内容开始：
步的治疗二
第二步：病人取侧卧位做斜扳法。即医生的一手扶住病人的肩部作向外推的准备，而另一手以肘关节按几在臀部作向内挟的准备。病人放松，医生的双手同时向不同方向用力，使腰部脊椎产生被动旋转运动。在完成这一手法时，常可听到“格”的响声，对于这、一响声的出现不要怕，但也不可一味去追求。
第艾步：病员取仰卧位，在大腿前侧、外侧、小腿外侧、足背依次由上而下往返采用滚法治疗3 一5 遍。并可配合掌根按揉股外侧、小腿外侧，被动直腿抬高运动．按压风市1 阳陵、解溪，拿委中、承山、昆仑等穴2 、3 遍。，最后以搓下肢结束治疗。
第四步：病人取坐位，医生位于病人的背后，一手扶住病员的肩部，作前俯后仰，左右侧弯和左右旋转的被动运动，而另一手则在下腰部做滚法。如此重复2 一3 遍。
第五步：仰卧腰部垫枕休息10 ? 20 分钟。垫枕的目的是使腰部能再现生理弧度，但也并不需过份高，一般以10 ? 20 。m 高度即可。
（二）其他几种推乖治疗方法
1 ．反背法操作比较费力气，但是也有技巧，大体上可分3 个步骤来完成。
第一步：医生与病人背靠背站立，屈肘，两肘相互勾紧，医生以臀部对准病员的臀部，然后稍向前弯腰，即可将病人反背起来．以医生的臀部抵住病员的腰部。
第二步：在前一步的基础＿L ，医生逐渐增加腰部前屈的速度和幅度，如此进行有节奏地快速前后来回顶腰30 ? 40 次。
第三步：在第二步的基础上病员的腰部已得到一定的持续牵伸，医生再通过躯体的左右晃动，使病人腰部以下亦产生左右的摆动，如此反复20 一30 次。在整个反背治疗过程中，病员若感疲劳，可适当休息片刻，再继续完成操作。
2 ．珠跷法病员取俯卧位，在胸前及两侧股前分别垫枕，使腹部腾空，医生以单足或双足尖部踩踏腰椎间盘突出的病变处，双手扶住预制好的扶手上，用以控制自身的体重和平衡，以足尖作力点，以医生的体重对病变处进行均匀而有节律的弹跳。弹跳时足尖不要离开腰部皮肤，根据患者体质，可逐渐增加踩踏力量和弹跳幅度，频率电不宜过快，病员的呼吸要自然，切忌屏气。本法刺激量大，应用时必须谨慎，对体质虚弱，或患有心血管疾病、肝脾肿大、强直性脊椎炎、脊椎骨折、脱位、炎症，肿瘤等骨质病变者均属禁忌。
3 ．腰推间盘突田症的解剖学推拿法病员取侧卧位，患侧居上，在病人的腋窝部位用皮带将病人上身固定，患侧下肢用滑轮牵拉，牵拉重量因人而异，一般为20 一40 kg ，病员的腰部后面放置一方凳，方凳远侧边缘正对腰带位置，推拿者用双手向后方推动病员大腿上端及骨盆，每分钟推6O 次左右，每次治疗约10 分钟，每天可做l 一3 次，直到痊愈。
另外还有麻醉推拿法、端提法、脊椎旋转复位法等。
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［注意事项］
1 ．注意劳动强度和改正不良的劳动姿势，以避免加速腰推间盘的退变和在腰椎问盘退变从础上的损伤。
2 ．之上意劳逸结含、开展1 一间操。
3 ．两．人以上的同一劳动要配合默契而协调。
4 ．注意保暖，卧硬板床。
5 ．卜床动作要按“侧卧、起坐再卜床”这气步来完成：:
6 ．腰背肌锻炼：五点支撑法，三点支撑法，鱼跃式（飞燕点水势）。
7 ．长期弯腰或腰部负重的l 种可用腰围护腰
