【 手法名称】 指压斜搬复位法
【 手法操作】
1 ．推腰法患者取俯卧位，医者站于患者腰部左侧，两掌根着力，分推腰眼处。所用压力以使对方肌肤深层产生感应而体表无不良反应为度。
2 ．揉腰法两手掌根紧贴于患椎，双手同时相对用力，作半环形揉动，手掌与皮肤紧贴不移，使肌肤深层产生舒适感觉，达到柔软深透，肌肉松弛的目的。
3 ．拿腰法医者两手四指重叠在一起，捏住患处，以腕关节摆动带动手指捏拿，使局部肌肉韧带剥离，痉挛缓解。然后采用整复手法。
4 ．指压料搬法患者侧卧位，屈上腿，伸下腿，医者一手扶着肩部，另一手拇指按推在突出部位，肘部固定髓关节，扭腰到一定程度，手肘及拇指同时向相反方向猛然用力，可闻及响声及指动感，即告复位成功。
【 文献出处」王宗强．中国推拿妙法荟萃［M ] ．北京：人民卫生出版社，1994 : 82 一83

【 手法名称】 牵抖斜旋推拿法
【 手法操作】
1 ．准备手法患者取俯卧位，医者以滚、揉、平推手法解除腰肌的痉挛。
2 ．料扳法患者取右侧卧位，医者站于患者背后，一手握持其肩部，另一手握持骼部，两手同时向相反方向斜扳，即可听见“咯当”的响声。然后取左侧卧位，重复上述手法。3 ．患肢后伸顶腰法医者一手握患肢小腿向后过伸牵拉，一手拇指顶椎间盘突出的部位，两手协调进行，反复数次。
4 ．过伸法患者取俯卧位，助手牵引患者双躁，逐步过伸牵引，至腹部离床巧、20c 。，医者双拇指或掌根部按压突出的腰椎棘突上或棘突旁进行按抖，可听见“咯当”响声。5 ．牵抖法患者取俯卧位，医者牵引患者的双躁，先将患者腰抛起至一定高度，双手用力牵抖，使呈过伸位着床，力点要刚好落在突出的腰椎上，如此反复进行数次。
6 ．旋腰法患者取俯卧位，医者一手按压突出的腰椎上，一手托起双大腿使腰向后过伸，以患椎为轴心进行顺、逆时针方向旋腰，幅度由小到大，反复数次。
7 ．神经根的松解手法
( l ）能神经根的松解手法：术者首先在腰既关节部，依次在患侧八骼穴处进行点按、弹拨、理顺、按揉等手法，使局部由硬变软痛减为度。
( 2 ）臀上皮神经或髯筋膜松解法：先在臀筋膜，依次在臀上皮神经部位进行点按、弹拨、理顺、平推、按揉等手法，以局部变软痛减为止。
一564 一

雷第二十一率腰椎间盘突出症的脊柱推拿手法豁

( 3 〕 坐骨神经松解手法：在环跳、承扶、殷门、委中、承山、阳陵泉、绝骨等穴位或足太阳膀胧经行走路线行逐个点按、弹拨、理顺等手法，以局部痛减为度。经过上述手法，患肢直腿抬高正常，手法即告结束，如果不正常，还要进行被动直腿抬高法。
【 注惫事项】 该手法中央型忌用。病程过长、粘连钙化严重者或有严重的椎管狭窄、黄韧带增厚、骨赘压迫等合并症者，疗效欠佳。手法整复后，最好卧床休息2 一3 周，卧床有利于组织修复和避免复发。手法后配合轻重量牵引。
【 文献出处】 工宗强J 中国推拿妙法荟萃［M ] ．北京；人民卫生出版社，1994 : 83 一肠

【 手法操作】
：患者俯卧，可先在腰部及患肢行揉、按、推、摩、滚等理筋手法，使患者肌肉放松，时间5 - 10 分钟。
2 ．患者体位同上，医者站在患侧。医者可用拇指指腹或肘部按压腰痛点及腰眼、命门、委中、承山、昆仑等穴，每穴约l 分钟。
3 ．患者体位同上，医者站在患侧，而后在患者的胸部和镜部各垫一枕头，使患者腰部腾空。然后医者双手掌交叉按压其突出部位，力量由轻到重。时间5 一10 分钟。
4 ．患者俯卧，双手拔住床头，医者双手分别握住患者的双足躁部，而后进行缓慢持续牵引2 分钟，然后进行上下抖动．反复进行2 一3 次。
5 ．侧卧直腿抬高法：患者侧卧，患肢在上，医者一手握膝，一手握躁，被动直腿抬高患肢，以患者能忍受为宜，时间约为2 分钟。
6 ．患者侧卧，患侧下肢伸直；另一下肢屈曲放在对侧小腿上部。而后医者扶住其骸骨，另一手扶住其肩部，同时拉肩向后，推舰骨向前，使腰部扭转，可听到或感觉到“咔嗒”响声。7 ．患者端坐方凳上，两足分开与肩同宽。以右侧痛为例，术者立于患者之后右后侧，右手经患者右腋下至颈后，用手掌压住颈后，拇指向下，余四指夹持左颈部，同时患者双足踏地，术者左拇指按住需扳动的脊柱棘突。一助手帮助固定患肢及骨盆。而后术者右手压患者颈部，使上半身前屈60 ”一90 " ，再继续向右侧弯，侧弯至最大时向患侧旋转。此时可感到指下椎体轻微错动，有”嗒塔，’响声。
【 文献出处l 陈敏，陈映辉，连国钦主编．效验推拿与自我按摩治疗300 病「M ] ．北京：中国中医药出版社，1994 : s5 一86

