要他忍痛受治，他同意后才滇重施术。要扶着他，使他卧床休息，以免患者头晕、心跳，发生意外。

朵第二十一牵腰根间益突出症的脊柱推拿手法余

【 文献出处1 曹锡珍，外伤中医按摩疗法【 M 」．北京：人民体育出版社，1962 : 159 一162

图21 一1

t 手法操作】
1 ．第一疗程患者伏卧，两手伸直向下。先在背部、腰部、髓部进行大面积的表面抚摩及深度按摩，继在脊椎两侧作推压、推揉，再在突出的局部上下按压，然后直接按压突出物促其还位。以上手法各作l 。～20 次。再选择肝俞、胆俞、三焦、关元等穴作掐、运手法的经穴按摩。最后作表面抚摩及轻揉局部，使表皮神经知觉恢复。本疗程作3 一5 次二作后，患者腰痛减轻，腰部活动范围加大，能支持较长时间的坐、站。
2 ，第二疗程同样先在背、腰、舰部作大面积的表面抚摩和深度按摩，冉施以抖动腰部的手法：患者伏卧，两手抓住床沿，在背伸位下，医者将患者两小腿握着，提起引伸腰背，且向下用力拉，以增加腰椎的活动性，然后在脊椎两侧进行推压、推揉、按压，各作10 一20 次后，并施以经络按摩，揉和运肝俞、胆俞、三焦俞、足三里、昆仑等穴。最后广泛轻揉腰背部，并在腹外侧肌作捻法。操作完后，令患者做收腹抬腿和背桥练习，连作5 一8 次。当时抬腿动作过高，腰部会感到发胀，以后再作以上练习，抬腿时腰胀感便会减轻。
3 ．第三疗程按摩手法及操作基本同上一疗程，但每次治疗时间可适当增长，且手法用力略较前减轻。经穴按摩系揉三焦、‘肾俞和委中，掐关元、环跳、足二里、阳关、昆仑、丘墟，捻承扶，最后广泛轻揉腰背。，以后令患者按第二疗程作主动活动：即作仰卧位收腹、抬腿和背桥练习，并作伏卧位背伸练习。本疗程作8 一10 次，一切症状即可消失而痊愈。本阶段的治疗，可每隔2 一3 天作一次，作毕即令患者主动活动腿及腰背，以加强萎缩的肌肉恢复正常及巩固椎间关节的灵活性和牢固性。
【 文献出处］郑怀贤．伤科按摩术「M 」．成都：四川人民出版社，1964 : 139 一140

l 手法名称】 治疗腰椎间盘突出症的改良推拿法
【 手法操作】
1 ．患者仰卧位由助手将患者两侧腋部握住固定，术者双手握住患者两侧躁关节，待麻醉深度达到一定程度，一般在三期一级麻醉期，因此期麻醉，患者肌肉韧带已全部松弛，然后术者与助手平稳逐渐地向相反方向牵引，一般持续5 分钟左右。
2 ．患者仍以仰外位术者站在患者左侧或右侧，一手握住患者躁关节，一手按在膝关节一5 19 -

袭中国脊杜推李手法全书需

处，然后将患者下肢直腿抬高，使靛关节屈曲到80 “一90 " ，再将患肢魏膝关节屈曲，使髓关节极度屈曲，接近腹壁，最后将患肢伸直。对侧下肢，按上法同样处理。
3 ．患者取侧外位下一个髓关节和膝关节伸直位，上一个髓关节和膝关节略呈屈曲姿势，术者站立于患者背部或胸前均可，一手按于患者上一个肩背部，另一手按于患者上一个骼前上

