豁第二十二t 腆部疾病的誉牲推拿手浩豁

【 文献出处呈金德康，曹仁发．中医推拿临床手册「M 〕 ．北京：人民卫生出版社，19 % : 4 11 一412

【 手法操作】
1 ．患者俯卧位，医者施滚法于腰骼部及臀上部5 分钟。
2 ．施四指推法于腰能部及臀上部，配合点按阿是穴、夹脊、大肠俞、秩边、环跳、委中，操作8 分钟。
3 ．施掌揉法于腰能部2 分钟。
4 ．施腰椎斜扳法、腰椎后扳拔伸法或旋转复位法及舰弯腰被动运动，左右各2 次。【 注愈事项】
1 ．施行整复手法时一般都能听到弹响声．但不可强求，用力宜用巧劲，不可用蛮劲攀力，以免造成新的损伤。
2 ．整复成功后，患者症状可明显减轻甚至消失，但患者数天内不宜作重体力劳动和脊柱大幅度旋转活动。
3 ．腰围护腰，卧硬板床，腰部注意保暖。
4 ，平时可适当进行腰部功能锻炼。
【 文献出处】 邵铭熙．实用推拿手册【 M ] ，北京：人民军医出版社，2000 : 301 一302

I 手法名称］俯卧搬腿推腰法
！手法操作】 患者俯卧，放松。术者立于棘突偏向侧，仍以“棘突向右偏为例。术者立于患者右侧，用右手拇指扶按于以棘突右旁，左手从患者左膝上方大腿之前向外穿过，并用肘弯及前臂托抱患者左腿，搬动左腿，做向左上、右下的方向绕环活动，当感到患者较为放松时，突然加大绕环幅度，向上、向右搬腿，使骨盆向左、后方向转动，右手同时向左顶推患椎棘突，同样可起到复位效果。此法操作没有前者轻巧，但有时可作为上法的补充。
［注惫事项】 此法适用于患椎位置较低，且腰又较软，坐位复位时力难达于患椎者或受某些因素影响，无法进行坐位复位操作者。
【 文献出处】 赖在文主编．实用疗伤手法〔 M 〕 ．广州：广东科学技术出版社，2001 : 118

手法名称手法操作

坐位托压法
患者端坐无靠背凳子上，放松。术者坐于患者的侧后方，面对患者。现以

坐于患者左后侧为例：术者坐于患者左后方，右手掌根扶按于后凸的棘突上，左手从患者左腋下由后向前穿过，经胸前搭按于患者右肩前，嘱患者放松后仰。当患者放松时，术者乘势向后

下方向按压患者上半身，使更进一步过伸，

“咯”的响声，棘突复位，紊乱被纠正。

，右手则同时协同向前上方顶托后突的棘突，多可听此法与搬腿压腰法的机制相同，二者有异曲同工之

到妙

【 注意事项l 本法更适用于上段腰推，对下段腰推则不如上法轻松可靠。【文献出处1 赖在文主编．实用疗伤手法［M ] ．广州：广东科学技术出版社．2001 : 118 - 619 -

翻中国脊柱推拿手法全书需

t 手法名称I 脊椎关节突间关节错位的治疗手法
【 手法操作】
1 ，准备手法患者俯卧位，医生在两侧腰臀部，用轻柔的掖法和按揉法治疗，同时配合下肢后伸被动活动，活动幅度由小逐渐增大，以无明显疼痛为度。
2 ．治疗手法亦即复位手法。治疗本病的关键所在，有以下3 种方法选用。( 1 ）侧卧斜扳法：患者侧卧，患侧朝上，医者面对患者站立，用右肘部固定骨盆，以手掌轻扶患处以下的脊柱，右手用力将肩轻轻向后推，即可听到或触到弹响。
( 2 ）俯卧扳压法：患者俯卧，医者站立在患侧，一手向上扳动一侧肩部，另一手掌抵压患处棘突，两手同时相对用力扳压，操作时可闻及弹响。
( 3 ）坐位旋转法：此法有两种操作形式，以右侧为例。
① 患者正坐方凳上，两足分开等宽，医者正坐患者背后，右手自患者腋下伸向前，搭手同侧部，掌部压于颈后，拇指向下，其余四指扶持左颈部（患者稍低头），左手拇指按压患处，一助手在前方按住患者双腿，以防移动。然后医者右手拉患者颈部，使身体前屈60 ”一90 " ，并继续向右侧弯（尽量大于40 。），在最大侧弯位时，医者右上肢使患者躯干向后旋转，同时左手拇指向上顶推棘突，即可感觉指下棘突有弹跳感和闻及弹响声。
② 患者正坐，双腿靠拢，双手抱于胸前，医者面对患者站立，用双腿夹持患者双腿，一手扶于肩前，另一手扶于另一侧肩后，相对用力，轻轻旋转躯干至45 ”时，突然加力（但不可粗暴）。本手法在操作过程中，需嘱患者放松，配合转动。
3 ．结束手法患者俯卧位，医生在腰部两侧用轻柔的掖、按、揉、弹拨等手法治疗。然后直擦腰部两侧膀脱经及督脉，以加强气血运行，促进损伤部位的修复。
【 注魔事项1
1 ．在旋转整复手法时，往往能听到弹响声，但不可强求一定要有弹响声。
之．整复成功后，症状即可消失或显著减轻，但病人在2 、3 天内不宜做脊柱旋转活动。【文献出处】 伊智雄．实用中医脊柱病学【 M 二．北京；人民卫生出版社，2002 : 825

