【 手法操作】 患者卧位，医者以双手施用揉拿腰背肌法，以松弛肌筋，解除痉挛，缓解疼痛；施用俯撑掌击法，以缓解肌筋，解除嵌顿，活络止痛。如不应，再施肩魏推拉法（图22 - 28 ) ，以捺正理筋，理气活血，消肿散痪，通经活络；施用提跺抖腰法（图22 一29 ) ，以通利关节，舒展肌筋，消肿止痛，活血散癖。
【 注意事项l
1 ．凡劳累之后，弯腰、扭转或从低坐直立时不宜动作突然、急骤。
2 ．加强腰背肌功能锻炼。
3 ．发生此症时严禁乱施手法，以防加速损伤程度。
【 文献出处】 李茂林编著．实用按摩推拿大全「M ] ．北京；中医古籍出版社，199 。：561 - 562
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圈22 一28 脚碗推拉法

圈22 一29 提蹂抖腰法622

袭第二十二束膜部疾病的青柱推拿手洛舞

【 手法操作l
1 ．按摩手法患者俯卧位，腹下垫枕，在腰自上而下轻柔按摩3 、5 分钟。
2 ．牵抖法患者俯卧位，一助手双手固定于患者腋下。术者握住患者双躁关节。作持续对抗牵引1 分钟，再慢慢松开。重复数次后用力将下肢快速地上下抖动数次。
3 ．科板法患者侧卧，患侧在上。患侧髓膝关节尽量屈曲，健侧髓膝关节伸直；术者立于患者背侧，一手推臀，一手扳肩，双手交错用力，作推扳的动作。此时一般可听到一清脆的弹响声（图9 一l ）。
4 ，背法术者与患者靠背而立。术者双手分别挽住患者双肘，术者弯腰用臀部抵住患者的腰器部，屈被，以臀部向后顶，使患者腰髓部伸展，同时将患者的身体左右摇摆颠颤几次，使小关节紊乱得以矫正。
5 ．上述手法后，使患者俯卧位。术者于患部施以轻柔的滚揉法以促进血液循环。【 文献出处］李宜谋，沈志祥．中医推拿治疗软组织损伤【 M 〕 ，北京：中国中医药出版社，1993 : 33

【 手法操作】
1 ．牵朴法患者俯卧，助手双手拉住患者腋下，术者握住双踩关节。持续对抗牵引1 分钟，再慢慢松开。重复数次后用力将下肢快速的上下抖动数次，使牵引之力传递至腰部。2 ．料板法患者侧卧，患者在上，骸、膝关节尽量屈曲，健侧髓、膝关节伸直。术者立于背侧，一手推臀，一手扳肩，两手相对用力，作推扳动作。此时可听到清脆的弹响声。也可用坐位旋转复位或背法。
【 文献出处］陈映辉，陈敏主编．实用临床按摩手册fM 〕 ．北京：中国中医药出版社，1993 : 367 一368

【 手法名称】 刘寿山治疗急性腰推后关节滑膜嵌顿手法
【 手法操作l 取俯卧位，术者站于患侧，双手掌背重叠，由上而下按压脊椎棘突和腰背肌肉，重复几次，以使肌肉放松。
1 ．一法患者两腿伸直，两手放在胸侧壁或头前方，术者立于健侧，用一手掌按住腰部痛处，一手依次向背侧搬提患者的两肩及两下肢，搬提的同时，按腰部之手掌用力向下戳按（图22 一30 ）。
2 ．二法令助手用布巾由患者背部兜住患者两腋，医者握住患者双躁部，与助手协同用力拔直的同时，将臀部抖起，离床面2 一3 寸高，然后将双膝屈曲，助手与术者分别推其双肩及两小腿（图22 一31 ）。
3 ．三法令患者侧卧，术者站在其背后，一手扳住其肩部，另一手推住臀部，向相反方向进行扳推，使腰部扭转，再推住肩部，扳臀部，同样作相反方向的扳推（图22 一32 ）。［文献出处l 宋一同主编．当代各家手法治疗软组织损伤荟萃〔 M 〕 ．北京：人民卫生出版社，1994 : 208 一210

【 手法操作l
1 ．背法或托法由于医者与患者的身高有差异，因此，需根据具体情况选择背法或托法。- 623 -

密中国脊杜推拿手法全书蕊

二洲一一

图22 ? 30 急性腰椎后关节滑膜嵌顿手法1

“夕

图22 一31 急性腰椎后关节滑膜嵌顿手法2

通丫声、泛

l 、

图22 一32 急性腰帷后关节滑膜嵌顿手法3

( l ）医者的身高与患者相近，医者与患者背对背而立，然后医者略屈膝下蹲，屈肘举臂，两掌心朝天，将两臂分别自患者的双腋下，各自扣住患者的左臂与右臂；接着，医者躯干前倾，伸直两膝，背负患者而使其双足离地：医者向左右方向摇晃身体，使患者的腰以下部分向左右缓

