I 手法操作］
1 ．背法背法为治疗脊柱小关节滑膜嵌顿的基本手法，当医者在把患者完全背起时，以医者的骼部抵住患者痛处，依靠患者病变以下的骨岔及下肢重量来达到牵拉目的，当摆动时牵拉力则更加强，并在左右摆动过程中使腰椎过伸，以致小关节活动间隙得到扩大，滑膜交锁得以解除。经过背法应用后，如疼痛已明显改善，腰部能够作后伸动作，此法即已达到治疗的目的。2 ．和腰法经过背法之后，疼痛稍见改善，后伸活动仍有限制，可加用和腰手法。3 ．转腰法经过上述两种手法以后，活动有疼痛或腰部动作仍不灵活，腰部旋转受限可加用此法。
【 注意事项】 如果症状仍明显或者第一步手法进行得不够好，可再作第二次或第3 次手

背法在应用时要求腰部能产生组织松动感声音，这样就能起到良好效果。
【 文献出处】 魏指薪，李国衡．魏指薪治伤手法与导引「Mj ．上海：上海科学技术出版社: 95

【 手法擞作j
1 ．放松腰臀部肌肉病人俯卧。医生在两侧腰臀部用轻柔的滚法和按揉法治疗，同时配

合下肢后伸被动活动，活动幅度由小逐渐增大，以无明显疼痛为度。

2 ．整复后关节错位
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病人坐位。医生站于患侧，一手拇指按住偏歪的棘突，另一手勾住病

兼第二十二束膜部疾病的誉杜推拿手法蕊

人的肩项部，嘱病人前屈腰部到错位椎骨活动的角度。然后在助手帮助固定病人下肢及臀部的情况下，使病人腰部向患侧旋转，同时向健侧侧屈。这时常可听到病人腰部有复位的弹响声，同时医生按住偏歪棘突的拇指上有明显的弹跳感，这样整复就成功了。
若病人疼痛剧烈，不能取坐位或坐后不能弯腰，则可改取侧卧位，患侧在上，用腰部斜扳手法整复。
若病人疼痛剧烈，侧卧位斜扳法也无法完成，则可先作腰部拔伸法（或用器械牵引），然后再作侧卧斜扳法。
3 ．活血祛瘫病人俯卧或坐位。医生在腰部两侧用轻柔的滚、按、揉、弹拨等手法治疗。然后直擦腰部两侧膀胧经及督脉，以加强气血循行，促进损伤部位的修复。
t 注意事项】
1 ．在施行整复手法时往往能听到弹响声，但不可强求一定要有弹响声。
2 ．整复时力点一定要在所需脊柱节段。
3 ，整复成功后，症状即可消失或显著减轻，但病人在2 一3 天内不宜作脊柱旋转活动。‘【文献出处】 上海中医学院．中医推拿学［M ] ．北京：人民卫生出版社．1985 : 110

【 手法操作l
1 ．掌根按揉法病员俯卧于治疗床上。术者立于病员左侧．用右手拇指或掌根部，按揉腰部棘突两侧1 . 5 cm 的压痛最明显处。按揉时，从腰1 至能部，由上而下，先健侧后患侧（重点要放在患恻），往返重复8 ? 12 次。然后两手重登，用掌根揉压腰部两侧能棘肌。此手法可解除腰外肌痉挛，促进血液循环。

2 ．端坐旋膜法病员端坐椅上，两腿分开，面向椅背，两手放于靠背上。术者立于病员背后，右手上臂和肘部置于病员右腋下，前有手腕绕过左肩上方，手掌按于颈背部，左手拇指前端顶住偏向右侧的棘突。然后，两手配合，右手向右后方旋转，左手拇指用力向左前上方推动。重复操作2 、3 遍。如手法正确，可在拇指下感觉到棘突复位的响声。最后用双手拇指在扶正的棘突两侧和棘上韧带处，作上下挤压、推按，可使棘上韧带和棘间韧带理顺复位（图22 一23 ）。
3 ．反背过伸法病员站立，腰部尽量挺直。术者与病

圈22 一23 端坐旋腰法

员背靠背，用两肘弯挽住病员两臂之肘弯，向上慢慢地将病员背起。术者两下肢膝关节屈曲，使骼尾部抵于病员的能尾部，然后嘱病员放松全身肌肉。术者用能尾部抵住病员下腰部之患处，两下肢膝关节一伸一屈，用力震动15 ? 20 次，再向左右摇摆3 ? 5 次。重复2 一3 遍。此法能使错缝的腰椎后小关节复位，分离神经根粘连。
4 ．指压穴位指压肾俞、承扶、三焦俞、委中、命门、肩外俞、后溪、阳谷、肩中俞。【 文献出处】 沈跃生，王回新等．伤科临床推拿法［M 」．北京：金盾出版社，1986 : 182 - 1 85

