铭第二十一来腰雄间盘突出症的脊柱抽拿手洛豁

部以下作过伸动作，此称‘，运腰”，共作3 次。
( 7 ）病人俯卧，作相似于（l ）式中的对抗拔伸，一人用两手拉住病人两侧腋窝部，病人两手拉住床头，另两人分别拉病人两蹂，作对抗拔伸3 次，时间同前。在拔伸过程中，术者两手掌根或肘部用力按压腰4 、5 棘部，每次牵引下压3 · 5 次。
( 8 ）病人再侧卧，患侧在下，作（3 ）、（4 〕、（5 ）式的相同手法即可。
【 注意事项】 术后按腰麻进行护理，平卧24 小时。腰部可垫薄枕，以保持腰部的生理前突。麻醉药效消失后，部分病人有腰痛反应，可适当给以止痛剂。个别病人有腹胀等不适，可用艾条灸气海、关元，或用肛管排气。一般1 一2 天即可缓解。当全身情况如食欲、睡眠均正常时，即可动员病人在床上做挺腹、直腿抬高等锻炼，1 周后在腰围保护下下床活动。【 文献出处］柬明拥编．架氏正骨C 好1 ．北京：中医古籍出版社，1999 : 426 一428

第五节21 世纪

【 手法名称】 仰卧盘膝旋腰复位法
【 手法操作】 患者仰卧，屈能、屈膝。术者立于一侧，一手扶按患者膝部，另手按于小腿远端，双手协同地推摇患者双腿，使膝部按顺、逆时针方向做绕环盘膝活动，幅度由小逐渐加大，使腰也随着做旋转活动，以放松腰部。当患者较为放松时，将膝向腰的一侧推压，使其骨盆扭转，另手按压对肩，固定其上身不动，使扭转力落于下段腰椎，促其复位。
【 注定．项l 存在着准确度不高的不足。
【 文献出处】 赖在文主编．实用疗伤手法〔 M 〕 ．广州：广东科学技术出版社，2001 : 128

… … … l …

【 手法操作】
1 ．按摩法患者俯卧。医者用两手拇指或掌部自向下按摩脊柱两侧膀胧经至患肢承扶处改用揉捏，下抵殷门、委中、承山，反复数次。
2 ．推压法医者两手交叉，右手在上，左手在下，手掌向下用力推压脊柱，从胸推至能椎，反复数次。
3 ．滚法医者以滚法作用于背、腰及臀腿部，着重于患者腰侧，调理、松解肌肉。4 ．俯卧拔腿法医者一手按患者腰部，另一手托住患者两腿或单腿，使其下肢尽量后伸。两手相对用力，可听到一声弹响。可做1 · 2 次。
5 ．科扳法患者侧卧，在上的下肢屈曲，贴床的下肢伸直。医者一手扶患者肩部，另一手同时推铭部向前，两手反向用力使腰部扭转，可闻及或感觉到“咔嗒”响声。
6 ．牵引按压法患者俯卧。一助手于床头抱住患者肩部，另一助手拉患者两踩，对抗牵引数分钟。术后用拇指或掌根按压痛点部位，按压时由轻到重，使腰后伸，推间隙进一步增宽，回纳突出的椎间盘。
7 ．旋转复位法患者端坐于方凳上，两足分开与肩等宽。以患侧是右侧为例。助手面对患者，两腿挟持固定患者左腿。医者立于患者身后，右手经患者腋下绕至颈部，左拇指顶推偏歪的腰椎棘突右侧，右手压患者颈部，使其腰部前屈60 。、9 护，再向右旋转。左拇指同时发力向左顶推，可闻及或感觉推体轻微错动弹响。
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余中国脊柱推拿手法全书雳
8 ．牵抖法患者俯卧，两手抓住床头。医者双手握住患者两跺，用力牵抖并上下抖动下肢，带动腰部，再行按摩下腰部。
9 ，滚摇法患者仰卧，双髓双膝屈曲。医者一手扶患者两躁，另一手扶患者双膝，将腰部旋转滚动，持续1 一2 分钟。后2 种手法是结束手法。
【 文献出处】 韦贵康，张志刚主编．中国手法诊治大全【 M 」．北京：中国中医药出版社，2001 : 6 11

【 手法名称】 杨天鹏治疗腰椎间盘突出症的手法
【 手法操作】
1 ．第一步嘱患者俯卧在检查台上。
2 ．第二步先用四指拨络法在腰背上下顺脊柱拨络4 一5 遍。四指拨络法即以术者二、三、四、五指，手形为四指的掌指关节与指间关节均呈半屈曲，形成如半钩形状，利用其四个指的指腹在局部上下或左右拨动。
3 ．第三步拨络法毕后，采用拍击法3 一4 次。拍击法又分为八字分拍法与掌根拍击法两种，八字分拍法适用于患者腰椎外观生理前凸增大。操作：术者双手掌指关节微屈曲，指微弯曲，大小鱼际稍内收，使手心成为一个窝状。着力点在大小鱼际，其余指稍辅助。拍击前，将患者腹部垫起。嘱其鼓气增加腹内压力后再拍击部位在病变部旁2 cm 。向左右两个不同方向分拍，尤如’‘八字形”，而后再换为上下两个方向的分拍。分拍法动作要协调，刚柔相济，快慢适中：：如患者腰椎生理前凸消失或后凸，则不且用八字分拍法，应改用掌根拍击法。方法：嘱助手将患者向上下两个不痛方向牵拉，然后再施法。掌根拍击法的手形是：术者五指稍向上，掌根部突出，用突出的掌根在局部有节奏地拍击，要求手法时着力点要准确，用力轻重要根据者体体质，年龄情况而行。体壮者拍击要刚中略带柔；体弱及年高者偏柔中带刚。【注意事项l
l ‘治疗期间病人卧硬板床休息，注意腰部保暖。
2 ．腰椎间盘突出巾央型，不宜进行推拿治疗。
3 ．推拿治疗前要排除骨质病变。
【 文献出处】 韦贵康，张志刚主编．中国手法诊治大全汇M 」．北京：中国中医药出版社，2001 : 614

