【 手法名称》 推揉旋腰过伸法
I 手法操作］
1 ．拇指推揉法：患者取坐位，术者低坐于患者背后的小凳上，用拇指在患者骼棘肌处作有节律的由里向外的回旋运动，用力方向必须与肌纤维呈垂直方向进行。松解腰部肌肉。2 ．绞腰法：患者取坐姿，手臂交叉抱肩。助手以两膝用力挟住患者双膝，两手分别欺住患者的骼前上棘，固定骨盆，勿令转动。术者在患者背后，左手拉住患者的右手腕，右手推住其肩后部，瞩其后仰30 " ? 40 " ，腰部尽量放松，并向左旋转至最大限度，术者用力使患者上身迅速向左旋转，这时往往可以听到小关节转动的响声。然后用同样方法向反方向进行一次。3 ．仰扳过伸法：患者取势和助手固定同上。术者于患者后侧方位，右手拉住患者对侧的手腕，让患者逐步后仰靠在术者的前臂上，左手压住患者右侧骼前上棘处，然后右手臂慢慢放下，使患者上身随之放到最低限度（以患者能忍受为限），向左、右各做一次扳压动作。利用前纵韧带的拉力，使腰椎间隙增宽2 ? 3 mm ，使髓核回纳。
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兼中国脊柱推拿手法全书需

4 ．重复1 法，对腰臀部压痛明显部位用力较大一点。以上为常规手法，若使用一个疗程后效果不明显，或体胖用2 、3 法困难者加用踏踩法。
5 ．踏踩法；用硬板床一张，床的一头两侧各插木棒l 根，供术者扶手用。患者俯卧于该床上，胸腹下垫以软垫，一助手于患者的头端，用双手拉住其两腋下，另一助手双手拿住患者两躁，作对抗牵引。术者面向患者头侧，双手扶住木棒，一足立于患者能骨为立足点，另一足跟置十侧突中心的棘突或椎旁压痛点。在两助手牵引下，术者置于腰部的一足跟用力向正中与前下方踏踩，应由轻到重，力足在棘突上。
【 注意事项】 体质差或骨质疏松者禁用，忌用暴力，以免造成椎弓根骨折或其他合并症。【 文献出处】 包来发．百家推拿经验集｛M 〕 ，上海：上海科学技术出版社，1995 ：巧6 一巧7

【 手法名称】 定点旋转复位手法
【 手法操作】 患者端坐，两腿分开同肩宽。毯者坐在患者的背后，首先用双拇指触诊法查清偏歪的棘突、椎体的偏向。向右偏，用右手实用手法．向左偏，用左手实用手法。治疗如下；一手伸人偏歪侧的腋下，掌部压于颈后。患者稍低头，同时臀部不准移动。助手面对患者夹住患者的一腿，双手压其大腿根部，不让腿移动，维持患者的端坐姿势。医者一手拇指扣推偏移的棘突，腋下之手拉患者的颈部使身体前屈90 " ，接着向患侧方向纵轴旋转并上提，旋转幅度尽量大干45 。。在患者的躯干向后外侧旋转的同时另一手拇指顺向偏歪的棘突并向斜上方顶推棘突，当觉察到指下椎体有轻微错动并听到响声时，偏歪的棘突即复位。之后，双手拇指从上至卫将棘上韧带理顺，同时松动腰肌。最后用一手拇指从上至下顺次压一下棘突，检查一下偏歪的棘突是否拨正，上下棘间隙是否已等宽。手法完毕。
l 注愈事项】 下列病况禁用定点旋转复位法。
1 ．患者有肥大性增生或韧带肥厚。
2 ．患者的脊柱有强直性脊椎炎。
3 ．椎弓裂有炎症和腰骨骼化。
4 ．脊柱和腰部韧带损伤及剥离疲血。
5 ．骨结核和骨瘤症等。
6 ．脊柱有骨折。
【 文献出处】 罗金官著．罗氏正骨心法秘诀「M 」．北京：科学技术文献出版社，1995 : 1 33 一134

