【 手法操作］
1 ．病人取俯卧位，医生位于病人的左侧，在腰能部两侧竖棘肌部位用滚法，并可涂以祛痕止痛摩膏后局部施用按揉、弹拨等法。手法的力量和压力不要重，特别不可做腰部按压法及腰部后伸的被动运动，对体质痰弱者，可局部施用一指推法或擦法。
2 ．对出现下肢放散痛的病人，可沿膀脱经自腰、臀、股后、胭、小腿后侧而施用滚法或按揉法自上而下，往返3 一5 遍。
3 ．按压环跳、委中、承山诸穴，搓两臀、下肢，结束治疗。
4 ．病人取仰卧位，医生位于病人的右侧，做双下肢屈舰屈膝的被动运动。这一动作不仅放松竖棘肌，而且还能使原来缩小的推间孔增大，减少神经根的挤压。
［注意率项】
1 ．宽腰带护腰。
一615 一

禽中国资枉推拿手法全书袭

2 ．为了减少腰椎过度前凸，应加强腹肌的锻炼，如仰卧起坐法及仰卧抱膝摇滚法。【 文献出处】 陈忠良主编．推拿治疗学「M 〕．上海：上海中医学院出版社，1988 : 47

【 手法操作】 医者先在患者腰部疼痛处，施以滚法使腰部痉挛之肌肉得以松弛，然后选用以下任一复位法治疗。
1 ．拍推弯腰法患者直立双手高举站立床前，面向外。医者站在患者前方，扶患者两肩，左右旋转数次后，用两掌轻轻拍患者胸部，在患者不注意时，用手掌猛然推患者双侧骼骨前部，使患者坐于床上。
2 ．旋转复位患者坐方凳上，两脚分开与肩等宽。医者坐患者背后，用手触诊患者疼痛部位，寻到棘突偏歪处后，以拇指向需要复位的方向顶住偏歪的棘突，医者另一手从患者同侧腋下向颈后扶持牵拉患者颈项，并向同侧旋转牵拉，一助手站患者对面扶持固定患者的大腿，当旋转到一定程度时，医者双手用力一拉一推，即听到“咯嗒”一声，并且手指下有棘突移动感，患者疼痛迅速缓解，表示手法复位成功（图9 一l ）。
3 ．反背法医者以背对背立在患者背后把患者完全背起来（反背），以医者的骸部抵住患者痛处，然后前屈，上下颠动及左右摇晃3 一5 次。经施背法，如疼痛已明显改善，腰部能作后伸动作，此法即已达到治疗目的。
4 ‘侧扳法患者侧卧，以患侧在上，患侧腿屈曲、含胸、肩臂后仰，健侧腿在下伸直，令患者全身肌肉放松，医者立患背侧，一手拿压患者肩部，另一手推压骼前上棘处，医者两手相继用力摇动患者腰器部，5 一10 次后当患者腰椎旋转到一定程度时，双手突然交错用力，常听“喀嗒”声，即表示腰稚小关节已恢复到正常生理位置（图8 一1 ）。
5 ．卧位摇免法患者俯卧位，肌肉尽可能放松。医者先以手掌压在患者疼痛部位轻轻揉按、缓解局部肌痉挛。然后医者双手扶按患者腰椎痛点两侧反复推摇，或双手压在痛点处压晃腰部，摇晃幅度可逐渐加大，双手按压部位也可以从腰椎痛点分别逐渐向上下移动。6 ．其他患者俯卧，胸腹部下置一棉垫，两手紧抱于床，两下肢伸直，全身肌肉放松，医者立于其床的另一端，两手分别握住两躁部，将下肢徐徐抬起，进行腰部对抗性牵引，持续牵引片刻后进行小幅度、高频率的上下抖动，使牵抖之力传递至腰部。
【 文献出处I 陈志敏，陈湘伟．实用推拿治痛法「M 〕．北京：中国医药科学技术出版社，1993 : 108 一111