棘处，两手在同一时间内，作相反方向旋转患者躯干，使腰推旋转到最大范围，然后再将患者取

另一个方向侧卧位，进行同样的方法，相反方向的旋转，每次做旋转运动时，

“咔嗒”之声。如没有此声，可以反复旋转一次。
4 ．患者取俯外位患者胸前垫些棉被，使胸前恰当离开台面

可以听到腰椎处有

节前端，将患者大腿托起，使髓关节及腰椎呈没伸位处，然后逐渐增大幅度，进行弹动式轻揉按摩。【注意事项1

，术者一手绕过患者两侧膝关

，以另一手拇指按压患者腰椎棘突旁压痛

1 ．施术前，先进行X 线脊柱摄片检查，排除脊柱骨折、

的腰痛，即以此法治疗。
2 一般都采用硫苯妥钠静脉麻醉

结核、畸形、肿瘤等疾患所引起

麻醉和不用麻醉进行推拿手法，

，剂量不超过19 ，或乙醚开放吸人麻醉。我们认为局部

对患者肌肉和韧带松弛不够满意，影响疗效。

3 ．经过治疗后，绝对卧床休息2 、3 周，卧床期间，自术后第锻炼背伸肌，防止背伸肌废用而萎缩。

3 天开始，每天采用医疗体操

4 ．为了提高疗效，1 ml ，加人小量维生素

术后第3 天开始，应用穴位注射，每日每穴注射l ％普鲁卡因0 . 5 -

跳、承扶、委中、

B ; ，进针深度可随患者感到酸、麻、胀、重为度。取穴以两侧肾俞、环

足三里及腰推旁压痛点，每次取

5 ．术后第3 、4 周，以石膏绷带围腰

3 一4 穴，交替输用，连续注射7 一10 天。

，减少腰椎活动。

石膏固定期限为3 周（石膏围腰部

位，自季肋部至耻骨联合处止），拆除后，再用宽阔质略硬的布作束腰带，作为腰部支架，使回纳后的椎间纤维环有良好的修复机会，在石膏围腰及束腰带期间，要坚持作背伸肌锻炼，防止

主治疾病】 文献出处】

医，1965 ; ( 10 ) : 25

腰椎间盘突出症郭田华，查守伦，一27

等．治疗腰椎间盘突出症的改良推拿法介绍［J 」．江苏中

【 手法操作】
1 ．手法滚、按、拿、搓。
2 ，部位腰臀部、患侧下肢（以后外侧为主）。3 ．取穴居骼、环跳、阳陵泉、承扶、委中、承山。4 ．操作

( 1 ）患者俯卧，医者站于患侧方，

肢后抬腿动作。钟。

用滚法施于腰部的病变处

接着从腰部经臀部至足跟

，配合按腰部压痛点及患侧下

，在患侧下肢的后侧来回用滚法治疗。时间约8 分

( 2 ）患者健侧卧位，医者站于后方，用滚法从居骼穴经环跳穴向下至足跟，在患侧下肢外侧往返，并配合患侧下肢的屈髓屈膝辅助活动。接着按居骸、环跳、阳陵泉等穴。时间约5 分钟。
一520 一

需第二十一束腰根间盘突出症的誉桂推拿手法啼

( 3 ）患者仰卧，医者站于患侧，将患肢作直腿抬高的辅助活动。接着滚大腿和小腿前外侧，配合拿承扶、委中、承山穴及跟健部，搓患肢。时间约5 分钟。
( 4 ）患者坐势，上身略向前俯，医者站于旁，一手用滚法在患者腰部施治，另一手扶住患者肩部，配合俯仰动作。最后搓腰部结束。时间3 一5 分钟。
【 注意事项］在治疗过程中，腰部要作适当的轻微活动，不宜作剧烈的活动和负重工作。治愈后也不宜过早担负繁重的体力劳动，需要经过适当锻炼，逐步增加劳动强度。两侧下肢坐骨神经痛治疗效果较单侧的要差些。如果治疗20 余次后未见效果，应考虑作其他方法治疗。l 文献出处l 上海中医学院附属推拿学校，农村常见病推拿疗法［M 」．上海：上海科学技术出版社，1967 : 53 一54

第二节20 世纪70 年代

【 手法操作】
1 ．推拿
( l ）轻手法：症状较轻，估计用较轻的一般手法就能奏效的。或者症状极重，重手法会引起很大痛苦时，只能先用较轻的一般手法。这种手法的顺序如下。
① 准备：患者先取俯卧位，胸腹部垫一个枕头。如果症状极重，不能俯卧时，可在胸腹部多垫几个枕头。两手放于身旁，使肌肉放松。
② 松筋：医生先用单手或双手的拇指或掌根，在腰部脊柱两侧和臀部作回旋的揉法，自上而下，再自下而上，用力逐渐加重，反复进行3 、4 遍。中问可以问隔应用指推、指揉法作穴位推拿，可取命门、肾俞、八骼、环跳、委中、承山等穴。最后在患侧腰和腿部由上而下地作滚法。这样共10 分钟左右，使肌肉放松为度。