赘中国务枉推拿手法全书需

到弹响声，表示手法成功。需要时，可以同样方法施于对侧。
【 注意事项I 操作时患者做前俯动作时，医者应尽量将两肘前椎，使其内收；做后仰动作时，将两肘尽量后拉，使其外展，膝部要顶住背部，使患者胸部充分扩展，帮助作深吸气动作。【文献出处】 韦贵康，张志刚主编．中国手法诊治大全〔 M ] ．北京：中国中医药出版社，2001 : 1 00

第二节胸椎棘上和棘间韧带急慢性损伤的治疗手法

【 手法名称！胸椎棘突间部疼痛的治疗手法
【 手法操作1 准备手法治疗后，按照下列步骤进行手法治疗。
1 ，患者俯卧位。术者两手拇指沿脊柱棘突两侧向中线挤压，向前推捺，并向上、向外旋转，自第一胸推平面开始至第十一胸推平面为止，反复2 一3 次。
2 ．术者以右手拇指抵住有压痛点之棘突左侧，左手将右侧层部突然斜搬。斜搬时，右手拇指用力向右侧推按棘突或棘间韧带（图20 一7 ）。然后用两手重叠在压痛点处滚揉。注：自第四胸均用此法搬按，同法施于对侧。如只有一个压痛点，则只在有压痛点处作推捺斜搬法。
3 ．患者俯卧位，一助手站于床头，两手插握于患者腋下，一助手站于足侧，两手持握躁部。两助手做对抗牵引，牵引时术者用掌心自第一胸椎至第十一胸椎自上而下旋转滚揉背伸肌。反复2 一3 次（图20 一8 ）。
【 注意赛项J 对棘间韧带劳损的按摩治疗手法，至少每日坚持按摩1 次，直至疼痛缓解为止。在条件许可的情况下可配合理疗，以采用微波治疗为佳，理疗后随即进行按摩手法更为有效。对急性损伤1 一2 周后即见成效。对慢性劳损，所用疗程较长，且收效亦慢。【 文献出处I 天津市天津医院和石家庄交通运输医院合编．按摩仁M 〕 ．北京：人民卫生出版社，1974 : 91 一93

堕旦礁琢

圈20 一7

圈20 一8

［手法名称l 棘上韧带按压复位法［手法操作1 病人站立或端坐方凳上。

找到棘上韧带剥离处，然后嘱病人稍向前弯腰- 474 一

医生坐在病人身后，用双拇指触诊法触摸棘突，，医生一手拇指按于剥离的棘上韧带上端，向上

.

禽第二十束胸部疾病的资柱推拿手法兼

图加一，棘上韧带复位手法

推按牵引，另一手拇指左右拨动已剥离的韧带，找准剥离面，然后顺脊柱纵轴方向顺压于原位，之后医生再用其拇指沿脊柱纵轴方向从上而下顺滑按压使其贴妥（图20 一9 ）。
【 注意事项】 找准剥离面，一拇指向上逆向牵引，另一拇指沿脊柱纵轴顺滑按压。效果：急性者，复位后病人可立即觉症状减轻或消失，1 一3 天可愈。慢性者，酸痛大多不能根除，但症状减轻，除手法外可外敷中药能明显奏效。缺点是复位后撕裂之韧带易脱位，尤为慢性者多见。嘱病人避免腰部旋转活动，暂不作身体后仰动作。

［文献出处】 冯天有主编．中西医结合治疗软组织损伤「M 〕 ，北京：人民卫生出版社，1977 : 66

［手法名称】 椎关节韧带外伤的治疗手法
【 手法操作1
1 ．用椒盐酒或中药洗剂热熨约半小时。
2 ．揉摩和推擦伤处和周围，外加绝骨、承筋、脊中兰穴，先泻后补。3 ．用轻手法点委中、承山，揉膏盲、附分，掐申脉等穴。
4 ．敷帖伤湿止痛膏。
【 文献出处l 曹锡珍．中医按摩疗法【 M 〕 ．北京：人民体育出版社，1979 : 213