慢地摆动数下即止；
- 624 -
医者缓缓地屈膝下蹲，待患者两足着地而能平稳地站立时，医者将两臂自

豁第二十二拿腰部疾病的脊杜推拿手法需

患者腋卜收回，并立即转身以手扶持患者的躯干。
( 2 ）医者的身高明显低于患者，医者与患者背对背相靠而立，将两臂后伸，两手背朝向患者的前面，两拇指朝下，两手其余四指的指尖相对而横向放置，自患者的后面经两侧向前反抱患者的腰部。医者的躯干向前略慎，使患者的双足离地而起；再使其腰以下部分向左右摆动数下；然后医者缓缓地伸直躯下，止患者两足着地而平稳站立，医者冉转身扶持其腰部。( 3 ）医者的身高明显高于患者，嘱患者两足分开而立，医者立于患者的背后，面对患者的背部，将一足置于患者的两足之间，两手屈肘，分别置于患者的两腋下，四指在前，拇指在后，医者两臂缓缓用力托举患者，使患者的双足逐渐离地而起，在患者被托起而两足离地的情况下，使其腰以下部分向左右摆动数下，缓慢地将患者放下，使其两足着地而安稳地站立：｝医者也可根据患者的具体情况采用侧卧位斜扳法、坐位旋转法、卧位牵引法等。
2 ．指推督脉腆段及骸段两侧嘱患者取立位，两足分开。医者立于患者的背后，以’‘单手拇指推法r ’治疗督脉腰椎段及骸椎段的两侧。先治一侧，再治另一侧，自头端推向尾端，每侧各持续治疗数十下。
3 ．掌揉局部患者仍取立法，两足分开。医者立于患者的一侧，以一手掌置于患者的腹部，稍用力向患者腹部按压；另一手用掌揉法，治疗患者腰部的疼痛处。持续治疗数分钟。【注慧事项】
1 ．症状减轻或消失后，不要立即取卧位。
2 ．次日，患者可能出现腰髓部酸痛等，可用掌揉法治之。
3 ．短期内，不可负重、疲劳。
【 文献出处】 金德康，曹仁发．中医推拿临床手册「M 」．北京：人民卫生出版社，1996 : 445 一446

【 手法操作l
1 ．牵抖法患者俯卧位，一助手双手拉住患者腋下，术者握患者双躁关节，作对抗牵引，持续1 分钟后，再慢慢松开。如此重复数次然后用力将下肢快速地上下抖动数次，使牵引之力传递至腰部。令患者慢慢起床，一般都可使腰部伸直，必要时第2 天重复牵抖治疗，使腰能全伸。2 ．料扳法患者侧卧位，患侧在上，髓膝关节屈曲，健侧靛、膝关节伸直。术者立于背侧，一手推臀，一手扳肩，两手相对用力，使上身旋后，骨盆旋前，令患者腰部放松，活动至最大范围时，用力作一稳定的推扳动作。此时往往可听到清脆的弹响声，疼痛可随之缓解。【文献出处】 薛传疆，姚红主编．现代推拿学「MJ ．北京：中国中医药出版社，1997 : 287

【 手法操作l
1 ．斜扳法：患者侧卧位，患侧在上，靛、膝关节伸直。医者可立于患者前侧或背侧，一手置于肩部，另一手置于臂部，两手相对用力，使上身和臀部作反向旋转（肩部旋后，臂部旋前，同时令患者腰部尽量放松），活动到最大程度时，用力作一稳定推扳动作。此时往往可听到清脆占右刁角，合下片旧西心欠＿应唇节T 托佑书．必公鑫左了匡」贝＿I 、

2 ．牵拉法：患者俯卧位，

住患者两距小

一助手抱拉住患者的腋下，或嘱患者两手拉住头侧床沿。医者握

腿关节或一侧距小腿关节，作对抗牵引，持续l 一2 分钟，再慢慢松开，重复数次。

最后用力将下肢快速的上下牵拉数次，使牵拉力传递至腰部，使其复位。
一625 一

需中国脊柱推拿手法全书袭

3 ．亦可选用背法、坐位旋转复位法等，具体运用应根据具体条件，选用患者易于接受的方合适的体位可使患者腰部肌肉放松，消除恐惧心理。
4 ．功能锻炼：早期应适当卧床休息．避免过度腰部活动或负重，必要事可佩戴腰围站立行腰痛症状缓解后，应注意逐步加强腰背肌的功能锻炼，以增强腰部抵抗力。【文献出处】 韦贵康，张志刚主编．中国手法诊治大全［M ] ．北京：中国中医药出版社，: 600

法走

2001

第六节腰椎关节错缝

【 手法操作】 患者坐位，医者施用搓运夹脊法，以理气活血，通经活络；施用旋转复位法，可以捺正复位，顺理肌筋，通经活络，活血止痛，患者俯卧位；医者施用推揉腰背法，以顺理肌筋，通经活络；施用俯撑掌击法，以松弛肌筋，通利腰脊，解除痉挛；施用揉拿腰背肌法，以舒筋活血，散寮止痛；施用肩髓推拉法，以捺正理筋，理气活血，通经活络。
【 注意事项】
1 ．防止突然过度旋转而致伤。
2 ．起床或突然体位转动时要精神集中