【 文献出处I 陈忠良主编．推拿治疗学［M ] , ＿上海：上海中医学院出版社，1988 : 36 一39
【 手法名称】 刘柏龄治疗腰椎间盘突出症的手法
【 手法操作］两步十法。
1 ．第一步包括按、压、揉、推、滚5 个轻手法。
2 ．第二步包括摇、抖、搬、盘、运5 个重手法。
〔 l ）摇法：术者将双手掌置十患者腰臀部，推摇患者身躯，使之左右摆动．连续数次。( 2 ）抖法：术者立于患者足侧．以双手握住患者双躁，用力牵伸与上下抖动．将患者身体抖起呈波浪形动作，连续3 次。
( 3 ）搬法：分俯卧搬与侧卧搬：
① 俯卧搬腿法：术者以一手按住患者L3 一4 ，另手托着患者对侧膝关节部，使关节后伸至一定程度．双手同时相对交错用力，恰当时可听得弹响声，左右各作1 次。
② 俯卧搬肩法：术者一手按压患者，一5 ，另手搬起对称侧肩部，双手同时交错用力，左右各作1 次。
③ 侧卧搬法：患者健肢在下伸直，患肢在上屈曲．术者立于患者腹侧，屈双肘，一肘放于骼骨后外缘，一肘放于患者肩前，两肘在躯体上相互交错用力，然后换体位．另侧再作1 次。( 4 ）盘法二分仰卧盘腰与侧卧盘腰。
① 盘腰：患者仰卧屈膝屈髓．术者双手握双膝，并过屈贴近胸前，先左右旋转摇动，然后推动双膝，使腰及髓膝过度屈曲，反复作数次二继之么左手固定患者右肩，右手向对侧下压双膝扭转腰部，然后换右手压其左肩，左手向相反方向下压双膝，重复l 次；
② 盘腿：患者侧卧，健腿在下伸直，患肢在上屈曲，术者站在患者腹侧，一手从患肢下方绕过按着臀部，此时前臂即托拢患者患肢小腿，术者腹部在患者膝关节前方，同时另手握住膝部上方，这时术者前后移动自己躯干，使患者骨盆产生前后推拉动作，带动腰椎的活动。然后屈髓，使膝部贴胸，术者一手向下方推屈膝部，另手拢住臀部，以前臀托高患肢小腿，并在内旋的动作下，使患肢伸直。
( 5 ）运法：术者左手握住其膝部，右手握其躁部，运用徐缓加提的运动手法，使患肢作屈伸逐渐升高和略行拔伸的动作，运展的时间稍持久为好。
【 注意事项万
1 ．让患者排空大小便，脱去外衣，仅着一件单薄内衣，解去腰带，然后俯卧手术床上，小腿部垫枕，两手平放身旁，盖上按摩巾，在十分舒适、肌肉放松的体位下施行手法。
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2 ．术者的手要擦干，不能有汗，否则影响效果，术者的位置要站在患者俯卧位的左边，运用轻而不浮，重而不滞、稳而且准的手法，循序渐进地旋术。
3 ．凡患者有严重的重要脏器疾病，高血压，出血性疾病，发热及其他脊柱疾变，妇女妊娠、月经期均禁忌推拿。
4 ．术后处理：① 术后卧床休息30 分钟后再活动；② 每天可有规律地做腰背肌锻炼；③ 避免在腿伸直姿势下搬取重物，以防突然扭闪腰部，引起病情加重或复发；④ 注意预防感冒，汗后避风寒。
【 文献出处］李同生，李国衡主编．中国骨伤科学（卷四：整骨手法学）厂M 〕 ．南宁；广西科学技术出版社，1989 : 170 一171
【 手法名称】 刘柏龄治疗腰椎间盘突出症的麻醉下推拿法
【 手法操作］术前准备：禁食水，排空大小便，准确定位；麻醉划好标准记号。全麻者，术前半小时皮下注射阿托品。全麻采用硫苯妥钠麻醉，患者达到麻醉三期一级时可施行推拿术。硬膜外麻醉采用常规硬膜外麻醉。治疗方法（三步十法）如下。
