魄第二十一章腰椎间盘突出症的誉柱推拿手法龚

2 ．旋转扳腰患者侧卧位，下腿伸直，上腿屈曲，放其自然，术者立于背后，一手扳住上方肩部，另一手掌按在臀部上方后侧，拇指置于棘突偏歪的下方，两手作相反方向用力扳动，使腰部极度旋转活动，拇指同时用力推压偏歪的棘突使其复正，扳动时常可听到响声。最后以轻揉的按摩推揉手法舒松筋络。
［文献出处］宋一同主编．当代各家手法治疗软组织损伤荟萃【 M ] ．北京：人民卫生出版社，1994 : 233 一234

l 手法名称】 沈跃生治疗腰椎间盘突出症手法
【 手法操作】 俯卧位，术者立于左侧，以手掌面紧贴腰部皮肤，做放松手法。然后令患者侧卧，两手交叉胸前，上侧肢体伸直，下侧肢体舰、膝屈曲。术者站于病员背后，一手握住病员手腕部，另手拇、食两指紧紧抓住病员裤腰带，用掌根和小鱼际肌紧紧按住病员臀部，双手配合，一手用力将患者肩部向后固定，另一手将臀部推向前方，此时可听到响声。也可以做单腿倒搬法。方法是令患者俯卧位，双下肢伸直，术者立于病员右侧，以左于前臂托抱住病人侧大腿下1 / 3 处，用力将大腿向后上抱起，并以右手掌根按压病员腰骼部，此时术者两手配合，一手将下肢抬起，另一手向下按压腰骸部，有节奏地使下肢一起一落，每侧做8 一12 次。可配合做双腿倒搬法、重叠按压腰能部作闪颤动作、提腿闪腰法和踩法等。
【 文献出处】 宋一同主编．当代各家手法治疗软组织损伤荟萃〔 M 〕 ．北京：人民卫生出版社，1994 : 234 一，2 35

【 手法名称】 荻任农治疗腰椎间盘突出症手法
【 手法操作】
1 ．伸筑拉腿法患者俯卧，术者一手按住腰箭部，另手握住跺关节，缓缓将患肢呈抛物线状抬至最大限度，然后欺定腰部的手用力一按，握住躁部的手顺势用力一拉，可以听到“咯嗒”声（图21 一48 ）。
2 ．料扳法患者侧卧，在上面的下肢属曲、在下面的患肢伸直，由助手予以固定，术者立于背后，一手向后扳拉肩部、另一手向前推既骼关节部位，两手同时作相反方向斜扳，可有“咯嗒”声（图21 一49 ）。
3 ．提腿压腰法患者俯卧，助手站于床上，双手握住患者两躁并拉起，使腹部离开床面，术者双手重叠，按住腰能关节部位，用垂直的力量连续按压腰部10 ? 20 下（图21 一50 ）。4 ．悬足压膝法患者仰卧，助手固定健侧下肢膝关节。术者一手按住患肢膝部，不使膝关节屈曲，另一手以掌根抵住足跟、足掌及足趾部使躁关节背屈，然后徐徐将下肢拉高至最大限度，并维持1 、2 分钟，甚至感到足趾有搏动感时为止。
5 ．牵引压腰法患者俯卧，上腹及骨盆部各垫一小枕头，助手两人分别握住双侧腋部及躁关节作对拉牵引，术者双手重叠按住腰骼关节处，用垂直的力连续压腰部20 一40 次（图2 一51 ）。
6 ．旋转复位法以棘突向右恻偏歪为例。患者坐位，两脚分开与肩等宽。助手面对患者，两腿夹住患者左大腿，双手压住左大腿根部，术者正坐患者之后，左手拇指扣住偏歪的棘突，右手自病人右腋下伸出，掌根压于颈后，握病人颈部，使身体前屈60 “一70 " ，继续向右弯至最大限度时，突然用力使其躯干急速旋转，左手拇指同时向左上方顶住棘突。此时，可觉察指一561 一

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下椎体在轻微错动，并可听到一弹响声。
【 文献出处】 宋一同主编．当代各家手法治疗软组织损伤荟萃汇M 〕 ．北京：人民卫生出版社，1994 : 235 一238

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圈21 ? 4S 伸眺拉腿法

田21 一4 ，斜板法

圈21 一50 提睡压腰法

圈21 一51 ．足压膝法

【 手法操作】 先以推拿法治疗，患者侧卧，用腰部斜扳法、哪筒柄式左右各一次，先扳患侧，再扳健侧。而后患者仰卧，用滚法施于患下肢大腿前侧、外侧，然后微屈膝，按揉阳陵泉、绝骨穴和压痛点，并拿委中、承山、昆仑诸穴。然后做被动屈耽屈膝动作数次，作顺时针和逆时针方向摇坡关节各数次，并作被动直腿抬高动作数次。动作由小到大，力量由轻渐重，以能忍受为度。凡无严重的内脏功能及其他器质性病变的患者，均可运用牵引推拿法治疗。1 ．俯卧牵引法患者俯卧位，胸部用皮胸围固定于床头，腰部围皮腰围，扣上钢丝牵引绳，固定于床轴上加力牵引。牵引力渐次增加，一般达到超过患者体重1 。、20 kg 为宜，并视患者的体质与耐受力而加减牵引力，牵引时间为15 分钟。
2 ．俯外牵引悬吊下肤压腰法按上法，助手将患者两下肢被动向后抬高与床面成200 、30 " ，使下腹部悬空，离床边6 · 12 cm ，把牵引力加大至上述范围。此时助手将患者两下肢作左右摆动，医者立于患侧，双掌重亚，用掌根着力于患椎棘突间及两侧，随着下肢的摆动进行有