【 手法名称1 俯卧位复位手法
l 手法操作】 患者俯卧，两腿分开同肩宽。医者用“八宁触诊法”检查腰部的损伤点和棘突偏歪的方向。查清后让患者放松肌体，两只手把住床头。医者用两手握拿两只脚腕部，用力均衡地拿起再摆动地往下牵拉，然后检查偏歪的棘突是否复位。如没完全复位，则医者站在患者推体偏歪方向的一边，用一只手把患者的患侧大腿抬起，以患椎为支点高度，向斜后下方拽并旋转大腿，用以拨转牵引之力。另一只手的拇指推住偏歪的棘突借拨转的牵引之力用力往侧下方推，觉指下有轻微的移动或听到响声即为复位。复位后理顺肌筋，用手掌从腰臀部开始推至腿部，推3 一4 遍即可。

【 文献出处】 罗金官著．罗氏正骨心法秘诀〔 M 〕 ．北京：科学技术文献出版社，1995 : 135 - 568 -

矜第二十一束腰推间盘突出症的眷柱推拿手法袭

【 手法操作】
( 1 ）第一种手法：患者坐位，利用固定坐凳，采用“腰椎旋转复位法”进行椎间校正。( 2 ）第二种手法：患者坐位，医生用相反的力点作用于病点，此法叫“功能反向搬扭复位法”．适用于腰位上部的复位。方法：患者侧卧于治疗床上，上方上肢向上伸，腿自然伸直，上腿要放在下腿后面。医者站于患者身后，先做上位，后做下位，一手推肩，另一肢肘关节压于髓部内侧，进行反方向搬扭，随后将患者上肢放在背后，医者用左肘关节扒按患者肩胸前，右手推于患者舰部骨盆处，同时用适当力搬扭复位。一般椎体复位时都能听到声音。复位后患者当时就会感到病情减轻。
( 3 ）第三种手法：患者仰卧治疗床上，两下肢自然分开，做抬腿试验检查。而后令患者俯卧位，两腿自然分开，医者用“八字触诊法”从上至下顺腰椎至骼骨手感椎体病变情况。随后，医者一手推压腰部，一手搬患者大腿用适当力向斜土方搬，哪肢腿受压重先搬哪肢腿，而后用同样的手法治疗另一肢腿。再令患者仰卧，比一下患者的腿，看足跟处是否对称，哪条腿痛重就届哪条腿外旋下拉。手法完毕。
【 注意事项】 手法治疗不同于单纯的按摩。单纯的按摩是解除不了推间盘脱出症的，只有手法治疗与按摩相结合才会消除病痛。
【 文献出处】 罗金官著．罗氏正骨心法秘诀「M ) ．北京：科学技术文献出版社，1995 : 1 36 一137

【 手法操作】
1 ．俯卧牵引按压法患者俯卧，两手把住床头，助手用双手握住病员两躁部，作对抗牵引约10 分钟。术者立十病员一侧，用手掌或指腹按压椎旁压痛点，按压力由轻渐重。此法可使椎间隙增宽、髓核部分还纳。
2 ．单腿后伸压腰法此法可紧接上法进行。病人俯卧，术者站于患者病侧，一手将患肢提起后伸，一手压于腰部压痛点，且将患肢作上下起落数十次。
3 ．屈砚、屈膝、伸腿、足背屈法患者仰卧，术者立于患者病侧，一手扶膝，一手握患者躁部，两下肢分别作屈髓、屈膝，再作髓内收外展，而后将患肢伸直上下起落，直腿抬高接近90 。时，猛将足背屈数次，可松解神经根粘连。
4 ．折腰法取坐位者，一助手固定病员骨盆，术者立于病人背侧，把握病人双肩作腰前屈、后伸、内外旋转等动作，幅度逐渐加大；取侧卧位者，术者一手把握住患者胸壁作后牵动作，一手扶住同侧骼部作前推动作，力宜柔和有节律。此法可使脊柱在不同平面受到扭转，使肌肉解除痉挛及恢复小关节“错缝”。
5 ．提捏法即术者用食指和拇指提捏大腿内侧根部及大腿后侧肌肉，由上而下，揉力由轻到重，反复数次，可起到解除由坐骨神经刺激引起的肌肉痉挛和感觉异常。
【 文献出处万潘之清主编．实用脊柱病学亡M 了．济南：山东科学技术出版社，19 % : 497