【 手法操作】
1 ．腰前屈不能伸直者：让患者坐位，术者坐于患者背后，面向患者。

双手环扣于患者的下一6 13 一

余中国资柱推拿手法全书费

腹部（耻骨上方），令患者徐徐向下弯腰，待患者的腰前屈近90 。时，术者此时用力向后突然牵拉腹部，使腰猛然加大屈曲度，即可复位。复位后功能立即恢复。
2 ．腰侧屈不能完全伸直者：患者俯卧床上，肌肉放松。术者立于患者身旁，一手按在患者腰痛部位，另手将患侧腿托起（托起腿即感腰部疼痛者为患侧），向后伸并扳牵，双手同时用力，即可复位。
3 ．患者俯卧，两手攀住床头。一助手立于床上握患者双蹂部向后提牵，使其腰部呈过伸。待其肌肉放松时。术者双手持患者骨盆，左右旋扭，待患者已不感疼痛时，即是复位。【文献出处万湖北省中医药研究院编．实用骨伤科学［M ] ．武汉：湖北科学技术出版社，1986 : 222

I 手法名称l 腰能关节慢性损伤的治疗手法【 手法操作】

1 ．术者两手拇指分别置于平IA · 5 平面之两侧能棘肌外缘，同时向中线挤压。待拇指分别推到征棘肌肌腹中部（相当大肠俞穴）时，拇指依皮肤之滑动，向下稍滑，并持续用力按压至最大指力半分钟，再用力向上推挤并向外旋转，逐渐放松压力，拇指在原处轻轻揉按。2 ．术者以左手掌根沿右侧背伸肌自上而下旋转揉按至姗铭关节为止，反复2 一3 次，同法施于对侧。

3 ．术者两手攀呈纵行位，分别放于两侧背伸肌之上，向上推挤耸起皮肤，同时并用其他四指将耸起的皮肤抓起，向上推耸。掌根稍按压后，即猛然用力向前推耸。自肩押骨下缘开始，顺延推耸而下，至以、5 平面为止，反复1 一2 遍。
4 ．术者两拇指呈水平位，放于第一胸椎琳突两侧旁开2 om 处，向中线挤压，挤压至中线起手时，拇指向上向外旋转，顺延而下，至M 一5 平面为止，反复2 一3 次。
5 ．术者用两手大鱼际部，自第一胸推平面开始，沿两侧背伸肌向外分开推按，至L3 一4 平面为止，反复2 · 3 次。
6 ．重复本手法1 ，按压大肠俞穴。
7 ．患者两手攀住床头，一助手站在床尾，持握患者两蹂上部，徐徐向下牵引半分钟。此时，术者右手掌放于14 一5 平面之背侧，左手掌搭于右手背之上，两手掌重益在患者腰部作左右摇滚推按，反复3 · 4 次。
【 文献出处】 李墨林，陶甫．李墨林按摩疗法汇MJ ．北京：人民卫生出版社，1986 : 125 - 126

l 手法名称l 拍推弯腰法
【 手法操作】 医者先在患者腰部疼痛处施以擦法，或分筋手法使腰部痉挛之肌肉得以松弛，然后方可选用以下旋转复位法或拍推弯腰法等治疗之。
患者直立双手高举站立床前，面向外。医者站在患者前方，扶患者两肩，左右旋转数次后，

用两掌轻轻拍患者胸部，在患者不注意时，（图22 一24 ）。

双手掌猛然推患者双侧铭骨前部，使患者坐于床上

l 注，，项几本病经复位后最初2 一3 天内，绝对卧床休息，以免引起复览［文献出处j 孙呈祥主编．软组织损伤治疗学〔 M 」．上海：上海中医学院出版社一614 一

一

瑰第二十二朱腰部疾病的舟桂报宇手法会

1988 : 117

① 准备手法

② 治疗手法

阳22 ～洲拍推呀层法

【 手法名称】 腰椎旋转复位法
【 手法操作］患者正坐方凳上，两脚分开与肩等宽。医者正坐于患者之后（以棘突向右偏歪为例），用右手自患者右腋下伸向前，掌部压于颈后，手指扶在颈部，左手拇指扣住偏下右侧棘之后下角。助手面对患者站立，两腿夹住左大腿，双手压住左大腿腹股沟部位，以维持患者正坐的姿势。然后医者右手拉患者颈部使身体前曲90 。（或略小），继续向右侧弯（尽遥大于45 。）。侧弯到一定位里时，医者右上肢使其患者躯干向后内侧旋转，同时左手拇指将偏歪之棘突向左上方推顶，使其偏歪棘突恢复常位（图9 一1 ）。
【 注盆本项I 本病经复位后最初2 一3 天内要绝对卧床休息，以免引起复发；另外对于有增生性脊柱炎或腰椎后关节炎的患者慎用或禁用旋转复位手法。
【 文献出处l 孙呈样主编．软组织损伤治疗学仁M 了．上海：上海中医学院出版社，19