法又难以奏效的，应采取手术治疗。

【 文献出处】 北京按摩医院编．中国按摩全书「M 〕．北京：华夏出版社，1993 : 210 一211

图21 一40 扳肩推腰后伸法

图21 一41 正坐牵拉过屈法

图21 一42 愚腹拔伸按颇法

图21 一43 斜板整复法

【 手法操作］
1 ．腰胯引伸推按法侧卧，健侧在下，医者立于患者后方，助手固定患者肩部，医者用一前臂托起患侧小腿，用手握拿膝部，另一手拇指压准椎旁痛点，此时托起小腿至前侧，将膝髓关节屈曲至最大限度，然后伸直下肢，并向后扳，使腰后伸20 。、30 " ，同时另一手拇指用力推按痛点。可反复操作数遍（图21 一44 ）。

2 ．足蹬手拉牵引法体位同上，双手分别握住患侧的肩、躁部，同时用一脚掌蹬于患者腰骸部，然后手足协调地蹬拉几次，感到患者腰部放松时突然用力蹬拉一次，将腰部过伸· ，然后用手背小鱼际侧在腰部施滚法缓解之。此法对于体弱及严重的中心型椎间盘突出症慎用。
3 ．下肢牵提法仰卧位，医者一手或前臂托起小腿，另一手握拿躁部，在45 ”一90 。的不同角度顺向牵拉患肢。在80 。、900 时可用双手紧握下肢

圈21 一44 膜胯引伸推按法557 -

杂中国臀柱推拿手法全书余

远端的适宜部位，向上提牵数次（图21 一45 ）。

圈21 一45 下肢牵提法

4 ．屈膝屈砚动腰法仰卧位，医者立于右侧，嘱患者两下肢屈膝，以前臂按扶患者膝下，另一手托握双足跟，双手协调有节律地向胸腹部用力按压，并左右旋转腰部（图21 一46 ）。5 ．扳法俯卧位，医者以一手掌根按压错缝的腰椎关节一侧，另一手扳对侧的肩部，两手交替用力操作时，先活动腰部，然后猛然用力扳即可复位（图21 一47 ）。对某些顽固性的腰腿痛，功能性脊柱侧凸或后凸畸形患者，可采用踩法治疗。经过此法治疗后，可起到一定的矫形作用。
【 注意事项】 在治疗期间睡硬板床，注意保暖，防止潮湿受凉；按摩前必须排除骨质病变；恢复期注意功能锻炼；可选用理疗、针灸等配合治疗；若按摩无效，患者痛苦难忍而保守疗法又难以奏效的，应采取手术治疗。
【 文献出处】 北京按摩医院编．中国按摩全书组M ] ．北京：华夏出版社，1993 : 2 11 一212

圈21 一4 ‘屈膝屈妞动腰法

圈21 一4 ，扳启整复法

【 手法操作】
1 ．急性发作期段做横擦（透热为度）2 ．非急性发作期- 558 -

患者俯卧牵引床上，做后伸位骨盆牵引，然后在腰脊柱的两侧及病变节，擦毕给予湿热敷。待急性期症状稍有缓解，按非急性发作期治疗。患者俯卧位，医者立其患侧。先以滚法或掌根按揉法施治于腰脊柱两

蕊第二十一率膜根间盘突出症的务桂推拿手洛余

侧的肌肉5 分钟，以松解紧张的肌肉（患侧为重点治疗）；医者一手握拳，以中指指间关节背侧处抵压住腰部的压痛点做前下方的挤压动作。挤压时，向前下方则用力，回收时不用力，挤压10 ? 15 次；再用掐法或掌根按揉法施于患侧腰部3 分钟，再在压痛处挤压10 一巧次，如此反复3 , 4 遍；用点法或拇指按揉法施治于患侧秩边、居器、环跳、委中、承山穴各l 分钟．用掐法施治于患侧臀部、大腿后侧及小腿后侧5 分钟；患者健侧卧位，用掐法或掌根按揉法治疗臀外侧3 分钟；用肘压法顶压坐骨大孔处l 分钟；用掌根按压自股骨大结节外侧下缘至膝外侧上方，由上而下缓缓下移计3 遍；用拇指弹拨于阳陵泉穴至外躁上缘段，由上而下，计3 遍；做腰部斜扳法。患者仰卧位，医者立其患侧，在患侧的大腿前侧和紧张的股内收肌处，分别以滚法、拇指按揉法给予, 治疗，计5 分钟；做患侧下肢的强迫抬腿，按揉解溪穴1 分钟；拿法于大腿和小腿，由上而下，计3 遍。若腰椎平直、后凸或侧凸畸型者，在患者俯卧位给予治疗，增加垫枕压法，随后完成其他治疗方法。垫枕压法，即在患者俯卧位时，在其胸部下垫两只枕头，在其大腿中段偏下垫两只枕头，医者立其患侧，用掌根顶压在病变节段棘间旁（压痛点处）向患者的前下方按压，按压一次，放松一次；力量及幅度由小到大，一般按压10 一15 次。
【 注意事项了
1 ．患者平素要用宽腰带护腰，避免着凉，卧硬板床。
2 ．弯腰工作的体力劳动者，最好更换工种，避免加重和复发。
3 ．腰背肌功能锻炼对本病的恢复十分有益，应坚持进行。
4 ．施行麻醉下推乖，若伴有高血压、心脏病、糖尿病等应禁用。
5 ．麻醉下推拿较门诊推拿治疗本病的疗效更为迅速和满意。
6 ．确经保守治疗无效者，需手术治疗。
【 文献出处】 王之虹，严隽陶主编．中国推拿大成［M 〕 ．长春：长春出版社，1994 : 763 - 765

t 手法操作］
1 ．活络法以抚、压，揉、滚法为主，配合叩击法，在病人受损之腰部和患肢，自上而下地反复施术15 · 20 分钟。以舒筋活络，减轻局部软组织疼痛、挛急、紧缩状况。如病史长者，则以腰背部及下肢常规为主进行治疗。
2 ，整复法以腰椎牵引法、旋腰复位法、侧搬法或腰镜引伸法为主，促使脱出之髓核复位。【 文献出处】 奕长业等．架氏推拿法〔 M 〕 ．北京：人民卫生出版社，1994 : 144 一145

