轻微的疼痛。
3 ，掌击法患者坐位，术者站于患侧，一手从前向后插于患侧腋下，用力将患侧肩部上抬，嘱患者作深呼吸，趁其不备，用另一手掌掌根自下而上叩击患处。有时重复l 一2 次而取得满意疗效。
【 文献出处】 栗明拥编．架氏正骨「M ] ．北京：中医古籍出版社，1999 : 412 一413

【 手法操作J
卫．患者俯卧位，医者施滚法或四指推法于胸背部5 分钟。
2 ．点按阿是穴、胸段夹脊穴，以酸胀为度，各操作30 秒。
3 ．掌根揉胸背部2 分钟。
4 ．施掌根按压法．或胸稚对抗复位法，或胸椎旋转复位法，以整复紊乱的小关节。【 注意事项】
1 ．推拿治疗后，患者可适当进行胸背部功能锻炼，但应避免过度活动。2 ．局部注意保暖，避免感受寒凉口
【 文献出处】 邵铭熙．实用推拿手册汇M 口．北京：人民军医出版社，2000 : 295 一296

【 手法名称l 坐位托压复位法
［手法操作」患者端坐方凳上，术者坐于其后方或稍偏于一侧，用一手（左、右均可，依个人习惯而定）的掌根部卡按于患椎棘突上，嘱患者后仰，术者用此手撑托患者上半身，另手从患者相应的腋下穿过，并横过其上胸前，搭按于患者对侧的肩前。嘱患者放松，乘其放松时，撑托之手突然向上顶托患推，另手同时将患者上半胸向后压，此时多可听到“咯”的响声，被顶托之棘突有被推动感。让患者恢复至自然体位，检查患椎复位是否完全，复位尚不满意者，可重新操作。

【 注惫事项】 的困难就愈大。一472 一

适用于下半段以后凸为主的胸椎后关节紊乱。患推位置愈靠上，应用此法若患椎的棘突除后凸尚略带有偏歪者，顶托时，用力需由偏歪侧略向对侧

袭第二十束胸部疾病的脊枉推拿手法烫

顶托。
【 文献出处】 赖在文主编．实用疗伤手法「M 〕 ．广州：广东科学技术出版社，2001 ; 90

【 手法名称l 仰卧垫压复位法
【 手法操作】 患者先背向术者侧卧，术者立于其后，摸准患椎棘突，以靠近患者头部一侧的手作为垫托之手，屈拇并内收，使大鱼际肌鼓起，以此大鱼际肌贴按于患椎棘突上，嘱患者转为仰卧，术者此手被压于患者上背之下，大鱼际垫丁患椎棘突之下。嘱患者屈肘。掌背靠于颈部双侧，双肘向中相互靠拢，术者用另手及胸部将患者双肘抱压于前，嘱患者深呼气，在其呼气末迅作向下冲压，可听到“咯”地响声，检查复位完全时，手法完成。
【 注意事项】 此法适用于上段以棘突后凸为主的胸椎后关节紊乱，常用于c7 一T4 等椎的后凸改变。若棘突合并有偏歪时，患者仰卧时身体稍侧向偏歪侧，冲压时方向也稍压向偏歪侧。上述各类型的后关节紊乱，多合并有棘上韧带损伤，在纠正后关节紊乱之后，对损伤的棘上韧带也必须同时进行复位处理。
【 文献出处】 赖在文主编．实用疗伤手法「M ] ．广州：广东科学技术出版社，2001 : 90

［手法操作l
1 ．放松手法：以按揉、搓擦、滚拐等手法施于胸椎两侧组织，以缓解肌肉痉挛，疏通经脉，减轻疼痛．有利于下一步手法。
2 ．复位手法应针对病因病理所提及的不同损伤形式，采用方向相反的力，使错位的关节复位。
3 ．掌推复位法：患者俯卧位，胸部下置一薄枕，双手紧抓床头，一助手握住患者双跺进行对抗性牵引。对过屈型损伤者，医者双掌相叠，掌根部按压于患椎略后凸的棘突上，另一手掌叠于前掌上；当助手牵引时，两手轻巧施力向下按压。闻及一声脆响或感棘突移动时，复位成功。4 ．对过伸位损伤者，患者休位同前。同样在助手牵引下，医者两手分别向头，臀方向斜推，闻及或感到弹响，即示错移之关节已复位。
5 ．旋转复位法：患者坐方凳上，双足分开与肩部等宽。以棘突向右侧偏为例，助手面对患者站立，两腿挟持住患者左腿，双手压住左大腿根部。医者立于其身后，以右手从患者胸前向左伸扳握患者左肩，右肘部卡住患者右肩，左手拇指用力顶推偏向右侧棘突。然后让患者作前屈、右侧屈及旋转动作，医者拇指顺势用力将棘突向左上方顶推，可感到拇指下推体棘突有轻微移动，并伴有“喀达”的响声。检查偏歪棘突是否已纠正，上下棘突间隙是否等距。【注意事项l
1 ．患者不必做特殊的功能锻炼，可任患者自主活动。但卧床时应使用硬板床，以利于复位后关节的稳定。加强腰背肌肌力，防止复发。
2 ．可选用热敷，红外线，超短波或中药离子导人等物理疗法。
【 文献出处l 钟蓝．痛证推拿「M ] ．北京：科学技术文献出版社，2001 ; 347 一348