【 摘要】 本病的治疗手法众多，主要有按摩类和各种推、扳、拉、压、旋手法。20 世纪60 年代的推幸手法主要是按揉类的手法，少数开始使用侧扳、背法和后伸手法。患者在治疗时候的体位基本是处于后伸位。70 年代出现的麻醉下的大推拿和冯天有的前屈位下旋转手法，对后来治疗手法的发展起到了极大的推动作用。

第一节20 世纪60 年代

【 手法操作万
1 ．取穴：肾俞、命门、腰阳关、上爵、次倦、环跳、承扶、委中、阳陵泉。
2 ．手法：推、滚、点、拿。
3 ．操作步骤：患者取伏卧位，医者用推或滚法施于腰部肾俞、命门、腰阳关、上修、次器，降而向下，经臀部过承扶、委中至承山。下肢后侧的膀胧经路线，均用滚法。
4 ．患者侧卧，点环跳，接着用滚法沿下肢外侧的胆经路线，滚至阳陵泉穴。
5 ．患者仰卧，将患侧下肢屈膝向胸腹部靠近，即向后拉，作突然的伸膝运动，接着拿委中、承山结束之。
【 文献出处l 上海中医学院附属推拿学校．简易推拿疗法［Mj ．上海：上海科学技术出版社，1960 : 31 一32

【 手法操作】
1 ，使病者取俯卧位，胸前及小腿部可垫枕，两手也平放身旁，当在十分舒适并使肌肉放松的体位下进行按摩。
2 ．先用单手或双手的拇指、掌根在腰部脊柱两侧和臀部作回旋的摩法，自上而下，自下而上，用力逐渐加重地反复进行3 · 4 遍，使腰部肌肉放松，减轻疼痛。
3 ．取命门、肾俞、八骸、环跳、委中、承山、昆仑、阳陵泉等穴上，用指掐、指揉的手法，依次

进行按摩。同时还在腰以下督脉经、足太阳膀胧经、足少阳胆经的经络上，由上而下地用滚法

按摩，这样能使经络疏通，气血畅行。如此反复约进行10 分钟。

4 ．然后作两侧小腿折法（或叠法），各做10 ? 20 次，至屈膝已觉十分灵活

，就可嘱患者自

神缈向健侧卧位（即患侧腿在上’，术者站于患者之背后，一手用臂托住患腿，手扶患侧膝枣垄一手用拇指按在脱出部位的脊柱旁（常是椎旁压痛点）轻轻摩动· 然后将患侧股、膝关节屈曲，在主动和被动的力量下，作小幅度的屈伸4 一5 次。股关节屈曲程度逐渐增加，当感到- 5 16 一

需第二十一束腰椎间盘突出症的脊柱推拿手法兼

动作已很灵活时，再用巧劲将腿向后拉成后伸位。同时，抵在脊柱旁的拇指也适当用力向下按压，这种动作做3 一4 次。
5 ．再嘱病人自动翻身呈仰卧位，做搬腿的动作。搬腿时可叫患者稍用力，但主要应跟随施术者的力量，搬腿的角度先应小于测定直腿抬高试验时的角度。在搬腿的过程中，由施术者细细体会患腿的能动程度，而逐渐搬高。这样搬腿应先做健腿，后做患腿。各做20 次左右。以上两个手法，有促使脱出的髓核复位的作用。
【 注意事项】 一定明确诊断，分清病期以后，选用合适的手法进行施治，才能收效。如若误治，不但无益，甚至对健康有害。病情不同的按摩特点如下。
1 ，早期除了应该按上述顺序进行外，特别要着重在第4 、5 手法上，并且必须细心观察患者能动程度，施以合适的强度和搬腿角度。
2 ．晚期除按一般顺序进行按摩外，上述第4 、5 手法可以少做。如果直腿抬高已接近正常，就可不做该种手法。但应着重应用摩、掐、滚等法。
【 文献出处l 安徽医学院附属医院医疗体育科．中医按摩学简编工M 〕 ．北京：人民卫生出版社，1960 : 76 一77

