圈21 一2 腰引伸法第一式
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需中国脊柱推拿手法全书需

受的强度为合适。所以在做腰引伸动作时，要仔细观察患者活动的可能性和表情。做动作时又要用有节律的巧劲，不宜使用暴力。以上动作可重复进行2 一3 次厂
④ 搬腿：嘱患者翻身成仰卧位，做搬腿动作．即下肢引伸法〔 图21 一3 ）。搬腿时嘱患者随着医生的用力，肌肉要尽量放松。腿与床平面的角度．先小于直腿抬高试验时测定的角度。然后在搬腿过程中，仔细观察患腿可能抬高的程度而逐渐搬高。有时需两侧都搬，各搬20 次左右。

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图21 一3 下肢引伸法

2 、手法的辫证应用
似）做腰引伸法的动作时，一定要先注意患者腰部前屈疼痛还是后伸疼痛。一般症状重的，大多后伸痛，做手法时就先前屈：：前属的幅度和强度一定要作用到脊柱二渐渐再把患腿抖动性拉到伸直，再渐拉向后伸，最后要使力量作用到脊柱，使脊柱有弹动性地后伸。有少数病例，为前屈时疼痛，做手法时就先做后伸髓的动作，而后做前屈的动作：幅度和强度同前。( 2 ）数次治疗后，如医生感到后伸动作对患者较有利时，就当继续增加后伸动作的幅度和强度。同时可以加用后搬腿法。方法是：患者取俯卧位，埃生一手在病侧腰部做滚法，另手托扶同侧腿部和膝盖处，当一千滚动下压时，另手随手将腿后搬。两手操作的节律要协调一致，后搬幅度要逐渐增力。
( 3 ）数次治疗后，如医生感到前屈动作对患者比较有利时，就当继续增加前屈的幅度和强度二同时可用双屈舰的手法（图2 ］一4 ）〔 ：
( 4 ）对病期较早的病例，要尽量抓紧时间，动作的幅度和强度要尽可能较快地增大。有时还可加扭腰法：患者侧卧位，患侧在上，腰部垫，一高枕头。医生站于患者的背后，一手扶肩部，另手扶骼峭部，向相反方向扭动腰部5 一6 次。
3 ．强力后伸法患者病期较长，已有数月或更长；患者的疼痛症状已减轻；或者疼痛症状虽仍很重，但患者体质较好，能忍受较重的推拿手法；患者腰部柔软；用过以上一般手法而效果不明显：或重症病人经用上法推拿疼痛症状已有好转的等等，都适用腰部强力后伸法。( l ）患者先俯卧位，揉、滚腰腿部，使肌肉放松，如前一样。

《 2 ）作腰引伸法第三式（图21 一5 ) 喀声，可能收到较好的效果。
( 3 ）作腰引伸法第四式（图21 一6 ) 时也有可能觉得腰部关节’‘咯喀”一声，一522 一