【 手法名称l 林如高治疗腰椎间盘突出症的手法
［手法操作】
1 ．患者俯卧位，术者站于患者外侧，腰背部皮肤涂擦舒筋止痛水。
2 ．术者双手掌心在患者腰背部，从上向下平推理筋，为推筋法。
3 ．双手掌根在痛处进行按揉，即为揉筋法。
4 ．术者进行叠手掌心按压腰背部痛处，为按筋法。
5 ．双手拇指与食、中指向腰背肌两侧，直向拿拨筋，为直向拿筋法。
6 ．施行横向拿拨筋手法，为横向拿筋法。
7 ‘术者一手以环握患者小腿下部，屈腿，另一手掌心按压腰肌，每侧12 次，两侧分别进行为屈腿按腰法。
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需第二十一束膜根间盘突出症的脊柱推拿手浩袭

8 ．术者双手握住患者踩部，行单侧摔腿，患侧12 次，健侧8 次，两侧分别进行。9 ．术者双手同时环握患者双躁部，进行双侧摔腿12 次。
10 ．患者站立，蹬双足尖，背部向后倾，术者虎步站立，左手提托患者左腋下，右手掌心按住能部，左手将腋部向上举，使患者足尖离地，右手掌从骼部向上平推至背部，进行抬腰上推手法，反复3 次。
11 ．患者站立，双侧下肢分别作踢腿动作，每侧8 次。
［注意事项1
1 ．治疗期间病人卧硬板床休息，注意腰部保暖。
2 ．腰椎间盘突出中央型，不宜进行推拿治疗。
3 ．推拿治疗前要排除骨质病变。
【 文献出处】 韦贵康，张志刚主编，中国手法诊治大全［MI ．北京：中国中医药出版社，2001 : 6 14 一6 15

【 手法名称］刘柏龄治疗腰椎间盘突出症的手法
【 手法操作］分两步十法。
第一步：运用按、压、揉、推、滚五个轻手法。
( l ）按法：患者俯卧按摩床上，术者立其身旁，以双手的拇指掌面侧自患者的上背部沿脊柱两旁足太阳膀肤经之第二条经线，自上而下地按摩至腰能部，连续3 次。
( 2 ）压法：米者两手交叉，右手在上，左手在下，以手掌自第一胸椎开始，沿棘突（即督脉）向下按压至腰散部，左手于按压中稍向右侧用力，连续3 次。
( 3 ）揉法：术者单手张开虎口，拇指与中指分别里于两侧肾俞穴。轻轻颤动，逐渐用力。( 4 ）推法：术者以两手大鱼际自腰部中线向左右两侧分推。
( 5 ）滚法：术者用手背掌指关节的突出部，着于皮肤上，于背部足太阳膀脆经两条经线及督脉，自上而下地滚动（腰部着力，直至患侧下肢足跟部），反复3 次。
第二步；运用摇、抖、搬、盘、运五个重手法。
< 6 ）摇法：术者将双手掌置于患者腰臀部，推摇患者身躯，使之左右摆动，连续数次。( 7 ）抖法：术者立于患者足侧，以双手握住患者双躁，用力牵伸与上下抖动，将患者身躯抖起呈波浪形动作，连续3 次。
( 8 ）搬法：分俯卧搬与侧卧搬。
① 俯卧搬腿法：术者一手按住患者第3 、4 腰椎，另手托患者对侧膝关节部，使关节后伸至一定程度，双手同时相对交错用力，恰当时可听得弹响声，左右各做一次。
② 俯卧搬肩法：术者一手按压患者第4 、5 腰椎，另手搬起对侧肩部，双手同时交错用力，左右各做一次。
③ 侧卧搬肩法：患者健肢在下伸直，患肢在上屈曲，术者立于患者腹侧．屈双肘，一肘放于骼骨后外缘，一肘放于患者肩前与肩平，两肘在躯体上相互交错用力。然后换体位，另侧再做一次。
( 9 ）盘法：分仰卧盘腰与侧卧盘腿。
① 盘腰：患者仰卧屈膝、屈髓，术者以手握其双膝，并过屈贴近胸前，先左右旋转摇动，然后淮动双膝，使腰及髓、膝过度屈曲，反复做数次。继之以左手固定患者右肩，右手向对侧下压双一573 一

余中国臀枉推拿手法全书豁

膝，扭转腰部，然后换右手压其左肩，左手相反方向卜压双膝，重复一次。
② 盘腿：患者侧卧，健腿在下伸直，患肢在上屈曲，术者站在患者腹侧，一手从患肢下方绕过按着臀部，此时前臂部即托拢患者患