【 手法操作］
1 ．掌根按揉法病人俯卧于治疗床上。术者立其左侧，用右手拇指或掌根部，按揉腰部棘突两侧1 . 5 cm 的压痛最明显处。按揉时，从腰2 至能部，由上而下，先健侧后患侧，往返重复8 一12 次，然后两手重叠，用掌根揉压腰部两侧骼棘肌。
2 ．端坐旋腰法病人端坐椅上，两腿分开，面向椅背，两手放于靠背上。术者立于其后，右手上臂和肘部置于病人右腋下，前臂手腕绕过左肩上方，手掌按于颈背部，左手拇指前端顶住偏向右侧的棘突。然后，两手配合，右手向右后方旋转，左手拇指用力向左前上方推动。重复

操作2 一3 遍。如手法正确，可在拇指下感觉到棘突复位的响声。

突两侧和棘上韧带处，作上下挤压、推按。3 ．反背过伸法病人站立，腰部尽量挺直- 6 16 -

最后用双手拇指在扶正的棘，术者与病人靠背而立，用两肘弯挽住病人两臂

缴第二十二来膜部疾病的脊柱推拿手法佘

之肘弯，向上慢慢地将其背起。术者两下肢膝关节屈曲，使骼尾部抵于病人的既尾部，然后嘱其放松全身肌肉。术者用能尾部抵于病人下腰部之患处，两下肢膝关节一伸一屈，用力震动15 一20 次，再向左右摇摆3 一5 次。重复2 一3 遍。
4 ．指压穴位指压肾俞、承扶、三焦俞、委中、命门、肩外俞、后溪、阳谷、肩中俞。【 文献出处］张雪军，府强主编．中外独特按摩技法大全「M 〕 ．北京：北京科学技术出版社，1993 : 475 一476

【 手法操作】
1 ．患者侧卧，病侧在上，并屈髓屈膝，健侧腿伸直，医者站于患者前侧，两肘呈屈曲位，一肘顶于患者肩前向后推．另一肘压在臀部环跳处向前扳，两肘交错用力，反复前后推拉，然后猛然用力旋转腰椎关节即可复位。
2 ．患者俯卧，揉点委中、承山，以缓解腰部疼痛。
3 ．患者体位同上，医者用手掌根部按住错缝的腰椎关节一侧，另一手扳对侧的肩部，两手交错用力（先活动腰部），然后猛然用力扳即可复位。

4 ．弯腰旋转复位法：患者端坐，医者站于其后（以棘突向右偏歪为例）。医者一手拇指按住偏歪棘突的右侧，另一手穿过患侧腋下，握住对侧肩部，两手协同用力，在患者弯腰旋转到患侧时，两手猛然用力即可复位（图22 一25 ) ，此时拇指可有复位感。
5 ．理顺筋膛：复位后，用两拇指沿腰椎两侧进行按压，在患椎关节处，用两拇指用力上下推按。
【 注意事项】 以上方法，任意选用；一法未效，再用他法。治疗期间睡硬板床，并进行适当的腰部锻炼，注意保暖，防止潮湿受凉，可配合理疗和药物治疗等。
【 文献出处】 北京按摩医院编．中国按摩全书［M 〕 ．北京

图22 一25 弯腰旋转复位法

：华夏出版社，1993 : 218 一219

【 手法操作】
1 ．揉压膀脱经凡因气血疲积于胸胁，损伤筋脉而致转侧不利，不敢深呼吸者，均须揉脊柱两侧胯肤经3 一5 遍。
2 ．点压阿是穴用拇指指腹着力如鸟啄食一样点压痛点，50 一100 次。
3 ．侧搬法相同于旋转复位法，术后再拔一火罐，一般一次可愈。
4 ．扭腆法先向健侧扭转，再向患侧扭转，可使痉挛之筋睦得以舒展。
5 ．疏理胁肋法如胸胁有疼痛（俗称岔气）情况，可用本法。方法是将两手四指伸开紧贴病人患侧用力向外侧疏理，为了增强力度，两手掌可重叠施术。
【 文献出处】 袭长业等．案氏推拿法〔 M 」．北京：人民卫生出版社，1994 : 143