【 手法操作］
1 ．理筋通络病人俯卧位。在患部与棘上韧带成垂直方向用弹拨法治疗，然后沿棘上韧带方向作上下抹法。
2 ．活血祛疥在脊柱两侧用按、揉法治疗，再在腰背部督脉直擦，以透热为度。患部可配合热敷。
［注愈事项】
工．本病开始治疗以理筋通络为主，治疗2 一3 次后则以活血祛癖为主。
2 ．本病治疗后应适当制动2 一3 天，在7 、10 天内不宜作弯腰活动。局部注意保暖。【 文献出处】 上海中医学院．中医推拿学「M 〕 ．北京：人民卫生出版社，1985 : 115

【 手法操作l
1 ．患者俯卧位。术者两手拇指放于第一胸椎棘突两侧向中线挤压。挤压时，拇指向前推捺，并向上向外旋转，顺按而下，至第十二胸椎平面为止，反复2 一3 次。
2 ．患者放松背部肌肉，术者以两手掌根部放于第一、二胸推棘突旁开2 cm 处，沿脊柱一侧将皮肤向中线耸起，然后以屈曲的其他四指的远侧指间关节的背侧，将脊柱对侧的皮肤向中线耸起。此时，用掌根和四指将两侧耸起的皮肤抓住，并用掌根向对侧轻轻推滚。同时，提起耸起的皮肤，用力挤按。按上述手法顺延而下，至第十二胸椎平面为止（图20 一10 ）。- 475 -

舜中国脊柱推拿手法全书蕊

3 ．术者用两手大鱼际部，自第一胸椎平面开始，沿两侧背伸肌向外分开推按，至第十二胸椎平面为止。反复2 · 3 次。

【 文献出处】 李墨林，陶甫‘李墨林按摩疗法「M 」．北京：人民卫生出版社，1986 : 66 一68

圈20 一10

【 手法操作］
1 ．病人取俯卧位可听到“咯吱”的响声再按压〔 图20 一11 ）。

，医者双手重叠，按于损伤的棘突上，做轻柔而有力的快速下压，此时往往，这一方法叫做脊椎按压法。注意力量不要过大、过猛，要让病人放松后

2 ．用拇指做疼痛部位的拨、推、揉、搓等手法按摩，手法要轻，由上至下反复10

般范围要超出疼痛部位的上、下3 一4 节脊椎。

, 20 次。一

3 ．用手掌轻揉两侧能棘肌及腰背肌，【 注意事项】

并按揉相应部位两侧的俞穴和夹脊穴。

1 ，局部痛点封闭，效果很好，或在局封后（1 一2 天）配合按摩治疗更为理想。2 ．理疗、磁疗、针灸、热敷、穴位注射等方法均可选用。
3 ．适当应用局部外用药，可有一些疗效。
4 ．适当休息，并注意改变引起劳损的不良习惯或工作姿势。
5 ．增加腰背肌功能锻炼，特别是要多做背伸运动练习。
【 文献出处】 王启民．实用按摩速成［M 」．北京：中国环境科学出版社，珍91 : 240 一241

恭第二十来脸部疾病的资柱推拿手法需
【 手法操作】 患者先取坐位，术者站于患者身后，点揉局部压痛点。点揉时，患者体位不断做前屈和后伸，使韧带能在紧张和松弛状态下都能得到点揉。一般点揉3 分钟后，改为俯卧位，对痛点及脊旁两侧，反复作点揉和按摩。并用小鱼际肌自上而下地沿脊柱中线和两侧作较快的节奏推动。反复操作8 一12 次。对棘上韧带有严重撕裂伤引起肌腆断裂性错位、卷曲，局部有包块和压痛者，可应用理筋手法，使断裂的软组织铺平、复位。其具体手法是：术者运用双手拇指或一手的拇、食指在受损的肌肉、肌健、韧带、神经束和偏歪的棘突处，以垂直方向挤压和按摩，使移位的软组织复位，尽快恢复生理功能。
【 文献出处】 张雪军，府强主编．中外独特按摩技法大全rM 〕 ．北京：北京科学技术出版社，1993 : 535 一539

【 手法操作）病人站或坐位。医者在患者的后面，在检查出的损伤部位处和剥离面处，用一拇指推动肌筋使其松动，而后用拇指的“八字触诊法”按损伤部位的剥离面的方向给予拨正复正。然后在纵轴方向上从上而下按压使其贴妥，有粘连者把粘连处松动推拨开再进行复位。
【 注意事项2 急性患者复位后，一般症状立即减轻或消失，1 一3