份第“十一章膜帷间盘突出症的笋杜推拿手法冲

1986 : 133 一134

【 手法操作】
, ．推拿手法
( I ）揉压闪颤法：病员俯卧于推拿治疗硬板床上。术者立于病员左侧，两手重叠，以掌根用力揉压腰能部两侧肌肉。手法宜先轻后重。反复揉压8 一12 遍二然后，在患者胸部和骨盆下各置一小枕，让腰部悬空。术者两只手重叠用掌根按压腰能部，并作闪颤动作，连续8 一12 遍（图21 一28 ）。
( 2 ）提腿闪腰法：体位同上。胸下垫一棉枕，两手握紧床腿。术者立于推拿床头另一端，双手握住病员两下肢跺部，用力向上提拉，并有节律地向上、向下闪抖，使下腰部一起一伏地动作。每次治疗，连续闪动8 、12 次弋图21 一29 ）。

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砂

称丫沪‘屯习

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圈21 一28 揉压闪暇法

圈21 一2 ，提脆闪腰法

( 3 ）踩法：踩法也称重压法，运用足底踩患部，这是常用的重压法之一。病员俯卧位，在胸及骨盆下各垫一棉枕，尽量使腰部悬空。术者手持木杆或两手抓住推拿床上特制的固定横杆，站稳后，用一足或双足踩于病员的下腰部。先轻后重，逐渐增加踩的重力，并有节奏地一踩一松，使腰部像一根抬重物的扁担一样，一起一降地弹动。踩时嘱病员把口张开，不要憋气，随着踩动的节奏进行呼吸，每次治疗踩压l 一2 分钟。
2 ．指压穴位治疗结束后，可按揉患者肝俞、肾俞、三焦俞、环跳、风市、承山穴位。【 注意．项万治疗腰椎间盘突出症要进行综合治疗。治疗效果不佳，可行外科手术治疗。
【 文献出处】 沈跃生，王回新等．伤科临床推拿法赶加〕 ．北京；金盾出版社，1986 : 162 - 164

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l 手法操作】 手法前准备；禁食，排空大小便。
1 ．预备手法患者俯卧床上，两下肢伸直，全身肌肉放松。术者先用右手的拇食两指．分别放在脊柱两侧，由颈至能反复推按提拿背肌，随之改用两手掌推按上述部位，稳重有力地推按3 次。然后在下肢用同样手法，由臀至足跟各操作3 次。
2 ．治疗手法
( I ）直腿抬高法：患者仰卧，屈患侧散、膝两关节至最大限度，然后慢慢将膝关节伸直．可充分牵拉坐骨神经，反复伸膝数次，用力柔和，切．息粗暴，疼重则停用手法。然后在屈髓的位置- 543 一

禽中国脊柱推拿手法全书缭

上作骸关节的内收内旋和外展外旋活动3 一5 次，以松解神经粘连。
( 2 ）屈腿斜扳法：患者侧卧屈膝。术者一手按在患者膝部，一手按在同侧肩部，向后用力推按肩部，使肩后着床，强力旋转腰部，连作3 次。然后再换另侧操作。在第一次斜扳时，常可听到腰部出现弹响音。
( 3 ）后伸挤压法：患者侧卧，背向术者。术者立于背后，一手推腰使之过伸，一手握患腿向后拉，操作3 次。
( 4 ）点压推拿法：患者俯卧。术者立于患侧，用拳或肘尖点压腰、臀部的痛处数次，以松解神经根与梨状肌两处的神经粘连。
( 5 ）颤腰过伸法：患者俯卧，用两手攀住床头，一助手将患者两下肢提起，悬离床面，使腰呈过伸位。术者立于其侧，将两手重叠放在患者腰骸关节后方，用力下按一抬手，再下按一再抬手，频率逐渐增加，使腰部呈颤抖状，每次操作3 一5 分钟。以除肌肉痉挛，松解神经根粘连，促髓核稳定，避免复发。
3 ．结尾手法患者俯卧，肌肉放松。术者立于其侧，· 用两手掌或小鱼际部叩击患者腰、臀、大腿后方，用力由轻到重5 分钟，再由重到轻5 分钟，手法即作完毕。
【 注意事项］手法禁忌证如下：
1 ．中央型，髓核大块突出者。
2 ．椎弓根骨折，伴有脊椎向前滑脱者。
3 ．腰椎有严重的骨质增生者。
4 ．腰椎有各种器质性病变者。
5 ．患有高血压或动脉硬化心脏病者。
6 ，伴有严重的内科疾病者。
【 文献出处】 湖北省中医药研究院编．实用骨伤科学「M 〕 ．武汉：湖北科学技术出版社，1986 : 266 一267

【 手法操作】
1 ．取穴阿是、腰眼、白环俞、环跳、阳陵泉、委中、承山穴。
2 ．操作患者依次取俯、侧、仰卧位．医者立于其患侧。
( 1 ）在患侧腰部施用滚法，以腰椎旁压痛处为主，约5 分钟。
( 2 ）滚患侧下肢后侧，按点腰眼、白环俞、环跳穴。
( 3 ）一手按腰脊处，另一手托抱其下肢作腰部背伸，3 、5 次。或垫枕于患者胸、下腹部，医者立于其腰，用单足或双足足尖着力，进行踩踏。施踩跷法前，患者应排空大小便，踩跻的力量应视患者体质强弱和忍痛程度而掌握，体弱者一般不宜使用本法，且不宜过多施用。亦可垫枕于患者胸及下腹后，在腰脊处采用掌压法。
( 4 ）患者取侧卧位，施滚法于患侧下肢外侧，2 、3 分钟。然后患肢在上，并屈曲，健肢在下，并伸直，用斜扳法。
( 5 ）患者仰卧，屈患侧下肢后，拿其委中、承山，用大指腹按拨其阳陵泉。
( 6 ）一手按膝上，一手托抱小腿，拉患侧下肢并作抬高。抬高时应视其忍痛程度而逐渐加强。