【 手法名称】 治疗腰椎间盘突出所致腰痛及坐骨神经痛的按压穴位法
［手法操作】
L 指按腰部压痛点嘱患者取俯卧位，医者立于患者的患侧，以“单手拇指按法”或“两拇指叠合按法”治疗患者腰部患侧压痛点处。一按一放，持续治疗数十下。手法的力度不可过一569 一

袭中国脊枉推拿手法全书姗

大，否则将使病员的病情加重。
2 ．指按居谬穴，指按环跳穴患者及医者的体位如上，医者以“单手拇指按法”或“两拇指叠合按法’r 依次治疗患者患侧的居骼穴及环跳穴。一按一放，于每个穴位处各持续治疗数十下。手法的力度须自小而逐渐增大，至患者能忍受为度；若手指按的过程中感到患者患侧的臀肌在收缩，则应使手法的力度减小。
3 ．点承扶穴体位如上，医者以单手的拇指尖端作为接触面，于患者患侧的承扶穴作点法，持续治疗l 余秒钟或20 一30 秒钟。手法的力度须自小而逐渐增大，至患者能忍受为度。4 ．指揉殷门穴体位如上，医者以“单手拇指揉法”治疗患者患侧的殷门穴处，持续治疗数十下或百余下。
5 ．指按风市穴体位如上，医者以“单手拇指按法”治疗患者患侧的风市穴，一按一放，持续治疗数十下。
6 ．指拨委中穴嘱患者取仰卧位。医者立于患者的患侧，以“单手食中指拨法”治疗患者患侧的委中穴，持续治疗数下或十数下。
7 ．指揉阳陵泉穴患者及医者的体位如上，医者以“单指揉法”治疗患者患侧的阳陵泉穴处，持续治疗20 、30 下。
8 ．拿承山穴患者及医者的体位如上，医者以“单手拿法”治疗患者患侧的承山穴处，持续治疗十余下或20 一30 下。手法的动作须缓慢。
9 ．指揉昆仑穴患者仍取仰卧位，医者立于患者的足端，以“单指揉法们治疗患者患侧的昆仑穴，持续治疗数十下。
【 文献出处】 金德康，曹仁发．中医推拿临床手册「M 〕 ．北京：人民卫生出版社，19 % : 424 一425

［手法操作l
1 ．单纯手法治疗放松腰骼、下肢肌肉，采用揉、按、拨、拿等法，点按痛点、环跳、承扶、委中、承山、阳陵泉穴，牵抖腰部、压腰抬腿法、屈膝屈能、双下肢直腿抬高法、腰椎斜扳法。2 ．麻醉推拿疗法腰麻推拿操作手法如下。
( l ）患者仰卧，由术者及助手2 人分别拉患者两侧腋窝和两足躁部．作对抗拔伸3 次，分别为60 秒、45 秒、30 秒，每次之间间隔约5 分钟。
( 2 ）将病侧下肢屈镜屈膝，作顺时针方向“旋转姚关节”3 圈后将下肢向下拔伸，然后作直腿抬高，在抬高最大限度上，由助手将躁关节充分背伸动作3 次，继以同法再作健侧下肢。( 3 ）病人改侧俯卧，患侧向上，术者站于病人背后，以一侧手臂托住患者病侧大腿，另一手推住病人腰部，旋转姚关节3 圈，再将舰关节在外展3 护位置下作向后过伸3 次，此时腰部随之向前，即“扳腿”。