［手法名称］【 手法操作】 1 ．患者俯卧，

卧位斜扳法

医者用轻柔的揉法和按揉法施于两侧腰臀部，同时配合下肢后伸等被动活一617 -

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动，幅度由小到大，以无明显不适为度。
2 ．斜扳法整复后关节错位。先扳患侧，后扳健侧。患者侧卧位，下腿伸，上腿屈。术者一肘放于患者肩部，一肘放环跳穴处，双手交叉来回摇动腰部并令其腰部肌肉放松，后迅速扳至印”，此时腰部常可听到“喀嚓”响声，提示复位成功。如疼痛剧烈，斜扳法无法完成者，可先作腰部拔伸术，然后再行斜扳法。根据棘突偏歪的具体位置，调整斜扳角度，对于下腰部的后关节错位，应加重置肩部的一肘的力量，而环跳穴一肘的力量相对减轻；上腰部错位则反之。3 ．嘱患者俯卧，医者在腰部两侧用轻缓的揉、搓等手法结束治疗。
【 注愈书项】 在治疗期间应嘱病人睡硬板床，症状减轻时要尽早地进行腰部锻炼，以巩固和提高疗效，防止复发。
【 文献出处］王宗强．中国推余妙法荟萃〔 M 〕 ．北京：人民卫生出版杜．1994 , 70 一72

［手法操作］先用热水热敷患处30 一40 分钟。令患者俯卧在治疗床上，两腿自然分开同肩宽。参服腰椎间盘脱出症的俯卧位手法治疗的方法，医者将偏歪的棘突向痛重的一侧搬动拨正，把肌筋顺正，将椎体的偏歪位拉正扶正，纸部用手掌压平错位处，滑脱位体用体动手法矫正纳入位体，迫使椎间力恢复，平衡，手法完毕。往往患者的病情立即见轻。
若有风湿，做如下处理。将2 斤米醋倒人搪瓷盆内后把醋煮开，再倒人4 两二锅头白酒。用此液热敷腰部30 · 4o 分钟，再用温水冲洗一下即可。热敷时要避风，用酒醋液只须热数两次，接用中药外用四号洗药热敷。再查病时患者的腰推肌筋柔软了，再施手法治疗。术后处理：嘱患者仰卧休息1 周，每日用外用四号洗药热敷患处。内服中药活血止痛散和过江龙，两药分服。l 周后进行适当的锻炼即可。
【 文献出处】 罗金官著．罗氏正骨心法秘诀〔 M 」J 北京：科学技术文献出版社，1995 : 141 一142

【 手法操作】
1 ．指按腰背部膀脱经第一侧线嘱患者取俯卧位，医者立于患者的患侧，以“单手拇指按法”或“两拇指叠合按法”治疗患者患侧腰背部膀胧经第一侧线处。自肝俞穴始，逐渐治向同侧的小肠俞穴，一按一放，持续治疗3 ? 5 次。手法须着实，动作应略缓慢。
2 ．滚腰背部患者及医者的体位如上，医者以“单手滚法”治疗患者腰背部患侧处，持续治疗数分钟。
3 ．掌揉腆背部体位如上，医者以“单掌揉法”治疗病员腰背部患侧处，待患者的局部有温热感后，再持续治疗数十下或百余下。手法的动作须略缓慢，每分钟不超过70 下。4 ．指拨委中穴嘱患者取仰卧位，医者立于患者的一侧，以“单指拨法”治疗患者的委中穴，持续治疗数下或十数下。手法的动作应缓慢。一侧治毕，再治另一侧。
5 ．拿承山穴患者及医者的体位如上，医者以“单手拿法”治疗患者的承山穴，持续治疗十余下或20 、