【 注意事项！
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患者卧床休息，并配合仰卧腰部垫枕，或俯卧胸及下腹部垫枕锻炼。对腰

密第二一十－一束腰稚间盘突出症的脊柱推拿手法匆

椎间盘突出可配合骨盆牵引，或在神经根、硬膜外麻醉下施行推拿治疗。对手法治疗无效者可进行外科手术治疗。
【 文献出处】 金义成．推拿自学人门〔 MJ ．上海：上海科学技术文献出版社，1987 : 136 - 137

【 手法操作】
1 揉压、弹拨梨状肌法：患者俯卧，两下肢伸直，术者立于其左侧、，以手掌或掌根分别从第十胸椎平面起自上而下轻快反复地推、揉脊柱两侧的骼棘肌直至能骨背面。然后从掌根或肘尖从骼脊附近起，自上而下揉压，弹拨患侧臀部，直至股骨大转子附近，梨状肌的体表投影部位重点揉压、弹拨。
2 ．揉拿、提弹胭绳和排肠肌法：以双手拇指分别置于其第一腰椎两侧髓棘肌的外缘部，自上而下向中线横行挤压脊柱两侧的骸棘肌，直至第五腰椎平面，然后以一手或两手多指从臀横纹附近起，揉拿、提弹患侧大腿后面的胭绳肌和排肠肌．直至跟胞附近。再以拇指或肘尖揉压、弹拨秩边、环跳、承扶、委中和承山穴。
3 ．腰部旋转法：以左手拇指指腹压其腰部病变部位并作为支点，右前臂置于两膝关节下面，将两下肢轻轻抬起，大腿和下腹部刚离开床面时，使双下肢在同一水平高度进行左右摆动，其摆动幅度应由小到大，然后使腰部顺或逆时针方向旋转运动，在旋转运动的同时，趁其不备，突然用巧力使腰部由健侧向患侧过度旋转一次。如为双侧型突出者，同时可施术对侧。4 ．腰部后伸法：左手拇指指腹按在腰部病变部位，以此作为支点，右前臂置于两膝关节下面，将两下肢轻轻抬起，幅度由小到大反复进行腰部的后伸运动。在后伸运动的同时，趁其不备，突然用巧力使腰部过度后伸一次。
5 ．侧卧交错搬腰法和顺势搬腰法。
6 ．牵引抖腰法：患者俯卧，两下肢伸直，两手紧抱于床头，全身肌肉放松，术者立于其床的另一端。两手分别握住两躁部，将下肢徐徐抬起，进行腰部对抗性牵引，待续牵引片刻后进行小幅度而高频率的上下抖动，使牵抖之力传递至腰部。如患者体重或术者之力不能达到牵引强度时，可在机械牵引床上进行牵引。
7 ．腰部过屈运动法：体位和手法与第四章第一节中此法相同。然后以一手或两手多指从骼前下棘附近起，自上而下轻快反复地捏拿，提弹患侧股四头肌，直至骸骨上缘的键联合部。然后再以一手拇指反复按放患侧气冲穴，揉压、弹拨患侧阳陵泉和绝骨穴。
8 ．推、揉压股内收肌法：患者仰卧，患侧骸关节稍外展、外旋，膝关节屈曲，大腿外侧置于床面上，术者立于其患侧。一手扶住其患侧骼前下棘附近，另一手大鱼际或掌根从股骨内裸附近起，自下而上轻快反复地推、揉、压患肢股内收肌，直至腹股沟附近。并以一手多指反复捏拿，提弹患侧股内收肌，一手拇指反复揉压患侧血海和三阴交穴。
［注撇事项1 根据不同的病理变化和临床类型选用相应的按摩手法，施术时既不能删繁就简，也不可千篇一律，草率从事。操作时手法务需刚柔相济，稳、准、轻、柔。过轻达不到应有的疗效，过重易造成新的损伤。长期使用强力而不适当的手法，可造成腰能水平的截瘫，突出物与神经根粘连等。上述手法应根据不同的临床类型和表现，选择使用。待症状已明显减轻或恢复期进行以腰背肌和下肢肌的功能锻炼，以不引起疲劳或疼痛为原则。
【 文献出处】 刘严，按摩疗法〔 M 〕 ．西安：陕西科学技术出版社，1987 : 78 一81 一545 一

翻中国脊杖推拿手法全书掩

【 手法操作】
（一）门诊传统推拿治疗方法
第一步：病人俯卧位，医生位于患侧，从下腰部起沿膀肤经而下至小腿选用滚法，反复自土而下往返3 一5 次当病人已适应手法推拿治疗后，可分别在胸前、股前加垫枕头使腰部后伸，此时在下腰部除用滚法治疗外．还可配合肾俞、大肠俞、棘旁仄痛点、居骼、环跳等穴的按法和点法。继而双手重叠在下腰段病痛部位做5 一10 次的欲履手法。最后再按压承扶、殷门、委中、承山等穴结束第一