【 手法操作】 患者取俯卧位，以阿是穴及其周围，足太阳经筋为重点，在患者的腰部，下肢充分施以滚法，同时配合压痛点按压及循经拿法（沿足太阳膀耽经）直至腰臀部肌肉放松为止。对急性期患者，操作时间可适当长些，手法应由轻渐重。通过上述手法后，患者腰部及下肢肌肉已放松，疼痛也为之减轻，此时应根据患者腰部功能障碍的情况及针对腰椎间盘突出症的特点配合各向被动运动。常用操作步骤如下。
1 ．滚法与被动伸接配合患者取俯卧位，医者站于患侧，一手握住患者的大腿并向上提拉，另一手在腰部施用滚法，边使用手法，边进行腰部的后伸动作。
2 ．滚法与“4 ”字动作配合患者仰卧位，患侧下肢膝关节屈曲，躁关节置于健膝关节成" 4 ”字动作。医者站于患者患侧，一手按住患膝向下，另一手在患肢大腿内侧（相当于三阴经一559 -

一

兼中国脊杜推拿手法全书食

筋部位）施用滚法，边使用手法，边进行患膝关节的反复下按动作。
3 ．被动屈腰患者仰卧，双髓膝屈曲，医者双手按于双膝关节，用力使患者髓膝屈曲，尽量使大腿向腹部靠拢。有时，为了加强腰部的屈曲度，医者可一手前臂横架于患者双膝关节，用力向下按压，另一手托住患者尾骼部并向上提拉，从而使腰部被动屈曲。
4 ．被动直腿高举患者仰卧，健侧下肢伸直，患侧髓膝屈曲，医者站于患侧，一手前臂托于小腿部，使患侧躁部搁于医者上臂，双手合抱患膝关节前缘，先使患膝屈曲90 。，然后突然使患膝关节伸直（双手合力下按，前臂及上臂上抬）。反复进行，直至达到或稍超过健膝直腿抬高的高度。
5 ，根据病情需要还可选择以下几种方法① 屈伸腰。② 卧位旋转：患者侧卧，朝着床缘，上方下肢，膝略为屈曲，下方下肢，膝均伸直。医者站于患者前方，一手紧按住臀部，另一手则紧抓住上方的肩膀，从而将躯干稳住，让患者深吸气及呼气，当患者达到深吸气时，急速猛推按臀部，让腰部旋转。如能听到有’‘喀嗒”声响为最好。③ 坐位旋转，患者坐十治疗床上的一端，双手相和于颈后，躯干前倾。术者站于患者背后，左手楼过患者的胸部，握住患者的右臀，使躯干屈曲并向左旋转，然后将右手置于相应棘突（后关节紊乱征之后关节的上位或下位椎骨之棘突，在后关节紊乱征患者常可见到有棘突的偏歪）的左侧，当进一步用左乎旋转躯干时，作左手上抬及右手快推动作，此时，能听到腰部有“喀嗒”声响，右手有震动的感觉。有些情况下还需在相反方向重复上述动作。
【 注意事项】 除了进行腰肌和腹肌功能锻炼外，腰椎间盘突出症患者在日常生活工作中要注意纠正习惯性姿势不良，劳动中应尽可能地变换姿势，以防止复发。此外，在急性发作期，需卧板床休息。
【 文献出处】 丁季峰主编．推拿大成仁M 〕 十郑州：河南科学技术出版社，1994 : 346 一347

【 手法名称｝陈正光治疗腰椎间盘突出症手法
‘手法操作j
1 ．侧扳腰令患者侧卧位，下腿伸直，上腿半屈。医生面对，弯腰，膝靠床缘，一臂屈肘放于臀部下压，另臂屈肘压于肩前陷窝上推，两力相扭，缓缓锁紧脊柱后关节后，然后脆劲一扳，常可出现响声或响感。
2 ．伸扳腰令患者俯卧位，一手压腰能，另手超过双股下段前面，抓牢裤腿，向上提拉，达到高度，蓄劲闷力，然后脆劲向下一压向上一拉，两力紧密配合，可发出响声。
3 ．斜扳腰一手压腰舰部，另手超过对侧股下段的前面，亦抓牢裤腿后向怀里提拉，同时左手蹬压右手顿拉，可发出响声。而后用扳腿、点脊铲筋、点压与拨筋和封腰压椎等手法。【文献出处l 宋一同主编．当代各家手法治疗软组织损伤荟萃「M 了．北京：人民卫生出版社，J994 : 227 一228

I 手法名称］章宝春治疗腰椎间盘突出症手法
【 手法操作】 患者俯卧位，按摩点穴和拔伸按腰。然后使用如下方法。
1 ．摇腿扳腰术者一手置于