【 手法操作】
1 ．复位法有旋转复位法、按压复位法、背伸复位法和斜扳复位法等。
2 ．推拿法以舒筋活络温经散寒、消肿止痛、松解痉挛为主，常用手法有揉摩法、滚法、抖法、点按法、牵引法。常用的穴位有：腰阳关、命广1 、肾俞、志室、环跳、委中等。
【 文献出处】 胡晓斌编著．运动损伤推拿学「M 〕 ．北京：人民军医出版社，1994 : 202 一203

［手法名称】 放通法
t 手法操作】 患者取俯卧位，医者自腰能部开始按第一步的揉背法衔接而下。先至臀沟（相当于坐骨结节处）反复3 次，左右同法。然后自臀沟沿坐骨神经走行方向顺揉至足跟后

部，反复3 次，左右同法。在臀部股横纹中线以两拇指按压少顷，

然后两拇指再交替移至小腿一565 一

袭中国务杜推拿手法全书需

后侧，依顺序按压至跟膛的外侧为止。在膀胧经承扶、殷门、委中、承山、昆仑等穴，重点按压。【 文献出处】王云凯主编．中华推拿大成「M 〕 ．石家庄：河北科学技术出版社，1995 : 721

［手法名称】 搬按法
【 手法操作】 患者取俯卧位。
1 ，医者左手托住患者右股骨下端前面，右手按住腰能关节斜行搬按，用顿搓刹那手法，有时可听到下腰椎部关节作响。同法施于左侧。
2 ．医者左手搬住患者左肩前上部，右手按住患者腰能关节，斜行搬按，有时下腰椎部亦可作响。同法施于左肩部。在做此手法时两手搬按时用力要稳、脆、平衡，不宜过猛，免致关节受损伤。
【 文献出处】 王云凯主编．中华推拿大成【 M ] ．石家庄：河北科学技术出版社，1995 : 721

l 手法名称】 牵抖法
【 手法操作】 患者取俯卧位，以双手攀扣住床头上沿，医者以两手握住患者双足跺部，拉直患者躯干向下牵引然后放松，此时握住两踩上部横摇摆动，使两膝左右旋转，待患者周身肌肉松弛后，持紧足躁突然抖动。然后医者两手向下牵引，以右手锁按住两足跺部，用左手掌按揉下腰部，此手法作用是用对抗牵引与抖颇力量，以拉紧后纵韧带，可能迫使突出之椎间盘被拉紧之韧带还纳归位。
【 注意事项】 抖颜时要使躯干呈波浪式活动，切不可用力过猛，以免发生意外。【 文献出处】 王云凯主编．中华推拿大成［M 〕 ．石家庄：河北科学技术出版社，1995 : 721

【 手法名称】 滚叠法
【 手法操作】 患者取仰卧位，医者自大腿根部向下顺揉至小腿跺部，反复3 次，然后自上而下地滚揉（如拼面法），再沿胫骨内侧自上而下地纵两大拇指叠压至内躁后窝，压迫少倾，同法施于对侧下肢。在做滚揉时患者必须放松全身肌肉，按压时应于小腿内侧分出上、中、下三点，以两手拇指同时用力按压，患者感觉两下肢轻松舒适，肌肉松弛。
【 文献出处1 王云凯主编．中华推拿大成【 M ] ．石家庄：河北科学技术出版社．1995 : 722

［手法名称】 宣泄法
【 手法操作】 患者取仰卧位，屈膝屈徽，医者站在患者右侧，以左手扶住患者右膝，右手扶住患者左膝，先向左侧旋转摇动，继而向右侧旋转摇动各数次。然后医者右手推按患者左膝外侧，使双膝翁关节向右侧极度斜倒，医者左手按压住患者左肩前部，用斜形横扯之法，两手同时用稳劲按压之。同法施于对侧。
［注意事项］施转摇动时，力量要平均一致，既能宜泄腰部肌肉的紧张度，又能使突出物还纳，斜形横扯使其稚间隙加宽，有可能使突出物的椎间盘向回退缩。
【 文献出处1 王云凯主编，中华推拿大成【 M ] ．石家庄：河北科学技术出版社，1995 : 722

【 手法名称］【 手法操作｝566 -

压牵法
患者取仰卧位，将双膝强度屈曲接近腹壁，并以两手紧握两侧床沿，医者两

咏第二十一章腰椎间益突出症的脊柱推拿手法舞

手用力按压患者双膝（往往感觉腰部及患肢剧痛），然后医者再以双手各握其两躁关节上部由上而下用力向下，以免患者过分疼痛。此法可强屈下腰椎及能椎关节，拉紧后纵韧带加宽椎间隙，突出物有可能向回退缩，随后继续用力牵引两下肢，用力时应突然，即用暴发力，其椎间盘可能自行还纳。
【 文献出处】 王云凯主编．中华推拿大成「M 」．石家庄：河北科学技术出版社，1995 : 722

［手法名称］起伏法
【 手法操作1 患者取坐位，并屈曲双膝，以双手十指互相交叉锁住，医者站立于患者右侧，以右手扶持患者两小腿胫骨中部，左手扶持患者颈后部，使患者仰面向后倒下，医者两手前后扶按起伏（如不倒翁状），最后乘其倒下时让患者松开自交叉十指，医者拉住患者两足躁部，再次向下稳脆伸拉。在腰部有病者，腰背部肌肉紧张强直如板状，扶按起伏时多不能自如，待腰肌放松，则背部呈圆形，医者扶按时可以旋转、滚动毫不用力。
【 文献出处】 王云凯主编．巾华推拿大成仁M 〕 ．石家庄：河北科学技术出版社，1995 : 722

I 手法名称】 松旋牵颤法
l 手法操作1
1 ．松腆用滚、揉、按压、点穴及镇定手法放松痉