弹性的顿挫性按压30 , 60 次，而有所改变。

按压的力量应随患者体质的强弱、病情的轻重及耐受力的程度

3 ，俯卧牵引珠跷法患者俯卧，在其胸部与小腹，大腿前根部各垫

离床面6 一12 。m - 562 -

系上牵引胸腰围，作对抗牵引，牵引力达到上述范围。

3 一4 个枕头，使腹部悬然后医者用一手扶住

赞第二十一宋膜推间盘突出症的脊枉推拿手法豁

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预先设置好的横木、吊绳或竹竿等物，用单足或双足的足趾、足跟、足掌的侧面着力，踩踏在腰部病变处，并运用足弓、膝关节的屈伸弹性，使医者身体一起一落，作顿挫性的踩跷。操作时，足部着力部分不能离开患者腰部病变处。患者张口呼吸必须与医者的弹性起落相协调，弹起时吸气，回落时呼气，切忌屏气；医者两足的位置和利用扶手可调节踩跷的压力，应以患者能忍受为度。踩跷力的传导方向可垂直向床面或根据脊柱侧弯的程度而倾斜。
在以上手法的基础上，可随症加减。
【 注欢．项】
1 ．卧床休息，无论在治疗前后，均宜睡硬板床休息。这是巩固疗效的重要措施，又是防止复发的重要环节。
2 ．治疗期间要用皮腰围护腰固定，以巩固疗效。
3 ．避免风寒湿邪的侵袭，预防本病复发加重。
4 ．进行适当的功能锻炼和体育活动，如拱桥式、鱼跃式、太极拳等。
5 ，注意劳动时的姿势。如弯腰、蹲下、起立或提起重物等动作，要保持重力平衡，以防止腰部损伤和本病的复发。
6 ．纠正不良的姿势习惯。不要在不正确的姿势下久坐、久立，以免某一部分组织受到过度牵张，造成腰部损伤。
【 文献出处】 李业甫主编．中国推拿抬疗学【 M 〕 ，上海：上海中医药大学出版社，1994 : 3 11 一3 13

l 手法名称】 拇指复位法
t 手法操作】
1 ，右姆指复位法此法为最基本方法，占97 ％。患者取俯卧位，医者右手拇指端按压于患椎棘突上，运气收腹，意念于指端，向下颇动按压．感椎体下移，个别患者有骨响声，归于生理位（棘突顺列平复）即手法完毕。
2 ．闪挫顶压法适合于腰椎侧弯后凸、小关节错位、棘突尖顺列凹凸不平、棘突偏歪、椎体左右移位者。患者取俯卧位，第5 掌骨腕端尖顶于患椎凸之棘突上，手掌压腰部，运气收腹，运劲于掌，突然冲闪推按，劲力方向以向下、向前斜下为主，使巧力，力达腰椎后即收劲。劲力不当．易使疼痛加重。本法多作为拇指复位法处置后的辅助手段。
3 ．震击法对个别患者棘突隆凸约0 . 5 c ．以上者，经拇指复位不成功，可采用此法，先备一块长10 om 、高与宽各5 cm 软硬适度的胶料块，胶料块头平放于隆凸之腰椎棘突上，左手拇食两指挟扶在胶料块两侧，右手握拳，憋住气，敲击胶料块十余下即可复位。
【 文献出处】 王宗强．中国推拿妙法荟萃〔 M 」．北京：人民卫生出版社，1994 : 75 一”

【 手法名称】 三晃一吊推扳法
【 手法操作】
1 ．仰外三羌一吊法患者取仰卧位，下肢砚膝关节屈曲，医者用手托起患者能尾部，左右摆动，达中立位时向上抬起，使腰椎充分屈曲。
2 ．俯卧三见一吊法患者取俯卧位，医者一手按于腰部（突出的椎间盘上部），另一前臂托起患者双下肢膝关节的上部，使下肢左右摆晃，到中立位时，向上向后抬起牵拉下肢（使腰一563 一

需中国脊杜推拿手法金书舞
椎充分后伸），同时按压腰翁部的手用力向前下方按压，使腰椎间盘复位。
3 ．侧卧推肩扳耽法患者侧卧，健侧下肢在下伸直，患肢在上屈曲，术者立于病人后方，一手固定肩部，另一手按于舰部，两手同时用力，方向相反，一推一扳，同时可听到“咔嚓”一声，示其复位。
4 ．蔬筋操压放松法患者俯卧，医者先后用拇指或手掌按、揉、压患部，使该处肌肉放松，缓解肌肉痉挛，解除疼