1 ．第一步包括仰卧牵伸法、屈膝屈耽按压法和屈舰背伸踩关节法。
( l ）仰卧牵伸法：以一人双手固定患者腋窝，另两人各握持患者躁部，作对抗性牵伸，逐渐用力，每次牵半分钟，防止暴力。此法重复做3 次。
( 2 ）屈膝屈髓按压法：患者强度屈膝屈髓，术者握小腿躁土部，另手将膝部用力向后外方作顿挫性按压。
( 3 ）屈骸背伸躁关节法：将患肢屈舰伸膝直腿抬高达900 左右，助手在抬高的下肢强力背屈躁关节，双侧交替进行各3 次。
2 ．第二步包括侧搬法和患侧腰髓引伸法。
( 1 ）侧搬法：患肢侧卧位，患肢在上，膝骸屈曲位，健肢在下膝髓稍屈曲，术者在后．双手扶持患者臀部，助手在前，双手扶持胸背部，两人协同向相反方向作推和搬，使患者腰部获得充分旋转活动，此时可听到’‘咯瞪”响声，重复3 次。
( 2 ）患侧腰骸引伸法：术者拇指用力按压于患者腰椎旁压痛点。另一手握持患者大腿下端，小腿置于术者肘关节上部，将患肢外展40 ”拉向后方扩使腰髓过伸30 ”左右，此时配合拇指在上述部位作顿挫性按压，随后即作屈膝屈髓法，如此交替进行，重复3 次。
3 ．第三步包括俯卧牵伸法、腰舰背伸按压法、俯卧伸骸旋转法、俞穴按揉法、弹拨舒筋法等。
( l ）俯卧牵伸法：同仰卧牵伸法。当牵伸时，术者在患者腰部压痛点上作揉、按、压等手法。重复3 次。
( 2 ）腰翁背伸按压法：患者俯卧，助手将患者两下肢抬高45 。，作椭圆形摆动，术者双手按压腰部痛点，作弹性、顿挫性按压。
( 3 ）俯卧伸髓旋转法：患者俯卧，术者一手拇指用力按压于腰椎旁压痛点，另一手握持患肢，抬高到腰髓过伸位，并作碗关节回旋动作，左右交替各3 次。
( 4 ）俞穴按揉法：患者俯卧位，术者一手虎口张开，以拇、食指置于肾俞穴，快速揉按。( 5 ）弹拨舒筋法：患者俯卧位，推摇腰臀部约半分钟，然后以双手沿坐骨神经走行进行手法弹拨，重复3 次。
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翎第二十一拿腰根间盘突出症的脊柱推拿手洛蕊
术后处置：① 术后卧床10 一］4 大，离床。术后4 小时内不准翻身运动，过后可以翻身，但不准坐起。② 术后5 天开始有规律的腰背肌功能锻炼。③ 10 一14 天后离床活动，石膏围腰固定1 个月，拆除腰围后，继续作腰背肌练习。④ 效果不显著者，1 个月后可重复施术。【 注意事项J
1 ．麻醉要充分，但不宜过深。
2 ．推拿手法要熟练巧妙，处处审慎小心，由轻到重，刚柔结合。
3 ．牵引两下肢时，宜握于躁关节上方，不能牵拉足背，以免过度踌屈而损伤躁关节及神经。4 ．助手固定患者腋窝时，双手要紧靠腋部内侧，防止损伤臂丛神经及肩关节。5 ．中心型椎间盘突出症，不宜用此法。
6 ．有严重脏器疾患，高血压、出血性疾病、发热及其他脊柱病变、妊娠、经期不宵推拿。【 文献出处］李同生，李国衡主编．中国骨伤科学（卷四：整骨手法学）[ M 〕 ．南宁：广西科学技术出版社，1989 : 171 一
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