一1 1 11

［手法操作】
1 ．病人取俯卧位，下肢伸直，自腰部（天应穴、腰阳关、脊中、命门、肾俞、上次骼）沿患侧臀部‘居臀、环跳、承扶）大腿后侧、胭窝及小腿部〔 沿着膀肤径路线至承山穴）用滚法，腰部可配合推法和揉法，臀部可配合点法。在进行手法治疗的前后，配合患肢直腿高举伸展和两髓关节后伸的被动运动。
2 ．病人取仰卧位，下肢伸直，自大腿部向下达小腿外侧部和足背部用滚法，接着拿委中、承山。在手法治疗的同时配合髓关节向腹部屈曲及患肢直腿高举伸展的被动运动。3 ．病人取侧卧位，患肢在上，膝部伸直，自患侧腰部，臀部、股后外侧、月国窝及小腿外侧部用滚法。同时配合膝关节向臀部屈曲的被动运动。
4 ．病人取仰卧位，下肢伸直，重复第2 法。
5 ．病人取俯卧位，下肢伸直，重复第1 法。
6 ．病人取仰卧位，下肢伸直，重复第2 法。
7 ．病人取坐位，在腰部两侧用滚法，配合推法、按法和搓法。进行滚法的同时，配合腰部俯仰的被动运动。
【 文献出处卫上海中医学院附属推拿学校．推拿学「M ] ．北京：人民卫生出版社，1960 : 179

【 手法操作］
1 ．取穴根据病变部位、症状所反应的经络路线，结合古今治疗的经验，本病主要取督脉、膀胧及胆经有关穴位。督脉：天应（阿是穴）、腰阳关、脊中、命门。膀胧经：肾俞、上臀、次骼、承扶、委中、承山。胆经：居骸、环跳、阳陵泉。
2 ．手法摄、推、点为主要手法，拿、搓、揉、按为辅助手法。在进行各种手法治疗的同时，必须要根据病情，适当配合有规律的被动运动。
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需中国誉桂推爹手法全书舞

3 ．操作
( l ）病人取俯卧位，万肢伸直，自腰部（天应穴、腰阳关、脊中、命门、肾俞、上次骼）沿患侧臀部（居骼、环跳、承扶）大腿后侧、胭窝及小腿部（沿着膀胧经路线至承山穴）用滚法，腰部可配合推法和揉法，臀部可配合点法。在进行手法治疗前后，配合患肢直腿高举伸展和两艘关节后伸的被动运动。
( 2 ）病人取仰卧位，下肢伸直，自大腿部向下达小腿外侧部和足背部用滚法，接着拿委中、承山。在手法治疗的同时．配合髓关节向腹部屈曲及患肢直腿高举伸展的被动运动。( 3 ）病人取侧卧位，患肢在上，膝部伸直，自患侧腰部，臀部，腹盾外侧，胭窝及小腿外侧部

用滚法。同时配合膝关节向臀部屈曲的被动运动。( 4 ）病人取仰卧位，下肢伸直，重复第2 法。( 5 ）病人取俯卧位，下肢伸直，重复第（l ）法。( 6 ）病人取仰卧位，下肢伸直，重复第2 法。( 7 ）病人取坐位，在腰部两侧用滚法，配合推法俯仰的被动运动。
【 文献出处】 上海中医学院．中医推拿学〔 M 〕

、按法和搓法。进行滚法的同时，配合腰部

北京：人民卫生出版社，1961 : 70 一71

【 手法操作l
1 ．用椒盐酒或中药洗剂热熨约半小时。

2 ．揉、摩和推擦伤处及其周围。泻后补。最后用双手掌用力按压。

用力要先轻后重，重后再轻，外加绝骨、承筋、脊中三穴，先

3 ．施整形法（牵卡挤靠）和治脱臼法〔 屈挺叩捏）。

者一足跟用力向后牵引下肢，两腿交换牵引。

施行仰卧卡法和屈法，然后两手紧握患

4 ．患者俯卧，四肢伸展，抬头去枕。

轻抬，自上而下反复几次。拨筋法。

医者两手平掌在伤处附近徐徐由轻而重地下压，然后

如听到发出声响，即表明脱出部合臼了。随后施叩打法、揉捏法和

5 ．患者起立，医者背对背立在患者背后，用两肘勾住患者两肘，

三颠，左右各搀三下。若听到脊椎关节发出

一俯身将患者背起离地颠

疗。一般，轻者1 次，重者2 次，l ）。

声响，即是合日，轻轻放下。如见好转，可连续治

即可痊愈。本法是有名的背摆法，也可治腰部扭摄伤（图21 -

6 ．中医导引疗法：本法选自老子导引法，能治肩押、肋胁、

能预防脊背部受伤，并能增强健康，经常操练，就会收效。

脊背等部外伤愈合后的后遗症

( l ）正立，各打数十下。( 2 ）正立，

两臂交叉抡打，即左手打右肩时，右手即打左臂，右手打左肩时，左手则打右臂，

两手向背上相提，低身徐徐宛转若干次。

( 3 ）起立，靠床，拔身昂首挺腰，向背后视，‘注愈事项】

这是自我背部按摩，能舒展两肋。

左右各若次。

1 ．孕妇、年老体弱者或同时患其他重病者禁用。

2 ．神经过敏或胆怯的患者，要事先向他说明，

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