。在做强后伸时，有时可觉得患者腰部关节闪动的咯

。做此动作时，拉脚和蹬腰要求动作协调一致。猛闪可能效果较好。拉蹬后，患者安置于俯卧位，用揉、滚

杂第二十一幸腰报间盘突出症的脊柱推拿手法兼

圈21 一4 双屈艘法

图21 一5 引伸法第三式

法推拿一下腰部。
( 4 ）使患者仰卧位，作搬腿动作如前。

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图21 一6 引伸法第四式

( 5 ）对有些患者，可加用斜后伸法。患者俯卧，医生站于健侧，一手握住患者病腿的躁关节处，另一手抵住腰能部，把病腿强力拉向内后方。其他要领动作如上。
4 ．珠法患者病期已很长，数月或数年；或者体格宽大，腰部比较硬而有力；或者用以仁手法不能达到满意的屈腰程度；或者经用以上方法，有好转而仍不够满意，都可应用踩法。作踩法前应对病人做思想工作，消除对踩法的顾虑，使医生、病人互相配合，并要教会病人随踩压用力的起伏用大口呼吸。踩压用力，要以患者腰部的活动可能性，以及患者能够忍受的情况，渐渐加大。一次踩压，由轻到重，一般需在20 一50 次，而一次踩的最后数脚的强度，应该达到尽量大而患者能够忍受的强度。医生在做踩法时，仔细地体察患者可能忍受的强度，由轻渐重地、有节律地、十分柔韧性地进行。决不要用粗暴的动作。每次治疗可踩2 一3 回。而每次治疗中，尽量使能达到足够的强度。每回跺的中间可休息几分钟。踩法不宜每天进行，可休息I 一2 天再重复治疗。踩法结束后，嘱患者改为仰卧，再给做搬腿动作，如前。有的I 乃椎间盘突出的患者，单做踩法疗效不好。可以加用牵引后做踩法。方法是两助手，一助手用手或宽带系于病人腋下，另一助手拉脚，向相反方向用力做牵引。对某些敏感病人，在用踩法前，可给予镇痛剂和水针穴位注射等镇静止痛。
【 注意事项】 一定要明确诊断，分清病期、检查其腰部活动局限的方位等，根据辨证论治的原则，选用合适的手法，才能收到较好的疗效。
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杂中国脊桂推拿手法全书需

【 文献出处】 安徽医学院附属医院．推拿疗法［M 了．北京：人民卫生出版社，1972 : 69 一72

【 手法操作】
1 ．活络法以抚、压、揉三法为主，配合叩打法，在病人受损之腰部和沿坐骨神经分布之患肢，自上而下、从内到外地反复操作巧＊20 分钟。以舒经活络，清除患处皮肉筋脉强直。其治疗步骤基本与坐骨神经痛的治法相同，但以腰部为主，下肢次之。
2 ，整复法（即运动法）以腰扭转法、旋腰法、腰髓引伸法和腰椎牵引法为主，使其腰椎间隙增大，以便脱出之间盘复位。反复操作1 一2 次。
【 文献出处】 乳山县海阳所公社卫生院．按摩疗法〔 M 〕 ．济南：山东人民出版社，1972 : 139

【 手法介绍人】 刘柏龄（吉林长春中医学院附属医院骨科）
【 手法名称】 腰椎间盘突出症中西医结合治疗的治疗手法
【 手法操作】
第一步：仰卧位
1 ．对杭牵伸法助手三人固定患者腋部，一人与术者各握持躁关节上部，作对抗性逐渐用力牵伸，此法需重复3 次（图21 一7 ）。
2 ．屈膝屈艘按压法患者强度屈膝屈髓，术者握膝用力向后外方作顿挫性按压（图21 -

伙

图21 一7 对抗牵引法

图21 一3 届膝屈忱按压法

3 ．屈艘牵张法将患肢作直腿抬高90 。左右，助手在抬高的足底前部加压作背屈动作3 以上两法，双侧交替进行各3 次（图21 一9 ）。
第二步：健侧卧位

O s ）况

4 ．腆部推搬法患肢在上呈屈曲位，健肢在下呈微曲位。术者在后，双手扶持患者臀部，

助手在前，双手扶持胸背部，二人协同向相反方向作推和搬，使患者腰部获得充分旋转活动，推

和搬各重复3 次（图21 一10 ）。

5 ．患侧腰忧引伸法术者拇指用力按压于患者腰椎旁压痛点。另一手握持患者大腿下端，' J ’腿置于术者肘关节上部，将患肢外展40 。，拉向后方，使腰舰过伸30 。左右，此时配合拇指在上述部位作顿挫性按压，随后即作屈膝屈髓法．如此交替进行。重复3 次（图21 一11 ）。524 一

余第二十一宋腰根间盘突出症的青柱推拿手法吸

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图21 一，屈彼牵引法

图21 ? 10 腰部推搬法

第三步：俯卧位
6 ．对抗牵伸法同仰卧牵伸法。当牵伸时，术者在患者腰部从痛点上作揉、按、压等于· 法此法重复3 次（图21 一12 ）。

声｛乒圈21 一1 盆申侧腰碗引伸法

图21 一12 对杭牵引法

7 ．双侧膜硫引伸法助手将患者两下肢抬高45 。，作椭圆形晃动，术者双手按压腰部压痛点，作弹性、顿挫性按压。此手法一次即可（图21