第五节腰椎后关节滑膜嵌顿

【 手法操作1
1 ．手法卿简式推拿法，坐位旋转法，滚法。
2 ．手法操作
( 1 ）患者侧卧，下侧腿伸直，上侧腿屈曲，用卿筒式推拿法能听到响声，手法过后，剧疼会迅速解除。操作时，术者站在患者背后，用一侧前臂按其肩部，一侧前臂按在臀部，准备好向相反方向突然用力错动，按肩部之前臂向后方（背侧）用力，按臀部之前臂向前方（腹侧）用力，在相互错动的瞬间往往能听到滑膜弹出的响声（图22 一26 ）。
( 2 ）坐位旋转法：患者正坐位，双膝并拢，术者面对患者站在其前面，用双腿夹住患者双腿，双手扶患者双肩，先向相反方向轻摇双肩，然后突然用力向相反方向推动患者双肩，这时亦能听到小关节错动滑膜弹出的响声，使疼痛缓解（图22 一27 ）。
( 3 ）再令患者俯卧，用滚法放松腰背部肌肉，使肌肉痉挛缓解。
一620 一

酷第二＋二束膜部疾病的眷柱推拿手法舞

【 文献出处］季根林．推拿简编「M 〕 ．北京：人民卫生出版社，1981 : 97 一99

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圈22 一2 ‘卿简式推众法

图22 ? 27 坐位旋转法

l 手法操作】
1 ．推、揉压既棘肌法患者俯卧，胸腹部下置一棉垫，两下肢伸直，术者立于其左侧。双手手掌或掌根从第十胸椎平面起，自上而下轻快反复地推，揉压脊柱两侧的骸棘肌，直至第五腰椎的平面。然后以双手拇指分别置于第一腰椎两侧箭棘肌的外缘部，自上而下反复向中线横行挤压脊柱两侧的能棘肌，直至第五腰椎平面。最后以两手拇指分别反复揉压两侧委中和承山穴。
2 ．牵引抖腰法患者俯卧，胸腹部下置一棉垫，两手紧抱床头，两下肢伸直，术者立于其床的另一端。手法与腰间盘突出治疗中牵引抖腰法相同。机械性牵引法：如患者身强体壮或术者之力不能达到牵引程度时，且有条件者，可在机械牵引床上进行牵引。
3 ．交错搬腰和顺势极腰法体位和手法与腰间盘突出搬腰法相同。
4 ．过度伸膝法患者仰卧，患侧髓膝关节屈曲，健侧下肢伸直，术者立于其患侧。以一手扶住其患侧膝关节的前面，另一手握住躁部，令其反复进行髓膝关节过度屈曲或伸直一次。必要时，同法可施术于对侧。
5 ．腰过屈运动法体位和手法与腰间盘突出症中此法相同。
t 注意事项】 上述手法应根据病之缓急，症之轻重，选择使用。术后应嘱患者平卧硬板床休息2 一3 天，局部用毛巾或中草药湿热敷，或口服云南白药、三七片等。
【 文献出处】 刘严．按摩疗法［M 」‘西安：陕西科学技术出版社，1987 : 82 一83

【 手法操作】
1 ．病人取俯卧位，医生位于病人的左侧，先在腰能部两侧及臀部、股后部用按揉法，重点是腰骸部，使痉挛的腰肌放松。
2 ．继卜法，另请一位助手握住患者的双躁作牵引准备，医生以掌根按压腰毓部，助手牵引双躁，两人配合，同时完成牵引压腰法。
3 ．亦可在1 法的基础上加侧卧斜扳法或仰卧双下肢屈靓曲膝被动手法，均能使嵌顿的滑膜复位。
【 注愈事项】 以复位为主，手法不宜过猛，防止腰部软组织损伤。本病无论用何种方法- 621 一

敬中国誉柱维拿手法全书余

治疗，都会有些残余的疼痛和僵硬感。所以在治疗后要注意以下几个问题。】 ．湿热敷，可解除疼痛和痉挛。
2 ．伸肌训练，可增强竖脊肌的力量。
3 ．休息2 一3 天，避免在短期内再复发。
【 文献出处】 陈忠良主编．推拿治疗学〔 M 〕 ．上海：上海中医学院出版社，孟988 : 45

【 手法操作】
1 ．术者用两手拇指指尖按压病人手臂上的“腰痛点”（手背腕横纹前4 . 5 cm ，第二伸指肌腔挠侧及第一伸指肌胜尺侧，共两点），待病人腰痛缓解为止。
2 ．术者与病人背靠背站立，用两肘挽住病人的肘弯部，然后将病人反背起，使其双脚离地，弯腰屈膝挺臀颇动病人腰部，以牵伸病人腰脊柱，加宽椎间隙，以解除嵌顿的滑膜。3 ．如果术者作背法有困难，也可采用斜搬法，注意此法